不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

目的：探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。
方法：选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：罗库溴铵0.30 mg/kg组（R1组,n=39）、罗库溴铵0.45 mg/kg（R2组,n=39）和罗库溴铵0.60 mg/kg（R3组,n=38）。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图（EMG）时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量（Cooper''s评分法）。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。
结果：三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短（P<0.05）。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高（P<0.05）。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论：在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。     

丙泊酚配伍舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导对眼内压的影响

目的 观察丙泊酚配伍不同剂量舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管时对眼内压(IOP)的影响.方法 无眼疾鼻内窥镜手术患者45例,随机均分为三组.全麻诱导药物配方:A组舒芬太尼0.3 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.1mg/kg,B组舒芬太尼0.2μg/kg+ 丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,诱导后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)时的IOP和MAP.结果 与T0时比较,T1时三组IOP、MAP均明显下降(P＜0.01).T2时三组IOP、MAP均明显高于T1时(P＜0.01),且A、B组显著低于C组(P＜0.01).T3～T5时A、B组IOP、MAP明显低于C组(P＜0.01),A组MAP明显低于B组(P＜0.01).结论 丙泊酚配伍0.2或0.3μg/kg舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管可以维持较低的IOP.     

1倍ED95罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响

目的 评价1倍ED95罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响.方法 择期甲状腺手术患者75例,性别不限,年龄20-70岁,体重50-85kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为2组:Ⅰ组(n=38)和Ⅱ组(n=37).依次静脉注射咪达唑仑2mg、异丙酚2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg,睫毛反射消失后,Ⅰ组静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg,2 min后插入喉返神经监测专用气管导管:Ⅱ组吸入七氟醚,呼气末浓度达到4％时插入喉返神经监测专用气管导管.气管插管后行机械通气,吸入七氟醚维持麻醉.记录气管插管成功情况、气管插管条件的评分;采用神经肌电监测仪监测喉返神经诱发肌电位,于手术30 min时每隔5 min记录诱发肌电波振幅,直到手术70 min;试验过程中监测SP、DP和HR.结果 试验过程中DP、SP和HR均维持于正常范围.虽然2组气管插管一次成功率均为100％,但Ⅰ组气管插管条件优于Ⅱ组(P＜0.05).尽管Ⅰ组喉返神经诱发的肌电位幅度低于Ⅱ组(P＜0.05),但肌电信号可满足监测要求.结论 1倍ED95罗库溴铵用于甲状腺手术患者麻醉诱导不仅可提供满意的气管插管条件,且不影响术中喉返神经监测.     

七氟醚麻醉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 探讨七氟醚肺活量法吸入诱导和丙泊酚静脉诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 择期行胸外科或普外科手术的全麻患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导:P组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1 mg/kg;S组采用肺活量吸入法,七氟醚吸入浓度8%.两组患者意识消失后均给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.监测肌松药起效时间,意识消失时间,血流动力学指标,并评价气管插管条件.结果 患者意识消失时间、顺式阿曲库铵起效时间S组明显短于P组(P<0.05或P<0.01).插管引起的心血管反应S组小于P组(P<0.05).结论 七氟醚吸入诱导能明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,且循环功能稳定.     

年龄对顺式阿曲库铵靶控输注药效学的影响

目的探讨靶控输注(TCI)顺式阿曲库铵时年龄对其药效学的影响。方法接受丙泊酚-N2O/O2-芬太尼复合麻醉的患者40例均分为Ⅰ组(62～85岁)和Ⅱ组(20～59岁)。在四个成串刺激(TOF)监测下静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。待T1恢复至5%时开始TCI阿曲库铵,保持T1<10%。记录神经肌肉阻滞的起效时间、无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间,并记录顺式阿曲库铵的用药量。结果两组起效时间及恢复指数差异无统计学意义;Ⅰ组无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间明显长于Ⅱ组(P<0.05);顺式阿曲库铵的平均用药量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论老年患者TCI顺式阿曲库铵用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年延长。     

七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松作用的影响

目的：比较七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松效应的影响。方法：择期手术患者240例,随机分为顺式阿曲库铵组（CIS120例）和罗库溴铵组（ROC120例）。两组患者再随机分为丙泊酚组（60例）和七氟烷组（60例）,均静脉注射咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导,丙泊酚组靶控输注丙泊酚维持麻醉,设定血浆靶控浓度2～6μg/mL,输注丙泊酚5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg;七氟烷组在呼气末七氟烷浓度稳定于1MAC5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg。结果：CIS两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。ROC两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。结论：七氟烷对顺式阿曲库铵及罗库溴铵的肌松均有增效作用。     

