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肝局灶性结节性增生 (ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＦＮＨ)是一种肝脏良性病变 ,多无临床症状。因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视 ,国内报道很少 ,本文回顾性分析我院 1996～2 0 0 0年收治的 6例ＦＮＨ临床资料 ,探讨ＦＮＨ合理的诊治方案。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 45岁 ,平均 34 7岁。6例病人均无临床症状 ,影像学检查发现 4例 ,术中探查发现 1例 ,查体时触及上腹包块 1例。既往均无肝炎、肝硬化病史 ,无恶性肿瘤病史 ,无类固醇激素和口服避孕药…     

肝局灶性结节性增生一例

患者 ,男 ,32岁 ,体检中Ｂ型超声无意发现肝右叶占位性病变于 2 0 0 0年 6月 8日入我院。既往无肝炎 ,肝硬化病史。入院后检查 ,肝功能及甲胎蛋白均正常 ,ＣＴ片示肝右叶占位病变 (图 3) ,入院诊断肝右叶肝癌 ,限期手术。术中见 :肝右前叶包膜下直径约 2ｃｍ结节性肿物 ,行肝肿物切除术。病理学检查 :部分切除的肝组织 ,切面见肝包膜下有一 2 3ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ的结节状病灶 ,境界清楚 ,颜色较周围肝组织略浅 ,结节内可见纤维条索将病变分隔成多个小结节。光学显微镜检查显示 :肝结节主要由排列成索状的成熟肝细胞构图 1,2　光学…     

肝紫癜病的诊断与治疗

肝紫癜病是一种少见的良性肝血管病变.因其发病率低,缺乏特异临床表现,术前诊断困难.2014年4月天津市第三中心医院收治1例因间断肝区胀痛就医患者.术前CT和超声检查发现肝右叶占位性病变,肝细胞性或血管源性恶性肿瘤待查,肝不典型局灶性结节状增生待查.患者行肝切除联合胆囊切除术治疗.术后病理学检查证实为肝紫癜病伴肝细胞腺瘤样增生.术后随访至2014年10月20日,未见复发.     

原发性低分化肝细胞癌存活八年一例

一、临床资料患者男性,61岁。1989年底体格检查Ｂ型超声、ＣＴ发现肝右叶实性占位37ｃｍ×39ｃｍ,血清甲胎蛋白(ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ,ＡＦＰ)280ｍｇ/ｍｌ。诊断为原发性肝癌。行开腹探查证实肝右叶肿物行肝右叶局段切除术及胆囊切除术,手术及术后恢复顺利,术后病理诊断为低分化肝细胞癌伴结节性肝硬化。术后1个月复查ＡＦＰ降至正常。1990年5月至1993年8月复查Ｂ型超声和ＣＴ时,高度怀疑复发,再行肝动脉造影并灌注化学药物治疗6次,未做栓塞。1995年3月至5月行肝脏癌灶穿刺注射无水酒精治疗4次。1995年10月至12月行肝脏癌灶穿…     

肝脏局灶性结节性增生动2例报告

肝脏局灶性结节性增生动２例报告温岭市第二人民医院普外科（３１７５０２）陈军政肝脏局灶性结节性增生（Ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙ－ｐｅｒｐｌａｓｉａ，下称ＦＮＨ）临床罕见。我院曾收治２例，现报告如下：［例１］女性，３６岁，发现右上腹部肿块５年，近３个月...     

