心房颤动的药物治疗

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤。房颤是临床中最常见的慢性心律失常，其发生率随年龄的增长而增加，60岁以前人群的发病率为0．5％，80岁以上发展到10％。房颤的发生可使死亡率增加1．5～1．8倍，并使各种中风的发病率增加15％。房颤也是最常见的需要用药物控制症状的心律失常。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤；不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤；经治疗也不能终止的房颤为永久性房颤。     

胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床体会

目的　总结胺碘酮治疗阵发性心房纤颤(房颤)的治疗效果。方法　胺碘酮3mg/kg ,用5 0 %葡萄糖液2 0mL稀释后缓慢静脉注射,1 5min静脉推注完毕。房颤终止发作后,给予胺碘酮口服。随访2a。结果　显效1 6例(2 5 %) ,有效4 0例(6 3%) ,总有效率88%。结论　胺碘酮控制房颤、维持窦性心律疗效高、不良反应小。     

西拉普利对急性心肌梗死合并心房颤动患者的疗效观察

本研究旨在了解3代转换酶抑制剂（ACEI）能否有效防治急性心肌梗死（AMI）合并阵发性心房颤动（房颤）患者的再发率，以探讨ACEI在合并房颤治疗中的作用。 1 资料与方法 1．1病例选择 2001年1月至2005年1月。我院收治AMI并阵发性房颤患者54例，其中男36例，女18例。既往无房颤史，入院后心电图监护证实属阵发性房颤，经过治疗，房颤均于六天内终止。     

慢性心房纤颤患者的华法林抗凝治疗

心房纤颤(房颤)是心内科常见的心律失常之一,其最主要的死亡原因是缺血性脑卒中.慢性房颤经复律与维持窦律治疗无效者又称永久性房颤[1].其治疗原则是控制心室率和正规抗凝治疗.抗凝治疗是房颤治疗策略中重要的一环.2006年最新房颤治疗指南指出,除非患者为孤立性房颤或存在抗凝禁忌证,所有房颤(包括阵发性、持续性或永久性防颤)患者应接受抗凝治疗.华法林能有效减少房颤患者发生脑卒中的危险,是目前明确唯一可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低病死率的药物[2].     

定心胶囊对房颤大鼠血清D-二聚体的影响

目的:通过探讨定心胶囊对房颤大鼠血清D-二聚体含量的影响,揭示益气养阴活血中药预防和治疗房颤的作用机制。方法:选用体重在200～250 g的健康雄性Wistar大鼠,建立慢性房颤的动物模型。将造模成功的30只大鼠随机分为3组:模型组、定心胶囊治疗组(16.2 g·kg-1.d-1)和维拉帕米对照组(4.5 mg·kg-1.d-1),另设一组正常对照组。用药4周后,观察各组房颤大鼠血清D-二聚体的变化。结果:大鼠房颤模型组与正常对照组比较,血清D-二聚体的含量明显增加(P<0.05)。定心胶囊治疗组和维拉帕米对照组与模型组比较,可以明显地降低血清中D-二聚体的含量(P<0.05)。定心胶囊治疗组与维拉帕米对照组对房颤大鼠血清中D-二聚体的改善程度相比前者优于后者(P<0.05),有统计学意义。结论:定心胶囊能够明显降低房颤大鼠血清D-二聚体的水平,是防治房颤的有效药物。     

