载药微球与空白微球栓塞治疗原发性肝癌的对比分析研究

目的比较应用Calli Spheres可载药栓塞微球的药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)及应用8Spheres空白栓塞微球的肝动脉栓塞术(TAE)两种不同方法在原发性肝癌(HCC)治疗中的近期临床价值,并探讨化疗药物对HCC的治疗作用。方法回顾性收集分析2016年6月~2017年2月通过载药微球DEB-TACE及空白微球TAE两种不同方法初治的原发性肝癌患者共46例。其中载药微球组(Calli Spheres可载药栓塞微球+阿霉素)24例,空白微球组(8Spheres空白栓塞微球)22例。通过CT或MRI比较两组患者术后6个月肿瘤局部反应及肿瘤复发情况。同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者基线临床特征无统计学差异(P0.05)。术后6个月载药微球组肿瘤客观反应(OR)率显著高于空白微球组(χ~2=4.207,P=0.040)。同时,载药微球组肿瘤复发率显著低于空白微球组(χ~2=4.023,P=0.045)。两组患者术后并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论与8Spheres空白栓塞微球TAE相比,Calli Spheres可载药栓塞微球DEB-TACE可显著提高肿瘤疗效,证实了化疗药物在HCC治疗中的重要作用,但远期临床疗效有待进一步随访研究。     

经肝动脉不同栓塞剂治疗肝癌的安全性和有效性评估

目的:比较肝细胞肝癌患者应用不同栓塞剂进行经动脉化疗栓塞后血清VEGF水平的变化。方法:我们将106名患者分3为不同的经动脉化疗栓塞治疗组,即可降解淀粉微球(DSM)TACE、药物缓释微球(DEB)TACE或碘化油TACE(c TACE)。分别于TACE治疗前、治疗24小时后以及治疗4周后,检测血清VEGF水平。还比较了三组的治疗反应、肿瘤进展时间和总生存率。结果:每组治疗后的血清VEGF水平均治疗前显著提高。与c TACE组(166.21±46;147.5±42)相比,DEB-TACE和DSM-TACE组24小时(124.55±56;131.90±43)和4周后(110.25±51;114.43±41)VEGF水平的上升幅度小。DEB-TACE组的完全缓解率和部分缓解率分别为42.8%和22.9%;DSM-TACE组分别为35.7%和21.4%,与c TACE组(16.3%;27.9%)相比,显著升高。DEB-TACE组6、12、18和24个月的累计生存率分别为94.28%、88.57%、80.00%和65.71%,DSM-TACE组分别为92.85%、82.14%、71.42%和57.14%,与c TACE组(86.04%、69.76%、51.16%和41.86%)相比显著升高。结论:DEB-TACE组血清VEGF水平的升高幅度较低,与c TACE相比,该组的肿瘤缓解、肿瘤进展时间和总生存率较高。     

载药微球经动脉栓塞治疗原发性巨块型肝癌的对比分析研究

目的:比较应用Hepasphere载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)及碘油+Embosphere空白栓塞微球经动脉化疗栓塞术(CATCE)治疗原发性巨块型肝癌的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性收集分析2016年10月～2018年4月我院收治的经TACE治疗共76例巨块型肝癌患者,其中载药微球(DEB-TACE)组32例,碘油+空白微球组(CATCE)44例,共85个瘤体,通过CT检查比较两组患者术后3、6月瘤体局部变化,并比较两组患者并发症及不良反应的差异情况。结果:DEB-TACE与CATCE两组患者肿瘤缓解率(CR+PR)分别为84.38%和72.73%,肿瘤控制率分别为87.50%和77.27%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症及不良反应CATCE组多于DEB-TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DEB-TACE与CATCE治疗巨块型肝癌患者在瘤体局部反应及肿瘤复发情况等疗效差异不大,但是DEB-TACE治疗较CTACE并发症的发生率较少,因此可对DEB-TACE疗法进行临床推广。     

载药微球肝动脉栓塞与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌的近远期疗效比较

[目的]比较载药微球肝动脉栓塞(TACE)与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌的近远期疗效.[方法]本院收治的68例首诊Ⅱb期原发性肝癌患者随机分为A组和B组,各34例.B组进行手术切除,A组接受Cal-liSpheres聚乙烯醇栓塞微球经导管动脉化疗栓塞(DEB-TACE),两组复发后均接受TACE治疗.比较两组无进展生存期(DFS)、总生存期(OS)、治疗前后血生化资料、并发症情况和近期疗效.[结果]两组治疗后1个月和3个月的客观缓解率,疾病控制率相比较差异均无显著性(P>0.05).两组治疗3个月和治疗6个月后AFP、TBIL、AST、ALT、VEGF、bFGF均较治疗前降低(P<0.05);治疗3个月两组ALB较治疗前增高(P<0.05).治疗后2年内两组平均累积TACE治疗次数比较差异无显著性(P>0.05).两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).A组和B组累积DFS率、累积OS率比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]DEB-TACE治疗Ⅱb期原发性肝癌效果显著,与手术切除的效果及预后相当.     

