抗菌药物使用强度对半年后医院感染金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)对半年后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率及医院感染金黄色葡萄球菌(HA-SA)耐药率的影响。方法以半年为单位,统计2012—2015年各类AUD、MRSA检出率和HA-SA对各类抗菌药物的耐药率,采用相关分析和多元线性回归,分析HA-SA对各类抗菌药物的耐药率与同期上半年度各类AUD的相关性。结果 2012年上半年—2015年下半年,总AUD从128.2下降至49.0,除碳青霉烯类AUD上升外,其他类别AUD均下降。2012年下半年—2015年下半年,收治住院患者104 249例,从40 884份病原学标本中分离金黄色葡萄球菌(SA)1 008株,其中社区感染857株(85.02%),医院感染151株(14.98%)。HA-MRSA分离率从2012年下半年的31.25%下降至2015年下半年的12.50%;社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离率从7.08%上升至16.08%,HA-SA的耐药率普遍高于CA-SA。HA-SA对环丙沙星的耐药率持平,对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他8种抗菌药物的耐药率均下降;CA-SA对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率上升,对其他药物的耐药率下降;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的SA。HA-SA对阿奇霉素和红霉素的耐药率与大环内酯类AUD相关,对克林霉素的耐药率与氨基糖苷类AUD相关,对庆大霉素的耐药率与大环内酯类AUD和总AUD相关。结论抗菌药物选择性压力仍然是细菌产生耐药性的重要原因,降低AUD可减少HA-MRSA检出,降低HA-SA耐药率。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床特点及其对于抗菌药物的耐药性分析

目的探讨分析金黄色葡萄球菌医院感染的临床特点及其对于抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析71例金黄色葡萄球菌医院感染住院患者临床资料,详细分析其临床特点,通过对分离菌株进行药物敏感性测定,测定金黄色葡萄球菌医院感染患者对抗菌药物的耐药性。结果选取的71例金黄色葡萄球菌医院感染患者共分离出77株金黄色葡萄球菌,其中51株（66．23％）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,26株（33．77％）甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物有不同程度的耐药性,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物有不同程度耐药性,对临床应用抗菌药物造成了极大困难,所以需在严格把握抗菌药物使用适应症的情况卞,根据药物敏感性测定结果合理选择抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌耐药与抗菌药物使用量的相关研究

[目的]探讨金黄色葡萄球菌的耐药率与多种抗菌药物使用量之间的相关关系。[方法]计算主要抗菌药物每百床日的用药频度(DDDs)和DDDs/100床日、全院的平均住院日、ICU与全院实际占用总床日的比例,以及院内感染金黄色葡萄球菌的耐药率,并采用多元线性回归的方法进行分析。[结果]金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素、环丙沙星的耐药率与去甲万古霉素的用量呈正相关;对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素、红霉素、环丙沙星的耐药率与哌拉西林的用量呈负相关。对青霉素的耐药率与头孢他啶的用量呈负相关;对四环素的耐药率与全院的平均住院日呈正相关;对复方新诺明的耐药率与亚胺培南/西司他丁的用量呈正相关,与头孢噻肟的用量呈负相关。[结论]在金黄色葡萄球菌耐药水平和抗菌药物使用量之间存在相关关系。     

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床分离的葡萄球菌属使用全自动微生物分析仪(VITEK-32)鉴定到种,药敏试验及D-试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 206株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为64.1%,MRSA对27种抗菌药物中19种耐药率50.0%,对12种青霉素类、头孢菌素类以及亚胺培南100.0%耐药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素100.0%敏感,未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;D-试验检出率为78.7%.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

抗菌药物应用与医院感染的相关性调查

目的 分析医院抗菌药物的临床应用情况,并探讨其与医院感染的相关性.方法 回顾性分析2007-2009年医院2863份住院患者的病历资料.结果 医院感染发生率为4.61%,2007-2009年感染率分别为4.07%、4.35%、5.18%;科室分布最多的为普外科、内科、妇产科,分别占22.28%、18.27%、11.91%,医院感染发生率最高的科室为肿瘤科、儿科、神经外科、妇产科,感染率分别为11.30%、6.82%、6.06%、5.87%;感染部位以下呼吸道、上呼吸道、泌尿系统为主,分别占28.79%、21.21%、13.64%,差异有统计学意义(x2=5.342,P＜0.05).结论 应严格抗菌药物使用指征,加强医院感染管理,重视重点科室监测,提高抗菌药物合理应用,降低医院感染率.     