肝脏占位性病变的术前诊断方法评估

目的 探讨不同肝脏占位性病变的影像学特点和病理诊断结果,以提高肝脏占位性病变术前确诊率的方法.方法 回顾性分析40例患者的临床资料和诊治情况,总结患者术前不同影像学检查中肝脏占位性病变的特征表现,通过对比术后肝脏占位件病变的病理诊断结果,比较B超、动态增强CT和动态增强MRI的术前确诊率. 结果 40例患者均通过手术切除肝脏占位性病变,切除标本中经病理诊断原发肝细胞肝癌22例、肝脏巨大再生结节7例、局灶性结节样增生、胆管细胞肝癌、肝血管瘤和肝硬化结节各2例、肝腺瘤、肝紫癜症和肝内异物反应结节各1例.肝脏B超的确诊率普遍较低,只有20%;增强CT在原发性肝癌和肝脏巨大再生结节的鉴别诊断中准确率较低,分别只有45.8%和0,全部病例的确诊率为42.5%;MRI在各种不典型病变的术前鉴别诊断中确诊率高达92.5%.结论 某些肝脏占位性病变的术前诊断较为困难,应加强对这些病变的认识和鉴别诊断,动态增强MRI对各种肝脏占位性病变的诊断率高.     

巨大肝尾叶平滑肌瘤伴粘液变性一例

患者　女性 ,43岁。因发现肝脏占位性病变 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 3月体检时 ,行Ｂ超检查发现肝脏占位病变 ,约 3ｃｍ大小。于当年 5月在外院做ＣＴ检查 ,发现肝脏病变已 5ｃｍ大小 ,怀疑“肝血管瘤”。于2 0 0 1年 2月 2 6日行肝穿刺活检 ,病理结果为“良性组织”。于 2 0 0 1年 3月 8日经肝动脉插管行栓塞化疗 ,术后患者出现腹部疼痛伴发热 ,来我院就诊以“肝尾叶巨大肿瘤”收入院。查体 :腹部膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾脏不大 ,无移动性浊音。Ｂ超检查示肝尾叶巨大囊实性肿块 ,以囊性为主 ,内壁可见乳头状突起 …     

肝脏少见良性占位病变的诊断与治疗

目的 为提高肝脏少见良性占位性病变的诊治水平。方法 分析自１９９０年～１９９９年１月经病理让实的肝少见的原发性良性占位性病变１５例（肝腺瘤８例、肝炎性假性瘤１例,肝炎性肉芽肿２例,肝脂肪瘤１例、肝纤维瘤１例）,结合文献对该类肝占位病变的临床特点和诊断治疗进行探讨。结果 肝脏少见占位性病变临床表现无牧民性,术前易误、漏诊,本组１５例病理检查有均误诊为肝癌。结论 Ｂ超引导下多径路肝穿刺活检及剖腹探查可     

电视腹腔镜肝脏外科手术的现状

目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于１９９１年,ＲｅｔｃｈＨ等［ｆｉ在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤（ｌ例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤）,术后恢复良好。１９９４年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。１９９６年李朝龙等【３ｊ报道了２例腹腔镜肝血管瘤切…     

胆囊多发性腺瘤性息肉癌变一例

患者男,６３岁。右上腹不适三年余,体检时发现胆囊占位２０天人院。２０天前体检时Ｂ超提示胆囊内占位性病变,遂行磁共振检查,亦诊断为胆囊内实性占位性病变。患者无腹痛、腹胀,无黄疽、黑便,无乏力、消瘦。临床诊断：１胆囊癌？２胆囊息肉。术中见：胆囊肿大,大小为１０ｃｍ×６ｃｍ,表面光滑无粘连,内可触及一３ｃｍ×３ｃｍ大小息肉样肿物。病理检查：胆囊标本,大小约８ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,浆膜面光滑,壁厚约０．３ｃｍ。粘膜面近胆囊颈部可见３个肿物,均有蒂,大者为５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｃ,小者为１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃ…     

