食管替代物的研究进展

很多食管疾病需行食管替代术.本文通过查阅国内外文献,分析总结近50年食管替代物研究及临床应用的发展状况.从人工合成材料、生物材料、生物复合材料以及生物组织工程、自体肺组织瓣的应用与研究,综述特性及应用,但尚未找到完全理想的替代物.理想的替代物应是易获取、无毒性、无排斥反应、无致癌性以及可吸收等特点.     

食管重建术后并发症的内镜诊断和处理

目的 对食管重建术后患者的上消化道病变进行内镜诊断和治疗。 方法 食管重建患者54例,术后3周-3年进行内镜随访检查。 结果 残余食管、吻合口和代食管病变的发生率分别为11.6％,69.0％和27.8％。食管重建后患者最常见的疾病为非特异性残余食管炎、吻合口炎及不同程度的吻合口狭窄和慢性胃炎。对5例吻合口重度狭窄患者成功地进行了内镜下吻合口狭窄切开或切开 扩张治疗。 结论 内镜检查有助于食管重建术后并发症的诊断,对作咽造口 食管旁路术患者也是安全可行的。对某些严重吻合口疤痕狭窄者内镜下电切 扩张治疗可解除症状。     

电视胸腔镜食管重建术治疗先天性食管闭锁手术配合体会

2002年8月,我院成功为1例先天性食管闭锁患儿实施电视胸腔镜下食管重建术．术后患儿恢复良好,现将手术配合和护理体会介绍如下。     

食管切除后各段消化道代食管的临床观察

食管切除后各段消化道代食管的临床观察济宁市第一人民医院（２７２１１１）冯先富潘继芬刘炳学张庆河金乡县人民医院李志海苏洪凯曲阜市人民医院王宜民廉士法济宁市中区医院张洪海１９７２～１９９７年，我们对３８１８例食管癌患者行食管切除颈部吻合重建食管术，其中结...     

食管癌切除后经食管床主动脉弓上食管胃重建术436例报告

采用经食管床主动脉弓上食管胃重建,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法治疗中、下段食管癌436例。发生吻合口瘘1侧(0.23%),术后死亡4例(0.9%)。本文着重介绍此术式的操作及其在预防吻合口瘘中的作用。     

胸腔内间置空肠段食管重建术：附5例报告

作者以间置空肠段修复胸腔内食管缺损5例。其中食管缺损达颈部者1例,以游离空肠段移植的方法予以修复;中下段食管缺损达主动脉弓上缘者3例,2例以游离空肠段移植修复,1例以空肠段带蒂上徙获得成功,下段食管缺损1例,以空肠段带蒂上徙修复。本文对胸腔内游离空肠段移植受区血管的选择进行了探讨,并对手术适应症、优越性和术后处理进行了讨论。     

食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗

食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道。我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下。 1 材料和方法全组16例,男11例,女5例;年龄13～68(平均51.1)岁;2例因食管化学烧伤分别接受空肠和结肠代食管术;14例食管癌中,上段癌5例,中段癌5例,中上段癌4例,下段食管责门癌3例,均行部分食管或食管胃切除术,其中4例行结肠代食管术,4例行弓上食管胃隧道式吻合术,2例行弓下食管胃隧道式吻     

上消化道重建术后瑞素的应用

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们对上消化道手术患者采用肠内营养乳剂瑞素进行术后早期肠内营养支持治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例上消化道手术患者 ,男 38例、女 12例 ,年龄 2 1～ 87岁。其中 ,食管、贲门癌手术 9例 ,胃癌手术31例 ,十二指肠手术 6例 ,肝、胆手术 4例。术式 :胸内胃代食管 8例 ,近端胃大部切除 12例 ,远端胃大部切除 15例 ,全胃切除 9例 ,胆肠内引流 6例。方法 :术前将液囊空肠导管随胃管一并插入 ,术中将液囊空肠导管送至十二指肠内或空肠上段。胃管留在残胃内以待作术后胃肠引流之用。术后 2 4小时始从液…     

食管支架研究进展

食管支架最初用于食管癌的姑息治疗,提高晚期食管癌的生活质量.随着各种新型支架的出现,学者们逐渐尝试将食管支架用于食管良性狭窄的治疗,并取得了一定的临床效果.本文就常用食管支架在良恶性食管狭窄中的应用作一综述.     

