思南县0～10岁儿童5种金属元素参考范围的调查

目的了解思南地区0～10岁儿童末梢全血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种金属元素的含量，确定其临床参考范围，为临床提供理论依据。方法采用原子吸收光谱法，采集儿童末梢血40μL加入专用稀释液中进行稀释，测定其中的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量。结果检测0～10岁儿童964例，按照不同年龄特征将其分为5个组，以^-x1.96s作为参考范围，其结果分别是〈28d：Cu（13．80±7．94）μmol／L，Zn（73．72±38．59）μmol／L，Ca（1．32±0．63）mmol／L，Mg（1．56±0．59）mmol／L，Fe（10．48±5．15）mmol／L；～1岁：Cu（17．48±9．35）μmol／L，Zn（99±44．98）μmol／L，Ca（1．84±0．45）mmol／L，Mg（1．55±0．41）mmol／L，Fe（7．19±2．49）mmol／L；～3岁：Cu（17．43±8．64）μmol／L，Zn（100±41．24）μmol／L，Ca（1．78±0．51）mmol／L，Mg（1．59±0．43）mmol／L，Fe（7．67±2．19）mmol／L；～6岁：Cu（18．15±7．51）μmol／L，Zn（112．20±43．53）μmol／L，Ca（1．85±0．53）mmol／L，Mg（1．65±0．43）mmol／L，Fe（8．15±2．12）mmol／L；～10岁：Cu（15．60±5．70）μmol／L，Zn（120．67±45．92）μmol／L，Ca（1．73±0．49）mmol／L，Mg（1．60±0．39）mmol／L，Fe（8．17±1．98）mmol／L。各年龄组及各组男女之间检测结果经统计分析处理，P〉0．05，差异无统计学意义。结论以上调查结果作为临床参考范围，结果准确可靠，污染少，稳定性好，适宜0～10岁儿童。原子吸收光谱法简便快捷，标本易采集，用血量少，具有临床推广使用价值。该参考值范围仅供思南地区0～10岁儿童参考。     

1例重症甲型H1N1流感合并急性肾衰竭的护理

患者男性,37岁,因发热、伴尿量减少2周,肾功异常9d于2009年10月19日收入院。入院诊断：重症甲型H1N1流感,急性肾衰竭。入院检查：意识清楚,体温38℃,血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;肾功能：血尿素31．5mmol／L,血肌酐287μmol／L;电解质：血钾5．5mmol／L;     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

超声诊断髂内动脉瘤并瘤内血栓1例

患者男,65岁,8d前行超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗术,现自觉有下腹疼痛,全程肉眼血尿。曾有高血压病、肾结钉、肾囊肿史20余年。现患者血压：190／100mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,血糖：15．3mmol／L,尿素氮：7．9mmol／L,肌酐：69．3mmol／L。     

莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠动脉压及心率作用的比较

背景：莫索尼定是高选择性的第二代中枢性降压药，而可乐定是第一代中枢降压药．用于临床治疗高血压，但副作用较多。 目的：比较莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠的作用特点。 设计：随机对照动物实验。 单位：南通大学医学院药理学教研室。 材料：实验于2004-09／12在南通医学院完成。选择SD大鼠110只，鼠龄60d，体质量（180&;#177;30）g。 方法：SD大鼠左侧肾动脉用0．2mm或0．25mm内径的银夹狭窄，右侧肾脏不触及，造成二肾一夹型（two—kidney one—clip，2K—IC）肾性高血压模型。①采用尾动脉间接测压法，一次或连续口服给药，分别测定清醒肾性高血压大鼠血压及其心率变化。一次口服给药的降压实验：大鼠随机分成5组，每组10只，盐酸莫索尼定1mg／kg组、3mg／kg组、10mg／kg组、盐酸可乐定（1mg／kg）组作阳性对照、生理盐水组作阴性对照。根据盐酸奠索尼定对血压作用特点，测定给药后1,4，24，48,72h时间点的血压，分别与给药前或生理盐水作用相比较。连续每天1次口服给药降压实验：分组同上，连续给药7d，1次／d，测定每天给药前、给药后1h血压及心率的变化，停药后观察3d。人拟推荐剂量为盐酸莫索尼定0．4mg／kg左右，按动物体表面积换算，大鼠口服剂量约为0．04mg／kg左右。②采用颈动脉插管直接测压法测定麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化：以0．2mg／kg的药液灌胃，大鼠随机分5组，每组10只，分别为盐酸莫索尼组、0．13mg／kg组、0．4mg／kg组、1．3mg／kg组、盐酸可乐定0．13mg／kg组及生理盐水对照组，测定给药前及给药后不同时间的平均动脉压。 主要观察指标：一次或连续口服给药情况下清醒和麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化。 结果：在实验过程中，各组大鼠无脱失，全部进入结果分析。①清醒肾性高血压大鼠一次大剂量口服莫索尼定降压与心率减慢作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相近；连续小剂量口服莫索尼定降压百分率与可乐定相仿，心率减慢作用弱而短暂。②麻醉肾性高血压大鼠，一次口服莫索尼定降压作用与剂量相关；莫索尼定3～10倍剂量与可乐定降压百分率差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：大剂量一次口服给药，莫索尼定对清醒肾性高血压大鼠的降压作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相当；对麻醉肾性高血压大鼠莫索尼定3-10倍剂量与可乐定降压相当。小剂量连续口服给药，莫索尼定和可乐定等剂量对肾性高血压大鼠的降压作用相当。     