金黄色葡萄球菌医院感染的耐药性调查

目的　通过总结 1985～ 1989年与 1995～ 1999年医院感染金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的情况 ,了解其在医院感染中的耐药性变迁 ,为进一步控制其在医院的暴发流行提供可靠的实验室依据。方法　对从住院患者各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌 ,用 K- B法检测 MRSA。结果　金黄色葡萄球菌医院感染株从 1985年的 34 .4%上升到 1989年的 6 0 .0 % ,MRSA从 1985年的 18.6 %上升到 1989年的33.3% ,两者均有上升趋势 (P<0 .0 5 ) ;1995～ 1999年医院感染金黄色葡萄球菌及 MRSA未见呈上升趋势 (P>0 .0 5 ) ,但感染率均高于 1985～ 1989年。结论　 80年代中后期医院感染金黄色葡萄球及 MRSA呈逐年上升趋势 ,但进入 90年代中后期相对稳定 ,这可能和重视及开展医院感染有着密切关系     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性探讨

目的 探讨医院感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据. 方法 对179株SAU的耐药现状进行回顾性调查分析,SAU鉴定采用常规方法进行,药敏试验采用纸片扩散法进行,依据CLSI规则判断结果. 结果 SAU对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对糖肽类抗菌药物万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为38.5%. 结论 应加强医院感染管理,控制耐药菌医院感染的暴发流行.     

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物新进展

青霉素做为第一种抗菌药物,它的发现是人类医药史上最重大的发现之一,人类曾欣喜的认为细菌感染疾病已成历史.但时隔不久,各种耐药菌便被检出.自1961年英国发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)之后,它便在世界各国的医疗单位中传播开来,成为医院感染如医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP),甚至成为社区获得性肺炎(CAP)的主要病原菌,增加了患者的病死率、住院时间和医疗费用[1].     

抗菌药物使用合理性的调查与评价

目的 :调查和评价抗菌药物的使用状况及其合理性。方法 :抽样调查出院病历。结果 :83.7%的住院病人接受抗菌药物治疗 ,其中外科最高 (92 .9% ) ,内科最低 (77.1% ) ;不同感染类型用药不同 ,院外感染继发院内感染者最高(10 0 .0 % ) ,仅有院外或院内感染者均为 95 .0 % ,无感染者 6 8.0 % ;一联使用占 4 8.0 % ,二联使用占 39.4 % ,三联使用占12 .6 % ;主要用药为青霉素类 (39.0 % ) ,其次为氨基糖甙类 (17.1% )、头孢类 (12 .3% )、喹喏酮类 (12 .4 % ) ;33.4 %治疗用药不具备用药指征 ,5 3.4 %预防用药不合理 ,按疗程、首选和给药途径进行评价 ,不合理者分别为 31.0 %、 15 .8%和4 2 .5 %。结论 :抗菌药物使用率、不合理比例和药物品种范围接近国内同期同类调查结果 ,明显高于发达国家水平 ,滥用程度比较严重 ,应采取综合措施提高抗菌药物合理使用水平     

金黄色葡萄球菌感染的预防和治疗

金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的病原体之一，其所致感染死亡率高，耐药严重，给治疗带来了极大的困难。目前，一些新型的β-内酰胺类、糖肽类、链阳菌素及哑唑烷酮类药物已被证明具有很强的抗菌活性，金黄色葡萄球菌疫苗的应用及毒力因子的调节也将成为预防感染的有效手段。本文就近年在以上领域所取得的研究进展作了综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染和治疗