经皮心室重建术最新研究进展

经皮心室重建术是一种对于陈旧性前壁心肌梗死伴有前壁无运动或反常运动、左室射血分数下降的心力衰竭患者,采用经导管于左心室植入左心室隔离装置新型的治疗手段。现在国外一些发达国家已经使用于临床,并收到良好的效果,由于经皮心室重建术在这类患者中取得了较好的疗效,因此经皮心室重建术受到人们很大关注。现就近年左心室隔离装置系统、临床试验和应用、研究进展以及与外科手术治疗相比较等方面做简要综述。     

两种胆道重建术治疗胆总管囊肿的疗效对比观察

１９８８年１０月～１９９８年２月,我们收治１６例胆总管囊肿患者,８例采用以回盲部间置肝管十二指肠吻合,另８例采用Ｒｏｕｘｅｎｙ式吻合胆道重建,并予８个月～１０年随访。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男２例,女１４例;年龄５～６０岁,平均２４岁;小儿３例,成人１３例。第一次手术１２例,再手术４例。再手术４例中,囊肿未切除３例,已切除１例。１６例均以上腹部胀痛为主要症状,伴发热畏寒１２例、黄疸６例、腹部肿物６例。按Ｔｏｄａｎｉ分型：Ⅰ型１４例,Ⅲ型１例,Ⅳａ型１例。伴发胆道结石４…     

超声心动图在二尖瓣重建术中的应用

本文旨在对超声心动图在二尖瓣重建术前决策、人工瓣环合理选择、术中和术后疗效的评估及今后的发展方向做一概述.     

胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用

目的观察胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用效果。方法13例残胃食管癌患者均采用横结肠胸内机械吻合的方法重建食管。结果本组手术均成功,平均手术时间5 h,术后并发右侧脓胸、呼吸衰竭各1例,无围手术期死亡。术后2周行钡餐造影检查,均未见吻合口狭窄,无吻合口瘘及明显反流。术后随访1~9 a,生存8例,死亡5例。其中4例随访5 a以上,无吻合口狭窄、胸结肠综合征等远期并发症。结论对残胃食管癌患者采用胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合安全有效。     

颈动脉狭窄血管重建术后颅内过度灌注综合征的研究进展

脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHPS）是颅颈动脉重建术后较少发生、但却是致命的并发症之一，其概念最早是由Spetzler等在脑动静脉畸形的手术中提出的。他们认为，病变周围脑组织的自主调节功能的障碍，在手术后可能引发脑内血肿。随后，发表了很多关于不同手术术后并发CHPS的报道。1981年，Sundt等提出了颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）后过度灌注综合征的三联征：非典型的偏头痛、     

内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的防治研究进展

正华中科技大学同济医学院附属同济医院丁强田德安*,武汉430030     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用股浅静脉瓣膜包窄术 (以下简称包窄术 )和静脉外肌袢形成术 (以下简称形成术 )治疗 55例下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均47.3岁 ;病程 5～ 2 9年 ,平均 1 4.5年。病变位于左下肢 31例 ,右下肢 2 4例。患者久站后均有下肢酸胀感 ,其中足靴区色素沉着 39例 ,足靴区溃疡史 1 2例 ,溃疡史最短 3个月 ,最长 3年。术前多功能周围血管检测仪 (PVL)检测示患肢深静脉均通畅 ,但瓣膜功能不全 ,静脉压恢复时间 (VRT)均小…     

Barrett食管及食管腺癌发病机制研究进展

食管腺癌发生率的增长速度居各种癌肿的第二位,目前认为Ｂａｒｒｅｔｔ食管是食管腺癌的一种癌前病变。本就Ｂａｒｒｅｔｔ食管和食管腺癌的关系及食管腺癌的发病机制研究进展作一综述。     

Barrett食管及食管腺癌发病机制研究进展

食管腺癌发生率的增长速度居各种癌肿的第二位,目前认为Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变,本文就Barrett食管和食管腺癌的关系及食管腺癌的发病机制研究进展作一综述。     

激光心肌血管重建术的心脏保护机制研究进展

晚期冠心病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ)患者对于常规药物治疗反应极差 ,常有反复发作的心绞痛、顽固的心律失常或难治性的心功能障碍。且常因高龄、病情危重或由于冠状动脉 (冠脉 )的弥漫性病变等原因而不能承受传统的心肌血管重建手术 ,如冠脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)和经皮腔内冠脉成型术 (ＰＴＣＡ)。激光心肌血管重建术 (ｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｌａｓｅｒ　ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＭＲ)是利用激光能量在心肌缺血区造成与心室腔相通的激光隧道 ,直接以心室血液灌注缺血心肌 …     

用生物型人工食管进行食管重建的实验研究

目的 目前国内外少有食管重建成品材料，且所报道的动物实验围手术期成活率较低。本研究旨在探讨生物型人工食管应用在犬食管重建术中的可行性。方法 实验采用生物型人工食管，30只实验犬为中国杂种犬，切除部分胸段食管后，以8cm长生物型人工食管进行重建。观察存活率，进食及愈合过程。结果 30只大围手术期存活28只，存活率为93.3%。吻合口瘘2只，发生率为6.7%。存活1年者19只，存活率为79.2%(19/24，其余6只按实验方案处死），术后平均28.8d人工食管脱落，术后23-45d及2个月时有不同程度进食受阻，4个月后逐渐缓解。组织学结果显示“新生食管”由纤维结缔组织构成，腔面于术后3-6个月完成鳞状上皮爬覆。结论 生物型人工食管用于食管重建，周围“新生食管”形成后，植入的人工食管脱落，鳞状上皮逐渐在腔面爬覆，随着“新生食管”的不断塑型，其狭窄逐渐缓解。能否解决脱管和术后狭窄问题是生物型人工食管能否进入临床的关键问题。