T1 mapping与R2* maps联合诊断慢性肾病

目的 观察T1 mapping与R2^* maps联合诊断慢性肾病(CKD)的价值。方法 纳入27例CKD患者,根据改善全球肾脏病预后组织CKD分期标准将其分为A组(轻度肾损害,n=16)和B组(中重度肾损害,n=11),另纳入20名健康成年人作为对照组(C组);观察其肾脏T2WI、T1 mapping及R2^* maps,比较3组间整体及两两间右肾皮、髓质T1值和R2^*值差异,行logistic回归分析,评估右肾皮髓质T1值、R2^*值和二者联合诊断CKD的效能。结果 3组间右肾皮质T1值及R2^*值整体差异均有统计学意义(P均＜0.05),而髓质T1值及R2^*值差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组皮质T1值显著高于A组和C组(P均＜0.05),A组皮质R2^*值显著高于B组和C组(P均＜0.05)。以右肾皮质T1值鉴别CKD轻度与中重度肾损害的曲线下面积(AUC)为0.77,鉴别CKD中重度肾损害与健康人的AUC为0.90;皮质R2^*值鉴别CKD轻度与中重度肾损害的AUC为0.94,鉴别CKD轻度肾损害与健康人的AUC为0.88;皮质T1值与R2^*值联合鉴别轻度CKD肾损害与中重度肾损害的AUC为0.97,与右肾皮质T1值的AUC差异有统计学意义(Z=2.14,P=0.033)。结论 T1 mapping与R2^* maps联合有助于诊断CKD。     

BOLD MRI评价原发性肾病综合征的肾内氧代谢状态

目的 采用BOLD MRI评估原发性肾病综合征（PNS）患者肾内氧代谢状态。方法 收集20例初次发病且未接受治疗的PNS患者和18名健康志愿者进行BOLD MR检查，分别测量肾脏皮质和髓质的R2^*值，记录检查当日PNS患者的评估肾小球滤过率（eGFR）等实验室指标。PNS患者在检查后1周内进行穿刺活检，肾小管间质病理损害评分采用Katafuchi积分标准。比较PNS患者和正常人间R2^*值的差异，分析PNS患者R2^*值与肾小管间质病理损害积分、eGFR等临床指标的相关性，并对PNS患者的预后情况进行随访。结果 PNS患者髓质R2^*值明显低于正常人（t=-9.270，P<0.001）；PNS患者髓质R2^*值与eGFR呈负相关（r=-0.462，P=0.040），与肾小管间质病理损害积分呈正相关（r=0.809，P<0.001）。随访结果显示髓质R2^*值相对增高的PNS患者预后常较差。结论 BOLD MRI能反映PNS患者肾内氧合水平及肾功能、病理损害程度，为评估PNS患者预后提供更多辅助信息。     

BOLD-MRI评价2型糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合状况

目的 采用BOLD-MRI评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合水平改变情况及其与血糖水平的相关性。方法 对23例2型糖尿病患者（糖尿病组）于降血糖治疗前后及23名健康志愿者（对照组）行肾脏BOLD-MRI,测量肾脏皮、髓质R2^*值,并进行统计学分析。结果 糖尿病组降血糖前、降血糖后及对照组肾皮质的R2^*值均低于肾髓质（P均<0.001）。糖尿病组降血糖前肾髓质R2^*值高于降血糖后和对照组（P均=0.001）,降血糖后肾髓质R2^*值与对照组差异无统计学意义（P=0.941）。糖尿病组降血糖前、降血糖后、对照组间肾皮质R2^*值差异无统计学意义（P=0.572）。糖尿病组肾髓质R2^*值与血糖值呈正相关（r=0.365,P=0.002）,而肾皮质R2^*值与血糖值无明显相关性（r=-0.014,P=0.908）。结论 降血糖治疗可以改善肾髓质的氧合状况;BOLD-MRI可用于评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧含量的变化。     