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为治疗中晚期肝癌的主要方法,但仍难以达到理想的治疗效果。随着生物治疗、物理治疗及介入治疗的不断发展,TACE联合其他治疗方法可明显延长肝癌患者的生存期。本文从TACE联合射频消融、高强度聚焦超声为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球、基因、中药治疗6个方面来讨论TACE综合治疗中晚期肝癌的研究进展。     

BOLD T2*成像评估原发性肝细胞癌患者TACE治疗前、后肝脏血氧含量的变化特点

目的探讨BOLD-fMRI评价原发性肝细胞癌(HCC)患者接受TACE治疗前、后的血氧变化特点及其临床应用价值。方法对10例HCC患者(HCC组)和10名健康志愿者(对照组)进行BOLD-fMRI扫描,对HCC组患者于TA-CE术后2～3周内再次行BOLD-fMRI扫描。结果 HCC组和对照组肝实质T2*值分别为(13.90±2.94)ms和(17.94±5.93)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。HCC组TACE治疗前、后富血供HCC组织T2*值分别为(31.91±2.07)ms和(7.69±0.75)ms,差异有统计学意义(P<0.01),TACE治疗前、后肿瘤周围肝脏组织T2*值分别为(19.94±3.05)ms和(24.21±1.98)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BOLD-fMRI能有效评测HCC患者TACE治疗前、后非瘤肝脏组织和肿瘤组织内血氧含量的变化特点。     

血浆碱性成纤维细胞生长因子预测TACE治疗肝细胞癌的疗效

目的 探讨血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肝细胞癌(HCC)患者TACE术后的变化,评价这种趋势与疗效的关系.方法 对49例HCC行TACE,于术前及术后4周进行血浆bFGF、肝功能及CT检查.将术后4周血浆bFGF下降≥TACE术前bFGF的20％者纳入下降组,否则纳入未下降组.将TACE术后4周CT示肿瘤坏死区域面积≥肿瘤总面积的50％定义为肿瘤缓解.结果 术前肿瘤直径≥5 cm或合并乙型肝炎者bFGF较高.术后4周血浆bFGF下降组共16例,其肿瘤缓解率高于未下降组(P＜0.05).结论 HCC患者的血浆bFGF可能是预测TACE疗效的指标之一.TACE术后血浆bFGF下降的HCC患者更易发生肿瘤缓解,且其生存期明显延长.     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MR PWI)灌注值改变.方法 对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MR PWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率 (MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异.结果 HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR PWI能够敏感地观察到HCC TACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效.     

原发性肝癌TACE治疗前后血清VEGF含量的变化

目的:研究肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后外周血血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其相关因素的探讨。方法:运用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测28例HCC患者TACE术前、术后即刻,术后1天、3天、5天、7天、14天、28天的血清VEGF的含量,并在术前及术后1天测定肝功和外周血血小板数量。结果:TACE术后1天血清VEGF升高达峰值,之后逐步下降,术后14天又开始升高。术后1天肝功(ALT和AST)升高达峰值,以后下降。术后1天较术前血清VEGF的变化与相应肝功变化,外周血血小板数量变化及术中碘化油用量无相关性。结论:TACE术后外周血VEGF含量的变化,反映了HCC患者TACE术后肿瘤组织缺氧及肿瘤血管生成状况,依据VEGF分泌规律,TACE术后选择合适时机进行抗肿瘤血管生成治疗,有望提高TACE的疗效。     

HCC选用敏感化疗药物行TACE治疗前后血清指标评价

[目的]探讨肝细胞肝癌(HCC)患者选用敏感化疗药物行肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化.[方法]采用化学发光免疫分析和酶联免疫法(ELISA)测定了30例HCC患者TACE治疗前后血清AFP、ICAM-1水平的变化,并与36名正常健康人作比较.[结果]TACE治疗前后HCC患者血清AFP、ICAM-1水平均非常显著地高于正常健康人(P均<0.01).TACE治疗后血清AFP、ICAM-1含量明显下降(P<0.01).[结论]可根据药敏试验指导临床用药,血清AFP、ICAM-1水平对评价HCC患者行TACE治疗效果和观察病情具有一定的临床参考价值.     

