急性椎基底动脉阻塞急诊血管内治疗20例分析

目的：评价血管内重建治疗急性椎基底动脉阻塞的疗效。方法：收集急性椎基底动脉阻塞20例,全脑造影后进行动脉溶栓和支架血管成形术等血管内重建治疗,比较手术前后NIHSS评分、TIMI血流等级及临床表现。结果：完全开通9例（45％）,部分开通9例（45％）,未开通2例（10％）,总开通率为（90％）;继发脑出血1例（5％）,死亡2例（10％）。术前、术后NIHSS评分分别为18．05±6．72、13．24±5．36（P〈0．01）,术后TIMI靶血流可达2～3级,术后18例（90％）临床症状好转。结论：血管内重建是治疗急性椎基底动脉阻塞的有效方法。     

经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的Meta分析

背景:目前对于经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的效果及安全性存在分歧,从而制约了对其进一步研究。目的:系统评价经腹腹腔镜肾癌根治术与后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果。方法:于2010-01以腹腔镜肾癌根治术,laparoscopic radical nephrectomy为关键词,计算机检索Medline,EMbase,Cochrane database,CMB,CNKI截止2009-12-31以前的随机、半随机对照研究文献,利用RevMan4.2.2软件进行了Meta分析。结果与结论:共筛选出5个前瞻性随机对照研究,Meta分析结果显示,在平均出血量[SMD=-0.22,95%CI(-0.52,0.09)]、术后标本质量[SMD=0.35,95%CI(-0.17,0.86)]方面差异无显著性意义,而在平均手术时间[SMD=0.72,95%CI(0.41,1.03)]、并发症发生率[OR=2.16,95%CI(1.03,4.51)]方面差异有显著性意义。提示经腹腹腔镜肾癌根治术和后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌在平均出血量及术后标本质量方面无明显差异,后腹膜腹腔镜肾癌根治术的平均手术时间及并发症发生率均低于经腹腹腔镜肾癌根治术。     

腹腔镜治疗慢传输型便秘5例

目的探讨腹腔镜治疗慢传输型便秘（STC）的临床效果。方法采用腹腔镜治疗慢传输型便秘5例。结果5例手术全部成功。手术80～210min。术中出血30～110ml，平均50ml，无严重并发症发生。住院时间4～10d，平均6d。术后随访20-48个月，无手术并发症，已无便秘症状，无腹泻。结论与传统开腹手术相比能明显缩短肠蠕动恢复时间，提前进食，缩短住院时间，效果良好，腹腔镜治疗STC是安全可行的。     

乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析20例乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果患者平均年龄30.8岁。6例行单纯肿物切除术,8例行保乳手术,6例行单纯乳房切除术。患者均未出现淋巴结转移。20例均为纤维腺瘤内癌:4例为小叶原位癌;15例为导管原位癌,低级别13例,中级别2例,其中5例腺瘤外乳腺组织亦有低级别导管原位癌;1例为浸润性导管癌。20例纤维腺瘤内癌的ER、PR均弥漫一致阳性。患者中位随访时间27.5个月,均未出现复发及远处转移。结论纤维腺瘤内癌的形态特点为纤维腺瘤的背景上出现原位癌或浸润癌,预后好。治疗上推荐保乳手术,术后可辅以放疗。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁的效果。方法我院2015年5月至2015年10月收治8例先天性阴道完全闭锁(Ⅱ型阴道闭锁)患者,均顺利实施腹腔镜下乙状结肠代阴道、腹膜代阴道成形手术;比较分析2组基本手术情况、预后疗效、预期性生活等情况,总结较理想的治疗方法。结果腹膜代阴道成形术手术时间、出血量、创伤和术后恢复更理想,而乙状结肠代阴道成形术更接近生理意义上的阴道,粘连、狭窄的风险低,对手术操作要求高,但术后黏液样分泌物较多。2例子宫发育良好者术后经血通畅,无痛经等症状,4例子宫缺如、2例始基子宫患者术后性生活满意。结论完全性阴道闭锁而子宫功能良好者应于青春期手术,以恢复其生理与生殖功能,无子宫或子宫发育不良者可在成年后一次性手术矫正阴道闭锁,而腹腔镜下腹膜代阴道和乙状结肠代阴道手术实现了微创、美观、润滑、通畅的人工阴道。     

