非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发危险因素的初步分析

目的比较非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法 442例脑膜瘤患者按照病理诊断结果分为良性脑膜瘤组415例及非典型脑膜瘤组27例,比较两组患者临床病理特征,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者术后复发的危险因素。结果与良性脑膜瘤组比较,非典型脑膜瘤组的肿瘤直径5 cm,肿瘤边界不清,手术非全切,术后放疗及术后复发患者更多。非典型脑膜瘤组的单因素分析发现,肿瘤大小(P=0.002)和手术切除程度(P=0.032)对其术后复发有显著影响。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.003~0.399,P=0.007)是非典型脑膜瘤术后复发的唯一保护因素。良性脑膜瘤组单因素分析显示肿瘤大小,边界和手术切除程度对术后复发有显著影响(均P=0.000);多因素分析发现肿瘤最大直径5 cm(OR=14.916,95%CI:5.384~41.329,P=0.000)是良性脑膜瘤术后复发的危险因素,肿瘤边界清楚(OR=0.184,95%CI:0.075~0.453,P=0.000)和肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.012~0.095,P=0.000)均是良性脑膜瘤术后复发的保护因素。结论手术非全切是非典型脑膜瘤术后复发的危险因素。良性脑膜瘤术后复发的危险因素包括肿瘤最大直径5 cm、肿瘤边界不清和非全切除。     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

脑膜瘤术后复发相关因素的研讨

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,占颅内肿瘤的13.4%~25.0%,绝大多数脑膜瘤属良性,生长缓慢,包膜完整,大多数可切除,但是良性脑膜瘤全切术后的复发率仍高达9%~22%。本文总结我院1982~1993年收治的150例脑膜瘤对全切术后105例复发12例的复发原因加以分析,并提出防治意见。     

老年脑膜瘤术后发生并发症的危险因素分析

目的 探讨老年（年龄≥65岁）脑膜瘤术后发生并发症的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月手术治疗的227例老年脑膜瘤的临床资料。术后并发症是指导致住院时间延长、术后神经功能缺失或需行各项临床操作甚至二次手术的异常情况,分为神经系统并发症（如颅内出血、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、新发神经功能障碍、精神症状等）和全身并发症（如切口愈合不良、肺部感染、心功能异常、肝肾功能损害、消化道出血、深静脉血栓等）。结果 227例中,术后56例（24.67%）有并发症,其中神经系统并发症39例,全身并发症21例。多因素logistic回归分析显示,术前KPS评分<80分、肿瘤最大直径≥6 cm、肿瘤未全切除是术后发生神经系统并发症的独立危险因素（P<0.05）;美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ~Ⅳ级、术前血清白蛋白<35 g/L、术中异体输血是术后发生全身并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年脑膜瘤术后并发症发生率较高。肿瘤大小及切除程度与术后神经系统并发症有关,而术前身体状况（例如ASA分级、KPS评分、血清白蛋白）、术中输血与术后全身并发症相关。     

脑膜瘤Nestin表达与术后复发的关系

目的 探讨巢蛋白（Nestin）在脑膜瘤中的表达情况,分析其与脑膜瘤术后复发的关系。方法 收集2015年9月～2017年9月手术切除的169例脑膜瘤的肿瘤标本,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Nestin的表达水平。术后随访4年,采用多因素logistic回归模型分析脑膜瘤术后复发的危险因素。结果 169例中,术后复发43例,复发率为25.44%。169例脑膜瘤Nestin阳性表达率为73.37%(124/169),其中WHO分级Ⅰ级脑膜瘤Nestin阳性表达率[50.94%(27/53)]明显低于Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤[分别为80.90%(72/89)、92.59%(25/27);P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,Nestin表达阳性是脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑膜瘤Nestin表达与肿瘤WHO分级有关,检测Nestin表达可用于评估脑膜瘤术后复发的风险。     

颅内脑膜瘤术后出血的危险因素分析

目的分析颅内脑膜瘤术后发生出血的危险因素,以期为颅内脑膜瘤术后出血的诊治及预防提供参考依据。方法纳入分析2015年01月至2018年01月在我院行开颅肿瘤切除术的脑膜瘤患者共80例,采用Logistic回归模型分析影响患者术后出血的危险因素。结果 Logistic回归多因素分析显示:患者的年龄(OR=2.423,95%CI=1.318～2.653)、术中有动静脉损伤(OR=2.051,95%CI=1.432-2.489)、高血压(OR=1.768,95%CI=1236-2.536)及病理分级(OR=1.489,95%CI=1.331-2.564)是颅内脑膜瘤术后发生出血的独立危险因素。结论影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素较多,其中患者的年龄、术中有动静脉损伤、高血压及病理分级是独立危险因素,肿瘤大小、肿瘤部位及术中出血量为潜在的危险因素。     