阻塞性黄疸伴肝功能不全患者顺式阿曲库铵的肌松效应

目的 观察单次静脉注射顺式阿曲席铵在阻塞性黄疸伴有肝功能不全患者的肌松效应.方法 30例择期行上腹部手术的患者均分为阻塞性黄疸伴有肝功能不全(Child-Pugh B级)组(G组)和肝功能正常组(C组).麻醉诱导均采用丙泊酚3 μg/ml、雷米芬太尼3～6 ng/ml、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg后气管插管,评估插管条件,记录顺式阿曲库铵的肌松作用指标.结果 G组肌松起效时间较C组明显延长(P＜0.01);两组最大阻滞程度、插管条件、最大效应持续时间、单个颤搐刺激反应强度(T1)10%恢复时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间、TOF比(T4/T1)70%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义.结论 阻塞性黄疸伴有肝功能小全患者单次静注顺式阿曲库铵后肌松起效时间明显长于肝功能正常者.     

不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌肌松效应的比较

目的 比较不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌的肌松效应.方法 全麻患者25例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄42～64岁,体重51～81 kg,随机分为2组,顺式阿曲库铵0.075ms/ks组(Ⅰ组,n=11)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅱ组,n=14).静脉注射咪达唑仑0.035～0.045mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼0.1～0.2 mg、顺式阿曲库铵0.075 mg/kg或0.15 mg/kg行麻醉诱导,吸入50%氧化亚氮、间断静脉注射芬太尼维持麻醉.采用2台TOF-Watch SX加速度肌松监测仪同步监测眼轮匝肌和拇内收肌的神经肌肉阻滞情况,记录肌松起效时间、无反应期及T25%和T75%恢复时间.于眼轮匝肌肌颤搐抑制75%～80%时行气管插管,并评价气管插管条件.结果 2组气管插管条件良好且差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组拇内收肌和眼轮匝肌肌松起效时间缩短,T25%恢复时间、T75%恢复时间和无反应期延长(P<0.01);与拇内收肌比较,Ⅰ组眼轮匝肌T75%恢复时间缩短,Ⅱ组眼轮匝肌无反应期和T25%恢复时间缩短(P<0.05或0.01).结论 顺式阿曲库铵对拇内收肌和眼轮匝肌的肌松效应呈剂量依赖性,眼轮匝肌对顺式阿曲库铵的敏感性低于拇内收肌;监测顺式阿曲库铵对眼轮匝肌神经肌肉阻滞情况可有效指导气管插管.     

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的 比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。

方法 选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数（SARI）筛选困难气管插管患者（SARI评分≥3分）。采用随机数字表法将患者分为两组：可视喉罩组（S组）和可视喉镜组（C组）,每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症（声音嘶哑、咽喉痛）的发生情况。

结果 与C组比较,S组声门暴露时间［Ｓ组（18.2±7.6）s vs C组（14.1±2.8）s］明显延长（P＜0.05）,S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。

结论 在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。     

不同剂量顺式阿曲库铵用于全麻气管插管的临床观察

顺式阿曲库铵是肌松作用强、组胺释放作用较弱的中效非去极化肌松药,体内代谢通过霍夫曼效应降解[1,2]。据文献报道[3],2~8倍ED95顺式阿曲库铵(cisatracurium,Cis)用于全麻诱导气管插管可达到满意的肌松效果,对血流动力学影响小,无组胺释放作用。本研究比较3~6倍ED95顺式阿曲库     