血氧水平依赖功能MRI及弥散张量成像评估IgA肾病患者肾功能

目的 观察血氧水平依赖功能MRI（BLOD-fMRI）及弥散张量成像（DTI）评估IgA肾病（IgAN）患者肾功能的价值。方法 对50例经病理证实的IgAN患者（IgAN组）及30名健康志愿者（正常组）采集腹部BLOD-fMRI及DTI。IgAN组分期11例1期,10例2期,11例3期,9例4期,9例5期,分别归入相应亚组。比较正常组与IgAN各亚组间R2^*及各项异性分数（FA）差异,分析IgAN患者R2^*及FA与尿素氮的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线,计算相应曲线下面积（AUC）,评价MRI参数诊断IgAN的价值。结果 正常组和IgAN组左、右侧肾皮、髓质R2^*及FA差异均无统计学意义（P均>0.05）。正常组及IgAN组肾髓质R2^*均明显高于皮质（t=47.87、71.14,P均<0.01）。IgAN各亚组肾皮、髓质R2^*与正常组总体差异均有统计学意义（F=23.57、20.65,P均<0.01）;IgAN患者肾皮、髓质R2^*与尿素氮均呈正相关（r=0.58、0.59,P均<0.05）。正常组及IgAN组肾髓质FA明显高于皮质（t=56.39、70.84,P均<0.01）。IgAN各亚组肾皮、髓质FA与正常组间总体差异均有统计学意义（F=35.40、49.46,P均<0.01）;IgAN患者肾皮、髓质FA与尿素氮均呈负相关（r=－0.66、－0.69,P均<0.05）。肾皮质R2^*、髓质R2^*及肾皮质FA、髓质FA诊断IgAN的AUC分别为0.84、0.85、0.82及0.84。结论 BLOD-fMRI可监测IgAN患者肾脏血氧状态,DTI可检测其肾脏细微结构改变,二者均对评估IgAN肾功能具有一定临床价值。     

肝、脾及腰椎R2*值评估慢性肾衰竭患者体内铁含量

目的 观察肝、脾及腰椎R2^*值用于评估慢性肾衰竭(CKD)患者体内铁含量的价值。方法 回顾性纳入52例CKD患者,根据转铁蛋白饱和度≤20%与否分为绝对缺铁组(n=22)和非绝对缺铁组(n=30)。基于改良Dixon定量(mDIXON-quant)MRI观察组间肝、脾及腰椎R2^*值差异,并分析上述R2^*值与铁代谢指标的相关性;行logistic回归分析,观察绝对缺铁的影响因素,并分析其诊断效能。结果 绝对缺铁组与非绝对缺铁组脾和腰椎R2^*值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。CKD患者脾、腰椎R2^*值与铁蛋白、转铁蛋白饱和度均呈正相关(P均＜0.05),与不饱和铁结合力、总铁结合力及转铁蛋白呈负相关(P均＜0.05)。腰椎R2^*值减低是CKD患者绝对缺铁的影响因素(P＜0.05)。以腰椎R2^*值=134.26 Hz为最佳截断值,其诊断CKD患者绝对缺铁的敏感度为86.70%,特异度为68.20%,曲线下面积为0.727。结论 腰椎R2^*值有助于评估CKD患者体内铁含量。     

IDEAL-IQ技术定量测量健康青年女性颈部锁骨上脂肪

目的 评估基于最小二乘法估计和不对称回波迭代分解的水脂分离（IDEAL-IQ）技术定量测量健康青年女性颈部锁骨上脂肪的可行性。方法 招募87名20~35岁健康青年女性,根据体质量指数（BMI）分为BMI<24 kg/m²组（n=72）和BMI ≥ 24 kg/m²组（n=15）。对受试者行IDEAL序列扫描,分别测量颈部锁骨上、胸壁、腹壁皮下脂肪及肝脏的脂肪分数（FF）及T2^*弛豫率（R2^*）值,比较两组间及锁骨上与胸壁皮下脂肪FF、R2^*值的差异,并分析FF、R2^*与BMI的相关性。结果 颈部锁骨上脂肪FF低于胸壁皮下脂肪FF值;锁骨上脂肪R2^*值高于胸壁皮下脂肪R2^*值。BMI<24 kg/m²组与BMI ≥ 24 kg/m²组间颈部锁骨上、胸壁皮下脂肪,腹壁、肝脏的FF、R2^*值及颈部/胸壁FF值、颈部/胸壁R2^*值差异均有统计学意义（P均<0.05）。颈部锁骨上脂肪FF值与BMI呈正相关（r=0.601,P<0.001）,R2^*值与BMI呈负相关（r=-0.409,P=0.001）。结论 MR IDEAL-IQ技术可定量测定颈部锁骨上与体部脂肪的差异,两者间FF及R2^*值存在差别。     