31例肝脏局灶性结节增生的临床诊治分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现、临床诊治方法及预后。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2014年7月至2016年7月期间31例行肝脏占位病灶切除术并最终确诊为肝脏局灶性结节增生患者的临床资料。结果 31例肝脏局灶性结节增生患者中男12例,女19例,男女比例为1∶1.58;年龄15~67岁,(39.7±11.5)岁。体检发现占位者21例,有症状表现者10例。实验室检查:仅2例有长期饮酒史的患者AST轻度异常,有6例HBs Ag阳性,1例CA19-9略升高(40.54 k U/L)。影像学考虑肝脏局灶性结节增生13例,MRI的诊断率高于彩超(P0.05)及CT(P0.05)。病灶直径为2~11 cm,(4.6±2.1)cm。所有病灶均行手术切除,其中腹腔镜下肝切除13例,开腹手术18例。与开腹手术比较,腹腔镜下肝切除者的术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05)。有29例患者获得随访,随访时间为3~24个月,无死亡患者,患者生活质量良好,无复发转移。结论肝脏局灶性结节增生为肝脏良性病变,预后较好;常无临床症状,实验室检测无特征性表现,多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率;对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变时应行手术切除,且腹腔镜手术较开腹手术有出血少、恢复快的优势。     

超声引导自动肝穿刺活检对AFP阴性肝占位病变的临床诊断价值

为探讨应用超声引导自动活检枪肝穿刺活检对血AFP阴性肝占位病变的临床诊断价值。笔者近3年来应用彩色超声引导下自动活检枪肝穿刺对２３例ＨＢsＡg及ＡＦＰ均为阴性的肝实性占位性病变患者行活组织病理检查。结果示23例患者均为B超、CT检查发现占位病变，无临床典型表现。肿瘤大小2~4cm，13例为单发结节,10例为多发结节。其中既往有肿瘤手术病史的11例，均无肝炎病史。经超声引导自动肝穿活检获得明确诊断。无腹壁针道肿瘤种植。提示彩超引导下自动活检枪肝穿刺活检病理检查对肝脏实性占位性病变，尤其是血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义。     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。病例报告　患者 ,女 ,63岁。已婚。因右腰部隐痛 1个月于 2 0 0 0年 4月入院。无发热 ,食欲正常 ,无消瘦 ,无肉眼血尿。查体 :腹部平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛。 7年前Ｂ超发现右肾囊肿 ,未治。ＫＵＢ和ＩＶＵ检查 :右肾上极占位性病变 ,双肾功能良好。Ｂ超示右肾上极实性占位性病变 6.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,下极囊肿分别为 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ及 1.9ｃｍ× 1.8ｃｍ ,肝下方下腔静脉瘤栓 4.2ｃｍ× 1.4ｃｍ。ＭＲＩ检查 :右肾占位性病变 ,右肾静脉…     

CT MRI及PET对肝脏微小占位性病变的诊断价值

肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断一直是研究的重点，这些占位性病变包括原发性肝癌（以下简称肝癌）、转移性肝癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤以及肝囊肿等。包括CT、MRI及PET或PET／CT（正电子发射计算机断层显像／X线计算机体层成像）在内的影像学检查是较为重要的检查手段，能检查出大部分肝脏占位性病变，但对于直径〈3cm的微小占位病变，由于其功能及组织结构的特殊性，往往在诊断或鉴别诊断上仍存在较大的困难。     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男性 ,48岁。因肝脏渐大性肿块 5年 ,于 1999年 7月 14日入院。 5年前Ｂ超发现右肝占位 ,直径 4 5ｃｍ ,拒绝治疗。 1999年 5月发现肝占位性病变增至 9ｃｍ ,再次来院要求手术。无急慢性肝炎史 ,无嗜酒史。查体 :生命征正常 ,巩膜无黄疸 ,腹部无阳性体征。实验室检查 :血尿常规正常 ,肝功能正常 ,乙肝二对半阴性 ,ＡＦＰ (- ) ,癌胚抗原(- )。Ｂ超 :肝右后叶高回声光团 ,内呈网状分隔 ,边界清楚。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ示其周边少量短线状彩色血流 ,测及动脉频谱 ,阻力指数 (ＲＩ)为 0 40 ,可见静脉血流。静脉注射造影剂后见肿块内血流…     

