哌拉西林/他唑巴坦致低钾血症不良反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,45岁,既往高血压病史6年余,长期予硝苯地平控释片、厄贝沙坦片降压治疗,血压控制平稳。因"子宫肌瘤6年,下腹胀痛4月"于2019年5月4日入院,体检:T 36.7 ℃,P 77次/min,R 20次/min,BP 142/88 mmHg;心肺腹部检查未见异常,血常规: WBC 5.15×109·L-1,N 72.30%;电解质:K+ 3.93 mmol·L-1,Na+ 142.0 mmol·L-1。     

亚砷酸致急性肾功能衰竭

患者男,40岁。因心悸、发热1月,于2003年4月15日入院。查体:BP125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重48kg,贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心界不大,HR90次·min-1,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC3.79×109·L-1,Hb74g·L-1,PLT54×109·L-1。血涂片检查:N0.28、L0.6、M0.11,红细胞大小不等。骨髓细胞学示:增生活跃,原始粒细胞增多,占9.5%。胸正位相无异常。诊断:骨髓增生异常综合征,难治性贫血,伴原始细胞增多型。经2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案化疗,无效。2003年6月27日开始使用亚砷酸10mg,1次/d静滴治疗。用药过程中,患…     

注射用单磷酸阿糖腺苷致儿童呕吐、腹痛、腹泻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,女,9岁,体质量30 kg,2019年4月16日08:10因"鼻塞、流涕、咽痛4 d"门诊就诊。入院体检:T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg,咽部红肿,扁桃体肿大,双肺呼吸音清晰,无痰鸣音。血常规:WBC 13.6×109·L-1,N 72.3%,L 48.7%,RBC 4.7×1012·L-1,Hb 119 g·L-1,Plt 303×109·L-1。入院诊断:上呼吸道感染。     

莫西沙星氯化钠注射液致婴儿Stevens-Johnson综合征1例分析

摘要：<正>1病例资料患儿,女,5月龄,体质量8 kg,因"咳嗽1个月,加重1周"于2019年5月5日入院。体检:T 36.2℃,P 130次/min,R 31次/min,BP 89/51 mm Hg,血氧饱和度（SaO2） 96%;既往体健,否认药物、食物过敏史。实验室检查:WBC 27.7×109·L-1,Hb 117 g·L-1,Plt 437×109·L-1,C反应蛋白（CRP）1.5 mg·L-1。呼吸道病原体:阴性,肺炎支原体抗体:阴性,TORCH检查:阴性。胸部CT示支气管肺炎。入院诊断:①社区获得性肺炎（重症）;②百日咳综合征"。     

蔗糖铁注射液致嗜睡并舌体肿大、牙龈肿痛、血压升高1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,53岁,体质量54 kg。因"阴道不规则流血20余天"于2020年4月27日入院。患者20余天前无明显诱因出现阴道不规则流血,量多,时感腹部隐痛、腰酸。4月26日门诊B超示子宫前壁肌瘤声像、纳氏囊肿声像,体检:T36.5℃,P 66次/min,R 17次/min,BP 100/60 mm Hg;血常规:RBC 3.8×1012·L-1↓,Hb 113 g·L-1,平均红细胞血红蛋白24.4 pg↓,WBC 3.2×109·L-1↓,N 1.6×109·L-1↓。一般情况可。     

拉米夫定致血液系统损害2例

例1女,36岁。因肝炎后肝硬化,于2002年3月30日入院。入院查血常规:WBC4.3×109·L-1,N0.43,中性粒细胞绝对值:1.2×109·L-1,RBC3.75×1012·L-1,HGB114g·L-1,PLT115×109·L-1,肝功能基本正常,HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗-HBc(+),HBVDNA1.97×106 Copies·ml-1。4月17日给予拉米夫定100mgpo,qd抗病毒治疗。治疗第5天检测示:WBC2.8×109·L-1,N0.427,中性粒细胞绝对值1.2×109·L-1,RBC3.15×1012·L-1,HGB99g·L-1,PLT63×109·L-1。4月23日开始出现发热,T39℃。4月25日体温上升至39.8℃,感乏力,寒…     

人血白蛋白致急性肾功能损害

患者男,54岁。因上腹不适2+月,便血20+天。胃镜示胃粘膜病变,可能癌变,2002年8月23日收入我院。患者既往无特殊病史,嗜酒量每日100g,少量吸烟。血常规:WBC5.2×109·L-1,RBC4.3×109·L-1,Hb97g·L-1,PLT34×109·L-1;肾功能:Cr84.80μmol·L-1,BUN4.91mmol·L-1,肝功能正常,血糖7.83mmol·L-1,出凝血时间正常。病理报告经外院会诊考虑为胃腺癌,于2002年8月25日行剖腹探查术。手术为毕罗Ⅱ氏术式,手术顺利,术后曾用阿莫西林、磷霉素、左氧氟沙星、洛美沙星预防感染。术后10天,患者出现面部、四肢水肿,查肾功能:Cr59μmol·L-1,BU…     