MRI-T2*技术定量分析β-重型地中海贫血心脏、肝脏、胰腺铁沉积及其与糖代谢的相关性

目的 采用MRI-T2^*技术定量分析β-重型地中海贫血（β-TM）心肌、肝脏、胰腺铁沉积,观察其与糖代谢的相关性。方法 回顾性分析109例β-TM患者,其中91例于MR检查前后2周内接受空腹血糖检测,根据检测结果将其分为血糖升高组（n=19）及血糖正常组（n=72）,比较组间临床资料及MRI指标差异,分析心肌、肝脏、胰腺R2^*值（1/T2^*）与血糖代谢指标的相关性。采用Logistics回归分析糖代谢异常的危险因素,绘制心肌、肝脏、胰腺R2^*预测血糖升高的受试者工作特征（ROC）曲线,评价其诊断效能。结果 109例β-TM患者心肌T2^*值27.72（15.87,31.16）ms,肝脏T2^*值1.71（1.34,3.07）ms,胰腺T2^*值6.09（3.76,15.02）ms。血糖升高组与血糖正常组间年龄、输血年限、总输入铁量、去铁年限、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、心肌R2^*及胰腺R2^*差异均有统计学意义（P均<0.05）。心肌及胰腺R2^*均与空腹血糖呈正相关（r=0.36、0.41,P均<0.01）,肝脏R2^*与空腹血糖无明显相关（P=0.76）。肝脏R2^*、胰腺R2^*均为糖代谢异常危险因素（P均<0.05）。心肌及胰腺R2^*预测空腹血糖升高的曲线下面积（AUC）均为0.80（P均<0.01）。结论 心肌、胰腺铁沉积与β-TM血糖代谢存在一定相关性;心肌和胰腺R2^*预测β-TM血糖升高的诊断效能佳。     

MR T2* mapping技术评估干燥综合征涎腺病变

目的 探讨MR T2^* mapping技术评估干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 前瞻性收集43例临床确诊的SS患者（SS组）和40名健康志愿者（对照组）,对双侧腮腺及颌下腺行含T2^* mapping的MR扫描,测量腺体T2^*值。基于T1WI、T2WI及MR涎腺导管成像对腮腺、颌下腺进行形态学诊断,对比SS组与对照组间腮腺、颌下腺T2^*值的差异。以Logistic回归联合ROC曲线评估MR形态学、T2^*值及二者联合对SS涎腺病变的诊断效能。比较不同诊断方式对同种病变诊断、同一诊断方式对不同病变诊断准确率的差异,分析T2^*值测量结果观察者内及观察者间的一致性。结果 SS组双侧腮腺平均T2^*值[（12.88±3.37）ms vs（10.18±1.88）ms,t=-6.40,P<0.01）及双侧颌下腺平均T2^*值[（23.58±3.73）ms vs（21.36±1.86）ms,t=-0.49,P<0.01）均明显高于对照组。MR形态学与T2^*值联合诊断SS腮腺及颌下腺病变的准确率均明显高于独立诊断（腮腺病变：Z=0.803、4.471,P均<0.01;颌下腺病变：Z=8.398、5.329,P均<0.01）,而单纯MR形态学与单纯T2^*值诊断的准确率差异均无统计学意义（腮腺病变：Z=1.388,P=0.165;颌下腺病变：Z=0.553,P=0.579）。在腮腺病变和颌下腺病变之间,单纯MR形态学（Z=2.525,P=0.05）、T2^*值（Z=0.677,P=0.498）及二者联合（Z=0.207,P=0.835）的诊断准确率差异均无统计学意义。观察者内及观察者间T2^*值测量的一致性均较好。结论 T2^* mapping技术测量T2^*值能够评估SS早期腮腺、颌下腺病变,与MR形态学联合应用可提高诊断准确率。     

