高频超声评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的研究

目的总结慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声图像特征,探索高频声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析1795慢性乙型肝炎患者高频超声图像资料,根据肝脏包膜、实质回声特征进行赋值,将同一患者肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝纤维化病理分期作为金标准,通过有序回归分析评估高频各声像图特征赋值的合理性。Spearman相关分析评价肝脏各高频声像图特征赋值与肝纤维化分期间的关系。绘制受试者工作特征曲线评估各声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果 1795例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化病理分期:S0期9例,S1期73例,S2期268例,S3期605例,S4期840例。各声像图特征赋值中,以高频超声综合积分与肝纤维化分期相关系数最好,为0.745(P0.05)。高频超声综合积分评价肝纤维化(病理分期≥S3)和肝硬化(病理分期S4)的曲线下面积分别为0.920(95%可信区间:0.906～0.932)和0.881(95%可信区间:0.866～0.896),均优于肝脏包膜赋值和肝实质回声赋值(均P0.05)。高频超声综合积分≥4分者肝硬化可能性大;综合积分3分者重度肝纤维化可能性大;综合积分≤2分者肝纤维化程度较轻。结论肝脏高频超声综合积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能高于单一声像图特征赋值;高频超声可无创准确地诊断慢性乙型肝炎肝纤维化。     

miRNA诊断慢性肝病及肝纤维化价值的研究进展

肝纤维化是指因各种致病因子作用下,产生以肝星状细胞活化增殖作为中心环节,细胞外基质大量产生和沉积,从而逐渐形成纤维组织,进一步继发破坏正常肝组织为主要特征的病理改变。肝纤维化的过程是可逆的,这是慢性肝病的共同特征。寻找与肝纤维化相关的基因,了解肝纤维化发生、发展的分子遗传学机制,进而为肝纤维化的诊断、治疗提供理论依据,是目前的研究热点。微小RNA(miRNAs)是近年发现的,以序列特异性方式     

实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的评估

目的 评估实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的诊断价值.方法 回顾性分析61例慢性病毒性肝炎患者和20例健康者的弹性参数,计算弹性指数,评估不同程度的肝纤维化分期与弹性指数之间的关系.结果 弹性指数与肝纤维化分期具有显著正相关,相关系数r=0.875,(P＜0.001).除S2与S3期的弹性指数之间无显著性差异外,其余各组之间均有显著性差异(P＜0.05);S≥S2、S≥S3、S=S4对应的ROC曲线面积分别为0.911、0.904、0.896.结论 搭载了组织弥散定量分析功能的实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期具有好的诊断价值.     

肝纤维化灰阶超声造影的临床应用评估

目的:评估超声造影在临床评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法 :记录正常人(S0)和肝炎后肝纤维化患者(S1～S4)超声造影的肝动脉开始显影时间(HAAT)、门静脉开始显影时间(PVAT)、肝实质开始显影时间(LPAT)、肝静脉开始显影时间(HVAT)、门静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔPV-HA)、门静脉和肝静脉开始显影时间差值(ΔHV-PV)、肝静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔHV-HA)。结果:S0组患者的HAAT、PVAT和LPAT分别为(13.47±2.29)s、(18.84±2.28)s、(20.67±2.38)s,S1组分别为(12.40±1.27)s、(14.06±1.66)s、(15.88±2.10)s,S4组分别为(7.47±1.22)s、(8.85±1.01)s、(10.10±1.07)s,S0及S1组与S4组间的差异有统计学意义(P<0.05),且这3项参数随着肝纤维化程度加重而逐渐递减。结论:超声造影能反映慢性病毒性肝炎患者肝脏的灌注情况,对其肝纤维化程度有一定提示。     

赛若金抗肝纤维化临床疗效观察

目的 :观察赛若金抗肝纤维化的疗效。方法 :应用赛若金治疗 2 0例慢性病毒性肝炎 ,治疗前后测定肝纤维化血清学指标 ,血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C) ,结果 :HA、PCⅢ、Ⅳ C在治疗后较治疗前明显下降 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :赛若金确有抗     

肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。     

超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理背离问题探讨

目的探讨超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理诊断之间背离的原因。方法693例肝病患者经超声引导肝组织取活检,按病理结果分为无肝纤维化（SD）到肝硬化（S）五期,S0133例,S1166例,S2150例,S3142例,S102例,其中按是否含脂肪变性分为脂肪变性组（107例）与非脂肪变性组（586例）。双盲方法,肝穿前或后7d内进行超声常规检查,将超声检查结果与病理结果进行比较。结果肝纤维化分期超声与病理背离238例,占全部检测病例34．3％（238／693）。脂肪组、非脂肪组之间超声与病理背离差异无统计学意义,均主要发生在S1期,脂肪组S1期22例,占同期62．9％（22／35）,非脂肪组S1期90例,占同期68．7％（90／131）。肝脂肪变性含量〈50％有96例,47例超声与病理背离,占48．9％（47／96）;肝细胞脂变含量≥50％有11例,有9例与病理背离,占81．8％,均在S3以下,其中2例S4期肝细胞脂变〉70％,超声与病理相符。6例不含脂肪变性病例,超声有S3～S4期表现,病理SD期2例,S1期4例。结论超声判别肝纤维化分期的准确性不仅受纤维化程度的影响,也与肝纤维化结节类型及是否存在脂肪变性有关。     

