小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

我院自１９９６．４～２０００．６，共收治６２例小腿皮肤广泛严重撕脱伤合并胫腓骨骨折的患者，经彻底清创，保留存活撕脱皮肤，网状皮片原位缝合或游离植皮加转移皮瓣修复创面，选择适当的固定治疗骨折，疗效满意，报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６２例。男性３８例，女性２４例，年龄１２～６７岁。其中：车祸致伤４０例，砸伤及压轧伤１８例，机器绞绊伤４例。小腿撕脱范围：整段９例，小腿上段１７例，下段３６例，其中合并大腿、双腿伤４例。顺行皮肤撕脱３５例；逆行皮肤撕脱和套状皮肤撕脱１５例，合并广泛软组织血管神经…     

29例四肢主要动脉损伤的治疗分析

四肢主要动脉损伤，临床上并不少见，如不及时得当处理，轻者致残，重者危及生命。本文报道自１９８５年以来２９例四肢主要动脉损伤的处理体会。临床资料一、一般资料　本组男性２８例，女性１例，年龄１２～４５岁，以青壮年居多，致伤原因：锐器伤８例，绞轧、碾挫、钝器伤１６例，车祸伤３例，火枪爆炸伤２例，伤后来院时间１～１８小时，单纯动脉伤４例，复合伤２５例，其中合并休克４例，复合静脉损伤５例，合并神经损伤５例，合并骨折１７例，严重肌肉损伤３例，动脉损伤情况：股动脉１２例，髂外动脉１例，肱动脉８例，腘动脉６例，…     

V型钉在下肢断肢再植中的应用

我院自 1987年 10月至 1996年 5月 ,在下肢断肢再植术中 ,应用Ｖ型钉固定骨骼 18例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性渔民 18例 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 36 7岁 ;致伤原因 :全系海上捕鱼作业时小腿或踝部被船上拖网绳绞轧撕脱伤 ,其中 10例在受伤瞬间伤员被坠海里。肢体离断部位 :小腿远端距踝面 2～ 5ｃｍ　 12例 ,踝部 6例。完全离断伤14例 ,大部分离断伤 4例 ,其中 4例除小腿下段及踝部的部分肌腱及严重挫伤的胫后神经连接断肢远近端外 ,其余组织完全离断。 18例伤员的胫前肌及部分伸趾肌肌腹全部抽出。伤后 6～ 18小时…     

大面积皮肤剥脱伤的急诊处理

作者于１９９２年２月至２０００年７月，收治２５例四肢严重碾压伤伴大面积皮肤剥脱（套脱）伤的病人，用彻底清创Ⅰ期去皮下脂肪全厚原位植皮治疗２０例，Ⅱ期薄层皮片植皮治疗５例。经比较Ⅰ期全厚原位植皮的创面愈合情况和创面外形均良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，其中小儿４例，年龄为５～６岁；成人２１例，年龄３０～４６岁。受伤原因：机器绞轧伤２例，车祸碾压伤２３例。受伤部位：前臂１例，下肢２４例，整个小腿或者整个下肢的皮肤剥脱。伴随情况：伴有皮肤剥脱相应部位的开放性骨折２１例，不伴骨折４例…     

组织瓣修复小腿足部骨外露创面

组织瓣修复小腿足部骨外露创面路新民，郝淑珍我院１９８８年５月～１９９３年４月，采用带蒂皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣及游离皮瓣修复小腿与足部骨外露创面２０例。男１９例，女１例。年龄１９～５０岁。车祸伤７例，绞伤１例，砸伤１２例。急诊２例，择期手术１８例。创面...     

断指再植103例

断指再植１０３例王杰１蒋宏林１陈雄生１潘达德２我院１９８５年７月～１９９４年２月，共再植断指１０３例１６９指。男８２例，女２１例。年龄９～６２岁，平均３１岁。切割伤２７指，挤切伤１５指，电锯伤４９指，绞轧、撕脱伤３７指，冲压伤２４指，铁削伤１３指，砸...     

上肢旋转绞轧离断伤功能重建

１９９２年１０月～１９９７年１１月，我院共收治上肢严重旋转撕脱离断伤２０例，经采用多种方法重建肢体功能后，效果较为满意。一、资料与方法１．一般资料：本组共２０例，男１７例，女３例，年龄１７～６０岁。致伤原因：机器绞轧伤１４例，输送皮带绞伤６例。损伤分...     

小儿踝部自行车轮绞伤397例临床分析

小儿踝部自行车轮绞伤３９７例临床分析上海中医学院附属龙华医院（２０００３２）徐纪庆，候宝兴本文就小儿踝部被自行车轮绞伤进行分析。临床资料：１９９２年７月至１２月共收治踝部被自行车轮绞伤患儿３９７例，男２５８例，女１３９例；最大年龄１０岁，最小１０月，...     

绞窄性创伤性膈疝6例报告

绞窄性创伤性膈疝６例报告殷君太，朴庆云，杨晋平，吴远林我院１９７８年２月～１９９３年１０月收治绞窄性创伤性膈疝６例，全部手术治愈，现报道如下：１临床资料本组男５例，女１例。年龄１４～５６岁，平均３５岁。致伤原因：挤压伤３例，刀刺伤１例，食管癌术后２例...     

