食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

成人法洛四联症术后血栓外压性肺动脉狭窄介入球囊成形术一例

患者男,23岁。因＂法洛四联症矫治术后4年,间断腹胀1年余＂入院。患者4年前行＂法洛四联症矫治术（牛颈静脉跨环补片）＂,1.5年前开始间断出现腹胀、乏力,伴大量腹水、双下肢浮肿等表现。查体：心界扩大,心率100次/min,律不齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,传导广泛,腹部稍膨隆,脐略膨出,肝肋下2指、质地软,无压痛。     

预激综合征伴室间隔缺损介入治疗1例

<正>1临床资料患者女,35岁。因"发现心脏杂音35年,阵发心悸18年"于2009年4月1日入院。入院查生命体征正常,双肺呼吸音清晰,胸骨左缘第3、4肋间可闻Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂     

多发巨大右冠状动脉瘤合并左心室瘘一例

患者男性,45岁.因活动后心悸气促1年,加重1周入院.查体:心尖搏动位于左第6肋锁骨中线外1.5 cm,心率62次/min,心律不齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级舒张期杂音,无震颤.     

应用国产室间隔缺损封堵器封堵主动脉窦瘤破口一例

患者男性,38岁,因反复心慌、心悸、乏力两年余加重10天入院。查体:血压130/70mmHg,心率90次/min,胸骨左缘第3~4肋间可及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩色超声示:左心室偏大;无冠窦扩大,突向右心房,可见一大小约5mm的缺口有连续血流分流入右心房(图1A)。因患者拒绝外科手术,拟行     

心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：     

外伤性右室假性室壁瘤并室间隔穿孔一例

外伤性假性室壁瘤合并室间隔穿孔在临床上罕见。现报告一例如下:男性,22岁,自幼体健,入院前10年因跌倒左上腹被尖树桩刺伤。伤后述心慌气急,1年多以后好转,可从事体力劳动。3年前体检发现心脏杂音;近一年过劳后心悸、气促、无紫绀,以室间隔缺损(VSD)入院。体检:剑突左下方有长2.5cm陈旧疤痕,心界大,BP13.3/9.3kPa(100/70mmHg),HR80次/分,律齐,胸骨左缘第4、5肋间扪及收缩     

肥厚型心肌病伴双室流出道梗阻一例报道

<正> 患者女性,22岁。因停经8月,心悸6月于1986年12月25日入院。4年前曾有两次晕厥发作,均为劳累诱发,持续10～15分钟后苏醒。近4年来有劳力性呼吸困难。查体:血压90/60mmHg、心尖可扪及抬举性搏动,心左缘在第五肋间左锁骨中线外2cm。心尖可闻及Ⅱ级返流性收缩期杂音,胸骨左缘第二、三肋间可闻及喷射性收缩期杂音及     

射频导管消融治疗房间隔缺损伴房室结三径路1例

患者女性，40岁。因反复心悸10年余，加重半年入院。体检：P78次／min，BP121／80mmHg。凸率78次／min，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级杂音。临床诊断：阵发性室上性心动过速？心电图示窦性心律（图略）。超声心动描记术检查示：继发孔型房间隔缺损，直径1.5cm。为明确诊断行心内电生理检查（图1），常规放置冠状窦、希氏束、右心室及右心房电极导管。右心室S1S1 450ms刺激见出现室房文氏型逆传，     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

伊布利特转复房颤致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料 女性,52岁,因"间断心悸4年,加重1d"于2012年10月7日入院.患者4年来间断心悸,症状发作时于外院行心电图示"房颤".入院1d前无明显诱因再发心悸,伴胸闷憋气、乏力、大汗,不能平卧入睡,为进一步诊治入院.既往高血压6年,高脂血症2年.入院查体:脉搏100次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能平卧,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量吸气末细湿啰音,心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外0.5cm,心界向左下扩大,心率134次/min,心律不齐,S1强弱不等,P2＜A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿.     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

Ebstain畸形合并房室折返性心动过速和室性心动过速一例

1 临床资料 患者女性,38岁,主因发作性心悸20余年入院.20多年前患者出现发作性心悸不适,呈突发突止.当地医院诊断为"室上性心动过速(室上速)",约每年发作一次,静脉推注"异博定"有效.近两年发作频繁,每月发作2～3次,院外心电图示宽QRS波心动过速,欲行射频消融而入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,颜面、口唇无紫绀,心前区未触及震颤,心浊音界向左扩大,心音轻,心前区胸骨左缘第4、5肋间及剑突下均可闻及Ⅲ级收缩期杂音.     

