椎管内肿瘤163例临床分析

目的总结治疗椎管内肿瘤的经验。方法回顾性分析 163例经手术治疗、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的病理类型与部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗的方法和疗效。结果本组椎管内肿瘤中神经鞘膜瘤 5 8例 (3 5 .5 8% ) ,脊膜瘤 2 8例 (17.18% ) ,星形细胞瘤 11例 (6.75 % )、表皮样囊肿 10例 (6.13 % ) ,室管膜瘤和血管瘤各 8例 (4.91% ) ,脂肪瘤和畸胎瘤各 7例 (4.2 9% ) ,皮样囊肿 6例 (3 .68% ) ,蛛网膜囊肿 14例 (8.5 9% ) ,另有少见的肠源性囊肿、节细胞神经瘤和转移瘤。本组病例硬膜外肿瘤占 14.72 % ,髓外硬膜下肿瘤占 63 .19% ,髓内肿瘤占 2 2 .0 9%。肿瘤位于颈段占 3 1.90 % ,胸段占 41.10 % ,腰段占 19.63 % ,骶段占 7.3 6%。肿瘤全切除率 71.78% ,其中髓外肿瘤全切除率达74.80 % ,髓内肿瘤全切除率 61.11%。术后出院时 82 .82 %的病例症状有不同程度的改善 ,其中疼痛得到缓解的最多。有 11.0 4%的病例症状较术前无变化 ,另有 6.13 %的病例术后症状加重。结论椎管内肿瘤 3 / 4为良性 ,故手术全切除后预后良好 ,MRI检查和显微外科技术的应用提高了椎管内肿瘤的全切除率     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

高颈段椎管病变行后入路椎管切除术32例护理体会

近年来,我们为32例高颈段椎管患者行后入路椎管切除术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组32例,男18例,女14例,15~65岁。其中神经纤维瘤16例,脊膜瘤7例,室管膜瘤4例,胶质瘤3例,转移瘤2例。均行后入路肿瘤切除术,肿瘤全切27例,部分切除3例,仅行减压术2例     

椎管内不同类型肿瘤误诊10例分析

椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5例/10万人,可发生于任何年龄,以20~40岁多见[1]。椎管内肿瘤的临床症状与其他多种疾病相类似,易发生误诊。笔者对我院椎管内肿瘤误诊为其他疾病10例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄9~70(平均46)岁,其中男4例,女6例;病程6个月以下4例,6个月~1 a 1例,1~5 a 5例。发生部位:颈段1例,胸段5例,腰骶部4例;髓内2例,髓外硬脊膜下5例,硬脊膜外3例。1.2误诊情况主要误诊为颅内肿瘤1例,肾绞痛1例,腰肌劳损2例,胆囊炎2例,颈椎病1例,腰椎间盘突出1例,胸膜炎2例。1.3检查方法、诊断与治疗腰穿行奎氏试验及造影,通畅2例(全为硬脊外),其余为完全或不完全性梗阻。脑脊液生化检查蛋白质含量均升高,细胞数均正常。病理诊断:神经纤维瘤、神经鞘瘤共4例,胶质瘤1例,脊膜瘤2例,转移瘤2例,其他1例。手术全切5例,部分切除5例。2结果术后治疗好转8例,为80.0%,其中5例患者术前做M R I检查,与术后相符,而余5例诊为椎管肿瘤主要以临床症状、体征及腰穿、椎管造影为依据。3讨论3.1误诊分析椎管内肿瘤的症状演变为:压迫早期,压迫进展期,脊髓完全受...     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

头颈部肿瘤58例分析

1　临床资料 1.1　一般资料　本组病例 5 8例 ,经临床诊断及针吸活检 ,外科活检及探查切除后。其中混合瘤 2例 ,占 3.45 % ,颈 A体瘤 1例 ,占 1.72 %。淋巴肉瘤 36例 ,占 6 2 .0 6 % ,何杰金淋巴瘤 7例占 12 .0 6 % ,神经鞘瘤 6例 ,占 10 .34% ,转移癌 5例 ,占 8.6 % ,颈部血管瘤 1例 ,占 1.72 %。1.2　诊断方法　 5 8例头颈部肿瘤患者中 ,颈部恶性淋巴瘤 43例 ,针吸活检都确定为恶性肿瘤 ,但不能确定组织类型故都作了手术切取活检。两者的确诊率为 10 0 % ,颈部转移癌 ,经穿刺针吸确定为恶性肿瘤 ,未能判定组织类型 ,故手术全切活检证实为…     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤64例

目的:总结显微外科手术治疗椎管内肿瘤的经验.方法:分析5年来我科对64例椎管内肿瘤的显微外科手术治疗效果.结果:本组椎管内肿瘤64例,其中脊膜瘤22例(34.4%),神经鞘瘤20例(31.2%),脂肪瘤6例(9.4%),星形细胞瘤4例(6.2%),室管膜瘤5例(7.8%),转移瘤3例(4.7%),蛛网膜囊肿3例(4.7%),血管瘤1例(1.6%).肿瘤位于髓外硬膜内者占68.6%,位于硬膜外者占14.2%,位于脊髓髓内者占17.2%.肿瘤位于颈部者为23.4%,位于胸段者46.9%,位于腰段者17.2%,骶段者占12.5%,肿瘤显微镜下全切除率为78.1%.出院时运动功能障碍88.5%得以改善,感觉障碍改善率为83.3%,括约肌功能障碍改善率为80.0%,自发性疼痛88.9%消失.结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键.     

