体外循环期间动脉大量气栓的救治（附5例报告）

为介绍体外循环期间动脉大量气栓５例的救治体会，总结经验教训，对患者气栓发生对立即停心肺机，以４．０～８．０ｋＰａ压力行上腔静脉及右心房逆行灌注，排净气体。再恢复正常灌注辅助循环术后辅以高压氧，镇静及大剂量皮质激素等治疗，结果：３例存活，随访１～６的无后遗症２例死，本文结果提示：上腔静脉和右心房逆行灌注能排除脑血管及冠状血管内气体，这对解除或减轻中枢神经系统和心肌损伤，防止严重低心输出量综合征发生，     

脑钠肽水平变化对急性肺栓塞预后评估的价值

为探讨脑钠肽在不同急性肺栓塞患者中的变化及意义,回顾性分析济宁市第一人民医院确诊的47例急性肺栓塞患者的血脑钠肽浓度,大面积或次大面积肺栓塞患者脑钠肽浓度均显著高于非大面积肺栓塞患者（P=0．001、0．048）。死亡患者脑钠肽浓度显著高于非死亡患者（P=0．027）。脑钠肽〉400pg／ml患者大面积肺栓塞（包括次大面积）发生率显著高于≤400pg／ml患者（100％与75％,P=0．023）。提示血脑钠肽浓度有助于判断患者的预后。     

上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓

目的 介绍3例上腔静脉逆行灌注治疗体外循环(CPB)期间动脉大量气栓的体会。方法发生气栓时立即停止心肺转流，以小于25mmHg的压力行上腔静脉逆行灌注，排尽气体。再恢复正常的心肺转流。术后辅以镇静、脱水、大剂量皮质激素及人工冬眠等治疗。结果3例患者均痊愈出院，分别随访1个月-7年，均未遗留神经系统后遗症。结论上腔静脉逆行灌注救治CPB期间动脉大量气栓确实有效，应在气栓发生后立刻施行，必要时还可辅以人工冬眠疗法。     

外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗

目的评价选择性血管造影及介入栓塞对外伤性大出血的临床价值及疗效。方法 34例外伤性大出血患者,经保守治疗无效,采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性动脉血管造影,明确出血部位后,再超选择插入出血动脉内注入栓塞材料明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞出血动脉。结果 34例患者除1例因合并颅脑损伤术后2 d死亡外,32例一次栓塞成功,1例经二次栓塞成功,总成功率97.1%。所有患者休克症状消失,血压稳定上升至正常水平,无严重并发症发生。21例患者出现不同程度栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症;1个月后复查肝肾功能正常。结论外伤性大出血行介入栓塞治疗是一种简单、安全有效的诊疗方法,具有很高的临床应用价值。     

超选择性动脉栓塞治疗上消化道出血8例临床观察

目的评价超选择性上消化道出血动脉栓塞术临床价值。方法回顾性分析8例患者的治疗,经过结合文献资料进行疗效观察。结果本组8例经该方法介入治疗均有明显疗效,其中止血4例,症状明显缓解1例。上消化道出血得到了有效的控制,有效率达到100%,治愈率达80%,达到上消化道出血止血的目的。结论上消化道出血动脉栓塞术适应证宽、合并症少、治疗时间短,是一种微创高效的治疗方法。     

同轴微导管在治疗支气管扩张大咯血中的应用

目的探讨同轴微导管在支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的应用范围、临床效果及与并发症的关系。方法支气管扩张大咯血患者23例，经保守治疗无效后采用同轴微导管行支气管动脉栓塞术，栓塞材料为高温高压处理后的明胶海绵，术后随访0．25～2a。结果有效率为100％。未出现严重并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的首选方法，同轴微导管的应用可使栓塞的靶向性更强、栓塞更彻底，并能有效地防止严重并发症的发生。     

外科手术后肺栓塞相关因素分析及防治策略

目的探讨外科手术后急性肺栓塞发生的相关因素及防治策略。方法回顾性分析我院1999至2006年期间术后发生肺栓塞35例患者的临床资料。结果35例术后肺栓塞病人年龄28-71岁。其中低分子肝素抗凝治疗25例,尿激酶溶栓治疗8例,31例临床症状显著改善。4例病人在发病后1小时内死亡。结论肺栓塞是外科手术后常见的并发症之一,年轻病人亦不少见。早期诊断、积极抗凝和/或溶栓治疗可改善预后。     

血管内神经外科治疗颅内动脉瘤及动静脉畸形

目的　观察血管内栓塞治疗颅内动脉瘤及脑动静脉畸形 (AVM)的效果。　方法　栓塞治疗颅内动脉瘤 6例 ,脑AVM 8例。　结果　 6例动脉瘤中 4例栓塞成功 ,2例未成功 ;8例脑AVM中 ,完全闭塞 3例 ,部分闭塞 5例 (其中 3例栓塞 75 %以上 ,2例 75 %以下 )。 14例栓塞治疗后无死亡及永久性并发症。　结论　颅内动脉瘤及脑AVM的栓塞治疗 ,是目前比较理想的治疗方法。     

肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析

目的：提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法：回顾性分析745例肺癌开胸手术患的临床资料，发生13例肺动脉栓塞(1．78％)，列举和分析常见症状、体征，实验室检查、治疗手段。结果：13例患中死亡7例，存活6例，存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗，其中2例接受尿激酶的溶栓治疗，2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一，临床表现多样，误诊率较高，须综合分析及早诊断，早期及时有效的治疗是改善预后的关键。     

腔隙性脑梗塞高发病率的病理学基础和CT诊断

对４００例经ＣＴ诊断的脑梗塞病人进行分析。腔隙性脑梗塞３２０例，共检出４７７个病灶，其中基度节内囊区腔隙性脑梗塞２７１例，丘脑１５例，胼胝体３例（０．９％），脑干３例，脑叶２８例，基底节内囊区腔隙性脑梗塞的ＣＴ表现为单发或多发的圆点形、小楔形、条形低密度影，边缘大部分较清楚，无占位效应。基底节内囊区腔隙性脑梗塞的病理学基础是脑内深穿动脉，属终末动脉，血管纤细，无侧支循环，该区的低血压、低血流灌注是