彩色多普勒对肝硬化患者入肝血管的血流动力学研究

目的:观测肝硬化患者入肝血管(肝右动脉,门静脉)餐前、后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声分别测量33例肝硬化患者及50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数,包括门静脉主干的直径(D),血流速度(V),血流量(Q),肝右动脉的阻力指数(RI),搏动指数(PI)等,探讨其相互关系。结果:肝硬化患者餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.74±0.05,PI1.78±0.30,门静脉血流量为(1319.86±181.04)ml/min;餐后各主要血流参数分别为:肝右动脉RI0.80±0.04,PI2.20±0.47,门静脉血流量为(1566.37±230.58)ml/min。正常成人餐前、后肝右动脉和门静脉各主要血流参数亦变化显著。结论:餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间的差异具有统计学意义(P<0.05),肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系,以维持入肝血流的相对衡定。测定血流动力学参数有助于肝硬化的鉴别诊断。     

部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p <0 .0 1 )。SV内径由 1 .2 7± 0 .2 0cm减至 0 .96± 0 .2 4cm(p <0 .0 1 )。MPV血流速度由 1 4 .39± 3.9cm .s-1 减至 1 2 .3± 4 .2cm .s-1 (p<0 .0 1 )。SV血流速度由 1 6 .7± 4 .4cm .s-1 减为 1 1 .6± 3.9cm .s-1 (p <0 .0 1 )。MPV血流量由 1 5 36±2 85ml.min-1 降至 1 1 31± 30 1ml.min-1 (p <0 .0 1 )。SV血流量由 1 0 4 7± 2 6 8ml.min-1 降至 5 46± 2 1 3ml.min-1 (p <0 .0 1 )。结论 :PSE后门脉主干及脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。     

吸烟与高血压对大动脉功能的影响

目的通过研究吸烟与不吸烟的高血压患者肱动脉、颈总动脉结构和功能的变化,揭示吸烟在高血压患者动脉病变进展中的作用。方法60例高血压患者(EH)和42例血压正常者(NB),其中EH中有吸烟者(S)23例,不吸烟者(NS)37例;NB中有S12例,NS 30例。用超声法分别测量所有受试者的颈总动脉分叉处的内膜-中层厚度(IMT)、基础状态和反应性充血状态下的肱动脉管径(D,mm)和肱动脉血流量(Q,ml/s),计算肱动脉的扩张能力(BD)和血流量增加(QD)的百分比。结果在正常血压者,吸烟者与不吸烟者基础状态下的肱动脉内径(D:3.5±0.6mm vs 3.4±0.6 mm,P>0.05)和血流量(Q:0.90±0.04ml/s vs 1.02±0.03 ml/s,P>0.05)无明显差异,颈总动脉分叉处的IMT在吸烟者中略大于非吸烟者(0.89±0.12mm vs 0.75±0.10 mm,P<0.05);在高血压患者中也有这种差异,而且表现的更为明显(BD:4.90±2.0%vs 10.0±5.1%,P<0.01;QD:500±73 vs 720±109,P<0.01)。结论吸烟可以加剧高血压患者大动脉损害进展。     

肺瞬时血流的MRI测量

目的 :采用相位对比法磁共振成像 (MRI)测量肺动脉血流量 ,探讨并评价两肺的血流灌注情况 .方法 :在PhilipsGyroscanNT 1 .5TMR扫描仪上 ,采用相位对比法MRI测量了 2 0例正常健康志愿者的主肺动脉 (MPA)和左、右肺动脉(LPA ,RPA)一个心动周期不同时相的瞬时流量 ,然后计算各血管一个心动周期的血流量 .结果 :MPA ,RPA和LPA一个心动周期的血流量分别为 (73± 7)mL ,(39± 4 )mL和 (34±3)mL ,其中 ,右肺动脉的血流量大于左肺动脉血流量 ,经t检验 ,两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,其中 ,右肺动脉的血流量占 5 3.6 % ,左肺动脉的血流量占 4 6 .4 % .结论 :相位对比法MRI能够准确测量肺动脉的血流量 ,依此可以评价两肺的血流灌注情况 ,对临床诊断和治疗具有重要的指导意义     

Role of tumor necrosis factor-alpha in the pathogenesis of atrial fibrillation

Background  Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) is a pleiotropic proinflammatory cytokine and contributes to many kinds of cardiovascular diseases via its receptors (TNFR1/TNFR2). We hypothesize that TNF-α plays a role in the pathogenesis of chronic atrial fibrillation (AF).

