咽-结合膜热45例临床疗效观察

1　一般资料咽 -结合膜热是由腺病毒引起的呼吸道传染病 ,本组 4 5例按《实用儿科学》诊断标准确诊 ,年龄1～ 4岁。有 4 3例曾用过多种抗生素及清热镇痛药等。2　治疗2 .1　急性期治宜清热解毒 ,利咽明目 ,用清热利咽汤加减 ,板兰根、银花、生蒡子、连翘、夏枯草、桔梗、车前草、大黄、甘草 ,卫分证去石膏大黄加淡竹叶 ,气分证壮热不退重用石膏知母 ,午后潮热加柴胡 ,睑周红肿甚加野菊花 ,并用黄连汁点眼 ,扁桃体肿甚加射干山栀 ,夹湿者酌加藿香厚朴茯苓滑石 ,兼脾虚者酌加党参白术 ,夹疾浊咳重加前胡杏仁浙贝。2 2　恢复期以耗气伤津余邪…     

双黄连治疗咽结合膜热疗效观察

目的探讨双黄连治疗小儿咽-结合膜热的疗效。方法将50例咽-结合膜热患儿随机分为观察组和对照组，分别给予双黄连及利巴韦林治疗，观察2组发热持续时间、咽-结合膜炎持续天数及药物的不良反应。结果观察组平均发热时间（2．76±1．06）d，咽-结合膜炎持续时间（3．95±1．69）d，明显短于对照组的（4．25±1．58）d和（5．21±1.32）d（t=2．37，t=2．65，P均〈0．01）。观察组总有效率84．0％，对照组总有效率36.0％，2组比较差异有统计学意义（x^2=36．57，P〈0.01）。2组不良反应轻微。结论双黄连治疗咽-结合膜热较利巴韦林更有效。     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿咽结合膜热

目的探讨普米克令舒雾化吸入对腺病毒所致小儿急性咽结合膜热的疗效及不良反应。方法采取随机双盲对照法对36例1~4岁的咽结合膜热患儿进行治疗研究。普米克令舒组和病毒唑组各18例。结果治疗后普米克令舒组的退热天数,眼结膜充血消失天数,咽痛(或食欲好转)天数均短于病毒唑组,治疗过程中及治疗后未见明显不良反应。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿咽结合膜是快速、安全、有效的方法。     

7型腺病毒引起的急性咽结合膜热暴发流行

北京市某区于1984年8月在学龄儿童中暴发一次急性咽结合膜热,累及数千人,80％以上患儿有游泳史。从10例住院患儿的20份标本(10份咽拭子和10份眼结膜拭子)中分离出14株腺病毒,咽拭子分离出10株(阳性率100％);眼结膜拭子分离出4株(阳性率40％)。超薄切片镜检查显示典型的腺病毒形态。中和试验鉴定为腺病毒7型。患儿双份血清对7型腺病毒的中和抗体效价均超过4倍增长。从而确定7型腺病毒是这次由水源传染引起的急性咽结合膜热暴发流行的病原。     

某部一起咽结合膜热暴发调查

2006年某部发生了以发热、咽痛、眼结膜发炎为主要临床特征的咽结合膜热暴发疫情,共发病68例,时间相对集中,具有一定传染性。经采取综合性防治措施后疫情得到控制,现将有关调查情况报告如下。     

更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热的临床疗效观察

目的比较更昔洛韦与利巴韦林治疗小儿咽结合膜热的临床疗效.方法将45例咽结合膜热的患儿随机分为治疗组(23例)和对照组(22例),均予以对症治疗,治疗组在对症治疗基础上给予更昔洛韦注射液静滴治疗,对照组在对症治疗基础上给予利巴韦林注射液静滴治疗,疗程均为5日.分别比较2组疗效、退热时间、不良反应.结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).治疗组退热时间(2.0±0.7)d明显短于对照组(3.1±0.6)d,(P<0.05).差异均有统计学意义.结论更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全、有效,值得临床推广应用.     

