小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

颞下颌关节强直在我国是一种较为常见的疾病，主要是由于颌面部损伤及感染两类常见病引起，发生在幼儿时期的颞下颌关节强直，由于下颌骨生长发育中心(髁状突、下颌角及颏部)被破坏，颌骨发育抑制而导致颌面畸形，出现小下颌使口咽腔发生狭窄，导致睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)。     

创伤性颞下颌关节强直患者张口功能训练的效果

目的探讨对创伤性颞下颌关节强直患者术后张口功能训练的效果。方法 2001年—2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科收治的创伤性颞下颌关节强直患者36例(47侧),于手术后1周指导患者实施张口训练,半年后复查开口度。结果 36例患者中,张口大于30 mm 30例,25～30 mm 6例。结论对创伤性颞下颌关节强直患者,手术后早期进行正确的张口训练,有利于恢复患者的开口度和减少关节强直的复发,对提高患者的生活质量有积极的推动作用。     

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼刘红梅，刘晓华关键词颞下颌关节，重建术，康复锻炼Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＤｉｒｉｇａｔｉｏｎ额下颌关节强直手术方法的不断改进，下颌升支截假关节成形术由于...     

扩[牙合]治疗对放射性颞下颌关节强直功能改善的疗效观察

目的 观察强制性扩[牙合]治疗对改善鼻咽癌患者放疗后颞下颌关节强直的效果。方法 166例放射性颞下颌关节强直患者随机分为试验组83例．实行扩[牙合]治疗；对照组83例，行其他治疗，比较两组患者的疗效。结果 试验组患者经扩[牙合]治疗后，绝对开口度的扩大值明显高于对照组（P〈0．01），延缓颞下颌关节强直进程明显优于对照组（P〈0．01）。结论 强制性扩[牙合]治疗能有效延缓颞下颌关节强直的进程，扩大开口度，恢复或部分恢复其咬[牙合]和咀嚼功能。     

带蒂颞筋膜瓣治疗颞下颌关节强直及围手术期护理

颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发。文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1]。因此,复发一直是临床医师关注的重要课题。近3年来,我们采用带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年1月在我科确诊的真性颞下颌关节强直患者12例,其中男10例,女4例。年龄15~33岁。双侧9例,单侧3例,均为外伤所致。10例开口度为0 mm,2例开口度为2 mm。12例中,2例因复发曾行1次骨间隙关节成形术,1例因复发曾行2次骨间隙关节成形术。1.2手术方法1.2.1麻醉经鼻腔盲插气管内全麻。1.2.2切口颞下颌关节强直手术切口在耳屏前向上发际内2~3 cm头皮切开,形成手杖形切口。耳屏前切口长约4 cm,...     

扩(牙合)治疗对放射性颞下颌关节强直功能改善的疗效观察

目的观察强制性扩治疗对改善鼻咽癌患者放疗后颞下颌关节强直的效果。方法166例放射性颞下颌关节强直患者随机分为试验组83例,实行扩治疗;对照组83例,行其他治疗,比较两组患者的疗效。结果试验组患者经扩治疗后,绝对开口度的扩大值明显高于对照组(P<0.01),延缓颞下颌关节强直进程明显优于对照组(P<0.01)。结论强制性扩治疗能有效延缓颞下颌关节强直的进程,扩大开口度,恢复或部分恢复其咬和咀嚼功能。     

牵引成骨治疗颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS患者手术的护理

颞下颌关节强直是由于颌面部损伤、感染．造成以下颌后缩为主的颌面部畸形，逐渐继发为上呼吸道狭窄，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OS—AS)。过去的手术治疗患者痛苦大，术后复发率高。近年来引进国外牵引成骨技术，采取分期手术，降低了术后复发率。2003～2005年我科收治颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS病人11例，现已初步建立了适合颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS患者系统化护理程序，总结如下。     

牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用：12例报告

目的：传统的手术方法治疗颞下颌关节强直的弱点就是高复发率，观察新出现的治疗技术牵引成骨术治疗颞下颌关节强直的效果。 方法：2001—07／2005—09大连市口腔医院颌面外科收治例颞下颌关节强直病例12例，均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。所有患者采用牵引成骨关节成形术治疗，通过测量开口度及牵开长度观察其疗效，并观察并发症情况及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状改善情况。 结果：12例患者均完成治疗进入结果分析。①治疗结果：12例患者最低牵开长度12mm，最高牵开长度30mm，平均20mm。开口度由术前平均7mm提高到术后平均31mm，开闭口运动正常。成骨良好，术后3个月x射线片检查及创口内检查均证实骨质形成良好。②并发症：所有患者无明显并发症出现，无感染、神经损伤、牵开器脱落或断裂，未发现复发者。③术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状缓解明显，睡眠打鼾症状均有减轻，4例完全消除。 结论：牵引成骨术治疗颞下颌关节强直具有手术简单，风险小，治疗效果确实可靠，复发率低等优点，同期还可以治疗颌骨发育不足导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