Methods  Sixty-seven consecutive patients who were scheduled to have cardiac surgery were enrolled into the study. Thirty-one patients with rheumatic heart disease (RHD) and AF were enrolled as study group (AF group). The sinus rhythm (SR) control groups consisted of 20 patients with RHD and 16 patients with coronary artery disease (CAD). Peripheral blood sample was collected before the operation. About 5 mm3 left atrial tissue was disserted during the operation and was separated into three parts for Western blotting, real time polymerase chain reaction (RT-PCR) and immunohistochemistry (IHC) analysis.

Results  Compared with the controls (RHD SR and CAD SR), the levels of TNF-α ((14.40±5.45) pg/ml vs. (4.20±3.19) pg/ml vs. (2.68±2.20) pg/ml, P=0.000) and its soluble receptor 1 (sTNFR1) ((1623.9±558.6) pg/ml vs. (1222.3±175.6) pg/ml vs. (1387.5±362.2) pg/ml, P=0.001) in plasma were higher in patients with AF. TNF-α level had positive correlation with the left atrial diameter (LAD) (r=0.642, P=0.000). Western blotting analysis showed that the protein levels of TNF-α (0.618±0.236 vs. 0.234±0.178 vs. 0.180±0.103, P=0.000) were higher in patients with AF. The RT-PCR analysis results demonstrated that the mRNA expression of TNF-α (0.103±0.047 vs. 0.031±0.027 vs. 0.023±0.018, P=0.000) increased in patients with AF. IHC analysis displayed that, comparing to the SR, the expression of TNF-α (0.125±0.025 vs. 0.080±0.027 vs. 0.070±0.023, P=0.000) increased in the AF group. The protein level and mRNA expression of TNF-α also had positive correlation with left atrium diameter (LAD) (r=0.415, P=0.000 and r=0.499, P=0.000).

Conclusions  The results revealed that TNF-α elevated in the plasma and left atrial tissue and had positive correlation with LAD in patients of chronic AF. TNF-α might involve in the pathogenesis of chronic AF.

     

颈部血管检查测定脑血流量的超声研究

目的　评价超声技术估测脑血流量的价值。方法　使用超声诊断仪对 5 0例无心、脑血管疾病的健康成年人 (年龄 2 0～6 8岁 )进行颈部超声检查 ,测定颈总动脉、颈内动脉、椎动脉内径和血流动力学参数 :收缩期峰值流速 (Vs)、舒张末期流速 (Ved)、平均流速 (Vmean)、时间 峰值平均流速 (TAMX)、搏动指数 (PI)。根据公式 :Q =Vmean×A ,A =〔(直径 / 2 ) 2×PI〕×π,计算颈总动脉血流量Qcca、颈内动脉血流量Qica、椎动脉血流量Qva,并根据脑血流量 (CBF) =左侧 (Qica+Qva) +右侧 (Qica+Qva)计算CBF。对测值进行统计学处理 ,作左右侧对比和年龄组间比较。结果　超声侧值CCA、ICA、VA的血流量分别为 (4 78± 119)ml/min、(2 71± 5 2 )ml/min、(79± 38)ml/min ,CBF为 (710± 10 4 )ml/min ,不同年龄组间无统计学差异。结论　颈部血管超声检查可以作为一个无创、快捷、较准确估测脑血流量的技术。     

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理干预研究

目的 探讨俯卧位机械通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、气道痰液引流量及血流动力学的影响.方法 选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2015年6月至2016年4月收治的13例中、重度ARDS患者,监测PPV治疗前后患者动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道痰液引流量数值变化.同时,监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量变异率(SVV)等指标.结果 13例患者进行了56例次PPV.PPV治疗后,PaO2从(74.70±13.18)mm Hg上升到(92.13±17.82)mm Hg(P<0.05);PaO2/FiO2从168.65±22.12上升到208.80±24.04(P<0.05);SpO2从(95.32±2.76)%上升到(97.04±1.84)%(P=0.000).气道内痰液引流量从(7.84±1.68)mL上升到(13.25±3.55)mL(P=0.000).PPV治疗前后HR、MAP、CVP、CO、CI和SVV比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PPV具有改善ARDS患者氧合,促进气道痰液引流及对血流动力学影响不明显等优势,但需加强护理干预.     