体素内不相干运动扩散成像及血氧水平依赖成像评估碘对比剂致兔急性肾损伤

目的 采用体素内不相干运动扩散成像（IVIM-DWI）和血氧水平依赖（BOLD）成像评估非离子型双聚体等渗碘对比剂对兔肾功能的影响。方法 将25只新西兰雄性兔均分为5组。对实验组（1、24、48、72 h组）分别在注射碘克沙醇后1、24、48、72 h行IVIM-DWI和BOLD扫描并采集血液，基线组注射等量生理盐水。扫描结束后处死兔，取肾脏进行组织病理学观察。结果 相比基线组，1 h组肾脏皮、髓质ADC值、D值、f值下降，D^*值下降至最低，R2^*值升高；24 h组肾皮质、髓质ADC值、D值、f值降至最低，D^*值升高，R2^*值最高；72 h组肾皮质、髓质R2^*值仍低于基线值（P均<0.05），D^*值基本恢复至基线水平，而髓质D值、f值仍未恢复至基线水平（P均<0.05）。病理显示各实验组存在不同程度肾小球及肾小管损伤。1 h组缺氧诱导因子1α和血红素加氧酶表达升高，24 h组最高；48、72 h组血肌酐及尿素氮均高于基线组（P均<0.05）。结论 IVIM-DWI联合BOLD可有效评估碘对比剂诱导的急性肾损伤兔肾脏病理生理变化。     

声辐射力脉冲成像诊断儿童慢性肾病

目的 观察声辐射力脉冲（ARFI）成像评估儿童慢性肾脏疾病（CKD）的价值。方法 纳入40例CKD患儿（CKD组）及40名健康儿童（对照组）,采用ARFI成像测量肾皮质剪切波速度（SWV）。计算估算肾小球滤过率（eGFR）,并将CKD组分为eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组;比较组及各亚组间肾SWV及肾功能指标,观察肾SWV与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估SWV诊断CKD的效能。结果 CKD组肾SWV、血肌酐、尿素氮及尿酸均高于对照组（P均<0.05）,而eGFR低于对照组（P<0.05）。CKD组平均肾SWV与血肌酐均与尿素氮呈正相关（r=0.46、0.54,P均<0.01）,与eGFR呈负相关（r=－0.44,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.22,P=0.09）;其内eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR和平均肾SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）。eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组平均肾SWV与血肌酐和尿素氮均呈正相关（r=0.48、0.47,P均<0.05）,与eGFR呈负相关（r=－0.76,P<0.01）,而与尿酸无明显相关（r=0.07,P>0.05）。以SWV=2.60 m/s为截断值,其诊断CKD的敏感度和特异度分别为67.50%和87.50%,AUC为0.80（P<0.01）。以SWV=2.66 m/s为截断值,其评估CKD患儿eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）或≥60 ml/（min·1.73 m²）的敏感度和特异度分别为83.30%和59.10%,AUC为0.69（P=0.03）。结论 以ARFI成像测量肾皮质SWV有助于诊断儿童CKD,尤其是eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的CKD。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

兔脓毒症早期心肌功能的变化

目的　研究脓毒症早期心肌功能变化的意义。方法　 2 0只兔随机分成两组 :对照组 ( n=10 )行盲肠探查术 ;脓毒症组 ( n=10 )行盲肠结扎加穿孔术 ( CL P)制备脓毒症模型。两组均经右侧颈内动脉插管至左心室 ,每隔 1h测量 1次左室收缩峰压 ( L VSP)、左室压力最大上升速率 ( dp/ dt max)、左室压力最大下降速率 ( dp/ dt m ax) ;并采血检测肌钙蛋白 I( Tn I) ,设术后 0、1、2、3和 4共 5个时间点。结果　脓毒症组动物CL P术后 1h即出现 L VSP、 dp/ dt max、 dp/ dt m ax较基础值均明显下降 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展有进一步下降趋势 ;血清 Tn I水平均明显升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展进一步升高。而对照组无明显变化。结论　兔脓毒症早期即有心肌损害 ,表现为心肌收缩和舒张功能均下降     

我国水源型高碘地区水碘形态的研究

目的 研究我国水源型高碘地区水中碘的存在形态。 方法 采集部分高碘地区的水样,采用碘-淀粉分光光度法和高效液相色谱等离子体质谱法鉴别水中碘的形态和测定水碘含量。 结果 在172份水样中,161份以碘离子(混含少量的碘分子)形态存在,10份以碘酸根和碘离子混合形态存在,1份以单纯的碘酸根形态存在。 结论 我国高碘地区存在碘离子和碘酸根两种形态的高碘水源,碘离子是主要存在形态,其次是碘离子和碘酸根共存形态,单纯的碘酸根形态较少。在碘离子和碘酸根共存的水源中,碘酸根为主要形态。尚未发现以高碘酸根形态存在的水源。