端-端吻合型移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的 探讨经皮血管成形术治疗端-端吻合型移植肾动脉狭窄的疗效.方法 以经皮血管腔内成形术（PTA）和/或支架置入术对16例端-端吻合型TRAS患者行介入治疗,TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.3个月（3～18个月）,记录经皮血管成形术（PTA）前后血压变化和肌酐水平并随访.结果 16例TRAS患者共行23次PTA（行1次PTA 10例,2次5例,3次1例）,PTA治疗前肾动脉狭窄率为70％～95％,PTA后狭窄率小于30％.PTA前收缩压（179.6±15.2）mmHg,舒张压（115.4±11.3）mmHg;PTA后收缩压降为（155.6±13.5）mmHg,舒张压降为（95.6±6.7）mmHg.平均血肌酐从术前（426.8±38.5）μmol/L降为术后（142.5±15.2μmol/L,首次PTA后再狭窄率37.5％.术后随访3～24个月（平均12个月）.16例中最终治愈4例,改善9例,好转2例,无效1例.结论 经皮球囊成形术治疗端-端吻合型移植肾动脉狭窄安全有效,支架植入应谨慎选择.     

裸支架治疗移植肾动脉狭窄近期临床效果评价

目的 评价裸支架治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期临床效果.方法 搜集中山大学附属第一医院放射介入科2013年1月至2017年12月收治的30例TRAS并行支架置入治疗的患者作为研究对象,术中采用裸支架置入治疗TRAS.主要观察术前后尿量、收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、移植肾动脉内径以及降压药物种类的变化,并分析技术...     

移植肾动脉狭窄的球囊扩张及支架治疗

目的评价肾移植术后肾动脉狭窄球囊扩张及支架植入治疗的疗效。方法对2002年6月～2008年12月肾移植病房的16例肾移植后3个月～4年发生的肾动脉狭窄患者行经皮肾动脉成形术。结果手术成功率100%,术后除1例血压在支架置入2h后下降,术后3d又升高外,其余血肌酐、血压均明显下降,症状缓解率93.7%。1例出现穿刺点血肿;3例发生再狭窄,通过二次球囊扩张及支架植入治疗缓解。结论球囊扩张及支架置入治疗肾移植术后肾动脉狭窄安全有效,是首选治疗方法 。     

PTA治疗移植肝动肪吻合口狭窄

作者对两例有显著移植肝吻合口狭窄的病人施行了PTA治疗。例1,女,22岁。外伤性肝破裂施行常位肝移植,作捐赠肝总动脉与受者肝动脉之端-端吻合及胆道重建。术后35天出现明显的胆道吻合口瘘需手术缝合。肝脏酶持续升高及彩色多普     

镍钛形状记忆合金支架治疗食管胃吻合口狭窄

镍钛形状记忆合金支架治疗食管胃吻合口狭窄吴雄，葛荣，杨素萍，马兴刚，郭锦芳，朱明１９９３年７月以来，我们将镍钛合金制作的有形状记忆性能的支架应用于９例外科手术后食管胃吻合口狭窄病人的治疗，取得较好的效果，现报告如下：一、材料与方法：１．一般资料：９例...     

肾动脉狭窄支架置入术中多发小动脉出血一例

一、病例介绍 患者,女,37岁,10年前无明显诱因出现左肾区疼痛,当地医院彩超示:左肾体积减小,左肾结石并左肾重度积水,行"体外冲击波碎石",术后疼痛缓解.8年前发现血压高,测血压约150 / 90 mmHg (1 mmHg = 1.33 kPa),未正规治疗.1年前自觉左肾区疼痛加重,无法忍受,测血压180 / 90...     

经皮血管腔内成形术及支架治疗移植肾动脉狭窄的临床研究

目的 评价经皮血管腔内成形术(PTA)及支架置入治疗移植肾动脉狭窄的效果.方法 对经造影确诊的13例移植肾动脉狭窄患者行FTA和/或支架置入治疗.分析手术的成功率,治疗前后的动脉血压、肌酐水平等参数.采用t检验用于比较治疗前后的参数.结果13例中4例行单纯球囊扩张术,8例扩张效果不佳者同期行支架置人术,1例治疗未成功,PTA/支架置入术的成功率为92.3％.随访6～24个月(中位时间为12个月),9例复查示血管内血流通畅.2例单纯球囊扩张分别于术后1和3个月(平均时间2个月)后再狭窄,再次行支架置入术后保持通畅.1例支架闭塞于术后1个月.术前平均肌酐水平为(2.9±1.5) mg/dL,术后1个月下降至(2.0±1.4) mg/dL(P =0.0098 ＜0.01).收缩压从术前的(157.2 ±18.7) mmHg下降至术后1个月的(136.6±14.2) mm-Hg(P =0.0029 ＜0.01),舒张压由(89.4±9.3) mmHg下降至(73±9.5) mmHg(P=0.0065 ＜0.01).结论 PTA及支架置入术是治疗移植肾动脉狭窄安全和有效的方法.     

