剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳素的影响

有关术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)虽报道较多，但PCEA对剖宫产术后产妇泌乳素(PRL)的影响报道较少。本研究拟探讨PCEA用于剖官产术后的产妇，以评价其对产妇血浆中PRL浓度的影响。     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响.方法 75例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(A组)、静脉镇痛组(B组)和肌注镇痛组(C组),每组25例.观察术后12、24、48 h VAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平.结果 A组和B组镇痛效果明显优于C组(P＜0.05),术后48 h PRL水平也明显高于C组(P＜0.05),且初乳时间明显提前.结论 硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌注,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的　观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素 (PRL)的影响。方法　足月初产妇 90例均分为三组 :Ⅰ组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA) ;Ⅱ组为剖宫术后非镇痛 ;Ⅲ组为阴道自然分娩。采用放射免疫法测定血清泌乳素 (PRL)浓度 ,视觉模拟评分法 (VAS)估计镇痛效果 ,随访 72小时。结果　镇痛组VAS明显低于非镇痛组 (P<0 0 1) ;镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组 (P <0 0 5 ) ;三组病人产后PRL较产前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组术后 2 4、48小时PRL明显高于非镇痛组 (P <0 0 5 )。结论　剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外PCEA ,镇痛效果确切 ,能增加PRL分泌 ,促进早泌乳     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效果及对血清泌乳素的影响

剖宫产术后镇痛有别于一般手术的术后镇痛,除充分有效的镇痛外,还应考虑药物对子宫收缩的影响、药物在乳汁中的分泌.本研究拟对比观察不同浓度的罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外麻醉下行剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及药物用量和产妇血清泌乳素(PRL)水平的变化.     

比较布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果和不良反应

吗啡镇痛效应强，作用时间持久，用于术后镇痛效果确切，但其不良反应发生率高，使其在临床的应用受到一定的限制。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂．对中枢受体的激动作用而产生镇痛．而作为受体拮抗剂．对受体兴奋引起的恶性呕吐有抑制作用。本研究观察布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良反应的比较。     

舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用研究

目的探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用价值及安全性。方法选择80例行剖宫产的初产妇,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,观察组采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组术后疼痛时肌肉注射哌替啶。观察两组产妇术后6、12、24和48小时疼痛程度和舒适度,记录初乳时间、日哺乳次数和产后24、48小时阴道流血量,检测术前、术后24及48小时血清中泌乳素水平,以及不良反应等。结果观察组产妇术后6、12、24和48小时线性视觉模拟评分（VAS）及布氏舒适度评分（BCS）均优于对照组（P〈0.05）;观察组产妇初乳时间、初乳后24小时哺乳次数、产后24及48小时阴道出血均优于对照组,存在统计学差异（P〈0.05）;术前,两组产妇血清泌乳素水平差异无显著性（P〉0.05）,而术后24及48小时,观察组产妇血清泌乳素水平均高于对照组（P〈0.05）。结论舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后,可以降低产妇的疼痛程度,提高舒适度和血清中泌乳素水平,促进早期泌乳,有利于母婴健康,值得临床推广应用。     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛人流术

正纳布啡是激动拮抗型吗啡类药物,是κ受体激动药,有镇痛镇静作用,仅有较轻的呼吸抑制作用~([1]),静注纳布啡2～3 min起效,维持镇痛3～6h~([2])。丙泊酚以其作用时间短、苏醒快常用于门诊无痛人流术,但其镇痛欠佳,尤其无法抑制宫缩痛~([3])。本研究将三种剂量纳布啡辅助丙泊酚行无痛人流术,现报道如下。资料与方法一般资料自愿终止妊娠并接受无痛人流术的患者90     

剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的：观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（ＰＲＬ）变化。方法：足月初产妇１２０例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕硬膜外吗啡镇痛,２４小时后追加１次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩３０例为Ⅳ组。结果：产后５分钟、２４值变化各组间无显著性差异。Ⅳ组产后２４小时内开发泌乳发生率（４０％）,高于同期所有剖宫产组（２０％）;但４８小时内开始泌乳及７２小时乳汁分泌不足发生率     

剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力及泌乳的影响

目的 探讨剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力和泌乳的影响。方法 对473例符合剖宫产指征者行剖宫产，根据产妇自愿选择术后镇痛方法分为观察组（320例）和对照组（153例）。观察组术后采用静脉途径PCA镇痛；对照组术后采用间断肌内注射曲马多镇痛。观察两组镇痛效果、产妇自理能力、泌乳始动时间、不同时段泌乳率等。结果 观察组术后4h和24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01）；产妇自理能力优良率显著高于对照组（P〈0．05）；且泌乳始动时间比对照组早（P〈0．01），术后24、48h泌乳率显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论 静脉途径PCA是一种简便易行、持久稳定的术后镇痛方法，可提高剖宫产术后产妇的自理能力和促进泌乳。     

纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛的可行性

目的初步评价盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法本研究为单臂临床试验, 孕产妇60例, 年龄20～44岁, 体重50～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 在硬膜外麻醉下行剖宫产术。当产妇术后疼痛VAS评分≥3分时, 开始实施PCIA:静脉注射纳布啡10 mg作为负荷剂量, 镇痛泵配方:110 mg纳布啡加生理盐水至200 ml, 背景输注速率4 ml/h, PCA剂量2 ml/h, 锁定时间15 min。观察术后48 h期间静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分、Ramsay评分及不良反应的发生情况。结果静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分均≤3分, 维持Ramsay评分2～4分, 血液动力学指标均维持在正常范围, 未见恶心呕吐、嗜睡、多汗、眩晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生。结论纳布啡PCIA按照以上方式用于剖宫产术后镇痛具有良好的可行性。     

纳布啡不同镇痛泵参数用于剖宫产术后镇痛的比较

目的：比较三种不同参数纳布啡患者自控静脉镇痛（PCIA）用于剖宫产术后镇痛的效果。
方法：选择剖宫产术后的产妇179例,年龄18～45岁,BMI 20～35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术后均给予PCIA（纳布啡2 mg/kg+托烷司琼8 mg/100 ml,间隔时间15 min,极限量10 ml/h）。将产妇随机分成三组：对照组（C组,背景量2 ml/h,单次按压2 ml,n=60）、低背景量组（L组,背景量1 ml/h,单次按压3 ml,n=62）和无背景量组（N组,背景量0 ml/h,单次按压4 ml,n=57）。记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、纳布啡消耗量。记录术后48 h内PCIA按压情况、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、头晕、感染等不良反应的发生情况。
结果：与C组比较,N组术后6、12 h静息时VAS疼痛评分明显升高（P<0.05）,L组和N组术后24、48 h纳布啡消耗量明显减少,术后首次肛门排气时间明显缩短,头晕发生率明显降低（P<0.05）,N组术后住院时间明显缩短（P<0.05）。与L组比较,N组术后12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显升高,术后48 h纳布啡消耗量明显减少,总按压次数和有效按压次数明显增加,术后首次肛门排气时间明显缩短（P<0.05）。三组Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、感染发生率差异无统计学意义。
结论：低背景量（1 ml/h）纳布啡PCIA可在充分镇痛的同时,减少阿片类药物用量,降低相关不良反应发生率,缩短术后首次肛门排气时间,可作为纳布啡PCIA用于剖宫产术后镇痛参数设置的优先选择。     

腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）分娩镇痛对产妇泌乳的影响。方法 将360例无妊娠合并症、并发症及无乳腺发育缺陷及内分泌疾病的初产妇，按自愿原则分为对照组和观察组，每组180例。对照组按产科常规处理，产妇生产过程中不给予任何镇痛药物；观察组于生产过程中施行CSEA分娩镇痛。分别于产后24、48、72h测定血清泌乳素浓度，观察两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量，采用视觉模拟评分方法（VAS）评估镇痛效果。结果 观察组宫缩时VAS评分显著低于对照组（均P〈0．01）；两组产妇产后血清泌乳素浓度、开始泌乳时间及泌乳量比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 实施CSEA分娩镇痛可减轻产妇产时疼痛，且不会影响产后泌乳，有助于母乳喂养成功。     