经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤一例

病人 ,女性 ,4 3岁。反复右上腹疼痛 1年加重后即日入院。查体 :体温37℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /76ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,右上腹有轻度压痛 ,肝脾未扪及 ,血常规及凝血四项正常 ,肝肾功能无异常发现 ,ＨＢｓＡｇ及ＡＦＰ(- ) ,Ｂ型超声波检查 :肝脏Ⅳ段近Ⅴ段交界距肝前缘 2ｃｍ处的内上方有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的稍弱回声 ,边界较清的占位病变 ,胆囊壁厚 0 3ｃｍ ,内有 0 6ｃｍ弱回声 ,其基底部窄小的光团 ,肝内胆管不扩张、胰腺正常 ,诊断 :①右肝血管瘤 ;②慢性胆囊炎并胆囊息肉样病…     

肾上腺节细胞神经瘤二例报告

肾上腺节细胞神经瘤二例报告吴克让，许建军，宋启明例１，男性，３５岁。４个月前健康检查，Ｂ超发现肝囊肿，因无自觉症状未治。２个月后经Ｂ超、ＣＴ检查提示右肾上腺占位。１９９２年４月３日入院。查体及实验室检查无阳性发现。Ｂ超示右肾上腺有５．１ｃｍ×４ｃｍ低...     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用

目的探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用。方法对32例常规超声检查诊断的肝占位性病变进行超声造影,根据病灶内微灌注情况,对其中31例进行常规超声引导下穿刺活检,穿刺标本送病理科行组织学检查。取材量满足病理诊断为取材成功。结果常规超声检查提示32例肝占位性病变病灶内坏死、液化3例,超声造影提示病灶内坏死、液化10例;肝多发占位病灶4例,其中1例（2个病灶）1灶造影剂呈＂快进快出＂,另1灶造影三期与肝实质呈同步等增强,其余3例多发病灶超声造影均呈＂快进快出＂;6例常规超声检查病灶未显示血流,5例超声造影检查有不同程度增强,1例病灶三期均呈无增强,考虑局灶性坏死结节未行穿刺活检。31例肝占位性病变于超声造影动脉期增强区取材,平均穿刺2.13次（66/31）,取材成功率100%（31/31）,确诊率96.80%（30/31）。结论超声造影可敏感地反映肝占位病变微灌注情况,准确分辨肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,指导常规超声准确进行定位取材,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值。     

肝总管原发性透明细胞癌一例

肝总管原发性透明细胞癌为罕见的恶性肿瘤,我院收治１例,现报道如下。一般资料：病人,男,６５岁。以上腹部疼痛半年,伴皮肤黄染一周入院。半年前无明显诱因出现上腹疼痛,并向右肩背部放射,伴恶心。近一周来,疼痛明显,伴全身黄染,进行性加重。大便呈白色。彩色超声多普勒示：左、右肝管汇合处实性占位病变;ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张,高位胆道梗阻,部位在肝总管。手术所见：肝脏结节性硬化,肝门肝总管处增粗达２－５ｃｍ,并可触及肿块。切开见：肝总管腔内有一约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小的肿物,暗红色。此肿物将管腔完全阻…     

肝脏局灶性病变的超声造影诊断

目的通过对一组肝脏局灶性病变进行实时超声造影检查,评价超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的价值。方法对66例肝脏局灶性病变进行实时超声造影检查,记录病灶的始增时间及始退时间,并分析病灶强化方式。结果原发性肝癌主要呈现整体均匀、不均匀或环状强化;肝转移癌主要呈现环状、整体均匀或不均匀强化;肝血管瘤主要呈现周边结节状强化;FNH主要呈自中央轮辐状强化。恶性病变组与良性组始退时间及持续时间比较差异均有统计学意义。结论超声造影在显示病变内血流灌注特征方面具有突出优势,在肝脏局灶性病变的鉴别诊断上具有突出价值。