深组分期动静脉转流术治疗动脉闭塞症的手术配合

深组分期动静脉转流术治疗动脉闭塞症的手术配合中国人民解放军第１０７医院王晓红深组分期动静脉转流术（简称转流术）是利用“桥式静脉”与闭塞动脉近端的正常动脉和深静脉进行斜行搭桥，使动脉血冲入远侧部分静脉及瓣膜，造成瓣膜关闭不全，逐渐发生萎缩，远侧组织得到...     

解剖外途径动脉转流术治疗锁骨下动脉闭塞症

为提高锁骨下动脉闭塞症的治疗效果,作者报告了１９８９年～１９９６年采用非经胸解剖外途径治疗２０例锁骨下动脉闭塞症的经验。本组男９例,女１１例。１７例有上肢缺血表现,１１例有脑部缺血症状。１７例行颈动脉－锁骨下／腋动脉转流,３例行腋动脉－腋动脉转流术。除１例大动脉炎因远端流出道差转流血管阻塞疗效不理想外,其余患者患肢及脑缺血表现均明显改善或消除。无手术死亡。作者认为采用解剖外途径治疗锁骨下动脉闭塞症,无需开胸,创伤小,操作简便安全,并发症少,通畅率高,尤其适合于手术耐受性差的患者,值得进一步推广使用。     

血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症

目的探讨血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床效果及合适的治疗程序。方法1997年6月至2004年5月采取血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症39例。26例患者采用血管腔内治疗,置入27枚支架,14例经股动脉途径,12例经肱动脉逆行支架置入,其中8例在彩色多普勒超声定位下穿刺肱动脉。13例未能行支架置入,行血管旁路转流术。9例伴有颈动脉或椎动脉严重狭窄者行支架置入。结果39例患者术后患侧与健侧血压差<10mmHg(1mmHg=0.133kPa),患侧/健侧血压指数由术前的平均0.62±0.11提高至0.98±0.04(t=4.738,P<0.01);腔内治疗患者与手术患者平均血管通畅时间分别为(57.6±3.7)和(60.2±7.2)个月。结论血管腔内治疗与手术治疗锁骨下动脉闭塞症疗效相当,由于血管腔内治疗的微创性和安全性,应优先选择血管腔内治疗。     

锁骨下动脉闭塞69例治疗分析

目的 探讨腔内修复及外科手术治疗锁骨下动脉闭塞的方法和疗效.方法 2002年1月至2007年7月.行腔内及手术治疗锁骨下动脉闭塞症共69例患者,其中腔内治疗44例,包括单纯球囊扩张3例,同时行支架植入者41例,植入支架43枚;手术治疗25例.结果 均顺利完成手术或腔内治疗.腔内治疗组患/健侧血压比值由术前0.66±0.14提高至术后0.96±0.13(P<0.001);手术组患/健侧血压比值由术前0.63±0.16提高至术后0.95±0.18(P<0.001).61例患者随访时问2～49(平均16.7)个月,治疗组有1例术后1年出现支架结合部位狭窄,手术组随访人工血管均保持通畅,无人工血管相关并发症.结论 腔内治疗和手术治疗均是治疗锁骨下动脉闭塞的有效方法,腔内治疗因具有微创的特点,应作为治疗的首选方法.     

锁骨下动脉闭塞症合并椎动脉病变的临床观察

目的探讨椎动脉病变对锁骨下动脉闭塞症的窃血程度及临床表现的影响。方法回顾性分析2000年至2012年合并一侧或双侧椎动脉狭窄(狭窄程度大于70%)的锁骨下动脉闭塞症患者(椎动脉病变组,42例)的临床资料,总结该组患者的窃血类型、侧支循环及临床症状特征;以不合并椎动脉病变的锁骨下动脉闭塞症患者为对照(113例,对照组),分析比较椎动脉病变与否对窃血程度及后循环缺血症状的影响。结果椎动脉病变组:无窃血14例,Ⅰ型4例,Ⅱ型17例,Ⅲ型7例;对照组:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型98例,两组窃血类型比较差异有统计意义(P0.05)。合并对侧椎动脉病变组有脑缺血症状患者占89.5%(17/19),对照组有脑缺血症状者占63.7%(72/113),两组比较差异有统计意义(P0.05)。结论椎动脉闭塞性病变可影响锁骨下动脉闭塞症的窃血程度及临床表现。     