室间隔缺损封堵后并发频发室早1例

患者,女,36岁,因体检发现心脏杂音15年,于2012年7月30日入院。超声心动图示：先天性心脏病,室间隔膜周部缺损（3mm）。体检：心前区饱满．心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间,左锁骨中线内侧1．0cm。未触及收缩期、舒张期震颤,末触及心包摩擦感。心界不大,心率80次／分,律齐,未闻及早搏,心音可,胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭介入治疗1例

患者,男,36岁,2006年4月12日因发现心脏杂音36年,劳累性心悸、气促4个月入院。患者出生后即发现心脏有杂音,诊断为先天性心脏病———动脉导管未闭(PDA),因经济困难,未予治疗。患者近4个月来走路稍快即出现心悸、气促,有夜间阵发性呼吸困难,曾有下肢水肿,但无发绀,用利尿剂治疗有效。入院时体检:心界向左扩大,HR80次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,分裂。胸片:心胸比例0.64,肺动脉段呈半球状显著凸出,主动脉弓增宽,肺呈充血征,侧位片可见心后三角变窄。心脏B超示PDA(窗型),直径9.5mm;肺动脉压110mmHg(1mmHg=0.…     

先天性主动脉-右室通道1例

患儿,男,16岁.因发现心脏杂音14年,活动后心悸、气促、乏力1年入院.体检:血压14.0/8.5 kPa,身高1.72 cm,体重53.5 kg,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心前区无震颤,心界不扩大,心率88 次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期较柔和杂音,P2亢进.     

左心室穿透伤抢救成功1例报告

患者男,36岁,因左胸刀刺伤1 h于2010年9月21日入院。入院时述心前区疼痛,呼吸困难。查体：R 31次/min,P 143次/min,BP 80/48 mmHg。患者急性痛苦貌,表情淡漠,声音低钝,面色苍白,皮肤湿冷。气管右偏,左胸腋前线第4肋间处一长3.5 cm皮肤裂伤,见气体及鲜血溢出,沿伤口可探入胸膜腔,左肺呼吸音消失。心尖搏动不明显,脉搏细速,心音低钝。入院立即行输血前相关检验、交叉配血实验,未行影像学检查,急诊入手术室。     

扩张型心肌病致左心室电压显著增高1例

患者 ,男 ,51岁。因心悸、胸闷 7年余 ,不能平卧伴双下肢水肿 1年 ,加重 5d入院。体检 :血压 1 2 4 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)消瘦 ,重病容 ,营养发育差 ,唇略紫 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,两肺底闻及干湿口罗音。心尖搏动在第 5肋间左锁骨中线外 2 .5cm,心浊音界向左下扩大 ,心率 1 1 0次 /min。二尖瓣区 级收缩期杂音 ,三尖瓣区 级以上全收缩期杂音。上腹剑下深压痛 ,脾未触及。心电图示窦性心动过速 ,左心室扩大 ( Sv1 Rv5=9.7m V)。超声心动图示全心扩大 ,尤以左室为著 ,左室舒末内径 90 mm,左室流出道宽 60 mm,室隔与…     

病毒性心肌炎2例误诊分析

例 1　男 ,34岁 ,因持续胸痛 1 0h入院。发病前有饮酒史 (少量 ) ,主诉左胸第 4～ 5肋间剧烈疼痛 ,呈濒死感 ,呼吸、体位轻微改变即加重 ,无明显气短、呼吸困难、心悸、大汗、发热。曾在外院X线胸部透视正常 ,诊断为“肋间神经炎”给予镇痛剂(双氯酚酸钠 )处理 ,不能缓解 ,急诊入院。既往有心动过缓病史半年 ,病因不明。入院后体检 :BP1 0 0 /70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,呈急性痛苦病容、消瘦 ,面色苍白 ,颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心率 5 0次 /min ,心音低钝 ,律齐 ,无杂音。急查心电图 (ECG)未见异常 ;WBC 1 8.2× 1 0 9/L ,N0 .…     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血