海水浸泡小腿绞轧伤的处理

海岛渔民胫腓骨骨折合并皮肤、１９９８１１０３收稿,１９９９０７１２修回作者单位：舟山海军４１３医院骨科,浙江　舟山　３１６０００作者简介：罗志安,男,３５岁,主治医师。研究方向：创伤骨科软组织绞轧伤,加上受高渗海水浸泡,给治疗带来困难。我院收治海水浸泡小腿绞轧伤３１例,取得满意效果。１　病例资料本组３１例均为男性渔民,年龄１６～５６岁。致伤原因：均系海上捕鱼作业时小腿被缆绳绞轧伤并坠入海中。海水浸泡时间５～３０ｍｉｎ。来院就诊时间：４～２８ｈ。骨折部位：胫腓骨下１／３与踝关节上２ｃｍ之间…     

应用“V”形髓内钉固定治疗严重绞轧性胫腓骨下段开放性骨折46例

应用“Ｖ”形髓内钉固定治疗严重绞轧性胫腓骨下段开放性骨折４６例黄强罗志安张忠文胫腓骨骨干骨折在四肢骨骨折中最为常见。作者总结了４６例小腿下段严重胫腓骨开放性粉碎性骨折的救治过程，发现此类损伤大都分布于海洋捕捞作业集中地区，均在渔船上受伤，部分病员伤时...     

上肢不同平面绞轧性毁损伤的功能重建

目的 探讨修复或重建上肢不同平面绞轧性毁损后的方法和疗效。方法 对３６例上肢不同平面绞轧性毁损患者采用下述方法：（１）肢体短缩修复上肢１２例;（２）残指移位再造拇指３例,再造手３例;（３）游离复合组织瓣移植修复前臂及腕部软组织缺损９例;（４）带蒂皮瓣、筋膜皮瓣修复手部创面,二期修复神经肌腱重建手功能９例。结果 ３６例中３１例成功,５例失败。术后随访１～８年,３１例手功能损害值平均下降６５％,疗效满意。５例失败者的原因是急性肾功能衰竭,局部感染严重血管持续痉挛等。结论 上肢不同平面绞轧性毁损伤患者,只有全身情况许可,应根据各种不同伤情选用不同方法,尽力挽救伤肢并恢复一定的功能。     

示指掌指关节绞锁

示指掌指关节绞锁陈克俊，孔令震示指掌指关节绞锁发病率不高，国内外文献报道亦较少。临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄２１．５８岁，平均３３岁。左手２例，右手５例。７例中２例有扭伤史，除１例伤后持续绞锁１个月外，余６例均有反复绞锁、解锁史达４个月～１...     

骨穿针悬吊患肢治疗下肢大面积撕脱伤

１９９４年４月以来，我们采用患肢骨穿针悬吊的方法治疗下肢大面积撕脱伤１５例，效果良好，报告如下。临床资料男４例，女１１例；年龄１６～５０岁。１３例为交通事故伤，２例为石料压伤。自腹股沟以下至踝部皮肤全部撕脱２例，小腿及大腿大部分撕脱４例，小腿、大腿部分及足跟部外侧撕脱１例，小腿大部分、足跟及足跖部撕脱３例，小腿后外侧、足跖部外侧撕脱２例，小腿及足跟部撕脱３例。合并出血性休克７例，合并同侧股骨或胫腓骨骨折２例，合并对侧股骨骨折１例。合并同侧胫腓骨骨折和／或踝关节脱位２例。治疗方法１．悬吊架结构：悬…     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

前臂绞轧毁损性离断伤的治疗

上肢绞轧、毁损性离断伤，损伤机制复杂，我院5年来共收治8例前臂绞轧、毁损性完全离断伤病人，由于术中严格清创，断肢灌洗，预防性切开骨筋膜室，术后无感染发生，断肢均成活，功能恢复良好，报道如下。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

断臂寄生大腿及二期再植一例报告

２０００年６月３０日１４时许，我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者，急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术。２６d后行原位二期再植，同年１１月行右前臂功能重建，目前右手能持物，现总结报告如下。临床资料：患者，女，３０岁，因右前臂中段被机器绞轧离断２h急诊来院。入院查体：心率：１２８次／min，血压５０／０mmHg，呼吸２６次／min。急性重度贫血貌，烦躁，呈休克状。右前臂中段完全离断，残端有少量渗血，污染严重，局部肌肉组织毁损，部分裸露肌肉发暗，远近段皮肤广泛剥脱。离断肢体皮肤剥脱至腕关节，屈…     

濒于截肢的小腿毁损伤14例治疗体会

我院1988年以来,收治了濒于截肢的小腿毁损伤14例,有一些治疗体会,现报告如下。1 临床资料 本组14例,男11例,女3例;年龄6～71岁,平均32.4岁。汽车或拖拉机轮辗轧伤8例,挤压伤2例,绞辗伤4例。伤后入院时间:半小时3例,1小时8例,2小时3例。按王亦璁分类B_35例,B_49例。合并休克11例,颅脑损伤3例,脾破裂2例,膝关节损伤3例,股骨骨折3例。截肢5例:其中因严重软组织损伤、血管无法修复在2小时内截肢3例;因软组织挫灭广泛清创不彻底,继发气性坏疽,伤后3天截肢1例;1例一期闭合伤口后,发生骨筋膜室综合征和（月国）动脉栓塞,致小腿肌肉广泛坏死,伤后6天截肢。8例经过彻底清创（有的     

125例骨折不愈合治疗探讨

我院自1990～1996年间共收治四肢长管骨骨折不愈合125例。本文着重探讨骨不愈合的治疗。临床资料1．一般资料：本组125例中男84例，女41例；年龄8～59岁；不愈合时间6～56个月。摔伤62例，轧压伤51例，砸击伤7例，绞卷伤5例。其中车祸伤39例，高空坠落伤31例，其它原因55例。直接暴力57例，间接暴力68例。单纯骨折86例，复合伤39例。闭合骨折89例，开放性骨折36例。骨折部位：防骨30例，尺挠骨及双骨折31例，股骨35例，股骨29例。类型：粉碎性骨折55例，横型骨折37例，斜形及螺旋型骨折33例。2．治疗经过：本组125例中小夹板外固定11例，切…