作者分析了２４３例全身和局部的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染情况。结果表明，本组ＭＲＳＡ占同期金黄色葡萄球菌感染的８０．５％。其中血液中分离的ＭＲＳＡ比例可高达９５．２％。多数ＭＲＳＡ对常用的第一、三代头孢类抗生素和某些新型喳诺酮类抗菌药物耐药，仅对万古霉素敏感。全身性ＭＲＳＡ感染仍以万古霉素最为有效。溶葡萄球菌酶作为外用药能有效地控制局部ＭＲＳＡ感染。     

金黄色葡萄球菌败血症临床分析及治疗探讨

目的探讨金黄色葡萄球菌败血症的临床特点、耐药性及治疗转归情况. 方法对血培养证实为金黄色葡萄球菌败血症36例患者进行分析. 结果 36例患者中男∶女为3∶1,各年龄组均可患病,以皮肤及呼吸道引起者常见为52.8%;临床100%有发热,常伴寒颤,引起两个以上脏器损害36.1%,外周血白细胞高,中性粒细胞>0.80者69.4%;血培养生长金黄色葡萄球菌,对青霉素-G耐药率达87.9%,万古霉素100%敏感;治疗痊愈18人(50%)、显效8人(22.2%)、进步5人(13.9%)、死亡5人(13.9%). 结论临床上疑有金黄色葡萄球菌败血症的病例尽早做血、骨髓培养及药敏试验,联合应用敏感药物治疗;无药敏试验的医院可选用耐酶青霉素加第一代或第二代头孢菌素、耐酶青霉素加硫酸阿米卡星或氧氟沙星、如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用进口万古霉素.     

医院环境MRSA流行病学调查

目的研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医护人员、患者及其周围环境中携带状况和特点,为预防与控制医院MRSA感染提供科学依据。方法对某院7个临床科室的医护人员、患者及其周围环境中的MRSA流行病学调查。结果烧伤科检出MRSA最多,医护人员MRSA高达53.33%,患者及周围环境的MRSA高达72.34%;儿童急救科和儿童呼吸科均未检出MRSA;医护人员的工作服和手携带MRSA最多,均为36.36%,患者的鼻前庭、手、烧伤黏膜携带最多,分别为23.26%、20.93%、20.93%;护士携带MRSA(30.77%)高于医师(18.18%),初级职称高于中级和高级职称。结论MRSA感染控制应集中在烧伤科等高危科室,加强对医护人员尤其是初级职称工作人员的医院感染防护知识教育,对携带部位应及时进行MRSA的清除。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学及耐药性研究

目的探讨城市中心城区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对医院2009年住院患者进行MRSA感染的统计分析。结果在2009年40 846份标本中,检出265株金黄色葡萄球菌,检出率为0.65%;265株金黄色葡萄球菌检出MRSA 229株,检出率为86.42%;MRSA229株中9株是院内MRSA感染,占3.93%;220株为社区MRSA感染,占96.07%;该菌株对临床常用10种抗菌药物的耐药率>60.00%,但对万古霉素的敏感率为100.00%。结论城市中心城区社区MRSA感染现状已相当严重,应当和地段医院或社区医院一起加强MRSA的预防及治疗工作。     