肝硬化门静脉血流动力学改变与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法对31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果肝硬化组的门静脉直径增宽(1.46±0.21vs1.08±0.12)cm(P＜0.01),血流速度显著低于正常对照组(16.43±7.33vs25.50±8.31)cm/s(P＜0.01),门静脉血流量无显著性改变。Child-PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显低于A级、B级。结论肝硬化患者门静脉直径增宽,血流速度显著下降;而且门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此,动态观测上述指标对判断肝功能状态及预后有重要临床意义。     

吸烟对老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的影响

目的探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法对2007—2011年住院的212例老年COPD患者肺功能检查和临床资料进行回顾性研究,其中吸烟组110例,不吸烟组102例,调查吸烟与老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的关系。结果 (1)肺功能分级:不吸烟组包括轻度68例(66.7%),中度23例(22.5%),重度11例(10.8%);吸烟组包括轻度35例(31.8%),中度20例(18.2%),重度55例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺功能指标:与不吸烟组比较,吸烟组FEV1/FVC降低,RV%、RV/TLC、TLC增加,差异有统计学意义(分别为58.01%±13.71%vs 45.02%±11.98%,2.71%±1.29%vs4.45%±1.62%,60.16%±9.00%vs 66.75%±1 1.47%,4.35L±1.62L vs 6.45L±1.86L,P<0.05,P<0.01)。(3)炎性因子:与不吸烟组比较,吸烟组CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义[分别为(11.0±3.5)mg/Lvs(7.3±2.9)mg/L,(1.23±0.53)ng/ml vs(0.59±0.16)ng/ml,(2.42±0.98)ng/ml vs(1.92±0.71)ng/ml,P<0.01]。结论吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD比例明显增多,其气道炎性因子水平叫显升高。     

压力记录分析法指导儿童颅脑肿瘤切除术液体治疗的临床观察

目的 探讨压力记录分析法(PRAM)指导儿童颅脑肿瘤切除术中液体治疗的应用.方法 选取择期行颅脑肿瘤切除术的患儿,随机分为两组,试验组以PRAM技术获得的血流动力学参数作为液体治疗的指导,对照组依据“4-2-1”法则补液.试验组分别记录Mostcare监测仪(核心技术为PRAM)所采集的麻醉诱导时(T1)、开放硬脑膜后(T2)、肿瘤切除后(T3)、关颅时(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、脉压变异度(PPV)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)以及患儿术中补液量、尿量、失血量,随访术后ICU停留时间.对照组记录患儿MAP、HR、术中补液量、尿量、失血量,随访ICU停留时间.结果 共纳入24例患儿,每组12例.两组患儿年龄、BMI、麻醉时间的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组比较,补液量[(999±584)ml vs.(1 831±735)ml]、晶体输注量[(634.3±331.3)ml vs.(1 392.7±576.6)ml]、ICU停留时间[(1.08±0.42)d vs.(2.03±1.23)d]显著降低(P＜0.05).试验组各时间点血流动力学指标较对照组更稳定.结论 PRAM技术适用于指导小儿颅脑肿瘤切除术的液体治疗,能有效控制液体输注量,维持稳定的血流动力学状态,减少ICU停留时间.     

Acute responses to inhalation of Iloprost in patients with pulmonary hypertension

Background  Iloprost has been used to test acute pulmonary vasoreactivity in idiopathic pulmonary arterial hypertension (PAH). We aimed to investigate the acute hemodynamic and oxygenation responses and tolerability to 20 µg aerosolized Iloprost in Chinese patients with pulmonary hypertension.

Methods  Between March 2005 and May 2010, 212 pulmonary hypertension patients inhaled a single dose of 20 µg Iloprost over 10–15 minutes for vasoreactivity testing. The acute hemodynamic and oxygenation responses and adverse events were recorded.

Results  Iloprost decreased total pulmonary resistance ((1747±918) dyn×s×cm^-5 vs. (1581±937) dyn×s×cm^-5, P <0.001), increased stroke volume ((45.0±22.1) ml vs. (47.0±24.2) ml, P=0.002), and cardiac output ((3.7±1.7) L/ml vs. (3.9±1.9) L/min, P=0.009). Heart rate and systemic vascular resistance remained stable during inhalation. However, systemic arterial blood oxygen saturation fell slightly ((91.0±6.8)% vs. (90.3±6.7)%, P=0.002). Pulmonary and systemic arterial blood pressures declined within 1–3 minutes after inhalation initiation and reached their lowest levels within 10–15 minutes. Idiopathic PAH responded more favorably than pulmonary hypertension due to other causes (P £0.001) and patients with less severe pulmonary hypertension have better responses to Iloprost. No adverse events requiring medical care or leading to termination of inhalation occurred.