基于网络药理学探讨甘松-延胡索组方治疗房颤的作用机制

目的:通过网络药理学预测甘松-延胡索组方治疗房颤的作用靶点及信号通路,进一步探讨潜在作用机制。方法:采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选甘松-延胡索组方的活性成分并预测其作用靶点,构建活性成分-预测靶点网络。通过人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM),治疗靶点数据库(TTD),基因组注释数据库(Genecards)检索房颤的潜在靶点,采用蛋白质相互作用网络数据库(STRING 11. 0)获取房颤靶点蛋白相互作用的网络,通过Cytoscape 3. 7. 1软件对数据进行可视化分析,构建房颤靶点的蛋白互作网络。将甘松-延胡索组方的预测靶点映射至房颤靶点集合上,其交集靶点即为甘松-延胡索组方治疗房颤的潜在靶点。然后运用功能注释生物信息学分析平台(DAVID)数据库对甘松-延胡索组方治疗房颤的潜在靶点进行生物功能及信号通路富集分析。再通过Cytoscape 3. 7. 1软件构建甘松-延胡索组方治疗房颤的活性成分-潜在靶点-信号通路网络。结果:筛选出51个甘松-延胡索组方的活性成分,预测出甘松-延胡索组方治疗房颤的潜在靶点18个,主要通过白细胞介素-6(IL-6),钠通道蛋白亚型5α(SCN5A),肿瘤坏死因子(TNF),内皮源性一氧化氮合酶(NOS3),电压依赖性钾通道亚型H2(KCNH2),胶原α1(I)链(COL1A1),维甲酸受体RXR-α(RXRA),组织因子(F3),α1B肾上腺素能受体(ADRA1B)等靶蛋白,以及环磷酸酸鸟苷(cGMP)/蛋白激酶G(PKG)信号通路,磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路,癌症中的转录失调,钙信号通路,心肌细胞中的肾上腺素信号等信号通路发挥治疗房颤的作用。结论:甘松-延胡索组方是基于多成分、多靶点、多通路治疗房颤,为后续开展实验研究以进一步阐释其作用机制提供了科学依据。     

步长稳心颗粒联合镁盐治疗急性快速心房纤颤的体会

心房纤颤（房颤）是一种常见的心律失常，如不及时治疗，将影响患者的心功能。目前，根据房颤持续的时间和对治疗的反应将房颤分为永久性、持续性、阵发性3种。2006年笔者采用步长稳心颗粒联合镁盐治疗6例急性快速房颤患者，取得较好效果，现报道如下。     

稳心颗粒治疗永久性心房纤颤疗效观察

心房纤颤(简称房颤)是常见的快速性心律失常,新发房颤的转复及慢性持续性房颤的处理,是当今心脏病领域中的一大难题。稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的纯中药复方制剂,临床研究显示其对多种快速性心律失常包括房颤有一定的疗效[1-2]。2003年3月—2006年3月,本院采用稳心颗粒治疗永久性房颤患者76例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男53例,女23例;年龄53~84岁,平均65.8岁;病程最短3个月,最长10 a,平均3.8 a。原发病:高血压病30例,冠心病17例,腔隙性脑梗死14例,风湿性心脏病5例,2型糖尿病13例,慢性阻塞性肺疾病3…     

丹酚酸对房颤大鼠TNF-α,LTCCα1c蛋白表达影响随机平行对照研究

[目的]探讨丹酚酸对房颤大鼠心房肌细胞L型钙通道a1c亚单位(CaLα1c)蛋白表达和肿瘤坏死因子(TNF-ā)影响。[方法]使用随机平行对照方法,将40只清洁级SD大鼠随机取出10只作为空白对照组。其余30只使用乙酞胆碱—氯化钙(Ach-Cacl2)混合液尾静脉注射法复制房颤模型。连续给药4周,心电图有典型房颤改变视为造模房成功。将造模成功的24只(由于部分大鼠在造模中死亡)按区组随机方法随机分为模型组、维拉帕米组、丹酚酸组,8只/组,空白对照组也随机减去2只。维拉帕米干预组给予维拉帕米20mg/kg.d灌胃;丹酚酸治疗组给予注射用丹参多酚酸4mg/kg.d灌胃;模型组及空白对照组用等量蒸溜水灌胃。1次/d,连续4周,自由饮水,给予固定饲料。[结果]模型组CaLa1c蛋白表达水平减低,TNF-α增高;丹酚酸治疗组、维拉帕米干预组均明显改善了房颤大鼠心房组织CaLa1c蛋白表达水平减低状态,降低了外周血TNF-α(P<0.05)。[结论]丹酚酸可能通过改善房颤大鼠心房组织CaLa1c蛋白表达水平的减低和TNF-α增高状态,从而达到治疗AF的作用。     

丹酚酸对房颤大鼠心房肌细胞重构过程LTCC、MMP-2/TIMP-2作用的靶向干预研究

目的:观察丹酚酸对房颤大鼠心房肌细胞L型钙通道a1c亚单位(LTCCa1c)、基质金属蛋白酶-2,组织型基质金属蛋白酶抑制因子-2(MMP-2/TIMP-2)作用的影响。方法:将大鼠随机分成四组:正常对照组、模型组、丹酚酸治疗组和维拉帕米干预组。ELISA法检测血清MMP-2/TIMP-2变化;RT-PCR检测心房肌细胞LTCC mRNA表达。结果:模型组外周血MMP-2水平明显增高、TIMP-2水平明显下降,LTCC mRNA表达水平降低;与模型组比较,丹酚酸治疗组、维拉帕米干预组均降低外周血MMP-2水平,升高TIMP-2水平,明显改善房颤大鼠心房组织LTCC mRNA表达减低状态(P<0.05)。结论:丹酚酸能够改善房颤大鼠心房肌细胞重构过程的损伤程度,显示出的多个指标干预作用有可能提供治疗房颤的重要线索。     

