老年人深静脉导管相关性感染的临床分析

在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗和快速输液等.老年重症患者给予中心静脉插管不仅可以克服长期输注高浓度、高营养、强刺激性药物给外周浅静脉带来的损害,而且可以避免因老年患者外周血管弹性差,需反复穿刺给患者心理、生理造成的痛苦,同时减轻了护士的工作量和心理压力,提高了工作效率.     

静脉输液部位的选择

静脉输液是常用的给药方法，也是抢救危重患者的重要途径之一。临床常用的输液部位依次为：四肢浅静脉、头皮静脉和中心静脉（经外周中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）。为使静脉输液更安全、有效，使治疗及抢救药物稳、准、快、好的输注到患者体内，为病人选择最佳输液部位，综述如下：     

老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及集束化干预措施

<正>经外周置入中心静脉导管(PICC)为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路,为化疗药物的输注、营养支持治疗的实施、抢救药物的应用提供了有力保障;同时,既减弱了化疗药物对外周静脉的损伤又减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦。但由于老年肿瘤患者免疫功能低下,且PICC导管留置时间较长,易发生院内感染。据报道,美国每年院内血流感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关〔1〕。本文现有针对性地将老年肿     

肿瘤化疗中PICC导管的护理研究现状

外周导入中心静脉导管（PICC）是经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管,经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺插管,使导管尖端定位于上或下腔静脉内。PICC具有三向瓣膜,可以防止血液反流和气体进入血管。PICC因其能够安全地输注刺激性及高渗黏稠性药物,保护患者血管,减轻化疗对外周静脉的破坏,为患者提供良好的静脉通路,留置时间长,可由护士直接操作并且方便护理等优点而被广泛应用^[1]。过去几十年护理文献已经证明PICC是安全并有效的^[2]。现将PICC在肿瘤化疗中的应用、常见并发症的原因及护理措施综述如下。     

PICC导管与静脉留置针在化疗中的应用比较

化疗药物多刺激性大,如不慎漏出血管,轻者可出现局部红、肿、热、痛,重者可引起局部皮肤及组织损伤,甚至坏死,给患者造成极大痛苦.2005年6月～2007年6月,我院对肿瘤患者静脉穿刺化疗过程中分别采取经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与静脉留置针两种途径输注,对其并发症比较如下.     

外周静脉输注血管活性药物的安全管理

目的探讨提高外周静脉输注血管活性药物安全性的护理对策。方法回顾性分析广东省人民医院心内科2012年1月至2012年8月期间802例外周静脉输注血管活性药物患者的资料,分析其用药情况。结果外周静脉输注血管活性药物发生不良事件共33例。结论通过提高血管活性药物使用知识的水平,正确选择静脉穿刺,做好用药安全标志,落实用药知识宣教,取得患者及家属支持和配合等措施可减少使用血管活性药物不良事件的发生,保证用药和患者安全,提高工作效率和护理质量。     

PICC置管前测量方法对比分析

PICC系指外周插管的中心静脉导管,三向瓣膜式PICC具有一种专利设计,用于5 d以上的、长期静脉输注高渗性、有刺激的药物,最长可留置2年、无需使用肝素封管,治疗期间只需每7 d维持一次,大大降低医护工作量,同时显著提高患者的生活质量.     

老年患者留置中心静脉导管的护理

中心静脉导管（Central venous catheters,CVC）指末端位于大中心静脉的任何导管,由于导管开口于上腔静脉,临近右心房,管口周围血流量比末梢静脉大,液体容易输注,避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管损害,因而CVC在临床上应用较为广泛,在重症护理中,CVC常用于快速静脉内输入药物和液体,以及监护中心静脉压,更适合于老年危重患者,因为老年患者血管弹性差,     

经外周静脉置入中心静脉导管临床应用新进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,临床上广泛用于需长期静脉输液、化疗、胃肠外营养（PN）、使用刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床、早产儿、中心静脉压测量等患者。     

两种输注方法对预防胺碘酮静脉给药所致静脉炎的对比研究

目的探讨胺碘酮外周静脉给药所致静脉炎的有效预防方法。方法将使用胺碘酮静脉给药治疗心律失常的120例患者按用药时间先后分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。试验组左右两侧上肢均建立留置针静脉通道,每4h交替更换输注部位;对照组单侧上肢建立留置针静脉通道持续输注,出现静脉炎再更换输注部位。观察两组静脉炎发生情况。结果试验组静脉炎发生率为18．3％,对照组静脉炎发生率为76．7％两组比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论左右两侧上肢建立留置针静脉通道,每4h交替输注,能有效预防胺碘酮外周静脉给药所致静脉炎的发生。     

高分辨力超声评价川崎病急性期肱动脉内皮功能及维生素C的作用

目的研究川崎病(KD)急性期肱动脉内皮依赖性血管舒张(EDD)功能及快速经静脉输注维生素C的作用。方法应用高分辨力超声分别测定KD急性期患者及对照组反应性充血介导的肱动脉内径百分变化率,并测定快速经静脉输注维生素C后反应性充血介导的肱动脉内径百分变化率。结果KD急性期组反应性充血介导肱动脉内径百分变化率明显低于对照组(P<0.01),其中并发冠状动脉扩张者与未并发冠状动脉扩张者间差异无统计学意义(P>0.05)。KD急性期患者快速经静脉输注维生素C后反应性充血介导肱动脉内径百分变化率较前明显增加(P<0.01)。结论KD急性期外周动脉内皮功能减低,经静脉快速输注大剂量维生素C可以改善KD急性期外周动脉内皮功能。     