瘤腔注射鱼肝油酸钠治疗口面部海绵状血管瘤

口腔颌面部血管瘤的发生率约占全身血管瘤的 6 0 % ,其中大多数发生于颜面部皮肤、皮下组织及口腔粘膜 ,如颊、舌、唇、口底等组织 [1 ]。海绵状血管瘤是血管瘤中最常见的一种。临床上治疗方法很多。作者自 1 981年以来 ,采用瘤腔注射 5%鱼肝油酸钠的方法治疗口腔颌面部海绵状血管瘤 ,效果十分理想。1　对象和方法1 .1　对象　本组资料共 32 0例 ,1 5例为住院注射 ,其余均为门诊注射。男 1 6 8例 ,女 1 52例 ,男女之比为 1 .1∶ 1。年龄最小为2个月 ,最大为 6 7岁 ,以 30岁以下居多 ,占 86 %。病程最短为1 0 d,最长为 6 5a,其中 3a以上为最…     

中枢神经系统肿瘤3342例临床病理学分析

目的了解长沙地区中枢神经系统 (CNS)肿瘤的发生特点及其临床病理特征。方法用常规方法分析了 12年间手术切除的 3 342例CNS肿瘤的构成及临床病理特点。结果CNS原发性上皮类肿瘤 (A组 ) 9种 ,2 35 0例 ,占总数的 70 .32 % ;其他类 (B组 ) 8种 ,6 6 3例 ,占 19.84% ;转移瘤 (C组 ) 12种 ,195例 ,占 5 .83 %和瘤样病变(D组 ) 5种 ,134例 ,占 4.0 1%。四组中最为常见的分别是星形胶质细胞瘤 (占A组的 46 .47% ) ,脑膜瘤 (占B组的 34.99% ) ,支气管肺癌 (占C组的 5 1.79% )和脑血管畸形 (占D组的 71.6 4% )。四组患者在年龄与性别比上有不同特点 ;B组年龄最高 ,平均为 42 .6 2岁 ,且转移瘤在颅内与椎管内的比值为 1.5 :1,分别占全部病例的 3 .5 % (117例 )和 2 .3 % (78例 )。结论长沙地区CNS肿瘤其病变构成与国外相比无明显地域差异 ,与国内报道的资料存在不同程度的相似性     

颅内肿瘤椎管内化疗后的护理体会

目前颅内肿瘤仍以手术为主 ,其中胶质瘤占颅内肿瘤的 4 0 % ,且胶质瘤呈侵润性生长 ,手术只能达到解剖上的全切除 ,故术后肿瘤的复发以及功能区肿瘤手术的功能破坏 ,都是大家共同关心的问题。现在 ,经过临床医生的不断努力 ,化疗特别是椎管内化疗可以使化疗药物直接快速到达病变部位。现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 30例病人 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最小 10岁 ,最大 64岁 ,平均年龄 4 2岁。1 2　临床表现30例病人中有嗜睡 6例 ,头痛、头晕、呕吐 15例 ,语言不利 4例 ,肢体运动障碍 5例。1 3　椎管内化疗…     

原发性椎管内肿瘤的低场MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨椎管内原发肿瘤的定位、定性诊断,提高椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析71例经手术病理证实的椎管内原发肿瘤的MRI表现,总结椎管内髓内、髓外硬膜下和硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果髓内肿瘤14例,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例;髓外硬膜下肿瘤46例,包括神经鞘瘤19例,神经纤维瘤14例,脊膜瘤8例,脂肪瘤3例,表皮样囊肿和畸胎瘤各1例;硬膜外肿瘤11例,其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤3例,血管瘤2例,血管肌肉脂肪瘤和淋巴瘤各1例。71例椎管内肿瘤中,定位准确70例,准确率98.5%;定性准确58例,准确率81.7%。结论 MRI对原发性椎管内肿瘤的诊断定位较容易,根据肿瘤的位置、形态及信号特征结合临床和增强扫描观察,绝大部分肿瘤可作出定性诊断,MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值,是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。     