荣康雾化吸入治疗小儿咽结合膜热

目的 观察荣康对小儿咽结合膜热的疗效。方法 采用随机分组方法，将76例患儿分为两组，治疗组38例，用荣康雾化吸入治疗。对照组38例，用病毒唑雾化吸入治疗。结果 治疗组和对照组在退热、咽痛及眼结膜充血消失的天数有显著性差异。结论 荣康雾化吸入治疗小儿咽结合膜热疗效可靠，值得临床推广。     

莪术油葡萄糖注射液治疗咽结合膜热的疗效观察

目的 探讨对咽结合膜热的治疗方法。方法 对两组病人予以对症支持的同时，观察组用莪术油葡萄糖注射液、对照组用病毒唑静滴抗病毒治疗。结果 观察组疗效明显优于对照组。结论 用莪术油葡萄糖注射液治疗咽结合膜热较病毒唑更有效。     

地塞米松在咽结合膜热治疗中的利弊探讨

咽结合膜热是由腺病毒所致的一种特殊类型上呼吸道感染,常发生于春夏季,可在儿童中流行。每年夏季,在儿童游泳高峰期,本大学校医院儿童咽结合膜热呈高发流行趋势。现将我大学院内游泳班2000～2002年7～9月小儿咽结合膜热典型病例88例治疗观察结果报道如下。     

海口市幼儿园一起疑似咽结合膜热暴发的调查

目的为了查明病因和导致本次疫情暴发的因素，以便有效地控制疫情，防止以后类似疫情的发生。方法应用流行病学调查方法，对病例进行个案调查和疫点处理，用RD细胞进行病毒分离。结果海口市6月1—16日共发生疑似咽结合膜热病例26例，罹患率为19．5％；对4例病例进行病毒分离，未分离到病毒。结论本次疫情暴发可能是由于接触传播引起的疑似咽结合膜热。     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的:了解近年来重庆地区伤寒、副伤寒的临床特征.方法:回顾性分析我院1999年1月～2003年12月5年间收治的伤寒、副伤寒病例.结果:伤寒病例比重有下降趋势,副伤寒病例比重则从1999年的20%上升到2003年的55.6%.临床以发热、相对缓脉、脾大,血白细胞下降、腹泻为主要表现,玫瑰疹、表情淡漠较少见,大多数病人的热型以不规则或弛张热为主,典型的稽留热仅占25.6%.常见的并发症为中毒性肝炎和支气管肺炎.伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素有很好的敏感性.结论:部分病例临床表现已不典型;近年来副伤寒比重有上升的趋势;氟喹诺酮类药物仍为伤寒、副伤寒的首选药物.     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的了解近10年广州地区伤寒、副伤寒的流行、临床表现及并发症。方法采用回顾性分析1997～2006年间我院伤寒、副伤寒的住院病例。结果78例病例中，伤寒63例（80-8％），副伤寒15例（19．2％）其中副伤寒甲13例、副伤寒乙2例，副伤寒病例占构成比从1997～2001年的8．3％（3／36）上升至2002～2006年的28．6％（12／42）。男性41例、女性37例，全年均有散发。发热，肝、脾肿大，白细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少是伤寒、副伤寒的主要临床特征，表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹均较少见。常见并发症为中毒性肝炎、心肌炎。血小板减少、肾损害亦不少见。血／骨髓培养阳性率33．3％，肥达反应阳性率82．1％。伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类或第二、三代头孢菌素类敏感，平均热退时间（5．3±2．5）d。结论近年伤寒病例所占比例有下降，副伤寒病例所占比例有增加趋势，伤寒、副伤寒多呈不典型临床表现，最常见并发症为中毒性肝炎，血小板减少、肾损害亦不少见。     

猩红热123例临床分析

本文对123例猩红热病人作了临床分析,发现其临床表现较轻,多数表现轻型及普通型,病程短,皮疹多不典型,并发症较前明显减少且表现轻微。青霉素治疗效果良好,全部病例均治愈,并发症亦消失。     