人脐带血间充质干细胞输注治疗慢性肝衰竭患者的近期疗效观察

目的观察人脐带间充质干细胞静脉输注治疗慢性肝功能衰竭患者的近期疗效。方法 18例肝硬化合并慢性肝衰竭患者分为两组,治疗组9例在内科综合治疗基础上通过外周静脉输注脐血干细胞,每次干细胞回输量为(12～62)×109/L,每周一次,连续输注1～3次为1个疗程。对照组9例仅给予常规内科综合治疗。分别观察间充质干细胞治疗前及治疗后4周患者临床症状、血液生化、血凝等指标变化。结果经人脐带间充质干细胞治疗后4周,白蛋白和凝血酶原活动度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。症状和体征改善两组无显著差异。结论通过外周静脉输注人脐带间充质干细胞治疗慢性肝衰竭患者,在近期内可明显改善肝功能衰竭患者症状,提升白蛋白等肝脏指标。     

PICC患者的护理

经外周中心静脉置管（PICC）指经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。2002年1月-2008年2月,我们共对534例老年肿瘤患者行PICC,现对其护理方法介绍如下。     

高频彩色多普勒超声在PICC并发症评估中的应用价值

随着治疗技术的发展,治疗药物种类与日俱增,但部分药物对外周静脉血管有明显的刺激和损伤.对于需要长期、大量输液的患者,应用外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)可以避免外周静脉的反复穿刺损伤,更重要的是PICC可以避免静脉滴注时刺激性药物对外周静...     

护理干预用于PICC置管后静脉血栓形成的效果观察

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者在治疗期间接受综合护理干预的临床效果。方法抽取以往我院收治的38例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者,并采用随机分组的方式分成对照组和观察组,平均每组19例。对照组实施常规管道护理;观察组实施综合护理干预。结果观察组患者静脉血栓消失时间和临床治疗总时间短于对照组,经外周静脉置入中心静脉导管留置时间长于对照组,组间数据比较差异显著(P0.05);在护理干预前后运动功能指标的改善幅度大于对照组,组间数据对应比较差异显著(P0.05);对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置治疗期间护理的满意度为94.7%,对照组为73.7%,组间差异显著(P0.05);发生不良事件的例数仅有1例,少于对照组的4例,差异显著(P0.05)。结论经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者在治疗期间接受综合护理干预,可以明显改善患者运动功能,延长导管留置时间,缩短治疗时间,提高患者对护理的满意度。     

留置PICC致静脉炎的相关因素及其预防性护理干预研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)能安全有效地完成化疗药物的输注,能适应肿瘤化疗患者间歇治疗的特点,降低患者反复穿刺的风险、减轻患者痛苦,目前已成为恶性肿瘤患者化疗首选的理想静脉通路。静脉炎是留置PICC患者最常见的并发症,也是导致PICC提前拔管的主要原因之一,PICC置管静脉炎的发生率可达30.8%,经PICC化疗患者静脉炎的发生率可高达32.3%[1]。针对静脉炎的相关危险因素积极进行预防性护理干预,能有效降低静脉炎的发生。本文就化疗患者留置PICC致静脉炎的相关因素及预防性护理干预研究进展综述如下。     

外周穿刺中心静脉导管在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用

目的探讨外周穿刺中心静脉导管(PICC)在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用.观察其疗效和不良反应.方法 59例胃肠癌行FOLFOX6方案化学治疗患者,采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)结合便携式化学治疗泵给药.方案为:奥沙利铂100 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静推,第1天;后以5-FU 2.4 g/m2,入化学治疗泵持续静脉输注46 h,每2周重复.结果全组有效率49.2%(29/59),完全缓解10例、部分缓解19例、稳定17例、疾病进展13例.不良反应主要是外周神经炎、胃肠道反应、骨髓抑制,所有反应在停止治疗后可恢复.平均PICC置管时间为62 d;其中10.2%出现静脉炎,3.4%出现导管堵塞,6.8%出现导管移位,未出现严重相关并发症.结论胃肠癌患者采用经PICC管结合化学治疗泵FOLFOX6方案化学治疗,不仅提高化学治疗效果,降低不良反应,同时提高患者生活质量,值得临床推广.     

中心静脉导管在消化内科的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且尖端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等。消化内科病房需静脉高营养患者较多，如AP、炎症性肠病、晚期肿瘤等，输液过程往往仅限于住院期间。选择合适的、性价比高的穿刺工具是静脉输液程序化的重要环节。     

严重肝病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后护理

严重肝病患者常伴凝血机制障碍,病程长,病情重,长期静脉输液,外周表浅静脉质量差且破坏严重,穿刺后易形成局部紫斑和渗漏、导致皮肤坏死等严重并发症。选择外周静脉置人中心静脉导管(PICC)后,解决了外周静脉质量差,长期输液困难的问题,提高了治疗效果,现将应用体会介绍如下。     

重症恶性疟的治疗

由于小肠吸收不良和外周血管塌陷,口服和肌肉注射的给药途径在重症恶性疟都不可取,而静脉输注抗疟药则是最安全有效的途径。静脉注射奎宁有时可迅速致命,而静脉输注由于药物高峰浓度较低,毒性较小。作