Advances in the treatment of hepatocellular carcinoma using drug-eluting beads

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common types of malignant tumor. Although radical surgery and liver transplantation are possible cures for the disease, most patients are beyond the optimum stage for radical treatment at the time of diagnosis. Transarterial chemoembolization (TACE) is the first choice of treatment for advanced HCC. Owing to the widespread use of conventional TACE (cTACE), the problems with this treatment cannot be ignored. Drug-eluting beads (DEBs), a new type of embolization material, appear to overcome the problems of cTACE, and they have other advantages such as synchronous controlled continuous drug release after chemotherapy and embolization and low blood concentrations after treatment. This review summarizes the recent advances in the use of DEB-TACE to treat HCC.     

Transvascular therapy of Hepatocellular Carcinoma (HCC), status and developments

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common cancer worldwide. Only 30–40% of patients diagnosed with HCC are candidates for curative treatment options. The remaining majority of patients undergo local, regional or systemic palliative therapies. Transvascular therapy of HCC takes advantage of the fact that hypervascularized HCCs receive their main perfusion from the hepatic artery. In this context transvascular therapy describes different therapies: bland embolization (transarterial embolization, TAE), cTACE (conventional transarterial chemoembolization), DEB-TACE (TACE with drug-eluting beads, DEB) and SIRT (selective internal radiation therapy, radioembolization). cTACE is the most common type of transvascular treatment and represents a combination of the intra-arterial use of a chemotherapeutic agent and embolization. There is no standardized regimen for cTACE. It remains unclear whether the intra-arterial application of a chemotherapeutic agent is definitely required, because bland embolization alone using very small spherical particles shows tumor necrosis comparable to cTACE. For DEB-TACE microparticles loaded with a chemotherapeutic drug combine the advantages of cTACE and bland embolization.     

Comparison of tumor response following conventional versus drug-eluting bead transarterial chemoembolization in early- and very early-stage hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo compare the safety of conventional transarterial chemoembolization (cTACE) vs drug-eluting bead TACE (DEB-TACE) in very early- and early-stage hepatocellular carcinoma (HCC).MethodsData of patients with early- and very early-stage HCC treated with cTACE or DEB-TACE were evaluated retrospectively in this study. A total of 40 patients were included, 20 treated with cTACE and 20 with DEB-TACE. The cTACE and DEB-TACE groups were comprised of 80% and 75% males, while there were 20% females in cTACE group and 25% in Deb-TACE group respectively. The mean age of patients in cTACE group was 57.43 ​+ ​5.6 years, while it was 56.4 ​+ ​5.5 years in DEB-TACE group. All patients had liver status of Child–Pugh Class A and a score ≤ 7 in Child-Pugh class type B in very early- (stage 0) or early-phase (stage A) stages according to the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system.ResultsThe Child-Pugh class degradation in the cTACE group was slightly higher than that in the DEB-TACE group. Serious complications like peritumoral parenchymal ischemia were observed in 4 patients in the cTACE group and 5 in the DEB-TACE group. Localized bile duct dilation was seen in 2 patients in the cTACE group and 6 in the DEB-TACE group.No significant variation in serious complications between the two groups was established in localized bile duct dilatation. Other minor complications noted were liver failure, liver abscess, liver infarction, acute cholecystitis, biliary tree necrosis, and mortality. Further, no substantial variation in tumor response between the groups was reported immediately and 1-year post-procedural assessment. Conversion rate to other treatment modalities such as surgical resection, radiofrequency ablation (RFA), or swap between cTACE and DEB-TACE was substantially higher in the DEB-TACE group (40%) than in the cTACE group (10%) at the 1-year completion period of the study.ConclusionIn terms of tumor response, the DEB-TACE group showed a better response, to some extent, as an initial therapy for HCC in the early stages as compared to the cTACE group, and DEB-TACE also exhibited better clinical efficacy in patients with HCC.     