不同处理方式治疗髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立

目的通过建立不同处理方式治疗小型猪髁突囊内骨折继发颞下颌关节强直动物模型,进一步探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制。方法小型猪20只,随机分为4组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折,切除外侧部分关节盘;分别采用自然愈合、关节囊内注射生理盐水、关节囊内注射地塞米松、微型钛板内固定4种处理方式治疗囊内骨折,每一种处理方式治疗10侧。分别于术后3月、术后6月,大体、CT检查及组织学观察比较四组颞下颌关节强直的发生率。结果自然愈合组9侧、生理盐水组4侧与地塞米松组3侧均可见关节结构消失,关节间隙变窄,髁突增生膨大;钛板固定组2侧髁突变形,关节间隙变小。结论生理盐水、地塞米松和钛板固定三种处理方式具有减少颞下颌关节强直发生的作用,至于哪种处理方式治疗髁状突囊内骨折更佳,则需要进一步研究证实。     

LAP治疗创伤性颞下颌关节强直伴内侧髁突残余的临床研究

目的探讨单侧外伤性骨性颞下颌关节强直伴内侧髁突残存的手术治疗方法及疗效。方法南昌大学附属口腔医院2010—2016年收治的内侧有髁突残存的外伤性颞下颌关节强直10例10侧关节纳入研究,采用外侧成形术+颞肌筋膜瓣进行治疗。通过临床和CBCT随访,评价该治疗方法疗效,采用SPSS18.0软件包对术前术后最大开口度的变化进行统计学分析。结果术后随访3—12个月,10例患者无一例关节复发,开口度改善显著(P<0.05)。结论外侧成形术保留了残存的关节结构,与颞肌筋膜瓣结合,可以很好地预防颞下颌关节强直复发。 更多还原     

牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用:12例报告

目的:传统的手术方法治疗颞下颌关节强直的弱点就是高复发率,观察新出现的治疗技术牵引成骨术治疗颞下颌关节强直的效果.方法:2001-07/2005-09大连市口腔医院颌面外科收治例颞下颌关节强直病例12例,均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.所有患者采用牵引成骨关节成形术治疗,通过测量开口度及牵开长度观察其疗效,并观察并发症情况及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状改善情况.结果:12例患者均完成治疗进入结果分析.①治疗结果:12例患者最低牵开长度12 mm,最高牵开长度30 mm,平均20 mm.开口度由术前平均7 mm提高到术后平均31 mm,开闭口运动正常.成骨良好,术后3个月X射线片检查及创口内检查均证实骨质形成良好.②并发症:所有患者无明显并发症出现,无感染、神经损伤、牵开器脱落或断裂,未发现复发者.③术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状缓解明显,睡眠打鼾症状均有减轻,4例完全消除.结论:牵引成骨术治疗颞下颌关节强直具有手术简单,风险小,治疗效果确实可靠,复发率低等优点,同期还可以治疗颌骨发育不足导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征.     

颞下颌关节强直患者的焦虑状况分析

选择2007年1月至2008年12月收治的颞下颌关节强直患者100例,对其进行心理状况调查分析,以提出建议纠正心理障碍,维护生理心理健康,现报道如下. 对象与方法 1.对象.选择2007年1月至2008年12月我院收治的颞下颌关节强直患者100例作为无记名调查对象,所有患者均需要通过X线摄片和CT明确诊断为真性关节强直.     

颞颌关节重建术治疗颞颌关节真性强直临床观察

目的 探讨颞颌关节重建术的临床疗效。方法用喙突和／或自体肋骨肋软骨游离移植时31例颞颌关节真性蠢直患者进行关节重建术，根据手术前后患者张口度变化、咬合关系、下颌前伸和侧方运动功能的改善，并通过关节开闭口位X射线片采分析关节间隙。综合评价手术治疗效果。结果30例患者术后张口度增大2．0cm以上，咬合关系、下颌前伸及侧方运动功能好，重建的关节具有正常的关节间隙，功能和外形好。结论喙突游离移植、自体肋骨肋软骨游离移植是治疗颞下颌关节真性强直的理想方法。     

牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形

目的:总结和探讨牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发颜面不对称畸形的方法和效果.方法:对6例儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形患者的治疗方法进行回顾性研究.本组病例中男女各3例,年龄5～13岁(中位年龄10岁).依据病史、临床检查和X线片、CT等辅助检查,6例均诊断为单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形,4例伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).所有患者均采用了颞下颌关节成形术以恢复张口功能,下颌骨牵引成骨术矫正颜面不对称畸形.结果:6例儿童患者的面形均得到满意矫正;平均张口度从6.2 mm增加至26.0 mm;4例OSAHS症状消.失,平均呼吸暂停指数(AHI)由术前的42.7降到4.9,平均最低血氧饱和度由术前的74.3%升高到89.8%.经过平均40.3个月(13～58个月)的随访,无一例复发;咬合关系随时间逐步改善.结论:颞下颌关节成形术同期行下颌骨牵引成骨术可以有效治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发的颜面不对称畸形,而且可有效治疗伴发的OSAHS.     

颞下颌关节强直病人术后的功能训练

颞下颌关节强直可导致病人开口受限 ,为了使术后病人咀嚼、开口度恢复到满意程度 ,我科对 6 2例颞下颌关节术后病人在进行传统的开口训练基础上 ,增加物理治疗 ,取得了比较满意的恢复效果。进行传统功能训练配合物理治疗组恢复效果明显好于单纯功能训练组。关节强直术后功能的恢复不仅是新建关节的活动 ,主要是肌肉功能的恢复。热敷、磁疗有助于减轻疼痛和恢复肌群功能     

颞下颌关节强直术后的康复护理

颞下颌关节强直是颞颌关节因炎症、感染或损伤发生纤维性或骨性愈合，引起张口困难、咀嚼和语言障碍。我院自1994年以来共收治14例．我们除做充分的术前准备外，主要从病人术后的康复护理入手，使手术获得成功。     

创伤性颞下颌关节强直患者不同功能锻炼效果比较

由于外伤、手术等致组织粘连 ,畸形愈合 ,造成颞下颌关节强直 ,导致患者长期处于张口困难或闭口状态 ,其治疗方法需再次手术 ,根据强直类型不同 ,分别行关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术、粘连松解术 ,但术后功能锻炼是关节功能恢复的重要措施。通过临床观察和实践 ,发现不同的功能锻炼可获得不同的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我科收治外伤性颞下颌关节强直患者 3 4例 ,男 19例 ,女 15例 ,12～ 63岁 ,单侧关节强直 2 1例 ,双侧关节强直13例。手术方式 :关节重建术 6例 ,乙…     

个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响

目的探讨个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响。方法选取2013年1月~2015年3月本科收治的58例颞下颌关节强直患者为研究对象,随机均分为对照组和实验组各29例。对照组给予围手术期常规饮食指导;实验组根据患者个体特点给予个性化营养指导,观察两组手术前后体重、肱三头肌皮褶厚度及平均住院日等情况。结果与对照组相比,实验组体重、肱三头肌皮褶厚度均有改善,术后整体恢复情况明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论个性化营养指导有利于增加颞下颌关节强直患者的营养知识,提高其营养水平,促进手术伤口愈合。     

下颌骨撞击伤对颞下颌关节紊乱病及关节强直发生的影响

目的：研究以不同的力量撞击兔下颌角部，观察其对兔颞下颌关节（TMJ）的影响。方法：以不同的力量撞击家兔一侧下颌角部，方向平行于双侧下颌角的连线，造成TMJ的间接损伤，结果：两种不同的撞击力均可引起双侧TMJ的间接性损伤；其中对侧较实验侧关节结构的改变更为明显；关节盘下腔面与上腔面都受到破坏，且下腔面较上腔面破坏严重，较大撞击力量可引起较明显的关节破坏，结论：下颌骨外伤后，应重视TMJ的检查与治疗，防止颞下颌关节紊乱病或关节强直的发生。     

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的：研究颌面部破片＋冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法：应用犬颌面部高速破片＋冲击波复合伤动物模型，造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区，射距为6．0m。雷管悬于致伤部位中方，距弹着点的距离为10cm，破片发射同时触爆电雷管，对犬颌面部致伤，伤后6h切取伤侧颞下颌关节盘，光镜观察关节盘形态变化。结果：所有动物均为左面部开放性伤口，部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折，创面无活跃性出血，关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血，关节盘胶在纤维水肿。关节滑膜撕裂，关节周软组织炎细胞浸润。结论：颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中，应注意颞下颌关节部损伤情况，防止关节强直的发生。