社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌感染比较

目的比较社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的流行病学特征及对抗菌药物的耐药性，为临床诊疗提供依据。方法收集某院2008年1月-2010年1月临床和门诊的标本进行金黄色葡萄球菌的分离、鉴定和药敏试验，并收集感染者的流行病学资料进行分析。结果分别收集社区和医院获得性金黄色葡萄球菌140株和135株，两组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为22.86%（32/140）和50.37%（68/135），差异有统计学意义（χ2=22.482，P=0.000）；标本来源部位，两组均以皮肤软组织和呼吸道为主，但构成比差异有统计学意义（χ2=79.741，P=0.000），社区获得性金黄色葡萄球菌的标本来源部位分布更为广泛。医院获得性金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢西丁、四环素、庆大霉素、氯霉素、利福平、环丙沙星、亚胺培南的耐药率显著高于社区获得性金黄色葡萄球菌（均P＜0.01）。结论社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌在感染部位和对抗菌药物的耐药性等方面均有差异，临床应予重视；应及时送病原学检查和药敏试验，合理选择抗菌药物。同时应重视消毒隔离措施，避免金黄色葡萄球菌在家庭和医院中传播、扩散。     

医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的流行状态。方法收集从临床标本中分离出的SAU和MRSA菌株,将其分为医院与社区获得性感染两组,用PCR方法检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果本地区医院与社区获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率分别为52.2%和18.8%,组间差异有统计学意义(P=0.0151,<0.05);23株医院获得性SAU中,MRSA占73.9%,16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;医院与社区获得性MRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率分别为58.8%、0,组间差异有统计学意义(P=0.0099,<0.01)。结论医院获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染SAU,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和(或)携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致医院感染的危险因素、临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料,分析发病的危险因素及临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共73例金黄色葡萄球菌医院感染患者,均存在着严重的基础疾病,82.19%的患者接受过侵入性操作,感染部位以肺部最多见;共分离出79株金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）66株（83.54%）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）13株（16.46%）;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,而MRSA的耐药性明显高于MSSA（P〈0.01）,未发现对耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌医院感染常发生在有严重基础疾病、接受侵入性操作的患者,肺部感染最常见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)医院感染的临床分布及耐药特性.方法 回顾性调查2009年1月-2010年12月从各类临床标本中分离获得的168株SAU,统计其在各类标本和病区的分布特点,并用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性.结果 SAU以痰、尿液和血液标本检出数最多,构成比分别达24.4％、21.4％和18.5％;科室分布以ICU、呼吸内科、肾内科和中医科最多,构成比分别达20.2％、16.1％、14.9％和14.3％;168株SAU中有117株为MRSA,占69.6％,SAU的耐药性普遍较高,除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感外,对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均＞60.0％.结论 SAU的耐药率呈上升趋势,且MRSA检出率日趋严重,已对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,必须加强对高危病区和高危人群的监测,做好预防和消毒隔离,防止SAU,特别是MRSA的流行播散.     

金黄色葡萄球菌的分布与耐药性调查

目的了解金黄色葡萄球菌（SAU）的分布与耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对我院2010年1月-2012年12月临床分离的SAU进行回顾性分析,药敏试验采用K—B琼脂扩散法和E—test法,以美国临床和实验室标准协会（CLSI）的标准执行。结果分离的229株SAU在痰或咽拭子标本中所占比例最高,为41．5％;SAU广泛分布于临床各科室,分离率最高的科室为ICU,占31．0％,其次是脑外科和儿科;117株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,占SAU的51．1％。MRSA对多种抗菌药物普遍耐药,对青毒素、苯唑西林、头孢西丁耐药率高达100．0％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对多数药物耐药率均小于50．0％,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。结论MRSA在分离的SAU中所占比例较高,且对多种抗菌药物普遍耐药。加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的调查2005年1~8月分离自江西宜春金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果金黄色葡萄球菌主要分离自痰液和尿液,MRSA的分离率为62.1%;MRSA对氨苄西林/舒巴坦、青霉素和头孢唑林的耐药率均为100%,而MSSA均为0;所有的分离株对呋喃妥因和万古霉素都敏感;MRSA对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、利福平、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率分别为70.7%、86.6%、87.8%、82.9%、42.7%、30.5%和91.5%,而MSSA分别为32.0%、42.0%、20.0%、20.0%、10.0%、30.0%和6.0%。结论MRSA的耐药性较为严重,而MSSA除青霉素外耐药率较低,万古霉素对MRSA的体外抗菌活性非常强。