Conclusions  Inhalation of 20 µg Iloprost showed potent and selective pulmonary hemodynamic effects and was well tolerated in the Chinese pulmonary hypertension patients. Patients with idiopathic PAH and less severe pulmonary hypertension responded more favorably to inhalation of Iloprost.

     

EffectofDihydroxyacetophenoneonPulmonaryHemodynamicsandAtrialNatriureticPeptideaswellasAdenosineCyclophosphatesLevelinPatient

ＥｆｆｅｃｔｏｆＤｉｈｙｄｒｏｘｙａｃｅｔｏｐｈｅｎｏｎｅｏｎＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄＡｔｒｉａｌＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅａｓｗｅｌｌａｓＡｄｅｎｏｓｉｎｅＣｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｓＬｅｖｅｌｉｎＰａｔｉｅｎｔ...     

FloTrac/Vigileo心排量监测仪在心功能不全患者中的应用

目的通过应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测心功能不全患者的血流动力学参数的比较,探讨FloTrac/Vigileo心排量监测仪的准确性。方法选择2008年10月～2011年8月入住的心功能不全(心功能IV级)患者32例,同时应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测患者的血流动力学参数,将两种方法所得结果进行相关性分析。结果 FloTrac/Vigileo心排量监测仪所获得的心输出量和心脏指数与肺动脉漂浮导管所获得的结果具有很好的相关性(r值分比为0.74,0.69,P<0.01)。结论 FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管技术监测的血流动力学参数具有良好的相关性,并且具有简单、微创的优点,可用于临床上动态观察心功能不全患者血流动力学参数的变化。     

血管内皮细胞生长因子和血浆组织激肽释放酶与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的:确定冠心病患者血浆中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和组织激肽释放酶(tissue kallikrein,TK)水平与冠脉狭窄程度的相关性?方法:根据冠状动脉血管造影结果将110例患者按冠脉狭窄程度分为4组:单支狭窄50%~69%组 (组1,n = 32)?单支狭窄70%~99%和(或)多支病变(每支狭窄50%~99%)组 (组2,n = 29)?单支或(和)多支完全闭塞组 (组3,n = 25)?正常无狭窄组 (对照组,n = 24)?ELISA法检测血浆中VEGF和TK的水平?结果:组1:TK水平为(1 900 ± 461) pg/ml,VEGF为(54.29 ± 23.22) pg/ml;组2:TK水平为(2 203 ± 268) pg/ml,VEGF为(63.00 ± 26.72) pg/ml;组3:TK水平为(4 823 ± 1005) pg/ml,VEGF为(71.27 ± 17.86) pg/ml;对照组:TK水平为(781 ± 63) pg/ml,VEGF为(54.75 ± 23.22) pg/ml?使用多元线性逐步回归分析显示血浆中VEGF水平与狭窄程度之间无显著相关性,而TK水平与狭窄程度之间存在显著的相关性(P < 0.001),且与高血压(P = 0.946)?糖尿病(P = 0.288)?吸烟 (P = 0.933)等危险因素无显著相关性?TK水平在1 725 pg/ml阈值处具有诊断冠状动脉完全梗塞最高的敏感性和特异性?结论:冠心病患者血浆中VEGF和TK等促血管新生因子均高表达,TK水平与冠状动脉狭窄程度显著独立相关,可作为反映冠状动脉狭窄严重程度的一项重要指标?     

正常腮腺64层螺旋CT灌注成像的初步研究

目的 应用64层螺旋CT灌注成像技术评价正常腮腺的血流动力学特点。方法 采用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT 对37例正常腮腺进行CT灌注扫描,应用syngo body perfusion软件中Head/neck Tumor灌注模式进行数据后处理,分别测量正常腮腺、咬肌的血流量（BF）、patlak血容量（BV）、表面通透性（PS）的平均值及时间－密度曲线（TDC）形态。结果 37例正常腮腺的BF、BV和PS的平均值分别为（38.40±13.63）mL/100mL/min,（4.16±2.28）mL/100mL,（38.08±11.58）mL/100mL/min。同侧腮腺浅叶和深叶的同一灌注指标无明显差异;左、右侧腮腺的同一灌注指标无明显差异;正常腮腺与肌肉的同一灌注指标之间差异有显著性;正常腮腺灌注值与年龄之间无相关性。正常腮腺的TDC类型主要表现为缓升－缓降型。结论 CT灌注参数和时间－密度曲线可定量评价正常腮腺组织微循环的血流动力学变化,实现腮腺血流的定量研究。     