终末期肾病患者顺式阿曲库铵量效关系测定

目的采用单次剂量注射法测定终末期肾病患者顺式阿曲库铵量效关系。方法选取接受肾移植的终末期肾病患者40例,按完全随机方法分为4组,每组10例,对4个剂量组患者按体重注射20、30、40、50μg／kg的顺式阿曲库铵。选取无神经肌肉病变的患者20例作为对照组,给予相同剂量的苯磺酸顺式阿曲库铵。记录每个患者最大抑制效应,并对最大抑制效应进行概率转换,对应的肌松药剂量进行对数转换,用直线回归方法建立顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线。结果终末期肾病患者顺式阿曲库铵50％有效剂量（ED50）、75％有效剂量（ED75）、90％有效剂量（ED90）、95％有效剂量ED95分别为30．88、35．65、40．62、43．85μg/kg,无神经肌肉病变患者顺式阿曲库铵ED。ED。ED。ED。分别为35．37、42．22、49．60、54．55μg/kg,终末期肾病患者顺式阿曲库铵ED。明显低于无神经肌肉病变患者ED95（P〈0．01）。结论终末期肾病患者因周围神经病变累及神经肌肉接头可导致对肌松药的敏感性增加。     

恶性肿瘤对顺阿曲库铵肌松效应的影响

目的 探讨恶性肿瘤对顺阿曲库铵肌松效应的影响.方法 选择头颈部肿瘤患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,分为4组(n=15),良性肿瘤组(B组,3×ED95);45例恶性肿瘤患者按顺阿曲库铵使用剂量分为C1组(2×ED95)、C2组(3×ED95)和C3组(4 × E95).采用TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪对尺神经行单次颤搐刺激,监测拇内收肌颤搐情况.麻醉诱导:靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3μg//ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度3 ng/ml),患者意识消失后开启加速度肌松监测仪.B组静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg行气管插管.C1组、C2组和C3组分别静脉注射顺阿曲库铵0.10、0.15和0.20mg/kg行气管插管.记录顺阿曲库铵起效时间,临床作用时间、T/Tc恢复至75%的时间及其恢复指数.结果 与B组比较,C2组顺阿曲库铵临床作用时间、T/Tc恢复至75%的时间及恢复指数延长(P＜0.05),起效时间差异无统计学意义(P＞0.05).与C1组比较,C2组和C3组顺阿曲库铵起效时间缩短,临床作用时间、T/Tc恢复至75%的时间延长(P＜0.05),恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05).与C2组比较,C3组顺阿曲库铵起效时间缩短,临床作用时间、T/Tc恢复至75%时间延长(P＜0.05),恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性肿瘤患者应用顺阿曲库铵肌松效应的维持和恢复时间延长.     

复合丙泊酚时舒芬太尼抑制患儿硬支气管镜检查插管反应的半数有效剂量

目的 测定复合丙泊酚时舒芬太尼抑制患儿硬支气管镜检查插管反应的半数有效剂量（ED50）。
方法 选择气管异物行硬支气管镜检查的患儿23例,男15例,女8例,年龄1～3岁,体重9～15 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导静脉注射舒芬太尼,初始剂量为0.3 μg/kg,然后缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg,患儿意识消失后,咽喉部利多卡因局部喷雾后行硬支气管镜检查,观察患儿对进镜反应情况。采用改良序贯法计算舒芬太尼的剂量,若在进镜时发生插管反应,则下一例患儿增加0.05 μg/kg,否则降低0.05 μg/kg,直至出现至少6个阳性反应和阴性反应交替的波形,结束试验。采用概率单位回归分析法计算舒芬太尼抑制患儿硬支气管镜检查时检查反应的ED50、ED95及其95%可信区间（CI）。
结果 舒芬太尼抑制患儿行硬支气管镜检查时插管反应的ED50及其95%CI为0.168（0.124～0.202） μg/kg,ED95及其95%CI为0.233（0.200～0.442） μg/kg。
结论 复合丙泊酚时舒芬太尼抑制患儿硬支气管镜检查时插管反应的ED50为0.168（0.124～0.202） μg/kg。     

顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于小儿气管异物取出术的比较

目的比较顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于患儿气管异物取出术的效果。方法择期气管异物取出术患儿40例,随机分为两组,每组20例。C组诱导时给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg,S组给予琥珀胆碱2 mg/kg;C组静注顺式阿曲库铵0.05 mg/kg维持肌松,S组静注琥珀胆碱0.4mg/kg。记录支气管镜置入条件评分、肌松药追加次数、气管导管拔除时间及术后24h肌肉酸痛发生率。结果两组患儿支气管镜置入条件差异无统计学意义。C组无一例追加肌松药,S组所有患儿均需追加肌松药(P0.01)。气管导管拔除时间C组明显长于S组(P0.05)。S组所有患儿均有肌肉酸痛发生,C组无一例肌肉酸痛发生(P0.01)。结论患儿气管异物取出术中顺式阿曲库铵及琥珀胆碱均可提供良好的肌松效果,但前者拔管时间延长,后者术后肌肉酸痛较多。     