椎管内肿瘤误诊14例分析

我们1996~2006年共收治腰腿疼患者692例,其中首诊诊断为腰椎间盘突出症,后确诊为椎管内肿瘤14例(2.23%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女6例,年龄42~64(平均53)岁;病程2个月~5 a;良性肿瘤11例,恶性肿瘤3例。1.2肿瘤部位及种类本组中胸段2例,胸腰段3例,腰段7例,腰骶段2例。经病理化验证实,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤5例,脑脊膜瘤2例,星形细胞瘤2例。1.3临床表现椎管内肿瘤的早期主要症状是根性疼痛,局限性皮肤感觉减退及肌麻痹。本组入院前均进行腰椎CT扫描诊断为腰椎间盘突出症。其临床表现多有腰腿疼史,卧位时腰痛和下肢刺激性疼…     

脊髓肿瘤围手术期护理体会

脊髓肿瘤手术,由于椎管内其神经血管密集,特别高颈段肿瘤,解剖结构复杂,是高难度、高风险的手术,术后相对并发症多,为临床护理提出了很高的要求,精心正确的护理在脊髓肿瘤手术治疗中非常关键。我院从1998年至今手术脊髓肿瘤20例,临床效果良好,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄17-62岁。高颈段肿瘤3例,胸段肿瘤9例,腰膨大肿瘤6例,马尾肿瘤2例。病理诊断:脑膜瘤2例,脊膜瘤3例,神经鞘瘤2例,血管瘤2     

椎管内肿瘤围手术期的护理

椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最多。自1998年1月以来,我院共施行椎管内肿瘤切除术32例,效果满意,现将围手术期的护理体会报告如下。1临床资料本组男15例,女17例,12～67岁;病程2周～10年;其中:硬脊膜外肿瘤20例,硬脊膜下肿瘤10例,脊髓内肿瘤2例;肿瘤分布:颈段肿瘤2例,胸段肿瘤16例,腰段肿瘤14例;肿瘤病理类型:良性肿瘤30例,恶性肿瘤2例;多数患者存在不同程度的脊髓压迫症状,手术均在全麻下进行;治愈25例,好转6例,无效1例,无死亡病例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理此类患者多数对手术存在不同程度的恐惧心理,他们认为腰…     

眼眶淋巴细胞性疾病9例分析

1 临床资料 我院1998-10～2002-12收治眼眶淋巴细胞性疾病共9例10眼,男8例,女1例.年龄18～67岁,平均56岁.均以眼球突出首诊,其中在外院行眼肿瘤手术后复发3例,在治疗恶性淋巴瘤期间出现1例.本组术前均行CT、B超等检查,其中拟诊为淋巴细胞性疾病3例,炎性假瘤2例,海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤1例,泪腺肿瘤2例.本组在全麻或局麻下行眼眶肿瘤摘除术,术中见肿瘤灰白色,无明显包膜,质脆,尽量完全摘除,并用生理盐水反复冲洗术区,术后肿瘤组织送病理检查.     

颈段椎管肿瘤的诊断和治疗(附28例报告)

本院从 1992年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治颈段椎管肿瘤 2 8例 ,其治疗结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例。平均年龄 36.5 (14～ 65 )岁。病程 3周至 8年 ,平均 1.2年。2 8例中高颈段 (Ｃ1～ 4 ) 12例 ,下颈段 (Ｃ5～ 816例 ,占同期整个椎管肿瘤 31.7% (2 8/89)。位于颈髓左侧 11例 ,右侧 13例 ,有 1例脊膜瘤位于脊髓的正腹侧 ,另有3例神经鞘瘤位于后正中。肿瘤大小为 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ× 1.2ｃｍ至 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5ｃｍ。1 .2　临床表现　神经根痛 11例 ,感觉障碍 2 3例 ,运动障碍 2 5例 (包括左侧…     

纵隔巨大肿瘤外科治疗19例分析

对我院1990～2001年手术治疗纵隔内巨大肿瘤19例分析如下. 1 临床资料 本组男12例,女7例;年龄22～65岁.其中恶性胸腺瘤8例,胸腺类癌1例,良性胸腺瘤1例;恶性畸胎瘤2例,良性畸胎瘤3例;神经源性肿瘤2例;脂肪肉瘤1例;生殖细胞肿瘤1例.肿瘤10 cm×10 cm×11 cm～11 cm×13 cm×15 cm,重量为1 050～3 800 g.恶性肿瘤均经病理学及免疫组织化学检查证实.     

卵巢颗粒细胞瘤37例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤 (ＧＣＴ)是一组性索间质肿瘤 ,其临床经过及预后不同于其他卵巢癌。本文收集本院及湖南省肿瘤医院 1983～ 1993年收治的ＧＣＴ 4 3例 ,删除同时存在卵泡膜瘤者 6例 ,余 37例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,均经病理确诊 ,年龄 15～73岁 ,中位年龄 4 4岁 ;小于 2 0岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 5例 ,30～ 39岁 6例 ,4 0～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,60岁以上 3例 ;除 2例外均已婚已孕 ,其中绝经前 2 7例 ,占 73% ,绝经后 10例 ,占 2 7%。1.2　临床表现　所有患者均有盆腹腔肿块病史 ,Ｂ超为混合性肿块 2 3例 (62…     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…