改良分期动静脉转流术治疗下肢动脉闭塞症

目前 ,下肢动脉闭塞症 (包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及糖尿病肢体动脉硬化 )疗效仍不理想 ,我们采用改良分期动静脉转流术治疗 ,并对手术方法进行改进 ,治疗 10例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 4 0～ 5 2岁 ,平均 4 2岁。其中血栓闭塞性脉管炎 5例、动脉硬化闭塞症 2例、糖尿病肢体动脉硬化闭塞症 3例。足背动脉搏动均减弱或消失。患侧下肢足趾均剧烈疼痛 ,足趾及足背溃破 ,其中已截趾者 4例。均做血管造影确定闭塞部位 ,其中股浅动脉闭塞 2例 ,股浅及月国动脉闭塞 5例 ,股浅及胫前、胫后动…     

锁骨下动脉闭塞69例治疗分析

目的 探讨腔内及手术治疗锁骨下动脉闭寨的方法和疗效.方法 2002年1月至2007年7月腔内及手术治疗锁骨下动脉闭塞症69例.腔内治疗44例,其中单纯球囊扩张3例,同时行支架植入者41例,植入支架43枚;手术治疗25例.结果 所有患者均顺利完成手术或腔内治疗,腔内治疗组患/健侧收缩压比由术前0.66±0.14提高至术后0.96±0.13(t=9.532,P＜0.01),手术组患/健侧血压比由术前0.63±0.16提高至术后0.95±0.18(t=8.236,P＜0.01),69例患者中随访61例,随访时间2～49个月,平均16.7个月,介入治疗组有1例术后1年出现支架结合部位狭窄,手术组随访人工血管均保持通畅,无人工血管相关并发症.结论 腔内治疗和手术治疗均是治疗锁骨下动脉闭塞的有效方法,腔内治疗因具有微创的特点,应作为治疗的首选方法.     

锁骨下动脉闭塞的血管腔内治疗

目的：探讨经皮血管内成形术(PTA)和血管内支架置放术治疗锁骨下动脉起始段闭塞的疗效。方法：应用经皮血管内成形术(PTA)和血管内支架安置术治疗5例锁骨下动脉起始段闭塞的病人。结果：5例手术均获成功。术后患肢动脉搏动恢复正常，多普勒测压双上肢血压压差由术前平均54mmHg降至术后9．6mmHg．术后随访1～3月；彩超提示支架无脱落及移位，病变部位血流通畅，椎动脉恢复为正常人颅血流。结论：PTA和血管内支架安置术是治疗锁骨下动脉起始段闭塞的一种微创、安全可行和疗效满意的方法。     

颈总动脉－锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞

目的 探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效.方法 采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者.术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅.结果 17例患者术后症状明显改善,患侧与健侧上肢血压差＜10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患/健侧血压指数由术前0.64±0.12提高至0.98±0.10(P＜0.01).术后经平均7.1年随访,1年和5年移植血管通畅率分别为100%和94.1%, 无中风及围手术期死亡发生.结论 颈总-锁骨下动脉旁路移植术是一种安全、有效的术式,其远期通畅率高,尤适用于有良好的手术耐受性并要求高通畅率的患者.     

股动脉肱动脉联合入路在锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗中的应用

目的:探讨股动脉肱动脉联合入路在锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗中应用的适应证、优势及并发症。方法:回顾首都医科大学宣武医院血管外科2011年1月—2014年6月采用联合入路进行腔内治疗的57例锁骨下动脉闭塞性病变患者,分析患者病变特点、手术成功率、联合入路的优势、并发症及随访情况。结果:患者病变可分为3种类型,包括顺行无法开通的锁骨下动脉闭塞(31例);右锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞(16例);紧邻椎动脉开口的远段锁骨下动脉狭窄或闭塞(10例)。全组腔内治疗成功率为91.2%,出现穿刺并发症3例。术后6、12、24、36个月,支架通畅率分别为100%、100%、90%、77.7%。结论:对于常规入路难以开通的锁骨下动脉闭塞,联合入路能够有效提高开通率,且有利于支架的精准定位减少并发症发生等优势。     