“微创”插管技术在甲状旁腺切除术全身麻醉诱导阶段的应用

目的 观察“微创”插管技术在甲状旁腺切除术气管插管全身麻醉诱导阶段的应用效果. 方法 选取拟在全身麻醉下行甲状旁腺切除术的患者100例,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,按随机数字表法分为微创组(L组)和对照组(C组),每组50例.麻醉诱导均采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵.L组于诱导后2.5 min用可视喉镜暴露声门,借助一次性喉麻管向喉头周围及声门内喷射2％利多卡因3 ml,继续面罩加压给氧2 min后插入7.0号超滑镇痛气管导管;C组在诱导后4.5 min应用普通喉镜插入7.5号普通气管导管.麻醉维持均采用持续泵入瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉注射顺式阿曲库铵.记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)时的SBP、DBP、HR、SpO2,并分别于T1和插管后10 min(T5)抽取静脉血检测促肾上腺皮质激素(adrenocortical hormone,ACTH)和皮质醇(corticosteroid,CORT)含量(因CORT有日分泌节律,参与试验手术均安排上午). 结果 围插管期C组SBP、DBP、HR较L组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),C组血中ACTH和CORT含量均较L组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 “微创”插管技术可有效减少甲状旁腺切除术气管插管时心血管反应的发生,减少血液中应激激素释放,增加麻醉安全性.     

小儿不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用

目的通过观察小儿不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用,评价是否存在封顶效应,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量。方法45例择期手术的息儿,年龄15～50月,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=15):顺式阿曲库铵0.1 mg/kg组(A组)、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(B组)、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg(C组)。采用TOF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续四个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化;静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵麻醉诱导,吸入O2-N2O和静脉持续输注异丙酚维持麻醉;评价气臂插管条件评估分级,监测诱导期间血液动力学变化,记录起效时间(肌松药注毕至T1达最大抑制的时间)、临床肌松维持时间(肌松药注毕至T1恢复5%的时间)、临床肌松有效作用时间(T1从最大抑制至恢复25%的时间)、恢复指数(T1恢复从25%至75%的时间)、体内肌松作用时间(肌松药注毕至T1恢复95%的时间)。结果3组气管插管条件评估分级比较差异无统计学意义;三组T1达最大抑制时心率、平均动脉压组间和组内比较差异均无统计学意义。与A组相比,B组、C组起效时间较短,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.01);三组恢复指数差异无统计学意义。与B组相比,C组起效时间差异无统计学意义,但临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.05或0.01)。结论小儿芬太尼复合异丙酚时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg(3倍ED95)是麻醉诱导的适宜剂量。     

不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位的影响

目的探讨不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的影响。方法选择择期行MEPs监测的脊髓脊柱手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,在麻醉诱导后5s内单次静脉推注顺式阿曲库铵0.1mg/kg(A组)、0.15mg/kg(B组)和0.2mg/kg(C组),采用Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测,给肌松药后每隔2分钟刺激电极1次,记录引出MEPs波形的时间。采用Cooper评分法评价气管插管条件。结果 C组引出MEPs波形的时间明显长于A组[(39.60±1.79)min vs.(20.10±1.89)min,P0.05],C组引出MEPs波形的时间明显长于B组[(39.60±1.79)min vs.(20.50±1.93)min,P0.05]。B组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05),C组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P0.05)。结论全麻诱导使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg引出MEPs波形所需时间短,气管插管条件较优,是行MEPs监测的神经外科手术麻醉诱导中较合适的顺式阿曲库铵剂量。     