登革热35例临床分析

目的探讨2002年8月至2006年11月本院收治登革热（DF）35例病人的临床特征。方法对我院收治的35例DF的临床资料进行回顾性分析。结果主要临床表现为发热（100％）、头痛（85．7％）、全身酸痛（68．6％）、皮疹（42．9％）、柬臂试验阳性（48．6％）;白细胞及血小板减少分别占82．9％和85．7％;丙氨酸转氨酶（ALT）升高（42．9％）,临床分型均为典型DF,未发现登革出血热。结论本院收治35例DF符合典型登革热的临床表现,全部病例预后好,无死亡病例。     

广州市300例登革热患者临床特征分析

目的探讨2006年广州市登革热的临床特征。方法对2006年收治的300例登革热患者临床资料进行回顾性分析。结果300例患者年龄3个月~78岁,平均年龄(33.5±12.7)岁,主要临床表现发热(100%)、畏寒(84.67%)、头痛(75.0%)、肌痛(51.67%)、皮疹/出血点(84.33%),热程多为4~7d,平均热程(5.6±2.3)d,白细胞和血小板减少分别占(75%)和(80.7%),丙氨酸转氨酶(ALT)升高(73%),天门冬氨酸转氨酶(AST)升高(83%),乳酸脱氢酶(LDH)升高(48%),肌酸磷酸激酶(CK)升高(26%),血清钾下降(25.3%),尿蛋白阳性者(9%)。结论近年来本地区主要为DFV-I流行。本组病人临床特征符合登革热病程发生、发展及转归的一般规律。     

贵州省1999-2007年伤寒副伤寒流行特征分析

目的了解贵州省伤寒副伤寒发病规律,掌握流行趋势,为制订伤寒副伤寒防治对策提供科学依据。方法对贵州省1999～2007年伤寒副伤寒疫情资料及部分实验室检测资料作描述性流行病学分析。结果1999-2007年共报告伤寒副伤寒103419例,年均发病率30.79/10万,年均病死率0.09%,总体发病呈下降趋势,2007年发病率为全国发病率的4.38倍。报告伤寒病例占73.54%。年均发病率最高地区为黔西南州,其次是贵阳市和安顺市。全年均可发病,5～9月发病占62.30%。男女病例之比为1.28∶1,5～55岁发病占88.31%。农民发病占33.43%,学生占25.53%。伤寒副伤寒暴发疫情423起,报告病例20214例占19.55%,暴发疫情呈逐年减少趋势;暴发地点多在贫困农村、学校和城郊结合部;水型暴发起数占50.57%,食物型18.39%。流行菌型79.87%为甲型副伤寒沙门菌,伤寒19.31%。伤寒沙门菌对奈啶酸、复方新诺明、氨苄西林、庆大霉素、头孢噻吩及四环素等药物的耐药率分别为26.44%、11.49%、8.05%、4.6%、2.3%及1.15%;甲型副伤寒沙门菌对多种抗菌素敏感,对奈啶酸、复方新诺明及头孢噻吩的耐药率分别为93.18%、2.27%及1.62%;丙型副伤寒沙门菌呈多重耐药。结论全省伤寒副伤寒发病率明显降低,部分地区发病率仍较高,伤寒副伤寒沙门菌耐药日益严重,流行形势依然严峻,流行菌型及药敏监测势在必行,采取以切断传播途径为主导的综合控制措施,保证"洁净的饮用水、卫生的食物和有效的健康教育"等最基础和重要的措施落在实处,才能从根本上遏制伤寒副伤寒流行或暴发。     

