现代助听器验配、评估中的真耳测试

真耳测试是通过一套系统测量鼓膜处实际声压级的方法,客观地测量助听器佩戴者鼓膜处的增益是否符合目标值,用于评估助听器的验配效果。近年来,真耳测试日益受到关注,听力学研究者们普遍认为其有助于提高助听器验配者的满意度,倡导使用真耳测试方法评估助听器效果,并指出真耳测试应作为助听器验配的必须步骤[1],可见真耳测试对现代助听器选配的重要性。然而,目前国内的助听器验配服务中心仍以主观选配方法为主,鲜有使用     

探管麦克风测试技术对儿童助听器个性化精准验配的效果评估

目的助听器选配是听力障碍人群改善听觉的重要有效途径,由于儿童处于听觉言语发育的重要阶段,因此儿童助听器精准选配至关重要。本文将采用探管麦克风测试技术(Probe Microphone Measurement, PMM),对儿童进行助听器个性化精准验配,分析个性化精准验配对儿童助听下听敏度及言语识别能力的影响作用。方法共12名配戴助听器儿童参与本次研究,平均月龄72.83±3.96。分别采用助听器软件推荐的验配公式和PMM技术完成助听器常规验配和个性化验配,在两种验配模式下对受试儿童进行声场下助听听阈测试和言语识别率测试。采用配对样本t检验对测试数据进行分析,对比两种验配方法结果间差异,取0.05为显著性水平。结果(1)采用PMM技术进行个性化验配,其助听听阈与NAL公式目标值差异均小于常规验配。在两种不同验配模式下,受试儿童助听听阈与NAL目标值差值在0.25 k、0.5 k和2 kHz处具有统计学差异;(2)经统计学分析,在两种验配模式下,儿童安静/噪声下言语别率均具有显著性差异,在采用PMM技术进行个性化精准验配模式下,儿童言语识别率表现出提高迹象。结论(1)PMM技术可优化儿童助听器个性化精准验配流程,有效提高儿童助听后言语识别能力,改善助听效果及使用成效。(2)采用NAL公式助听听阈目标值计算方法来评估助听器聆听效果,并非适用于所有儿童,婴幼儿及低龄儿童助听器效果评估也应结合PMM技术、言语识别率及听觉言语评估量表。     

听障儿童助听器效果评估方法的一致性分析

目的对听障儿童的助听器效果评估方法进行一致性分析。方法为北京及广西400名听障儿童验配助听器,在验配后（初期）、助听器配戴1个月（中期）、助听器配戴3个月（末期）分3次进行多项助听器效果评估,分析各项评估方法之间的相互关系。结果各种评估方法随着助听器配戴的时段变化呈现出逐步增长的一致性趋势,各时段之间均有显著性差异。末期的各项测试结果两两之间存在正相关性,初期助听昕阈和Ling’s六音测试结果与末期家长、教师助听器问卷结果之间也相互呈正相关性,相关系数都处在低至中相关性之间。结论各项评估方法在助听器效果评价上是一致的,通过初期验配时的满意度可以预测将来实际应用的满意度,但各种评估方法之间存在差异,无法相互替代。     

2635例助听器验配情况分析

目的:调查具备助听器适应证的患者未成功验配助听器的原因。方法:回顾性分析2005-2010年2 635例患者验配助听器的资料,对其中助听器验配未验成功者的数据进行分析。结果:2 635例患者中,1 700例成功验配了助听器,验配总成功率为64.52%,验配成功率总体变化趋势为逐年上升。对935例助听器验配失败患者的数据分析结果表明,在影响助听器成功验配的众多因素中,经济因素所占比例最大(23.64%),其次是患者不接受助听器(18.61%),对专业机构的认可度及满意度(10.27%),此外患者对助听器效果不满意占8.13%。听力专科门诊的验配成功率要高于普通耳鼻咽喉科门诊(P<0.05)。935例助听器验配失败的患者中年龄≥50岁者有568例;<50岁者助听器验配成功率(61.29%)低于≥50岁者(66.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对经济因素、患者对助听器的接受程度、验配机构专业性等诸多影响助听器成功验配的重要因素,在日常工作中,助听器验配人员需要针对性地开展工作,包括加大听力康复知识的宣传力度和提高自身的专业素质和水平。只有这样,才能有效增进患者对助听器验配人员和助听器本身的信任,有效提高助听器验配成功率。     