超声诊断肝纤维化的研究进展

超声检查已成为肝纤维化的重要诊断和评价手段。二维超声用于显示肝脏形态及回声,是超声诊断的基础手段,高频超声与组织定征或许能早期发现肝脏回声改变;彩色多普勒和频谱多普勒可以显示肝静脉系统血流情况,可以作为评价肝实质病变程度的指标,超声造影提供了良好的血池示踪剂,能够反映肝脏的血流灌注,从而能够评估肝脏疾病的严重程度;瞬时弹性成像系统为无创性诊断肝纤维化提供了新的发展方向。本文将从超声在反映肝组织结构回声与血流动力学两方面的研究进展进行综述评价。     

慢性肝病肝纤维化的肝静脉血流频谱分析

目的 探讨慢性肝病肝静脉多普勒频谱改变与肝组织病理肝纤维化程度的关系。方法 超声引导下肝穿对70例慢性肝病进行肝组织病理分析，并运用多普勒技术对70例慢肝患者和70例正常人进行肝静脉频谱测定。结果 慢性肝病肝静脉多普勒波形改变与肝纤维化病理分期之间具有一定相关性。结论 肝静脉多普勒对肝纤维化具有明显诊断意义。     

肝爽颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化的治疗作用。方法:应用肝爽颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者78例,并与安络化纤丸(对照组)进行比较,观察治疗前后症状、体征、肝功能、肝纤维化等指标。结果:肝爽颗粒可改善肝区疼痛、食欲不振、体倦乏力等症状;可降低血清HA、LN、IV-C肝纤维化指标,并可改善肝功能。结论:肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化有改善作用。     

高频超声在肝纤维化分期中的应用价值

目的:探讨高频超声对肝纤维化分期的诊断价值。方法:选取我院2018年9月—2020年9月经高频超声检查的159例慢性乙肝患者为研究对象,与肝穿刺活检病理对照分析,探讨不同肝纤维化分期的高频超声特征。结果:S0、S1期主要表现为肝包膜光滑,分别为94.12%(32/34),75.00%(21/28),肝实质回声呈细颗粒,分别为97.06%(33/34),78.57%(22/28),肝边缘锐利,分别为91.18%(31/34),71.43%(20/28);S2期主要表现为肝包膜光滑46.67%(14/30),肝回声呈粗颗粒60.00%(18/30),肝边缘变钝60.00%(18/30);S3期主要表现为肝包膜浅波纹57.14%(20/35),肝回声呈细条索57.14%(20/35),肝边缘变钝71.43%(25/35);S4期主要表现为肝包膜锯齿状78.13%(25/32),肝回声呈网格状75.00%(24/32),肝边缘圆钝68.75%(22/32)。结论:高频超声对肝纤维化分期有较高诊断价值,尤其是S0、S1、S4期高频超声特征显著。     

γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

目的 以常规治疗做对照，观察应用注射用重组人γ—干扰素(IFN—γ)治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 慢性乙型病毒性肝炎患，随机分配入IFN—γ治疗组和常规治疗对照组，治疗前、治疗3个月和6个月进行肝纤维化血清学指标、B超检查，并观察不良反应。结果 入组41例慢性乙型病毒性肝炎患，用药6个月后，IFN—γ治疗组较常规治疗对照组肝纤维化血清学指标明显下降，未观察到严重副作用。结论 IFN—γ有一定的抗肝纤维作用。     

超声造影检查在评价慢性肝炎肝纤维化程度中的应用

使用超声微泡造影剂进行造影检查时,应用超声影像学和血流动力学指标评价慢性肝炎肝纤维化程度的研究进展。     

超声造影评价慢性病毒性肝炎肝纤维化的应用价值

目的 探讨超声造影评价慢性病毒性肝炎肝纤维化的应用价值.方法 肝纤维化组22例,肝硬化组7例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者.采用声诺维(SonoVue)造影剂,对患者实行团注法注入造影剂,实时灰阶超声造影检查.结果 肝动脉、门静脉显影时间在三组之间差异无统计学意义.肝纤维化组的肝静脉显影时间(即肝脏通过时间)较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为(25.50±4.25)s、(21.50±5.52)s;肝硬化组的肝脏通过时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异无统计学意义,时间分别为(16.57±2.64)s、(25.50±5.52)s、(21.50±4.25)s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为(40.46±8.92)s、(40.96±12.61)s、(29.82±7.88)s.结论 本研究初步显示超声造影技术可以应用于病毒性肝炎肝纤维化的定量诊断,对临床治疗及预后有一定的帮助.     

