重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

气管切开术并发症的护理体会

气管切开术是比较常见的挽救患者生命的手段，但并非绝对安全，该手术在不同阶段可以出现不同的并发症。护理人员应对这些并发症有充分了解，同时对并发症的护理特点及护理措施要全面掌握，避免出现严重后果。     

吸入性损伤246例气管切开术的并发症及防治体会

我院1990年5月-2004年5月对246例面颈部烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术,现将应用体会报道如下。     

72例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

颅脑损伤是神经外科的常见急症.对于颅脑损伤后持续昏迷者常规行气管切开术,保证氧气供应,加快神经功能的恢复,是治疗的重要环节.但气管切开术后的人工气道失去了正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.笔者于2010年3月～2013年3月,参与护理72例行气管切开的重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤气管切开68例护理体会

重型颅脑损伤患者行气管切开置管后并发肺部感染是死亡的重要原因之一。对此类患者进行科学有效的护理是康复成功的关键。现将我院2004～2006年收治的68例重型颅喃伤行气管切开患者护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道溃疡出血15例

<正> 我院自1998年1月—2002年10月期间共收治重型颅脑损伤患者67例,其中行开颅手术+气管切开术28例,术后3 d～4周出现呼吸道溃疡出血15例,经治疗效果满意。     

经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤救治中的应用体会

探讨经皮扩张气管切开术在抢救102例重型颅脑损伤治疗中的应用效果,认为经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤抢救中是一种快捷、安全、有效的改善患者通气方法,值得临床推广.     

气管切开术后并发气管内大出血死亡1例

1 临床资料 患者,男,9岁,主因意识障碍5个月余入院.患儿于2004年6月2日无明显诱因先后出现发热、失语,肢体活动障碍,因病情持续加重于1周后在外院行气管切开术,留置气管套管.病程中曾有肺部感染史,感染控制后病情一直平稳.入院后病情平稳,给予间断和连续堵塞气管,患儿无明显呼吸困难,于11月18日在患儿自主呼吸好、氧饱和度在不吸氧的时候维持在95%以上、体温正常、无肺部感染征象的情况下,给予拔除气管套管.     

重型颅脑损伤肺部并发症118例

重型颅脑损伤肺部并发症１１８例吴云志黄圣泉袁长庆重型颅脑损伤死亡率很高，其死亡原因除因脑损伤过重外，肺部并发症常是导致死亡的重要原因之一。我科１９８１年１月～１９９６年６月共收治重型颅脑损伤３８６例，发生肺部并发症者１１８例，发生率占３０．６％，现就...     

中重型颅脑损伤伴肺部感染行气管切开术后高压氧和常规治疗的对比观察

目的 比较中重型颅脑损伤伴肺部感染经气管切开术后行高压氧和常规治疗的效果.方法 将颅脑损伤伴肺部感染行气管切开术后60例患者分为常规组(30例)和高压氧组(30例).常规组采用降颅压、护脑、手术、抗菌素全身/雾化吸入、支持及对症处理等治疗;高压氧组除上述常规治疗外,予0.2 MPa高压氧暴露,吸氧气2次,每次30 min,中间休息10 min吸空气,每日1次.结果 以肺部感染临床症状好转、体温正常、肺部啰音消失的时间进行比较,常规组为(15.87±6.10)d,高压氧组为(8.13±2.36)d.两组疗效差异比较有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗对中重型颅脑损伤伴肺部感染有较高的康复价值,值得临床推广应用.     

老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策

由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用

重型颅脑损伤病情危重，死亡率较高。初期死亡率与原发性、继发性颅脑损伤的严重程度有关，而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症，也是死亡的主要原因之一。防治肺部感染对于提高重型颅脑损伤的救治成功率显得尤为重要。通过对136例重型颅脑损伤患者开颅术后的肺部感染及疗效进行分析，探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用。     

重型颅脑损伤急性并发症

重型颅脑损伤 (ｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＨＩ)急性并发症 ,轻者延缓康复 ,重者导致死亡。因此 ,如何有效地预防和及时治疗此类并发症是提高ＳＨＩ救治成功率、改善预后的重要问题。1　低氧血症低氧血症是ＳＨＩ后的常见并发症 ,其发生率很高。近年来发现 ,ＳＨＩ后几乎所有患者都可出现动脉血氧分压下降 ,只是程度有所不同。低氧血症是导致伤后中枢神经系统代谢紊乱、全身重要器官功能不全的重要并发症。1 1　病因　主要包括 :( 1 )呼吸道阻塞、呼吸中枢被抑制等 ,使肺泡通气不足 ;( 2 )交感神经过度兴奋、血儿茶酚胺含量升高…     

颅脑损伤患者气管切开的护理体会

颅脑损伤患者气管切开的护理体会廉春姬颅脑损伤患者常有不同程度的意识际份、咳嗽、吞咽功能减低．呼吸道分泌物不能主动排除．血液、脑打液及呕吐物可逆流人呼吸道．在神志迟钝和浅口述时，异物刺激喉头亦可引起喉痉挛，昏迷者下颌松弛．舌根下坠义可导致严重的呼吸道梗...     

儿童吸入性损伤气管切开术56例分析

儿童气管切开术的适应证、并发症及术后护理与成人有诸多不同。2000年1月～2005年12月,我们对儿童吸人性损伤56例行气管切开术,疗效满意。现分析报告如下。     

重型颅脑外伤急诊超早期气管切开的价值

目的探讨重型颅脑损伤后急诊气管切开的时机。方法回顾分析我科89例重型颅脑损伤病例,其中39例行超早期急诊气管切开(时间≤2h);50例未行急诊超早期气管切开或延迟行气管切开(时间>2h)。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果39例超早期急诊气管切开者死亡9例,肺部感染6例;50例延迟气管切开者死亡24例,肺部感染21例。两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出及合并多发伤者早期急诊气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率。     

气管切开术特殊情况处理体会

气管切开术是耳鼻喉科、内科、外科等急救时常用的手术。手术虽然不大，但我们在临床工作中遇到的问题不少，有些特殊情况处理起来也比较麻烦，现就其中的一些体会报告如下。１　对颈部软组织高度肿胀，标志不清的患者　　颈部软组织高度肿胀常见于颈部急性蜂窝组织炎、颌下脓肿、严重的颈外伤或颈部肿瘤等，气管受压迫，引起呼吸道梗阻时，尽快找到气管，作气管切开，是抢救成功的关键。由于颈部软组织高度肿胀，气管被压移位、狭窄、正常解剖标志不易辨认、插管无法进行，并且患者头部不能后仰、不能按常规手术操作。在这种情况下行气管切…     

早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤

目的：研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法：选择特重型颅脑损伤（GCS3～5分）患者57例，随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术，对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果：38例出现肺部感染，其中治疗组12例，10例感染得到控制，控制感染时间5～10d，平均7d。对照组26例，9例感染得到控制，控制感染时间11—20d，平均17．5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者（P〈0．01）。结论：早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。