中国基层助听器验配中心基本配置方案的有效性研究

目的本研究提出中国基层助听器验配中心基本设备配置、技术工作流程和人员培训方案,并通过为400名听力障碍儿童提供助听器供应服务,验证方案的有效性和可行性。方法设立北京对照组和广西实验组,对助听器验配中心基本配置和效果进行分析。①指导广西基层聋儿康复机构建设测听室并配置基本设备。②建立针对非听力学专业人员的培训课程。③建立助听器验配技术工作流程。④通过为听障儿童提供助听器验配、助听听阈测试、林氏六音识别及家长、教师助听器满意度问卷调查等听力学服务验证效果。结果①实验组5个地区的5名非听力学人员经理论与实践技能培训后均获得国家4级助听器验配师资质;②实验组4个新建助听器验配中心的测听室建设及设备配置基本能够满足工作需求;③助听器验配技术工作流程简便可行,容易掌握;④助听效果评估显示,在首次验配、验配后1个月和3个月评估达到最适及适合助听效果的听障儿童分别占总人数的93．2％、94．9％和98．2％,呈现增长趋势,卡方检验差异显著（P〈0．05）。在首次验配、验配后1个月和3个月,5m距离能够识别林氏六音的人数分别为59。4％、69．7%和73．7％,呈增长趋势（P〈0．01）。第3个月助听器效果家长和教师满意度问卷调查结果一致性分析二者均达到满意以上的占83％。结论中国基层助听器验配中心的基本配置方案总体有效并具有可行性。     

互联网技术支撑和推动听力学的发展

巴西圣保罗大学的听力学家利用互联网来强化助听器验配的成功实验,证明网络技术可以用来验配助听器,线上和线下的效果一样。该实验通过对30名助听器使用者的随机双盲实验,证明用网络技术来验配助听器在成本、时间和效率上均有较大优势。在巴西．他们为听障儿童家长专门设计了一个助听器验配网站,用来帮助验配助听器和验证助听器的使用效果。     

60岁以上听功能障碍者助听器远程验配86例

目的 分析186例60岁以上听功能障碍患者助听器验配情况,探讨老年听功能障碍者听力及助听器选配特点,为助听器验配寻找新思路。方法 统计186例250～8 000 Hz的纯音听阈,根据听力情况,进行常规助听器验配和调试100例, 利用网络远程助听器验配86例, 跟踪最终验配情况。结果 远程验配及常规验配两组患者佩戴助听器后听力提高和言语分辨率提高结果相同, 差异无统计学意义。结论 常规和远程验配均可以给听功能障碍患者选配正确的助听器, 能够有效改善老年患者耳聋症状,提高老年患者听力。远程验配可以减少患者验配成本, 更好地保障验配服务。     

助听器验配专业学组成立启事

助听器验配专业学组 2 0 0 3年 9月在风光旖旎的宜昌市成立。该学组隶属于《听力学及言语疾病杂志》编委会 ,其宗旨是与国际上的相关团体接轨 ,引进国外助听器验配的前沿知识 ,传播国内的先进助听器验配经验和方法 ,给从事助听器验配的专业人士提供交流的空间和平台 ,为我国助听器验配市场走上专业化的发展轨道贡献力量助听器验配专业学组成立启事     

第一届助听器验配技术研讨会征文通知

经助听器验配专业学组讨论,拟订于2 0 0 4年9月2 2～2 6日在武汉召开第一届助听器验配技术研讨会。大会以专题报告和论文交流的形式进行,会议上将讨论助听器选配指南(草案) ,专题报告的内容包括助听器选配过程中关于适应证、听力评估方法、验配技巧、耳模应用、助听后效果评估、助听器适应性训练及听觉言语的学习等内容。凡涉及到与助听器验配相关内容的文章均可投稿。征稿要求:来稿以30 0～5 0 0字中文摘要或全文(附摘要)的形式,征稿截止日期为2 0 0 4年8月15日(以当地邮戳为准)。投稿地址:武汉市武昌区解放路2 38号《听力学及言语疾病杂志…     

美国小儿助听器验配实践指南昔与今

十年前,美国听力学学会颁布的《儿童助听器验配指导方案（2003）》（以下简称《指导方案》）,成为当时儿童听力学界的一件大事,因为在此之前尚无一部供临床听力学家参考的小儿助听器验配实践指南,而《指导方案》就如何安全和准确地为小儿选择合适的助听器,如何评估数字助听器的作用,如何甄选助听器的不同功能等问题,提供了解决方案,尤其是关于小儿助听器放大技术的适用范围和验配特点等提出了具体的指导意见,成为临床听力学家和听力康复师必不可少的参考文献。鉴于此,笔者和国内其他学者将其译成中文并发表,对国内小儿助听器的验配和推广起到了积极作用。     

皮层诱发电位用于婴幼儿听觉功能测试

随着新生儿听力筛查项目在世界范围内广泛实施,越来越需要信度较高的客观技术评估婴幼儿听力损失程度来指导助听器验配并评估验配效果。经新生儿听力筛查确诊的听力损失婴幼儿通常应在出生后6~8周接受包括佩戴助听器在内的听力干预。对这些低龄婴幼儿应用行为测听技术进行助听器的效果评估是非常困难的,听觉诱发电位测     

听障老年人的助听器验配

目的探讨听障老年人助听器验配的方法和技巧。方法对112名受试者进行跟踪随访，客观记录他们使用助听器的感受，分析助听器验配方法和技巧对助听器效果的影响。结果老年人的行为认知和听觉反应能力极大地左右着助听器的配戴效果；气骨导听阈，舒适阈，不适阈、言语识别阈的检查和使用对于老年人助听器验配十分重要；低频部分的听力补偿要低于目标值，高频部分要略高于目标增益值；老年人助听器配戴的适应期平均为3个月；双耳配戴的效果明显优于单耳。结论完全按照助听器验配软件设计的程序给老年人验配助听器很难达到理想的效果，而验配经验、技巧和验配后的适应性训练在其中发挥着巨大的作用。     