冠状动脉硬化性心脏病合并左锁骨下动脉严重狭窄非体外循环下同期手术的临床经验

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)合并锁骨下动脉重度狭窄的手术方法及效果.方法2003年1月～2004年5月,我院治疗须行冠状动脉旁路移植术同时合并左锁骨下动脉近端重度狭窄3例,术中先行主动脉-锁骨下动脉旁路,左乳内动脉获得满意的流量后,再行非体外循环冠状动脉旁路移植.结果手术时间210～340 min,平均283 min,出血量570～1 630 ml,平均963 ml.游离左乳内动脉后量杯测流量均＜5 ml/min,主动脉-锁骨下动脉旁路后量杯测流量均＞50 ml/min,乳内动脉远端与前降支吻合后流量仪测流量12～27 ml/min,平均20 ml/min.术后临床症状缓解,未发现冠脉-锁骨下动脉窃血综合征.3例随访3～6个月,平均5个月,无心绞痛发作.结论非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路手术是治疗冠心病合并锁骨下动脉重度狭窄简单而有效的方法.     

Massive arm necrosis as a result of a subclavian artery occlusion after mastectomy and radiotherapy

A 60-year-old woman with a severe necrosis caused by a blunt trauma of her right upper arm is described. She had a history of ablation and radiotherapy of her right breast followed by a diagnosis of breast cancer 34 years previously. An angiogram revealed a complete occlusion of the right subclavian artery. After the reperfusion of the right arm, the necrosis at the upper arm was resected. After further operations, the wound could finally be closed with a skin graft. Today, the patient is able to complete all her activities of daily living. Despite a restriction in her range of motion, she complains about intermittent pain. Arterial occlusion of the ipsilateral limb is a rare event decades after mastectomy and radiation. A related necrosis in these dimensions and successful limb-saving treatment has not been previously described.     

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目的　探讨锁骨下动脉闭塞症外科治疗的方法。方法　2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月中山大学附属第一医院共收治8例有症状的锁骨下动脉起始段闭塞病人。其中,6例采用锁骨下动脉切断移位与颈总动脉吻合,2例采用颈总动脉锁骨下动脉搭桥重建。结果　所有病人术后症状全部消失,无手术并发症,随访期间内无锁骨下动脉再狭窄、闭塞。结论　血管重建是治疗有症状的锁骨下动脉闭塞的有效方法,但应根据受累血管的具体情况正确选择术式。     

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目的总结逆行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的初步临床经验方法1999年9月至2003年7月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞共19例术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊手术方法是经患侧上肢肘部小切口解剖肱动脉，逆行造影和支架植入。结果本组支架植入成功18例，支架植入满意，无移位。失败1例．因病变闭塞完全，导丝无法通过闭塞部位而转行手术治疗。治疗成功的18例中随访16例，随访时间2～48个月，平均24个月失访2例。随访率88.9％一有2例分别于术后11个月和14个月出现再狭窄，1例再次行球囊扩张成功，1例转行手术治疗结论逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法     

Surgical treatment for coronary artery aneurysm

Two successful cases of the surgical treatment for coronary artery aneurysm (non-Kawasaki disease) were reported. The first case had a saccular aneurysm on the left circumflex coronary artery (LCx) #14. Resection of the LCx aneurysm was performed subsequent to single vessel coronary artery bypass grafting (CABG) to the distal portion of LCx#14 under the cardioplegic cardiac arrest. The second case had aneurysms on both the left anterior descending artery (LAD) #7 (fusiform) and the LCx#11 (saccular). After double vessel CABG to LAD#7 and LCx#11, ligation or resection of two aneurysms was performed successfully. Postoperative courses have been uneventful with good angiographic results achieved. Since these surgical procedures demonstrated safety, the patients are expected to achieve a good long-term prognosis.     

Surgical treatment for coronary artery aneurysm

Two successful cases of the surgical treatment for coronary artery aneurysm (non-Kawasaki disease) were reported. The first case had a saccular aneurysm on the left circumflex coronary artery (LCx) #14. Resection of the LCx aneurysm was performed subsequent to single vessel coronary artery bypass grafting (CABG) to the distal portion of LCx#14 under the cardioplegic cardiac arrest. The second case had aneurysms on both the left anterior descending artery (LAD) #7 (fusiform) and the LCx#11 (saccular). After double vessel CABG to LAD#7 and LCx#11, ligation or resection of two aneurysms was performed successfully. Postoperative courses have been uneventful with good angiographic results achieved. Since these surgical procedures demonstrated safety, the patients are expected to achieve a good long-term prognosis.