腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防和治疗。方法:回顾分析2000年1月—2011年9月复旦大学附属中山医院青浦分院10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果:1例开腹置管腹腔引流;5例置鼻胆管引流,并继续原腹腔引流,其中1例因腹腔引流管滑脱而剖腹冲洗后重置腹腔引流管;3例置鼻胆管引流,同时行超声引导下穿刺引流;1例开腹行胆管空肠Roux-en-Y吻合;全部患者于2～5周内痊愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏应早期充分引流,一旦怀疑胆漏应尽早行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,但关键在于预防胆漏。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因 ,探讨其防治措施。方法 :分析 70 0 0例腹腔镜胆囊切术中 2 6例胆漏的临床资料。结果 :15例开腹手术 ,5例用腹腔镜探查缝合修复并置管引流 ,6例保守治疗。死亡 1例。结论 :胆漏是腹腔镜胆囊切除术后的严重并发症 ,谨慎处理可预防 ,一旦发生及时正确治疗 ,预后良好     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏

腹腔镜胆囊切除(LC)术后迟发性胆漏,又称继发性胆漏,是微创手术后的一种特异损伤,其发生率不高,由于其发生原因及特点不同,应引起外科医师的重视.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例临床分析

目的总结我国腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验。方法对7年我院腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例的处理作回顾性分析,结果27例术后胆漏的患者中行腹腔镜探查23例,其中21例经镜下处理治愈,2例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补置支撑架T型管引流治愈,手术探索均于胆漏诊断明确后48小时内进行。4例肝下已置管且引流量较少,经保守治疗治愈,结论对于腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断,早期处理,同时强调腹腔镜胆囊切除术中对胆漏的预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

总结腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的护理要点,认为腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察病人的腹部体征及生命体征变化,注意引流管护理,观察引流液性状,以便及早发现胆漏,早期处理,以促进康复。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

总结了腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的护理要点.认为腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察患者的腹部体征及生命体征变化,注意引流管护理,观察引流液性状以便及早发现胆漏、早期处理.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法对我院2003年至2008年5年中308例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏8例进行回顾性分析。结果5例行腹腔引流术,腹腔镜探查2例,1例胆总管损伤,术后经MRCP证实胆总管横断合并胆漏,术后3周开腹手术,8例均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断,及时治疗,熟练掌握腹腔镜技术,解剖清晰,肝下适时防治引流对于胆漏的防治有重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

总结腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的护理要点,认为腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察病人的腹部体征及生命体征变化,注意引流管护理,观察引流液性状,以便及早发现胆漏,早期处理,以促进康复.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析1999年1月至2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例中,即发性胆漏8例,迟发性胆漏2例.即发性胆漏(发生在术后72 h内)8例,其中胆总管损伤2例、胆囊管残端钛夹滑脱1例、原因不明5例(考虑为迷走胆管损伤或胆囊管钛夹夹闭不全),行胆总管修补、“T”管引流术2例,腹腔镜下腹腔引流1例,腹腔穿刺置管引流3例,腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流(ENBD)2例,均治愈;迟发性胆漏(发生在术后1周后)2例,1例发生在术后1周,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为胆总管侧壁漏;1例发生要术后10 d,经ERCP证实为迷走胆管漏.迟发性胆漏中,迷走胆管漏1例、胆总管侧壁漏1例,行单纯腹腔穿刺置管引流1例、腹腔穿刺置管引流+ ENBD 1例,均治愈.结论:LC术后胆漏主要原因为胆管变异、胆囊管残端漏和胆管壁损伤;胆漏一旦发生,应早期诊断、及时处理,腹腔穿刺是首选诊断措施,影像学检查能对可疑病例作出早期诊断;当机立断地通畅腹腔和(或)胆汁引流最为重要,微创化措施完成引流和恢复胆道完整性是首选治疗方案.     

腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会

目的探讨腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治方法。方法对12例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料诊治进行回顾性分析。结果4例患者经非手术治疗痊愈;8例经再次行腹腔镜探查术,其中胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全4例,经重新结扎胆囊管并置腹腔引流后治愈;肝外胆管撕裂伤2例,经腹腔镜下缝合修补置腹腔引流治愈;迷走胆管损伤致胆漏者1例,采用钛夹夹闭治愈;胆囊切除加胆总管切开取石胆总管一期缝合针眼渗漏胆汁l例,拆除胆总管缝线置“T”管引流,一个月后拔除“T”管治愈。结论胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、肝外胆管或迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,若腹腔引流通畅,无腹膜炎体征,引流胆汁每日不超过200ml并逐日减少可经非手术治疗治愈,其他可再次行腹腔镜探查予以处理,但关键还在于预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

对17例腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人进行积极的治疗与护理,护理包括病情观察、心理护理、引流管护理、营养支持、健康宣教,均治愈出院.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理.方法回顾性分析1 560例腹腔镜胆囊切除术后中9例胆漏的临床资料.结果9例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中7例行腹腔镜探查,其中6例经镜下处理治愈,1例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补,T管引流治愈.结论迷走胆管损伤、胆囊管钛夹脱落、肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因.腹腔引流、胆管修补、T管引流是治疗腹腔 镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法。方法:1994年6月—2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料。结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈;2例引流不畅。引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈。随访2年,所有患者均无后遗症发生。结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防。胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈;无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果。     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值

回顾性分析2008年1月～2011年12月我科LC术后并发胆漏患者24例(观察组),另随机抽取2003～2007年我科LC术后并发胆漏患者21例(对照组);结果观察组22例在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生。术后平均住院时间5.2±1.1d,对照组术后平均住院时间8.3±2.4d,观察组明显优于对照组,其差异有显著意义(P<0.05),两组患者术后第1、5d疼痛情况观察组明显优于对照组,其差异有显著意义(P<0.05)。腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治方面有很大应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的 对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因进行分析,探讨防治该手术并发症的方法 .方法 回顾1999年1月-2007年10月行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的10例患者并进行分析.结果 3例单纯引流,2例再次腹腔镜处理,5例开腹处理.患者经治疗均痊愈.结论 术中一定要清楚辨认胆囊管及胆总管,选择性在肝下间隙放王引流管,注意保持引流通畅.怀疑术后发生胆漏者.及时行腹部B超检查,术中见胆囊管短粗、胆囊内为多发细小结石、胆总管增粗(直径＞8mm)者,行术中胆道造影.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察及护理

胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)后常见的并发症，发生率为0．14％^[1]是由变异的迷走胆管、副肝管、胆囊管残端及胆管损伤所致，常需再次手术治疗。及时发现和处理是阻止并发症发生严重后果的关键。我院1992年11月-2001年5月共行腹腔镜胆囊切除术2万余例，本文回顾分析其中25例术后胆漏病人的临床观察及护理体会，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理观察

探析腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理的临床效果。选择2014年12月~2105年11月期间,在我院接受腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的64例患者为观察对象。根据术后护理干预方式的不同,分成观察组32例、对照组32例。对照组给予常规护理措施,观察组施以综合护理干预。比较两组患者临床护理干预效果。观察组满意度为96.88%,对照组满意度为78.13%,观察组显著高于对照组,组间对比存在统计学价值(χ2=5.12,P<0.05)。对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的患者开展综合护理干预,可获取显著的护理效果,值得临床采纳与推行。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏26例观察与护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的观察与护理方法。方法:回顾性分析26例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的综合护理措施。结果:患者均经保守治疗痊愈。结论:术后认真做好临床观察与护理,早期发现胆漏并及时处理是阻止该并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2009年11月行腹腔镜胆囊切除术后发生24例胆漏的临床资料.结果 胆囊管残端瘘5例,胆囊床毛细胆管瘘7例,迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝外胆管损伤2例;单纯引流治愈20例,二次手术胆肠吻合治愈4例,无死亡病例.结论 尽早诊断、正确解剖Calot三角和及时引流减压是防治腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施.     

胆囊切除术后早期胆漏16例临床分析

总结经腹单纯胆囊切除术后早期胆漏诊治体会。方法对２１２例单纯胆囊切除术后发生的１６例术后早期胆漏,采用非手术治疗包括充分引流,禁食,Ｈ２受体阻滞剂及生长抑素,全身支持,抗生素等治疗,结果１６例中除１例出现腹膜炎体征而行手术治疗外,其余１５例均经非手术治疗治愈,结论术后早期胆漏一般只需非手术治疗,只有出现腹膜炎才需手术。