化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的临床观察与分析

目的:探讨化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的治疗方法。方法:对268例恶性肿瘤患者288例/次因化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的治疗方法进行总结与分析。结果:绝对中性粒细胞计数(ANC)<0.5×109·L-1出现的中位时间为化疗后至第9天,12例/次血小板最低至5×109～24×109·L-1,6例/次血红蛋白最低至5～6.4g·100mL-1,37例/次预防使用抗菌药物无效后改用三线抗生素或联用抗生素才控制感染;12例/次在住院期间ANC没有恢复正常。结论:对于化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者,及时采取保护性隔离,应用粒细胞集落刺激因子、抗菌药物及支持治疗等综合处理,患者基本可安全度过化疗的危险阶段。     

左氧氟沙星引起谵妄

患者男,86岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴恶心4d,于2002年5月19日来我院就诊。门诊查体:T36.3℃,P100次·min-1,R24次·min-1,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚语言流畅;双肺可闻及湿音、痰鸣音;腹软,肝肋下2指,剑突下3指,质硬,无触痛。门诊化验示:血常规:WBC17.4×109·L-1,N0.51,Hb88g·L-1,PLT297×109·L-1。尿、便常规正常;生化检查示:GLU12.47mm·L-1,BUN24.4mm·L-1,Cr94μmol·L-1,K+ 4.3mmol·L-1,Na+ 121.4mmol·L-1,Cl-81.8mmol·L-1(ALT未查)。胸X线示:双肺纹理重,结构紊乱,右侧膈肌粘连,主动脉弓突出…     

连续静滴左氧氟沙星和丹参引起高热

患者男,78岁。因尿频、尿急、尿痛,伴腰痛3 d,发热2 d,于2003年6月13日入院。既往有多年高血压、膀胱结石病史,无药物及食物过敏史。入院查体:T 38.9℃,P 118次·min-1,R 18次·min-1, BP 140/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),急性热病容,咽轻度充血。血象:WBC 15.1×109·L-1,N 0.938,Hb 129 g·L-1,PLT 137×109·L-1;尿常规:WBC(+),PRO(+++)。诊断为急性肾盂肾炎。入院当日给予第1组药物5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸左氧氟沙星0.4 g,第2组药物5%葡萄糖注射液250 mL+丹参冻干粉针剂1.2 g静滴治疗。输第2组药物约50 mL时,患者突然出…     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

瑞戈非尼致直肠癌患者高血压1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,66岁,2019年10月18日因"直肠癌术后4年余,肺转移2年余"入院。既往无高血压病史。入院体检:T36.7℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 130/84 mm Hg,身高170 cm,体质量70 kg,体质指数（BMI） 24.22 kg·m-2,体表面积1.80 m2,卡氏功能状态评分（KPS） 80分,疼痛数字评分（NRS） 3分,予曲马多缓释片100 mg q12h止痛,神志清,精神可。血常规:WBC 4.72×109·L-1,N 3.48×109·L-1,Hb     

甲磺酸伊马替尼片致剥脱性皮炎1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,65岁,2017年11月外院确诊为"慢性粒细胞白血病",门诊予甲磺酸伊马替尼片口服靶向治疗。2017年11月20日开始单一服用甲磺酸伊马替尼片0.4 g qd（餐中服用）,服药期间患者腿部、手臂部、腰背部、全身相继出现皮疹,伴瘙痒,未予重视,继续服药。2018年1月20日,患者在当地医院检查血常规:WBC 6.7×109·L-1,Plt 241×109·L-1,根据医师建议停用甲磺酸伊马替尼片。     

头孢曲松过敏致死

患者女,23岁,因反复发作性呼吸困难10余年,加重1d,于2003年10月26日就诊。否认有药物过敏史。查体:T 37.4℃,双肺可闻及哮鸣音及少许湿啰音，心脏浊音界不扩大，HR 110次·min-1,、心律整齐、心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾不肿大,双下肢无浮肿。血常规:WBC 15.5×109·L-1,N 0.94,L 0.06,Hb 140 g·L-1;血生化:Na+ 132 mmol·L-1,Cl- 96 mmol·L-1,K+ 4.6 mmol·L-1 ,BUN 138 mmol·L-1。诊断:支气管哮喘合并肺部感染。给予5%葡萄糖注射液250 mL+琥珀酸氢化可的松200 mg,0.9%氯化钠注射液150 mL+头孢曲松(头孢三嗪)2 g静…     

异烟肼致药物性皮疹并发热1例

患者,女,26岁,住院号220861,于2004年2月中旬无明显诱因渐起右侧胸痛,变动体位或深吸气时尤为明显,有时伴盗汗,到我院门诊检查胸片疑为右侧包囊性积液收住我院。入院体查:PE:T 37·2℃,P 88次·min-1,R 22次·min-1,BP 105/60 mmHg;血常规:WBC 4·9×109·L-1,N 72%,RBC 4·02×1012·L-1,Hb 103 g·L-1,Pt310×109·L-1,大小便常规、E5A、生化全套均未见明显异常,PPD-IgG,PPD-IgM均为阴性,ESR 47 mm·L-1,血培养无细菌生长,复查胸片考虑为肺部感染。B超示:双侧胸膜腔未见明显积液,心电图正常。3月1日~5日给予0·9%氯化钠注…     