改良型Y型自膨胀式金属内支架治疗五例残胃-空肠吻合口狭窄

目的 探讨改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗残胃-空肠吻合口狭窄的可行性和疗效.方法 根据残胃-空肠吻合口狭窄的特殊解削结构与病变特点,自行设计改良型Y型一体化自膨胀式金属内支架.X线监视下,对5例残胃-空肠吻合口狭窄患者置入5枚改良型Y型一体化内支架.结果 内支架均一次置入成功,所有患者置入内支架后恶心、呕吐及腹胀缓解,生活质量提高.结论 改良型Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架能够一次性解除残胃-空肠吻合口区域狭窄,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用.     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄5例

食管癌术后致食管胃吻合口狭窄,影响后续治疗和生存质量。1979～1997年,我们采用经胃壁或食管壁纵向小切口,直视下楔形部分切除狭窄环的方法,治疗胸内或颈部食管胃吻合口狭窄5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女2例;年龄48～70岁,平均63岁。食管癌切除后,在颈部和胸膜顶行食管胃吻合各1例,弓上吻合3例。吞咽不畅始于首次术后2～12个月,经钡餐透视检查吻合口直径0.2～0.5cm。行扩张刀治疗3例,累计10例次,效果不佳。1.2　手术方法　胸内吻合口狭窄,经原切口入胸,显露吻合口下端胃壁,距吻合口约3cm,将胃壁切口向两侧牵开,以…     

可回收支架在治疗乙状结肠直肠癌术后吻合口狭窄的应用

目的 评价可回收支架治疗大肠癌术后吻合口狭窄的可行性、安全性及疗效.方法 对18例乙状结肠癌、直肠癌术后吻合口良性狭窄患者在X线监视下置入可回收(带回收线)覆膜镍钛合金支架,放置2～4周后,经回收线在透视下将支架取出.结果 18例患者18枚支架均一次置入成功,其中3例吻合口瘘成功封堵,15例支架置入后患者肠梗阻症状明显改善,能正常进食及排便.结论 可回收覆膜支架对于治疗大肠癌术后吻合口狭窄安全、简便、有效.支架在体内的最佳留置合适时间有待进一步研究.     

分叉型覆膜支架治疗结核性腹主动脉假性动脉瘤一例

临床资料 患者女,64岁.主诉右侧腰痛10余天入院.6个月前在省结核病专科医院确诊为“亚急性血型播散型结核”及“结核性脑膜炎”.入院时及住院期间无发热.血常规及生化检查基本正常.红细胞沉降率8 mm/1 h.肺部CT示两肺上叶陈旧性结核,左肺上叶尖后段小结节影,建议1个月后复查.腹部增强CT扫描及双源CT血管成像(DSCTA)显示腹主动脉下段突出一大小35 mm×40 mm瘤样团块,瘤颈约7mm.DSA检查证实腹主动脉假性动脉瘤,位于临近髂动脉分叉处.瘤开口距髂动脉分叉处不足10 mm.     

神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…     

逐级更换胆肠吻合口支撑管治疗胆肠吻合口良性狭窄3例

<正>胆肠吻合术是治疗胆道疾病的常用术式,其中,尤以胆管空肠Roux-en-Y吻合术常用。笔者从事介入工作,临床中常遇到胆肠吻合术后反复发热,多数为胆肠吻合口狭窄所致。本研究应用经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)构建内外引流,逐渐更换更粗的引流导管,扩张吻合口狭窄处,最终拔除引流管,治疗3例胆肠吻合口良性狭窄患者,取得良好疗效。现报道如下。     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄25例

1998～2003年,我们对食管贲门癌术后吻合口狭窄25例,采用内镜下扩张和射频灼扩术,梗阻症状均缓解。     

移植肾动脉狭窄血管成形术中急性血栓形成并发症的处理一例

患者 男,13岁。以“肾移植术后2个月余,血肌酐升高1周”入院。行肾彩超示：移植肾动脉主干中段流率升高,最大〉300cm／s;磁共振血管成像（MRA）：移植肾下部萎缩,动脉近端显示不清。临床考虑移植肾动脉狭窄,遂在DSA下行经皮腔内血管成形术（PTA）。首先用Cobra导管行移植肾动脉造影显示移植肾动脉主干中段有一狭窄,DSA分析软件测量狭窄段长约0．9cm,狭窄率约80％（图1）,     

支架置入与引流管置入治疗恶性胆肠吻合口狭窄的对比研究

目的比较自膨胀金属支架（SEMS）置入与引流管置入治疗恶性胆肠吻合口狭窄（BAS）的疗效和安全性。 方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间接受治疗的33例恶性BAS患者。其中19例患者接受了SEMS（支架组）治疗，其余14名患者接受了引流管置入治疗（引流管组）。技术成功定义为将支架或引流管成功放置在适当的位置；临床成功定义为术后1周内血清胆红素与基线水平相比降低20％。比较两种治疗方法的并发症，支架或引流管的通畅时间和总体存活率。 结果两组患者均取得了技术成功。在支架组中，15名患者放置了1个支架，另外4名患者放置了2个支架。两组的临床成功率相似，支架组94.7％（18/19），引流管组92.9％（13/14）。两组均没有严重并发症。支架/引流管的中位通畅时间支架组（130 d）显著长于引流管组（61 d，P=0.001）。支架组（159 d）的中位生存期也明显长于引流管组（65 d，P=0.003）。 结论支架置入治疗恶性BAS支架通畅时间和患者存活期显著长于引流管置入治疗恶性BAS，SEMS放置可能优于引流管置入。