腹膜分化型乳头状间皮瘤一例

患者男 ,5 7岁。因腹胀半年余于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。患者两年半前因右腹股沟斜疝在外院手术 ,术中见疝囊壁上有多灶性白色疣状物 ,腹腔内腹膜表面也有同样表现 ,颗粒大小 0 2～ 0 5cm。病理诊断 :腹膜间皮增生。患者术后未进行任何治疗。因近半年感觉腹胀 ,逐渐明显 ,来我院诊治。腹腔镜检查见腹腔内有腹水 2 0 0ml,淡黄色 ,腹膜及大网膜上均有弥漫性粟粒样结节 ,直径 0 2～ 0 3cm。取活检。病理检查 :镜下观察病变组织呈多灶性乳头状生长 ,乳头宽窄不一 ,多数为Ⅰ～Ⅱ级乳头 ,乳头中心由疏松结缔组织和薄壁血管构成 ,部分间质纤…     

腹膜播散型平滑肌瘤病1例

患者女性 ,2 5岁。孕 10个月。Ｂ超示 :足月妊娠 ,盆腔及腹腔弥漫性低回声结节。于硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,娩出女婴重 2 80 0 ｇ。术中探查 :子宫、卵巢及圆韧带浆膜面、大网膜、肠系膜等处见散在及簇状分布的灰白色结节 10 0余个 ,最大者约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,小者似米粒样 ,酷似恶性肿瘤的种植和转移。快速冷冻切片提示组织学良性 ,形态似平滑肌瘤。　　病理检查　眼观 :灰白色大小不等的结节 ,易剥离 ,大者2ｃｍ× 3ｃｍ ,小者直径 0 1ｃｍ。切面灰白色 ,呈编织状 ,中等硬度。镜检 :瘤细胞呈编织状排列 ,细胞大小一致 ,核椭圆形…     

腹腔镜经腹膜前间隙修补术治疗耻骨上膀胱疝一例

患者男,65岁。因"左侧腹股沟复发疝术后50余日,发现左侧腹股沟区可复性包块复发40余日"于2017年6月29日入院。患者2007年于外院因"左侧腹股沟疝"行手术治疗(具体术式不详),术后恢复良好。2012年患者于左侧腹股沟区原手术切口瘢痕下发现一直径约2.0 cm质软可复性包块,未降入阴囊内,因无特殊不适,未治疗。     

糖尿病酮症酸中毒20例治疗分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症.以往发病率高.最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下也可发生.占糖尿病人住院患者中11.1%～14.6%.目前已下降.病死率目前仅占糖尿病人病死率1%以下.我院2006年～2010年共收治糖尿病酮症酸中毒病人20例,死亡1例.现将治疗情况报告如下.     

曲唑酮治疗焦虑症20例临床分析

目的 验证曲唑酮对焦虑症的疗效。方法 应用曲唑酮治疗20例焦虑症，应用焦虑自评量表(SAS)及Hamilton焦虑量表(HAMA)评定疗效，并作临床疗效评定。结果 治疗后SAS、HAMA分值均明显下降，临床疗效评定显示痊愈率为45％，总有效率为95％，除出现困倦4例、嗜睡2例外，未见不良反应。结论 曲唑酮治疗焦虑症疗效肯定，且副作用轻微。     

低度恶性中央型成骨内瘤20例长期随访

低度恶性中央型成骨内瘤２０例长期随访ＣｈｏｏｎｇＰＦ，ｅｔａｌ．ｃｌｉｎ┐Ｏｒｔｈｏｐ．１９９６；（３２２）：１９８～２０６成骨肉瘤是一个异型性的肿瘤家族，具有可变的生物学行为。低度恶性中央型成骨肉瘤则是其中一种不常见的类型。它以较长的发病前病史为特...     

手术治疗胫骨平台（III型）骨折20例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台(I I型)骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科近5年收治胫骨平台(I I型)骨折患者20例,完全采用采用双切口入路,微创LCP钢板内固定手术治疗。结果本组20例患者,平均随访时间1年6个月。6个月内骨折均骨性愈台,平均愈合时间4.8个月。疗效评定为优6例,良9例,可3例,差2例。结论采用双切口入路,微创LCP钢板内固定,可获得内外侧平台更加准确的复位,对胫骨结节周围的软组织影响较小,可减少术后并发症,利于切口和骨折愈合。     

应用腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病临床效果观察

目的：观察对泌尿外科疾病应用腹膜后腹腔镜进行治疗的临床疗效。方法对我院2010年7月~2012年7月收治的泌尿系统患者临床资料回顾整理,其中26例输尿管下段结石、肾囊性疾病、肾上腺疾病、肾脏肿瘤患者,应用腹膜后腹腔镜以腹膜后间隙的小切口建立手术空间与通道的方法进行手术治疗。结果26例患者治疗获得成功,未出现输血、中转开腹手术,且没有临床并发症的发生。结论泌尿外科运用腹膜后腹腔镜进行肾上腺切除、肾脏切除、肾囊肿去顶、输尿管切开取石手术的治疗,具有创伤小,出血少,并发症少等诸多优点,且疗效确切,实用性极强,很值得推广。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折31例分析