乙型肝炎相关性肝细胞癌DEB-TACE治疗前后增强CT扫描获取的纹理参数变化及临床意义

目的  研究乙肝相关肝细胞癌患者经载药微球-经导管动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗前后增强CT纹理参数变化,并探讨其临床意义。方法  选择我院2018年6月~2021年6月收治的117例乙肝相关肝细胞癌患者作为研究对象,均采用DEBTACE治疗,分别于患者治疗前、治疗后6周行增强CT扫描,获得纹理参数,分析增强CT纹理参数在评估DEB-TACE治疗疗效中的价值。结果  DEB-TACE治疗后,HCC患者增强CT纹理参数偏度、熵值、平均值及峰度均较治疗前降低,能量较治疗前上升,差异有统计学意义（P < 0.05）。经DEB-TACE治疗后,共86例患者预后良好,31例预后不良。不同预后患者经治疗后,偏度、熵值、平均值及峰度均较其治疗前降低,能量均较其治疗前上升,差异有统计学意义（P < 0.05）。预后良好组患者治疗前后偏度、熵值、平均值及峰度均低于预后不良组,治疗前后能量均高于预后不良组,差异有统计学意义（P < 0.05）。DEB-TACE治疗前纹理参数在预测HCC患者预后中的效能均较高(AUC>0.75),各参数联合应用的预测价值最高（AUC=0.920,95% CI：0.870~0.970）。DEB-TACE治疗后纹理参数在预测HCC患者预后中均具有一定的效能（AUC>0.70）,各参数联合应用的预测价值最高（AUC=0.810,95% CI：0.731~0.888）。结论  增强CT纹理参数在评估HCC患者DEB-TACE治疗预后中具有一定的价值,可为临床HCC的治疗提供参考。     

原发性肝癌TACE后血清VEGF检测的临床价值

目的 探讨原发性肝细胞肝癌（HCC）经导管化疗栓塞（TACE）治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的检测价值。方法 采用酶联免疫夹心法（ELISA）对38例HCC患者分别于第1次TACE术前1天、术后1周、术后2周、术后1月及术后2月测量其血清VEGF表达水平。结果 术后1天血清VEGF呈一过性增高,术后1周后VEGF的表达降至低谷,于术后2周开始缓慢上升,术后2月血清VEGF值较术后1月更为明显升高。血清VEGF的高表达与TACE后局部复发密切相关,血清VEGF测值越高,其TACE疗效越差。结论 VEGF检测有利于TACE的疗效判断。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性进展性肝细胞癌新进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.在治疗不可切除HCC方面,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前应用最广泛的局部治疗方式.随着技术的发展,TACE治疗的安全性和有效性不断提高,适...     

肝脾双介入对原发性肝癌血清sIL-2R和VEGF水平的影响

【目的】研究原发性肝细胞癌（HCC）患者行肝动脉灌注化疗（TAcE）联合脾动脉化疗药物灌注治疗前后血清可溶性白细胞介素2受体（slL-2R）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义。【方法】30例HCC患者行单纯肝动脉化疗栓塞（TACE）,45例行TACE联合脾动脉化疗药物灌注治疗,分别于治疗前后测定slL-2R和VEGF,并与30名健康体检者比较。【结果】HCC患者sIL-2R及VEGF水平明显高于对照组（P〈0．01）;治疗后sIL-2R和VEGFR水平均较治疗前明显下降（P〈0．01）;肝脾双介入治疗后sIL-2R和VEGFR水平下降更显著（P〈0．05）。【结论】HCC患者TACE联合脾动脉化疗药物灌注治疗疗效明显,优于单纯TACE治疗。     

TACE对肝癌细胞P-GP表达的影响

目的 分析肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌细胞多药耐药基因表达产物P糖蛋白(P-GP)的表达影响,P-GP和肝癌预后的关系,从耐药基因角度评价TACE对肝癌治疗的价值.方法 采用免疫组织化学S-P法检测30例肝动脉栓塞化疗后二期切除的原发性肝癌(HCC)及癌旁组织中P-GP的表达情况,并以本课题前期研究的30例未经TACE治疗的HCC及癌旁组织中P-GP表达情况作对照.结果 TACE后P-GP在HCC和癌旁组织中阳性率分别为93.3%(28/30)、56.7%(17/30),与未做TACE的阳性率[83.3%(25/30)、30.0%(9/30)]相比,差异均有统计学意义(P<0.05).P-GP阳性病例比P-GP阴性病例生存时间短,P-GP表达不同的肝细胞肝癌病人的生存时间有差别(P<0.05).结论 P-GP参与介导HCC的多药耐药,TACE后肝癌细胞P-GP表达阳性率明显增高,TACE后导致继发性多药耐率增高.P-GP的表达有一定的预后判断意义.     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨

【目的】研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效。【方法】回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例。【结果】本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭。术后随访20例患者中6～24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活。10例肿瘤病灶得到明显控制。【结论】肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法。