沙丁胺醇致肌肉抽搐1例

1病例报告患者男,62岁。因慢性支气管炎10余年,咳喘加重3天入院。既往无抽搐史。体检:体温36.6℃,脉搏72/min,血压130/80mmHg,一般情况可,颈静脉充盈,肋间隙增宽,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻干啰音,余未见异常。实验室检查:血红蛋白149g/L,白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.69。X线胸片:双肺纹理增粗,右下肺动脉直径>1.5cm。心脏γ照相右室射血分数为28%(正常值≥35%)。初步诊断:支气管哮喘,肺心病,老年慢性支气管炎。给予沙丁胺醇2.4mg,每天4次,口服。2周后无不良反应,但哮喘仍时有发作,遂自行将沙丁胺醇增至4.8mg,4次/天,加药后1周哮喘消失,…     

庆大霉素雾化吸入致神经肌肉接头阻断反应1例

患者,女,30岁,因＂上呼吸道感染＂曾接受15 d抗炎治疗后症状有所缓解,但＂咳嗽、咳痰、声音嘶哑＂迁延不愈于2011-01-18来我科就诊。患者除肺纹理略增粗、咽部充血外生命体征、血常规未见异常;将庆大霉素8万U、地塞米松注射液5 mg加入20 ml注射用水中雾化吸入,当患者吸入5 min后出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌、面色苍白、口唇发     

特脱定对家兔局部肌肉刺激性毒性

本研究了特脱定局部注射用药对家兔肌肉刺激作用，观察其毒性反应。结果表明：特脱定稀醋酸组（0．56μg/kg),0.02%稀醋酸（赋形剂）组和青霉素钾盐阳性对照组（15．4万μ/kg)对象兔均有明显的刺激反应，而特脱定生理盐水组（0．56μg/kg)对家兔肌肉未见有刺激反应。结合实验分析表明，其刺激成分为0．02％稀醋酸，而受试浓度的特脱定本身对家兔肌肉没有刺激反应。     

阿托伐他汀致肌溶解1例

阿托伐他汀(Atorvastatin,商品名Lipitor,立普妥)除用于各种类型高血脂症外,尚用于预防心血管疾病,也用于抗炎、抗肿瘤治疗的报道[1].现将我院2008年11月接诊1例用该药后肌溶解病例报道如下.     

阿托伐他汀致肌病1例

1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目...     

舒芬太尼致胸壁肌肉强直1例

病例男,44岁,体重86 kg,身高170 cm。因＂左肱骨外科颈骨折术后1年余,欲取内固定物＂入院,术前常规检查正常,ASAⅠ级,否认肝炎、结核、疟疾、高血压、糖尿病等病史,现拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术。     

口服六神丸致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因咽喉疼痛 ,自服六神丸 10粒 ,约 15ｍｉｎ后出现全身皮肤剧痒 ,口唇麻木 ,心悸、头晕及视物不清。其间未服用过其他药物。查体 :嗜睡状 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,四肢冰凉 ,躯干及四肢有散在风团状皮疹 ;心率 112 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,血压 7/ 4ｋＰａ。诊断过敏性休克。立刻给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,肌肉注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静脉点滴。 3 0ｍｉｎ后面色转红 ,神志清醒 ,呼吸改善 ,心率90 /ｍｉｎ ,血压升至 12 9/ 8 7ｋＰａ,3ｈ后自觉症…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例

病人 ,女 ,30岁 ,乏力、发热、咳嗽 2ｄ ,拟诊“急性上呼吸道感染” ,因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴。 2 0ｍｉｎ后病人出现四肢麻木、针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根 2 5ｍｇ、地塞米松 10ｍｇ肌注 ,治疗无效。查血钙为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑为硫酸小诺霉素所致神经肌肉阻滞。即予以 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加入 2 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ静注 ,症状逐渐缓解 ,于 15ｍｉｎ后重复 1次。经上述治疗 ,症状消失 ,恢复正常。讨论　硫酸小诺…     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者,男性,85岁,2007年8月21日于我院因“常规体检”住院,既往：高血压病史10余年,冠状动脉性心脏病史20余年,慢性肾功能不全、高尿酸血症病史4年;人院查血尿素氮16．26mmol／L,肌酐250．0μmol／L,尿酸557．8μmol／L,总胆固醇5．29mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇2．69mmol／L,甘油三酯3．03mmol／L,肝功及肌酸激酶（124．1IU／L）正常,诊断为高血压病、冠状动脉性心脏病、慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症,于2007年8月23日开始口服阿托伐他汀20mgqn,并给予科素亚50mgqd降压及苯溴马隆50mg qd降尿酸治疗,2007年9月12日复查血钾4．54mmol／L,尿素氮10．52mmol／L,     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

1病例报告 患者男,77岁。2012年7月在外院行冠状动脉支架植入术,术后服用阿托伐他汀20mg、阿司匹林0．1g、硫酸氢氯吡格雷75mg治疗。6个月后,患者自觉四肢无力,食欲缺乏,并伴有反酸、上腹部胀痛不适、恶心等。2013年1月7日入我院消化科。既往乙型病毒性肝炎病史30年,冠心病史10余年,     