开放式与非开放式助听器验配效果比较

目的比较开放式和非开放式助听器验配效果的差异。方法采用SADL问卷和IOI-HA问卷对开放式助听器及与其条件相当的非开放式助听器验配者进行效果评估,并比较其配戴效果的差异。结果听力损失程度及类型相同的患者,开放式助听器的使用满意度明显优于非开放式助听器。结论开放式助听器因其在消除堵耳效应、改善噪声环境下言语辨别能力、外观及配戴舒适度等方面的优势,将会被大家广泛接受。     

听性稳态反应(5)

3.4.2 助听器验配及助听效果评估 婴幼儿和智力障碍者常因不能配合行为测听而难以得到行为听阈(裸耳和助听)和言语识别功能的资料,ABR及40 Hz AERP虽然能检测受试者生理反应阈值,但所采用的声音为瞬态刺激声,经助听器和人工耳蜗处理后产生畸变,而且不能用于自由声场测听,难以评估助听效果.近年国外许多研究者将ASSR应用于婴幼儿助听器验配及助听效果的评估.     

几个影响助听器效果的因素

聋儿的助听器验配,是听觉言语康复的关键所在,验配越早越好。但是,为聋儿尤其是婴幼儿进行正确的助听器验配并非易事,需要认真仔细地反复多次进行测试。评估;不同的聋所需测试的次数可能不尽相同,这是因为有多种因素如聋儿初诊时测测听和验配的情况、余听力水平、验配后的助听器能否按要求配戴,以及耳模是否以及时更换,助听器平时的保养产可影响助听的效果,为说明上述诸多因素与助听效果的关系,特将1999年6－12月之间来我听力门诊复诊聋儿的助听情况就上述因素进行分析,以对比它们对助听效果的实际影响。     

小儿助听器验配指导

为能建立一套科学、规范又适合我国国情的助听器验配指南 ,现将几位在助听器验配工作中积累了丰富经验的专家拟定的助听器验配方案刊登如下 ,供大家参考。适当的时候《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会助听器验配专业学组将组织有关专家进行讨论 ,综合各方意见 ,完善助听器验配方案     

助听器验配方案

为能建立一套科学、规范又适合我国国情的助听器验配指南,现将几位在助听器验配工作中积累了丰富经验的专家拟定的助听器验配方案刊登如下,供大家参考.适当的时候《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会助听器验配专业学组将组织有关专家进行讨论,综合各方意见,完善助听器验配方案.     

骨传导助听器对小耳畸形及单侧耳聋的听力干预效果评估

目的 评估先天性小耳畸形及单侧蜗神经发育不良致单侧耳聋患者采用骨导助听器干预的效果。方法 收集9名2022年9月～2023年6月在我院接受骨导助听器验配患儿的14耳资料,其中6名患儿为先天性小耳畸形,3名为单侧蜗神经发育不良致感音神经性耳聋。验配助听器前后分别进行声场纯音测听、言语空间听觉质量量表-父母版（speech,spatial,and other qualities of hearing scale for parents,SSQ-P）问卷评估。使用STATSTM 2.0统计软件分析患儿验配前后的听阈和父母问卷得分差异。结果 两组患儿在验配骨导助听器前后的听阈均呈显著差异,小耳畸形组（P<0.05）,单侧耳聋组（P=0.005）。两组间验配后听阈无显著差异（P=0.47）。SSQ-P父母问卷得分在短期验配后均有改善。单侧耳聋组验配后的空间听觉能力问卷得分改善弱于小耳畸形组。结论 先天性小耳畸形及单侧蜗神经发育不良致单侧耳聋患儿均能从骨导助听器验配中获益,其中单侧耳聋患儿的获益低于小耳畸形患儿。     

家长／教师助听器效果评估问卷在听障儿童助听器验配中的应用

目的客观、全面地评估听障儿童助听器验配效果。方法采用家长／教师助听器效果评估问卷来评估听障儿童配戴助听器后的效果,探讨该方法在听障儿童助听器效果评估中的可行性。结果家长、教师对助听器效果的满意度逐渐提高。家长、教师关于“非常满意”评价结果的一致性逐渐提高。结论家长／教师助听器效果评估问卷可应用于听障儿童助听效果评估。     

周岁内聋儿的助听器验配

目的：探讨耳聋婴儿助听器验配的方法。方法：3个月以内的小儿，可通过观察在适宜声刺激下，听性反射动作的出现与否来判断助听器验配的效果；3个月以上的小儿，主要通过观察患儿的声定位反应来确定助听器验配的适合度。结果：凡在周岁以内验配了助听器的小儿，其言语康复的效果均优于同龄的周岁以后验配助听器的小儿，其中已进入正常幼儿园和小学的小儿，言语交流几乎没有障碍。结论：本文提出的助听器验配方法适合于周岁内听力障碍的聋儿。