老年腰椎结核合并骨质疏松患者麻醉诱导应用顺式阿曲库铵的药效学研究

目的 比较老年腰椎结核合并骨质疏松患者与普通老年腰椎手术患者麻醉诱导时顺式阿曲库铵药效学的差异。方法 选择2012年6月~2013年6月我院骨科老年腰椎结核合并骨质疏松患者（A组）、老年腰椎手术合并骨质疏松的患者（B组）,老年腰椎结核手术患者（C组）和腰椎间盘突出手术患者（D组）各20例进行研究。所有患者均于术前30min肌肉注射阿托品0.5mg。4组患者麻醉诱导均采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼5μg/kg和注射单次剂量顺式阿曲库0.15mg/ kg,观察记录诱导期间患者血流动力学变化,同时应用肌松监测仪记录各组起效时间、第一次肌颤搐刺激T1恢复到25%、75%、90%的时间及恢复指数。结果 诱导期间A、B、C、D各组之间的血压、心率变化及肌松药的起效时间之间的差异无统计学意义(P >0.05),A组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为34.1±9.5min,45.7±5.6 min,51.8±5.1 min;B组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为32.2±7.4 min,62.4±2.7 min,63.1±6.4 min;C组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为33.5±5.4 min,43.6±6.1 min, 49.9±6.7 min;D组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为44.1±7.0 min,58.7±7.6 min,64.9±5.3 min。A组较B、D组的恢复时间显著缩短(P <0.05)。 而A组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的恢复时间与C组之间差异无统计学意义(P >0.05)。结论 腰椎结核患者麻醉诱导时应用顺式阿曲库铵可显著降低其作用时间,而单纯骨质疏松患者麻醉诱导时不会影响应用顺式阿曲库铵的作用时间。     

内镜喉罩对胃内镜黏膜下剥离术气道管理和术后恢复的影响

目的： 评价内镜喉罩用于胃内镜黏膜下剥离术（ESD）患者围术期气道管理和术后恢复的效果。
方法： 选择择期行胃ESD的患者90例,男48例,女42例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：内镜喉罩组（E组）和气管插管组（C组）,每组45例。麻醉诱导后E组行内镜喉罩通气,消化内镜从喉罩的内镜通道置入;C组则采取气管内插管通气,消化内镜经口置入。记录插管情况（插管成功时间、插管一次性成功例数）、消化内镜置入情况（消化内镜置入时间和退镜例数）、手术时间、拔管时间以及PACU停留时间。记录入室时（T₀）、置入喉罩或气管插管后即刻（T₁）、消化内镜置入时（T₂）、内镜退出时（T₃）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T₄）、离开PACU时（T₅）的HR、MAP。记录T₁—T₃时的平均气道压和气道峰压。记录E组改变体位前后、手术结束时的气道密封压和内窥镜显露分级（EVGS）。记录不良反应发生情况以及麻醉科医师和消化内镜医师的满意度。
结果： 与T₀时比较,T₁、T₄时两组HR和MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较,E组置入喉罩成功时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间明显缩短,T₁、T₄时HR和MAP明显降低,围拔管期呛咳以及术后咽痛、声嘶发生率明显降低（P＜0.05）。两组插管或置入喉罩一次性成功率、消化内镜置入时间和退镜率差异无统计学意义。E组内镜喉罩的密封性和对位良好。
结论： 内镜喉罩可缩短胃ESD患者的人工气道建立成功时间,对消化内镜操作不造成干扰,缩短拔管时间和PACU停留时间,加快患者术后恢复。     

罗库溴铵和阿曲库铵联合应用的肌松效应分析

目的探讨罗库溴铵和阿曲库铵联合应用时的肌松效应。方法择期全麻手术女性成年患者147例,丙泊酚和舒芬太尼静脉诱导,输注丙泊酚维持麻醉。面罩辅助或控制呼吸,用加速度仪以连续4次刺激(TOF)方式透皮刺激腕部尺神经,获取肌松药作用起效时间和T1最大抑制程度(Tmax)。按观测项目将患者均分成四组。结果阿曲溴铵ED95为(220.8±3.6)μg/kg,罗库溴铵ED95为(286.3±3.1)μg/kg。0.5×ED95的罗库溴铵与阿曲库铵联合使用,肌松效应达到T1抑制93%~97%时,阿曲库铵的剂量为63.6μg/kg。罗库溴铵0.5×ED95与阿曲库铵63.6μg/kg联合使用,Tmax为(95.3±0.9)%,变异系数1.0%。Ⅳ组中三个亚组的Tmax基本相同,合用组作用起效时间比阿曲库铵组快(P<0.01)。给予肌松药前和注药后5min内,MAP和HR的波动幅度均小于5%。结论罗库溴铵与阿曲库铵合用呈协同作用。当罗库溴铵剂量为0.5×ED95时,为获得T1抑制95%的肌松效应,阿曲库铵的合理用量为63.6μg/kg,比阿曲库铵的ED95减少71.2%。