我们自2000年到2004年,对31例胫骨平台骨折进行了钢板内固定治疗,取得了满意的疗效,现报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男23例,女8例,年龄17-54岁,平均37.5岁,左侧19例,右侧12例,车祸伤19例,高处坠落伤9例,打击伤3例,均为闭合性损伤。合并血气胸1例,股骨     

腹部横切口腹膜外剖宫产术20例报道

我院1996年元月～1996年6月开展腹部横切口腹膜外剖宫产术20例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组剖宫产均为初产妇,年龄24～30岁,孕周38～43~( 4)周。手术指征:相对性头盆不称7例,胎位不正4例,过期妊娠3例,先兆子痫1例,胎儿宫内窘迫2例,胎膜早破3例。 1.2 操作步骤:(1)采用连续硬膜外麻醉,留置导尿管开放;(2)取耻骨联合上2～3cm,即Pfnnenstiel's皱褶弧形切口,长12～14cm;(3)钝性分离前筋膜与腹直肌粘连部分,剪开正中腹白线,上约7～8cm,下至耻骨联合,暴露锥状肌,腹直肌向两侧钝性分离;(4)以顶侧联合法弧形剪开膀胱前筋膜,暴露膀胱左侧窝三角区,切开膀胱后筋膜,钝锐性分离,反转膀胱,使腹膜与膀胱很快分离,暴露子宫下段,按子宫下段剖宫产步骤进     

35例腹腔镜手术治疗胆结石临床分析

目的：观察腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法随机抽取我院于2012年3月~2014年3月收治的胆结石患者35例。在征得患者的同意下,随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者20例,采用腹腔镜手术治疗方法;对照组患者15例,采用传统的开腹手术治疗法。观察和分析两组患者的治疗效果。结果经过治疗后,观察组患者的总有效率为95.0%,明显高于对照组的66.7%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比,具有显著差异性(p<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆结石具有良好的效果,值得临床上大力推广应用。     

成人美克尔憩室的诊断及治疗——46例临床经验分析

目的 探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法，提高成人美克尔憩室的临床诊治水平。方法 对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者临床表现为下消化道出血19例（41％），急性憩室炎12例（28％），肠梗阻9例（20％），慢性腹痛4例（10％），无临床症状2例（5％），所有患者均经手术治疗，其中憩室切除加小肠部分切除29例，憩室切除加小肠楔形切除11例．腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例．病理检查表明21例（46％）美克尔憩室内有异位胃组织，2例（4％）有异位胰腺组织，全部患者均治愈出院，随访1年-10年，临床症状无复发，疗效满意。结论 美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻；无论有无临床症状-经确诊应手术治疗，腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法。     

成人美克尔憩室的诊断及治疗--46例临床经验分析

目的探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法,提高成人美克尔憩室的临床诊治水平.方法对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者临床表现为下消化道出血19例(41%),急性憩室炎12例(28%),肠梗阻9例(20%),慢性腹痛4例(10%),无临床症状2例(5%).所有患者均经手术治疗,其中憩室切除加小肠部分切除29例,憩室切除加小肠楔形切除11例.腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例.病理检查表明21例(46%)美克尔憩室内有异位胃组织,2例(4%)有异位胰腺组织,全部患者均治愈出院.随访1年～10年,临床症状无复发,疗效满意.结论美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻;无论有无临床症状一经确诊应手术治疗,腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法.     

腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法 对62例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管开窗术56例，输卵管伞端取胚胎术6例。结果 所有手术均在腹腔镜下完成，平均手术时间52min，除2例脐部切口脂肪液化，余无并发症，手术成功率100％。发生并发症2例(3％)。结论 异位妊娠可用腹腔镜治疗。     

腹腔镜治疗成人嵌顿疝137例分析

目的 探讨腹腔镜在治疗嵌顿疝的作用.方法 回顾总结自2005年1月~2010年11月运用腹腔镜治疗嵌顿疝137例的临床经验.结果 全组137例嵌顿疝行腹腔镜疝修补术135例,中转开腹手术2例,全组无死亡病例.结论 腹腔镜治疗嵌顿疝是安全的,具有患者创伤少,恢复快,同时可探查腹腔其它的隐匿病变,如双侧疝、隐匿疝、闭袢梗阻坏死的肠段,同时治疗发现的隐匿病变.