右美托咪定对罗哌卡因前锯肌平面阻滞半数有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)半数有效浓度(EC₅₀)的影响。
方法 选择择期行胸腔镜下肺叶或肺段切除术患者44例,男26例,女18例,年龄40～64岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=21)和罗哌卡因组(R组,n=23)。两组均在超声引导下行SAPB,DR组注入含右美托咪定1.0 μg/kg的罗哌卡因混合溶液30 ml,R组注入罗哌卡因30 ml。罗哌卡因初始浓度为0.4％,按照序贯法确定下一例罗哌卡因浓度,相邻浓度比值为1.1。若上一例阻滞效果评定为良好,则下一例采用低1个等级的浓度,反之则采用高1个等级的浓度,获得7个上下交叉点后结束试验。采用Probit回归分析计算罗哌卡因的EC₅₀及其95％CI。记录神经阻滞前和神经阻滞后10、20、30 min的MAP、HR、麻醉趋势指数(NI)和Ramsay镇静评分。神经阻滞前以及神经阻滞后30 min,采用视觉模拟焦虑量表评估焦虑程度。记录神经阻滞后30 min内心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒、局部血肿、气胸等不良反应的发生情况。
结果 DR组和R组罗哌卡因EC₅₀分别为0.26％(95%CI 0.23％～0.28％)和0.32％(95%CI 0.30％～0.34％)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后20、30 min DR组NI明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组视觉模拟焦虑评分明显降低(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。
结论 右美托咪定可降低罗哌卡因前锯肌平面阻滞的EC₅₀,提供有效的镇静和抗焦虑作用,较好地维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞半数有效浓度的影响

目的 通过评价右美托咪定局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞半数有效浓度(EC50)的影响,探讨其局部用药的镇痛机制.方法 前臂及手部择期手术患者52例,年龄18 ～ 50岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将其分为2组(n=26),对照组(C组)神经阻滞时仅用罗哌卡因;右美托咪定组(D组)神经阻滞时局部注射罗哌卡因和0.8 μg/kg右美托咪定的混合液.以臂丛支配区痛觉消失为阻滞有效,局麻药容量30 ml,采用序贯法确定罗哌卡因浓度:初始浓度为0.50％,相邻浓度比值为1.2,阻滞有效则下一例采用低一级浓度,阻滞无效则下一例采用高一级浓度.用Dixon-Massey法确定EC50及其95％可信区间.结果 D组罗哌卡因EC50(95％可信区间)为0.32％ (0.30％ ～ 0.33％),C组为0.44％ (0.42％ ～ 0.46％).D组罗哌卡因EC50低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定局部用药可降低罗哌卡因臂丛神经阻滞的EC50,提示其具有局麻药样效应.     

罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛分析

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对膝关节置换患者术后镇痛效果。方法将2018年1月至2019年4月本院收治的72例重度膝骨性关节炎接受全膝关节置换手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法将其为联合组与对照组各36例患者。对照组患者仅接受单纯罗哌卡因收肌管阻滞,而联合组患者接受罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞,比较两组患者术后12、24、48小时Ramsay镇静评分与VAS疼痛评分,并比较术后不良反应发生率。结果联合组患者术后12、24、48小时Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分及术后不良反应均优于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对全膝关节置换患者的术后镇痛镇静效果明显优于单纯罗哌卡因组,该联合用药方案值得临床推广。     

右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞（suprainguinal fascia iliaca block, SIFIB）对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响。方法 收集60例拟行股骨近端骨折手术的病人,按随机数字表法分为三组：0.5 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D1组）、1 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D2组）以及给予生理盐水滴鼻的对照组。三组病人入室后分别滴注对应的滴鼻剂,而后行超声引导下SIFIB（0.375%罗哌卡因30 ml）,神经阻滞20 min后开始摆体位穿刺。记录滴鼻前（T₀）、神经阻滞时（T₁）、神经阻滞后10 min（T₂）、体位摆放成功即刻（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Ramsay镇静评分和焦虑评分。结果 T₂时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的Ramsay镇静评分明显高于D1组和对照组,焦虑评分明显低于D1组和对照组;T₃时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的焦虑评分明显低于D1组和对照组。结论 股骨近端骨折手术病人麻醉前给予右美托咪定1 μg/kg滴鼻联合SIFIB可获得良好的术前镇静效果,减少病人的焦虑。     

右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞(adductor canal block, ACB)对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后镇痛及早期功能康复的影响。方法择期拟行单侧TKA患者40例,男21例,女19例,年龄60～75岁,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例。术中采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导前分别对两组患者行超声引导下ACB,并放置神经周围导管。术毕实施患者自控持续周围神经阻滞镇痛48 h, R组给予0.2%罗哌卡因,DR组给予0.2%罗哌卡因+右美托咪定1.0μg/ml。采用视觉模拟评分(VAS)法评估术后4、8、12、18、36、48 h静息和被动运动(膝关节被动屈曲45°)时疼痛程度;记录术后首次下床活动时间及术后膝关节主动屈曲90°时间;术后48 h内补救用药例数;不良反应发生情况。结果与R组比较,DR组术后不同时点被动运动VAS评分明显降低,术后首次下床活动时间明显缩短,补救镇痛药物应用人次明显减少(P0.05)。两组恶心呕吐、低血压发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞用于老年患者单侧全膝关节置换术术后镇痛效果好,并能促进关节早期功能修复,不增加不良反应程度。     

右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响

目的 比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组).使用0.5％罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5％罗哌卡因复合右...     