飞行员肌注曲安缩松致局部肌肉萎缩2例

1 临床资料 例1,男性飞行员,32岁,因患过敏性鼻炎于1997年7月24日臀部注射曲安缩松40mg,鼻腔过敏症状改善,无注射部位不适。2个月后洗澡时被他人发现臀部有一凹陷。门诊查臀部可见一直径约4cm的圆形凹陷,皮肤色素减退呈花斑样。无皮肤脱屑、瘙痒等病变与不适。     

老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例

1临床资料患者女性,96岁,视力障碍,2周前摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折,拟行股骨头置换术收入院。摔伤后ASAⅢ~Ⅳ级,ECG示频发房早、Hb109g/L,PMNs10·07×109/L,血压波动于110~130/70~90mmHg,其余各项实验室检查正常。于8:40分麻醉诱导,缓慢静推咪唑安定3mg、芬太尼0·1mg、异丙酚70mg,气管插管及麻醉维持平稳,麻醉维持异丙酚15~20ml/h、瑞芬太尼0·1μg/(kg·min),血压平稳,呼吸稍慢,波动于60~70/min。手术取左侧卧位,术中ECG仍有频发房早,但血流动力学平稳,未作特殊处理;10:20分向骨髓腔内注入骨水泥,约4min后出现心率减慢,由>60/…     

口服米非司酮药物流产致药物性肝炎1例

患者 ,女性 ,2 8岁。因药物不全流产致药物性肝炎于2 0 0 2 - 11- 0 1日入院。入院前 6d因妊娠 6周 ,自服米非司酮片 (浙江某制药有限公司生产 ,批号 0 2 1113,2 5mg/次bid) ,第 4天一次顿服米索前列醇片 6 0 0 μg(美国西尔药厂生产 ,批号 810 30 ) ,2h后出现阴道流血伴有血凝块 ,量约 10 0ml,与既往月经量相同 ,未查有绒毛样组织排出。尔后阴道流血逐渐减少 ,但未停止。服药 1周后 ,出现腹胀 ,乏力 ,纳差 ,恶心 ,呕吐 ,全身皮肤、巩膜黄染。急诊入院 ,查体 :血压10 5 /6 0mmHg ,全身皮肤中度黄染 ,巩膜重度黄染 ,心律齐 ,肝脾肋下未触及 …     

巨大肌肉浸润性脂肪瘤1例

1病例报告患者女,66岁。因右大腿后侧无痛性包块9年入院。患者于9年前发现右大腿后侧有一核桃大小包块,质软、无压痛,逐渐增大,入院时包块已大如足球,影响屈蹲、行走,表面皮肤易擦伤。查体:右大腿后侧可见一巨大椭圆形包块,向下悬垂,上缘至臀部,下缘至腘窝,并可左右摆动,其表面     

口服复方新诺明致过敏性休克1例

磺胺类药物较为常见的过敏反应是出现皮疹、发热等，引起过敏性休克的情况则极为罕见，现就我们所遇到的一例报告如下：     

口服头孢氨苄胶囊致过敏性反应1例

病人,男,24岁。因咽部疼痛口服头孢氨苄胶囊(扬州星斗药业有限公司生产,批号041015)3粒(0.125 g/粒)。服后约半小时出现全身皮肤瘙痒,双眼睑浮肿不能睁开,伴有呼吸困难、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。被同事送往团卫生队就诊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/m in,呼吸26次/m in,血压10.7/6.7 kpa(1 kPa=7.5 mmHg),口唇青米粒至黄豆大小,略高出皮肤,浅表淋巴结未触及肿大,余未见异常。立即给予皮下注射盐酸肾上腺素注射液1 mg,静脉注射地塞米松注射液10 mg,吸氧。约5 m in后,患者清醒,呼吸困难缓解,脉搏85次/m in,血压16/9.3 kpa。患者否认既…     

口服甲硝唑片致过敏性反应1例

病例男,23岁。因上呼吸道感染来我部门诊就诊,口服氨苄西林胶囊及甲硝唑片治疗。服药后10 min,出现口唇、咽喉部麻木,随后出现水疱,水疱破溃后形成溃疡,伴口咽部疼痛感,龟头刺痒,1 h后来门诊复诊。查体：口咽充血,水疱及溃疡散在分布,龟头充血,包皮水肿;     

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

1 临床资料 患儿,女,13岁.主因头颈部后仰1 d,于2012-04-19就诊,1 d患儿因胃痛在外就诊,给予"胃复安"药物治疗,于今日出现头颈部不自主后仰,伴眼球上翻,凝视,持续1～2 min后缓解,意识清楚,并多次反复发作,无肢体抽搐及大小便失禁,无发热,无头痛呕吐,既往体健,无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压,100/80 mmHg,一般情况可,精神可,神态请.咽部无充血,扁桃体无肿.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音稍钝,未闻及杂音.颈抵抗,双侧肌力正常,双侧膝健反射.双侧巴氏征,克氏症均阴性.初步诊断:甲氧氯普胺所致锥体外系反应,入院后行辅助检查排除病毒性脑炎等疾病.给予西咪替丁保护胃黏膜,山莨菪碱减轻锥体外系症状等对症治疗,症状消失,住院5 d,未发生类似反应.