脂代谢和同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的相关性

目的探讨脂代谢和同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病（HDIP）的相关性,同时了解其炎症反应和胎盘病理学特征。方法选取2008年8月至2010年3月妊娠期高血压疾病患者74例作为研究组,以同期正常妊娠妇女77例作为对照组,进行前瞻性随机对照研究。分析脂代谢和同型半胱氨酸与HDIP的相关性。结果研究组与对照组比较孕前体质量指数（29．03±4．52与23．99±5．90）、总胆固醇[（6．16±1．48）mmol／L与（5．01±1．05）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3．46±1．35）mmol／L与（2．26±0．86）mmol／L]和C反应蛋白[（29．04±14．90）mg／L与（15．48±4．57）mg／L]比较,差异有统计学意义（t值分别为5．88、5．52、6．54、7．62,P均〈0．05）;甘油三酯[（3．29±1．03）mmol／L与（3．49±1．37）mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇[（1．84±0．40）mmol／L与（1．88±0．35）mmol／L]、同型半胱氨酸[（8．77±2．65）μmol／L与（8．40±2．03）μmol／L]和新生儿体质量[（3547±519）g与（3431±461）g]差异无统计学意义（P均〉0．05）。胎盘病理学中梗死发生率（54．55％比31．04％）和绒毛发育不良与合体结节形成以及缺氧发生率（65．46％比39．66％）差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．39、7．53,P均〈0．05）。结论动态联合检测HDIP患者的血脂浓度、同型半胱氨酸和C反应蛋白的变化,尤其重视孕前肥胖妇女妊娠期管理和胎盘病理研究,对于揭示其发病原因和改善妊娠结局有重要的临床意义。     

微创经皮肾输尿管硬镜治疗移植肾结石1例报告

患者男，42岁，6年前行肾移植术，移植肾位于右髂窝，术后恢复良好，平时服用免疫抑制剂。1个月前彩超检查发现移植肾结石，结石大小2．0cm×1．5cm，位于肾下盏，合并肾盏积水，遂入院治疗。查体：血压125／82mmHg，血肌酐125．2μmol／L，血尿素氮6．5mmol／L（参考值肌酐45．0～124μmol／L），肝功、凝血及电解质正常，KUB平片示右髂窝处高密度影，2．0cm×1．5cm大小，诊断为：移植肾结石。     

老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和血尿酸的变化及意义

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）、血尿酸（SUA）与老年原发性高血压合并2型糖尿病（T2DM）的关系。方法对55例老年（≥60岁）单纯高血压患者（单纯高血压组）、50例高血压合并T2DM患者（高血压合并T2DM组）与61名正常对照者（对照组）用荧光偏振免疫法测定血清Hey及SUA含量并进行统计学分析。结果高血压合并T2DM组与对照组比较差异有统计学意义,Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（13．05±4．13）μmoL／L,P〈0．01）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L,P〈0．05）];单纯高血压组与对照组比较差异有统计学意义,Hcy分别为[（18．20±6．15）μmol／L与（13．05±4．13）μmol／L,P〈0．01）]、SUA分别为[（329．91±76．12）mmol／L与（294．07±59．55）mmol／L,P〈0．01）];高血压合并T2DM组与单纯高血压组比较差异无统计学意义,Hcy分别为[（18．36±7．75）μmol／L与（18．20±6．15）μmol／L,P〉0．05）]、SUA分别为[（321．50±79．34）mmol／L与（329．91±76．12）mmol／L,P〉0．05）。结论高Hcy血症、高SUA血症可能是老年高血压合并T2DM发生的危险因素。     

盐负荷试验对高血压病人饮食的指导意义

给53例高血压病人进行口服盐水潴钠和速尿排钠的盐负荷试验，根据Sullivan标准判断有22例属于盐敏感型（SS），另外31例属于盐不敏感型（SR）。比较两组病人对限盐饮食后的血压反应，结果：限盐后SS组血压降低程度明显高于SR组（SS，23．2±1．9／14．0±1．4比21．4±1．7／13．1±1．3kPa，P＜0.01～0.05;SR，23.4±2.0／14.1±1.4比23．1±1.8／13.8±1．4kPa，P＞0．05）。结论：通过盐负荷试验检出的SS高血压病人比SR更应强调限盐饮食。