自主神经介导与阵发性房颤及其中医辩证——332例阵发性房颤DCG监测资料的分析

目的：探讨阵发性房颤的发生与自主神经调节之间的关系。方法：回顾性分析1990年1月至2003年10月共332例有阵发性房颤发作DCG记录的资料。结果：通过对阵发性房颤从发作的病因、是否有心脏扩大以及发作前心率变化等几方面分别进行了统计分析。将其分为四组(1)低龄组；(2)高龄组；(3)有器质性心脏病组；(4)无器质性心脏病组。分析中可见低龄组中迷走神经介导型房颤发生率较高，而高龄组则交感神经介导型房颤的发生率较高。无器质性心脏病者以迷走神经介导的房颤为多；有器质性心脏病者以交感神经介导的房颤为多。结论：借助DCG记录检查识别病人房颤的发生有无自主神经的介导对于指导治疗、判断预后是非常必要的。     

丹参酮ⅡA对房颤大鼠外周血金属基质蛋白酶和心房肌组织L型钙通道a1c亚单位作用的影响

目的:探讨丹参酮ⅡA对心房颤动大鼠外周血金属基质蛋白酶(MMP-2/TIMP-2)和心房肌组织L型钙通道a1c亚单位(LTCCa1c)作用的影响,揭示直接的分子机制,为临床应用提供理论依据。方法:大鼠随机分成4组:正常对照组、模型组、丹参酮ⅡA治疗组和维拉帕米干预组。采用乙酰胆碱一氯化钙药物经尾静脉注射法构建房颤大鼠模型;用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清MMP-2/TIMP-2表达变化;用免疫印迹法检测心房肌组织LTCCa1c蛋白表达变化。结果:与正常对照组相比,模型组外周血MMP-2水平明显增高、TIMP-2水平明显下降,LTCCa1c蛋白表达水平减低,两组比较具有差异性(P<0.05);与模型组相比,丹参酮ⅡA治疗组及维拉帕米干预组均降低MMP-2水平,升高TIMP-2水平,明显改善房颤大鼠心房肌组织LTCC蛋白表达水平减低状态(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA能够明显干预MMP-2/TIMP-2及LTCCa1c蛋白表达,显示可能通过多靶点作用,改善房颤大鼠心房肌组织重构过程的损伤程度,从而治疗房颤。     

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并心房颤动的疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的危重症，一旦并发快速心室率心房颤动(快速房颤)，常使病情恶化，预后不良，病死率增加。因此，在治疗心力衰竭(简称心衰)同时，能否有效地控制快速房颤很重要。2000年1月-2003年10月，笔者在积极综合抗心衰治疗同时，静脉注射胺碘酮治疗CHF并发快速房颤患者48例，取得较好疗效，现报道如下。     

生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究

目的:探讨生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者治疗的临床效果。方法:选择70例风心病瓣膜置换术后并发持续性房颤患者分为对照组(n=35,稳心颗粒治疗)、研究组(n=35,生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,患者口服汤药1剂/d,早、晚各服1次,持续服药10周)。观察患者心脏结构改善、炎性因子减少情况等。结果:治疗后与对照组比较,研究组RVD、LAD、RAD、LVEDD分别为(31.57±4.28)mm、(48.25±4.41)mm、(35.38±3.48)mm、(51.04±3.07)mm,均明显更低,LVEF为(55.26±5.42)%,明显更高(P0.05)。治疗后研究组TIMP-2水平为(11.47±2.53)μg/L高于对照组,TGF-β_1及MMP-2、MMP-9水平分别为(157.21±40.13)μg/L、(10.23±3.24)μg/L、(105.24±18.31)μg/L,均低于对照组(P0.05)。治疗后研究组黏附因子(s-VCAM-1、s-ICAM-1)明显低于对照组(P0.05),PLT、FIB水平也明显低于对照组(P0.05)。研究组治疗后窦性心律维持率为51.43%,房颤转复率为80.00%,均高于对照组的34.29%、51.43%(P0.05)。两组治疗过程中均无患者出现严重不良反应。结论:给予风心病瓣膜置换术治疗后出现持续性房颤患者生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,可使患者心功能、心肌重构获得良好改善,降低细胞黏附分子及炎性因子水平,获得较高转复率。     