1例妊娠期超说明书使用吲哚美辛栓导致中毒性表皮坏死松解症

摘要：<正>1病例资料患者,女,31岁,体质量70 kg,体质指数（BMI） 26.02 kg·m-2,孕30+5周。2017年10月27日因阵发性下腹痛,间隔5～10 min不等,无阴道流血流液,考虑先兆早产急诊入院。入院体检:T 36.6℃,P 75次/min,BP 128/89 mm Hg,余未见异常。血常规:WBC 5.30×109·L-1,Hb 102 g·L-1,Plt216×109·L-1,高敏C反应蛋白（hs-CRP） 5 mg·L-1;凝血功能检查:APTT 34.24 s,PT 12.53 s,国际标准化比值（INR）     

更昔洛韦致小儿白细胞减少2例

例1女,4岁,因发热、局部水疱,于2003年5月20日前来我院就诊。检查:T38.5℃,血象:WBC9.6×109·L-1,L0.571,N0.429,诊断为带状疱疹。给予更昔洛韦50mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。次日患儿恶心、头痛,查血象:WBC3.1×109·L-1,L0.451,N0.549,立即停药,改用利巴韦林200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd,连续使用5d,口服板蓝根冲剂6g,tid;吗啉胍0.1g,tid;局部使用滑石粉、烧伤油处理,5d后,疱疹结痂,观察2d后,查血象:WBC7.3×109·L-1,正常出院。例2女,5月龄,因腹泻,于2003年7月8日就诊。检查:T38.2℃,血象:WBC9.1×109·L…     

头孢他啶引起天疱疮1例

患者,女,37岁,于2004年4月8日10时50分车祸后1 h急诊入院。体检:T 36．5℃,P 72次．min-1,R 21次℃min-1,BP 100／60 mmHg,头部出血,呈昏迷状态,双侧瞳孔散大,面色苍白,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血。实验室检查:WBC28．2×109·L-1,LYM 1.7×109·L-1,GRAN 25.5×109·L-1,RBC 3.89×1012·L-1,HGB 121 g·L-1,BUN 4．6 mmol·L-1,CERA 82．0μmol·L-1;急查CT示:左颞顶叶多发性脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左颞顶骨粉碎性骨折。立即对症处理,止血、补液、降颅内压等,并行急诊手术。术后给予0．9％氯化钠钠注射液20 ml+头孢他啶(皮试阴性)2．0 g,iv bid,加替沙星注射液200 mg:100ml,ivd qd抗感染。7d后,开始出现躯干部红斑、血疹、抓痕,疑头孢他啶过敏,遂停用,并给予5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg+VitC 3．0g+西米替丁0．6 g,ivd qd,3 d,氯苯那敏片4 mg,po tid×3,及炉甘石洗剂患处涂洗,皮疹逐渐好转。30 d后,患者痰培养出抗坏血酸克吕沃氏菌感染,根据药敏培养试验结果,并经再次皮试阴性,又给予0．9％氯化钠注射液150 ml+头孢他啶3．0 g,ivd bid,3d后出现躯干部及双下肢     

抗肿瘤化疗用Cardioxan作心脏保护剂

临床应用较广的抗癌药阿霉素,属于蒽环类抗生素,此类抗生素主要的不良反应为心脏毒性,是由于形成Fe2+蒽环络合物以后产生自由基而损害心肌。Cardioxan是1,2双(3,5双氧哌嗪1钷)丙烷,可形成防止自由基产生的含Fe2+络合物和含Fe2+蒽环的化合物,而对心肌起保护作用。观察施行化疗的乳腺癌患者24例,分期为T4N2,有的已转移到不同的器官和组织。开始化疗前,白细胞不低于4×109·L-1,血小板不低于100×109·L-1,肌酐不高于115μmol·L-1,胆红素低于20.5μmol·L-1,AST低于60U·L-1。无心瓣膜病和缺血性心脏病。联合化疗:阿霉素500mg·m-2,氟尿…     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯外周血液细胞分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后与外周血液细胞之间的关系。方法:对95例NHL骨髓侵犯患者的骨髓涂片分类计数,记录其形态学改变,并对外周血液涂片进行分类。结果:549例NHL患者发生BMI或LMCL共95例,占17.3%,WBC<4.0×109/L11例,4.0×109/L≤WBC<10.0×109/L35例,WBC≥10.0×109/L49例。外周血分类正常:BMI占22.1%,LMCL占8.4%;外周血分类异常:BMI占6.3%,LMCL占63.2%。结论:BMI和LMCL在外周血中不一定呈白血病改变,对NHL患者不但要经常检测血象,更要定期监测患者的骨髓象,而且对LMCL的骨髓片应作化学染色,保证诊断的准确性。