右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞30例

目的：观察右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法：将90例上肢手术患者随机分为3组,Ⅰ组麻醉用药为0．45％甲璜酸罗哌卡因20mL,Ⅱ组在局麻药中加右美托咪定1μg,kg,Ⅲ组阻滞完成后即静脉注射右美托咪定1μg/kg。结果：Ⅱ组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈o．01）。术中、术后VAs疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组（P〈O．05,P〈O．01）;Ⅲ组不良反应的发生率高于Ⅰ、Ⅱ两组。结论：右美托咪定1μg/kg与局麻药混合用于臂丛神经阻滞,可增强甲璜酸罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作时间及术后镇痛时间,不良反应少。     

利多卡因复合氢吗啡酮神经阻滞在全关节镜下踝关节手术中的应用

目的 探讨利多卡因复合氢吗啡酮神经阻滞在全关节镜下踝关节手术中的应用效果。
方法 选择行全关节镜下踝关节手术患者100例,男61例,女39例,年龄18～64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：2%利多卡因+氢吗啡酮组（LH组）和0.5%罗哌卡因组（R组）,每组50例。两组均采用隐神经联合腘窝坐骨神经阻滞,LH组药物配方为氢吗啡酮2 ml（2 mg）+2%利多卡因20 ml共计22 ml,R组为0.5%罗哌卡因22 ml。记录神经感觉阻滞起效时间、持续时间、术后神经运动阻滞恢复情况、术后不良反应发生情况及患者满意情况。
结果 与R组比较,LH组神经感觉阻滞起效时间明显缩短,持续时间明显缩短（P<0.05）。与R组比较,LH组术后2、4、6 h胫神经、腓总神经运动恢复速度明显,患者术后满意度明显升高（P<0.05）。两组镇痛不全、局部血肿、恶心呕吐不良反应的发生率差异无统计学意义。
结论 与0.5%罗哌卡因比较,2%利多卡因复合氢吗啡酮用于隐神经联合坐骨神经阻滞用于全关节镜下踝关节手术,镇痛起效时间缩短,对术后肌力影响更小。     

右美托咪定对老年患者罗哌卡因胸椎旁阻滞半数有效浓度的影响

目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者超声引导下胸椎旁阻滞罗哌卡因半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响. 方法 选择胸腔镜下行肺叶切除术老年患者60例,年龄65 ～79岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,拟在超声引导下行胸椎旁阻滞.采用随机数字法分为两组(每组30例):对照组(C组)和Dex组(D组).C组神经阻滞用药仅为罗哌卡因;D组神经阻滞用药为罗哌卡因和0.75 μg/kg Dex的混合液.罗哌卡因初始浓度为0.5％,相邻浓度比值为1.2,若阻滞效果评定为优良,则下一例采用低一级浓度;若阻滞效果评定为差,则下一例采用高一级浓度.采用Probit概率单位回归法计算两组罗哌卡因胸椎旁阻滞的EC50及其95％置信区间(confidence interval,CI). 结果 C组超声引导下罗哌卡因的EC50为0.42％,95％C1为0.40％～0.45％;Dex组罗哌卡因的EC50为0.35％,95％CI为0.32％～0.37％. 结论 Dex可降低罗哌卡因椎旁阻滞的EC50.     

地塞米松复合右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响

目的 观察地塞米松复合右美托咪定静脉注射对肌间沟臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响。方法 选择择期肩关节镜手术的患者75例,男45例,女30例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组：静脉注射生理盐水组（C组）,静脉注射地塞米松0.1 mg/kg组（D1组）和静脉注射地塞米松0.1 mg/kg复合右美托咪定1.0 μg/kg组（D2组）,每组25例。三组患者入室后超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因20 ml。臂丛神经阻滞完成后,三组分别将干预药物用生理盐水稀释至50 ml于麻醉诱导前30 min内静脉输注完毕。记录患者的运动、感觉阻滞持续时间,记录术后24 h内需补救镇痛率,术后1、6、12、18、24 h的疼痛VAS评分,麻醉诱导前和术后1、6、12、18、24 h的血浆皮质醇浓度,记录围术期不良反应的发生情况。结果 与C组比较,D1组和D2组运动、感觉阻滞持续时间均明显延长,24 h内补救镇痛率明显降低（P<0.05）,D1组术后12、18 h VAS评分明显降低（P<0.05）,D2组术后6、12、18、24 h VAS评分明显降低（P<0.05）,D1组和D2组术后1、6、12、18、24 h血浆皮质醇浓度明显降低（P<0.05）。与D1组比较,D2组感觉阻滞持续时间明显延长,术后18、24 h VAS评分明显降低,术后6、12、18、24 h血浆皮质醇浓度明显下降（P<0.05）。三组患者围术期不良反应差异无统计学意义。结论 静脉注射地塞米松复合右美托咪定能优化肩关节镜患者臂丛神经阻滞的术后镇痛效果,减轻围术期应激反应。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.