布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果

布托啡诺为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓к受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为μ受体拮抗药,对μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。有关布托啡诺硬膜外镇痛国内尚未见报道。本研究旨在观察布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果与副作用,并与吗啡比较,为临床选择提供依据。资     

舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果

目的研究舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择2016年1月至2017年3月于本院行剖宫产手术的初产妇150例,年龄20～35岁,体重54～89kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机将产妇分为三组,每组50例。舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg;纳布啡组(N组):纳布啡2mg/kg+托烷司琼10mg;舒芬太尼复合纳布啡组(SN组):舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1mg/kg+托烷司琼10mg。记录术后1、3、6、9、12、24和36h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分及镇静Ramsay评分;PCIA实际按压次数;恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果三组静息时VAS评分、镇静Ramsay评分和呼吸抑制发生率差异无统计学意义;SN组咳嗽时VAS评分明显低于S组和N组(P0.05)。SN组PCIA实际按压次数明显少于S组、N组(P0.05)。N组和SN组恶心呕吐发生率明显低于S组(P0.05)。结论舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后PCIA可获得满意的镇痛效果。     

小剂量纳洛酮对丁丙诺啡术后镇痛中恶心、呕吐的影响

丁丙诺啡为阿片受体部分激动拮抗药,用于术后镇痛具有良好的效果,但恶心、呕吐发生率较高。小剂量纳洛酮复合丁丙诺啡行患者自控静脉镇痛（PCIA）可明显降低恶心、呕吐的发生率,现报道如下。     

自控镇痛对剖宫产术后产妇哺乳和产后出血的影响

目的 探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵（PCA）的临床效果。方法选择自愿应用PCA镇痛、无禁忌证的剖宫产产妇50例为观察组；同期行剖宫产手术．采用肌内注射哌替啶和异丙嗪镇痛产妇50例为对照组。观察产妇术后12h及24h镇痛效果、母乳喂养情况、产后阴道流血量。结果观察组产妇术后12h、24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01），泌乳时间早（P〈0．01）．24h平均哺乳次数多（P〈0．05）．产后阴道流血量和时照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后使用PCA镇痛效果良好。能促进产妇乳汁分泌。     

不同剂量右美托咪定对剖宫产产妇术后镇痛的影响

<正>临床上术后腹部切口应激是引起产妇疼痛的主要原因之一,通过应激产生一些炎症因子包括一些致痛因子,从而兴奋交感神经,使机体耗氧量增多,对产妇产生不利影响,引起一系列情绪变化(烦躁不安、忧郁、失眠等),进而影响自身内分泌激素的释放,从而可能影响泌乳素分泌[1],因此剖宫产术后镇痛非常重要。目前关于在剖宫产术后舒芬太尼静脉镇痛中复合应用右美托咪定时对产妇睡眠质量及血清催乳素水平的影响相关研究依然较少,对于其用药配比方案不明确,还需进一步研究探讨     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键 ,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成。影响二者的因素较多 ,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1 ] 。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的分泌 ,为此 ,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)和硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血浆ＰＲＬ浓度的影响。表 1　ＰＣＡ泵的给药剂量组别负荷量 (ｍｌ)持续速度 (ｍｌ ｈ)ＰＣＡ剂量 (ｍｌ)锁定时间 (ｍｉｎ)每 4ｈ限制量 (ｍｌ)ＰＣＥＡ组ＰＣＩＡ组2～ 3110 5～ 110 5～ 12 015106表 2…     

硬膜外腔持续镇痛对剖宫产术后泌乳和肠蠕动的影响

手术后硬膜外腔持续镇痛已于临床广泛应用，其效果较好，副作用小，本研究拟对剖宫产术后病人施行术后硬膜外腔持续镇痛，观察其镇痛效果及对产妇的泌乳和肠蠕动的影响，并与术后无硬膜外腔持续镇痛组进行比较，现报告如下。