高频超声声像图特征评价慢性乙型肝炎患者病理肝纤维化的研究

【【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声声像图特征,探索高频声像图特征积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法：回顾2015年1月至2017年10月于华西医院就诊的慢性乙型肝炎患者高频超声检查资料,根据声像图特征肝脏包膜及实质回声不同表现进行赋值,并对同一研究对象肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝脏纤维化病理分期作为金标准,按照Scheuer国际通用肝纤维分期评估方案进行。通过有序回归分析评估高频超声声像图积分赋值的合理性。采用Spearman相关系数评价肝脏高频声像图特征积分与肝脏病理纤维化分期之间的相关关系。通过受试者操作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估肝脏高频超声对慢性乙型肝炎纤维化的诊断价值。 结果：本研究最终纳入1795例慢性乙型肝炎患者,肝脏高频声像图特征诊断肝纤维化的曲线下面积较大,高频声像图赋值叠加作为综合积分对各期肝纤维化诊断效能均为最高,尤其是诊断重度肝纤维化及肝硬化。高频声像图叠加综合积分4分及以上肝硬化可能性大,综合积分3分重度肝纤维化可能性大,综合积分2分及以下肝脏纤维化程度较轻。 结论：肝脏高频声像图特征积分诊断慢性乙肝肝纤维化具有可行性,叠加综合积分诊断效能高于单一声像图特征指标。高频超声成像可无创且较准确诊断慢性乙肝肝纤维化,值得进一步研究和临床应用推广。 】     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期相关性的研究

目的 探讨慢性肝炎肝静脉频谱改变与病理肝纤维化分期的相关性。方法 应用彩色多普勒超声检测了602例慢性肝炎患者的肝静脉，全部病例均经超声引导下肝组织活检病理证实，将其频谱改变与肝纤维化病理分期进行对照分析。结果 慢性肝炎的肝静脉频谱波型表现为双向、单向和连续平坦（门静脉样）三种类型；按纤维化程度分为轻度（S0-S1）、中度（S2～S3）和重度（S4），轻度和重度差异有统计学意义，中度和重度差异无统计学意义。将双向波型定为正常波形，单向、连续平坦波型定为异常波形；在正常与异常波形之间，各相邻纤维化分期之间无明显差异，仅S1与S4差异有统计学意义；无纤维化（S0）为对照组，有纤维化（S1～S4）为病变组，异常波形对肝纤维化诊断的敏感性17．3％（97／559），特异性90．7％（39／43），诊断准确性为34．2％（136／602），假阳性4例（9．3％），假阴性462例（82．6％）。S波峰值流速在单向与双向之间差异无统计学意义；a波峰值流速在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异有统计学意义，S0～S3各期之间差异无统计学意义，通过ROC分析，a波峰值流速以8cm／S为界值，诊断S4的敏感性为40．6％，特异度为51．3％。结论 单向频谱峰值流速不一定降低。肝静脉频谱形态及a波峰值流速对肝纤维化分期S3及以下各期无明确诊断意义，对S4期的诊断有较大的价值，a波峰值流速的敏感性明显高于频谱形态，诊断中应重视a波峰值流速的变化。在慢性肝病中，超声检测肝静脉频谱变化对肝纤维化的诊断具有一定的价值．     

肝组织应变参数无创性诊断肝纤维化的可行性研究

目的介绍一种由肝组织二维灰阶超声视频分析获得的应变参数,并评价其诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的可行性。方法 27例慢性乙型肝炎患者(慢性肝病组)及8例肝右叶囊肿患者(对照组)纳入本研究,采集每位患者平静呼吸时剑突下肝组织纵切面上的二维灰阶超声视频,分析视频获得肝组织的最大累积呼吸应变值(MARS)。以肝组织活检诊断的肝纤维化病理分期作为诊断标准,应用受试者特征曲线(ROC)评价MARS诊断慢性乙型肝炎肝损害的价值。结果对照组与慢性肝病组的MARS值分别为(29.44±10.44)%及(16.70±6.60)%。经独立样本t检验,前者明显高于后者(P=0.008)。以MARS诊断肝纤维化S≥S1及S=S4,ROC曲线下面积分别为0.889及0.741。结论基于灰阶超声视频分析的MARS可以无创性诊断肝纤维化,是一种新颖、经济及可行的方法。     

高压氧联合自由基清除剂对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察高压氧联合自由基清除剂对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者共72例，随机分为治疗组和对照组（各36例）。对照组给予常规治疗，治疗组则加用高压氧、维生素E与维生素C治疗。观察该疗法对血清肝纤维化指标（透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）及超声指标（门静脉与脾静脉内径、脾脏长径与厚度）的影响。结果治疗组血清透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与治疗前及对照组比较均显著下降（前者P〈0．05；后3者均P〈0．01），超声结果显示，治疗组门静脉与脾静脉内径、脾脏长径和厚度与治疗前及对照组比较均显著下降（P〈0．05）。结论高压氧联合维生素E与维生素C能改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化的血清与超声指标，具有显著的抗肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎肝纤维化超声弹性成像与病理对照研究

目的 探讨超声弹性成像对肝纤维化的诊断价值.方法 应用超声弹性成像对120例慢性乙型肝炎患者进行检查并进行弹性评分,分析弹性评分与肝纤维化病理分期的相关性,比较弹性评分评价肝纤维化与病理诊断的差异性.结果 弹性评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.875,P＜0.01),Marginal Homogeneity检验(...