流行性出血热患者并发肝脏损害的临床观察

目的 探讨流行性出血热(EHF)病程中肝功能的变化及其临床意义.方法 对103例EHF患者的肝功能检测结果进行回顾性分析.结果 (1)重型及危重型患者肝脏的损害(ALT、SB及白蛋白)较轻型、中型患者有显著性差异;(2)死亡组肝脏的损害(ALT、SB)显著重于存活组(P值分别为0.000;0.000);(3)肝脏的损害(ALT)与患者的临床类型、年龄、血小板、白蛋白、乳酸脱氢酶及肌酐密切相关.结论 EHF患者并发肝脏损害较普遍,以轻、中度肝脏损害多见,而且与患者的临床类型、年龄、血小板、白蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐及预后密切相关.病情愈重者,肝脏损害愈严重.因此在流行性出血热(EHF)病程中动态观察肝功能的变化,有助于判断病情和估计预后.     

柴胡贴敷治疗小儿外感发热疗效观察

目的：观察脐部贴敷疗法治疗小儿外感发热的临床疗效.方法：随机选择外感发热的患儿62例为研究对象,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予脐部贴敷治疗,与常规治疗小儿外感发热的对照组进行疗效观察与比较.结果：治疗组的退热时间明显优于对照组,两组比较有统计学意义（P＜0.01）,治疗组的总病程及总住院时间与对照组比较明显缩短,有统计学意义（P＜0.05）.结论：脐部穴位贴敷对发热小儿的治疗有明显疗效.     

气虚发热机制探析

李东垣在《脾胃论》指出脾胃气虚和元气不足会导致阴火内生,提出"惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火"的治疗原则,并拟定补中益气为甘温除热的代表方。文章对何为"阴火"、脾胃气衰和元气不足为什么会导致"阴火"内生、"阴火"和"脾胃气虚"有什么关系进行了论述,并举临床验案,阐明了补中益气实质上是扶正祛邪,反映中医整体观念的重要性。     

以发热、关节炎、皮肤色素沉着为主要表现的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma is a rare T-cell lymphoma. The clinical manifestations are not specific. In addition to the common clinical manifestations of lymphomas such as fever, weight loss, night sweats and lymphadenopathy, it may also have skin rashes, arthritis, multiple serous effusions, eosinophilia and other systemic inflammatory or immune symptoms. The lymphoma cells of angioimmunoblastic T-cell lymphoma originates from follicular helper T cells, and the follicular structure of lymph nodes disappears. In the tumor microenvironment, in addition to tumor cells, there are a large number of over-activated immune cells, such as abnormally activated B cells, which produce a series of systemic inflammation or immune-related symptoms. This disease is rare and difficult to diagnose. This article reports a 36-year-old female. She got fever, joint swelling and pain, skin pigmentation, accompanied by hepatomegaly, splenomegaly, lymphadenopathy, anemia and other multiple-systems manifestations. The clinical manifestations of this patient were similar to autoimmune diseases such as adult onset Still’s disease, rheumatoid arthritis, and systemic sclerosis, which made the diagnosis difficult. At the beginning of the disease course, the patient got arthritis and fever. And her white blood cells were significantly increased. Adult onset Still’s disease should be considered, but her multiple-systems manifestations could not be explained by adult onset Still’s disease. And her arthritis of hands should be distinguished with rheumatoid arthritis. However, the patient’s joint swelling could get better within 3-7 days, and there was no synovitis and bone erosion on joint imaging examination. The rheumatoid factor and anti-CCP antibody were negative. The diagnostic evidence for rheumatoid arthritis was insufficient. The patient’s skin pigmentation and punctate depigmentation were similar to those of systemic sclerosis. But the patient had no Raynaud’s phenomenon, and her sclerosis-related antibody was negative. The diagnostic evidence for systemic sclerosis was also insufficient. After 3 years, she was finally diagnosed with angioimmunoblastic T-cell lymphoma by lymph node biopsy aspiration. This case suggests that the clinical manifestations of angioimmunoblastic T-cell lymphoma are diverse, and some symptoms similar to immune diseases may appear. When the patient’s clinical symptoms are atypical and immune diseases cannot explain the patient’s condition, and further evidence should be sought to confirm the diagnosis.