悦复隆与胺碘酮治疗病态窦房结综合征植入起搏器患者阵发性心房纤颤的疗效比较

随着心房纤颤(房颤)射频消融技术的不断发展,治疗房颤的方法越来越丰富,但是药物仍然是处理大多数阵发性房颤的首选措施,尤其在基层单位.目前在治疗阵发性房颤维持窦律时选用胺碘酮(可达龙)最为普遍,但是治疗过程中甲状腺功能异常的发生率较高(20%左右)[1].笔者在临床中观察了悦复隆与胺碘酮治疗病态窦房结综合征(病窦)植入DDD起搏器后阵发性房颤(维持窦律)的疗效及安全性,现将结果报道如下.     

疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并房颤疗效观察

目的探究疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并房颤患者的临床疗效。方法将76例甲亢合并房颤患者随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组给予普萘洛尔治疗,研究组给予疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗,持续治疗12周为1个疗程。检测2组治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,观察心率、左室射血分数(LVEF)及中医症状积分变化情况,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗后2组FT3、FT4和心率均较治疗前明显降低(P均<0.05),TSH和LVEF较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并房颤疗效较好,值得推广使用。     

参麦注射液和美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭合并房颤例析

采用超声心动图(UCG)评估1例参麦注射液和美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭合并房颤的患者,治疗前后超声心动图(UCG)变化显著,表明参麦注射液和美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭合并房颤有很好的疗效。     

房颤射频消融治疗的临床观察

目的：探讨 EnSite3000指引下环肺静脉口线性消融治疗房颤的临床疗效.方法：：2007年5月至2009年5月对22例症状明显、发作频繁或持续发作、抗心律失常药物治疗无效的房颤患者进行在EnSite3000指引下的环肺静脉线性消融,于左房顶线性消融.持续性房颤患者在完成上述消融线基础上分别于上、下肺静脉间、左房峡部以及上腔静脉与右房连接处和左房峡部连接消融.结果：随访1年1例房颤复发,3例出现房早.主要并发症心脏填塞1例经治疗后已愈.结论：EnSite 三维立体电标测指导下的环肺静脉消融治疗房颤是安全有效的非药物治疗房颤的手段.     

颅通定与心律平合用治疗预激伴房颤5例临床分析

<正> 1989～1993年,我院共收治预激综合征(预激)伴房颤5例,采用颅通定与心律平联合治疗,均获成功,现报道如下。 一、临床资料 (一)一般资料 男3例,女2例;年龄15～73岁(平均34.6岁);预激伴房颤病史2～32年(平均9.4年);平均心室率为123～288(220±46)次/分;转复时间40分钟～4小时;未发现器质性心脏病4例,冠心病1例。以往均无自行终止发作史。 (二)治疗及观察方法 5例入院后,均未用其它抗心律失常药。全部病例采用颅通定针剂(泰安制药厂生产)稀释后缓注,剂量1～1.5mg/kg·次;若无效,则给予心律平注射液(广州明兴药厂生产)稀释后缓注,     

便携式心电监测仪在心房颤动高危患者中的临床应用价值

目的探讨便携式心电监测仪在心房颤动(房颤)高危患者早期诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将372例有房颤高危因素患者随机分为2组,研究组184例采用便携式心电监测仪进行12个月心电数据采集(每天至少记录Ⅰ导联心电图30s),对照组188例采用12导联心电图进行心电数据采集(每月最少记录1次),以临床确诊房颤作为标准,计算2组房颤检出率。2组确诊房颤的患者均根据CHA2DS2-VASC评分给予抗栓治疗,并对2组所有患者进行临床随访,记录2组主要心脑血管事件。结果研究组房颤检出率为16. 3%,显著高于对照组的8. 5%(P 0. 05);随访过程中,研究组主要心脑血管不良事件发生率为10. 87%,显著低于对照组的19. 68%(P 0. 05)。结论便携式心电监测仪可以提高高危患者房颤的检出率,通过早期诊断作出相应的抗栓治疗,可显著降低患者的主要心脑血管事件发生率。