肺动脉高压致双向分流性先天性心脏病的手术指征

目的:研究重度肺动脉高压致双向分流性先天性心脏畸形患者血流动力学特点及其治疗方法选择。方法:漂浮导管动态监测肺动脉压,评估血流动力学、急性肺血管反应试验和药物敏感试验,分析双向分流量;采用单向活瓣补片修补室间隔缺损、房间隔缺损或未闭动脉导管,改良DeVega术或人工成形环成形三尖瓣。结果:先天性心脏病合并重度肺动脉高压,尚未发展到艾森门格氏综合征的患者71例,术前肺、体循环血量比为1.11-2.61(平均1.65±1.38),肺、体动脉收缩压比为1.21±0.30,肺、体动脉平均压比为0.97±0.13,全肺血管总阻力为(12.3±3.7)Wood单位,急性肺血管反应试验阳性为67例,肺、体循环血流量比≥1.25为69例,左向右分流量和右向左分流量均超过30%心排量为7例;术后平均肺动脉压显著下降[(90.4±22.6)mmHg比(73.7±28.1)mm-Hg,P<0.05],体动脉氧分压显著升高[(60.1±9.6)mmHg比(76.8±12.4)mmHg,P<0.01],手术并发症发生率为19.7%(14/71),其中呼吸道感染为7.0%(5/71),右心功能不全11.3%(8/71),5例经治疗好转后出院,3例死亡,手术死亡为5.3%(4/71),主要死亡原因为右心功能衰竭。结论:伴有重度肺动脉高压致双向分流的先天性心脏病,漂浮导管检查提示急性肺血管反应试验阳性和/或大量双向分流的患者,外科治疗有助于改善右心功能和缺氧。     

16层螺旋CT对不同肝叶灌注成像的研究

目的:研究正常人不同肝叶血流灌注情况。方法:选择健康成人54例于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,经软件后处理得到不同肝叶的血流动力学参数:肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HAF),计算得到肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(THBF)、门脉灌注指数(PPI),并对其进行方差分析和LSD-t检验,统计软件为SPSS 13.0,检验水准α=0.05。结果:肝右叶、左内叶、左外叶的血流动力学参数分别为BV(ml/100ml):17.708±2.874、17.431±2.618、16.818±2.635;BF(ml/min/100ml):88.225±12.728、88.603±14.863、87.011±13.798;MTT(s):15.993±0.887、16.663±1.234、17.299±1.356;HAF:0.119±0.025、0.270±0.108、0.164±0.028;HAP(ml/min/100ml):12.436±4.872、20.154±6.321、14.667±3.198;pvp(ml/min/100ml):75.789±8.499、68.499±12.766、72.345±11.257;THBF(ml/min/100ml):88.225±8.695、88.603±10.097、87.011±9.426;PPI:0.881±0.017、0.730±0.073、0.836±0.193。肝左内、外叶HAF高于肝右叶,PPI低于肝右叶,肝内叶与右叶HAF及PPI差异有显著性。其余各组BV、BF、HAF、HAP、PVP、THBF、PPI差异无显著性。结论:肝左叶HAF高于肝右叶,动脉供血比例大于肝右叶;肝右叶PPI高于肝左叶,门静脉供血比例大于左叶。     

Nifedipine pharmacodynamics and pharmacokinetics in treatment of congestive heart failure.

In 22 of 27 cases of congestive heart failure (CHF) treated with nifedipine (NIF), significant improvements in resting hemodynamics were noticed. The higher the basal systemic vascular resistance (SVR) and pulmonary artery end diastolic pressure (PAEDP), the greater the magnitude of reduction was achieved (r = 0.84 and 0.77, P less than 0.01, respectively). Exercise hemodynamic investigation showed that NIF lowered SVR, PAEDP and pulmonary vascular resistance (PVR), with an increase in stroke volume (SV) at the serum concentration of 5-10 ng/ml. Maximum effect was observed at the concentration of 20 ng/ml. No further vasodilation was attainable with serum concentrations above 20 ng/ml. No remarkable deviation of NIF pharmacokinetic parameters from the normal ranges was found in CHF patients. The plasma norepinephrine level decreased markedly 2 and 7 hours after the use of NIF. It is concluded that oral NIF is beneficial to severe CHF patients with low cardiac output and high SVR.