垂体腺瘤术后复发的危险因素分析

目的 探讨垂体腺瘤术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月手术治疗的121例垂体腺瘤的临床资料。平均随访（19.59±15.57）月。复发的定义:术后复查MRI再次发现肿瘤或已降低的生化指标再次升高;或者术后残余肿瘤MRI复查示连续3个序列肿瘤直径超过2 mm。结果 121例中,术后复发20例,复发率为16.52%。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤最大径、肿瘤侵袭、肿瘤增殖、肿瘤切除程度与垂体腺瘤术后复发有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤侵袭性生长是垂体腺瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤侵袭性生长是垂体腺瘤术后复发的独立危险因素,年轻病人需要延长术后随访期限     

影响颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素。方法采用回顾性研究比较分析了912例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素。结果非感染 770例,颅内感染142例(15．6％)。感染类型有无菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎、脑室炎及脑室积脓、脑脓肿、硬膜下腔积脓、术区皮下或(和)骨瓣下化脓或合并骨髓炎、切口感染。细菌检出率占感染的27．5％。颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间 (>5 h)手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关(P<0．05)。结论对具有上述危险冈素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理。     

神经外科术后患者颅内感染的危险因素分析

目的分析神经外科术后患者颅内感染的危险因素,为术后颅内感染提供预防措施。方法回顾性选取我院神经外科2010-01—2014-06手术患者100例,按照是否发生术后感染分为颅内感染组和非颅内感染组。对比分析2组患者一般情况及手术情况,同时对于可能的危险因素进行单因素Logistic分析。结果颅内感染组年龄、住院时间、术前院内等待时间、手术时间、再次手术率、脑室外引流和术后脑脊液漏发生率均显著高于非颅内感染组(P0.05);颅内感染组的GCS评分显著低于非颅内感染组(P0.01)。年龄≥45岁、住院时间20d、术前院内等待时间7d、手术时间4h、GCS评分9分、CSF分流术、再次手术、脑室外引流和术后脑脊液漏均为术后颅内感染的危险因素(P0.05)。结论对于神经外科年长、手术复杂、术后住院时间长、出现并发症的患者,应予以积极的综合预防措施,以降低术后颅内感染发生率。     

脑膜瘤术后复发的影响因素

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤的治疗仍以手术为主。但即使实行最严格的手术切除,脑膜瘤术后复发率仍然较高,而且复发瘤的恶性程度亦往往提高。即便良性原发瘤,复发时也会有一定比例的恶性变。本文仅就近年来有关探讨脑膜瘤术后复发的影响因素作一回顾,并讨论相应的减少脑膜瘤复发的注意事项。1 脑膜瘤生物学特性对脑膜瘤复发的影响1.1 组织学特性的影响 1993年世界卫生组织(WHO)提出对脑膜瘤进行组织学分类的新方法,依     

颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素

目的 探讨颅脑术后继发颅内多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌（AB）感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1 586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果 脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%(124/1586),颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%(99/1586),占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDRAB感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。     

功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪危险因素分析

目的 探讨功能区上矢状窦旁脑膜瘤术后暂时性瘫痪的危险因素。方法 回顾性分析2005年5月至2015年12月手术治疗的96例功能区上矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料,根据暂时性瘫痪诊断标准,分为暂时性瘫痪组(n=31)和非暂时性瘫痪组(n=65),采用单因素分析和Logistic回归分析两组患者年龄、肿瘤大小、术前瘤周水肿、术前癫痫、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞、术中切开窦壁、术中回流静脉损伤等因素。结果 单因素分析显示两组间年龄(χ~2=14.943,P=0.000)、术前瘤周水肿(χ~2=4.435,P=0.049)、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞(χ~2=5.248,P=0.028)、术中切开窦壁(χ~2=5.773,P=0.026)以及术中回流静脉损伤(χ~2=11.441,P=0.002)比较差异有统计学意义;Logistic回归分析上述因素显示年龄(OR=8.709,P=0.028)、术中回流静脉损伤(OR=16.242,P=0.012)、上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞(OR=0.053,P=0.025)为术后暂时性瘫痪发生的相关因素。结论 年龄和术中回流静脉损伤是术后暂时性瘫痪发生的危险因素,而上矢状窦完全被肿瘤侵犯闭塞是其保护因素。     

回顾性分析颅脑手术后颅内感染的危险因素

目的探讨颅脑手术后患者颅内感染的发生情况及危险因素,为及时预防和控制颅内感染提供依据。方法对257例颅脑手术患者的年龄、手术类型、GCS评分、ASA评分、有无术后脑脊液外引流、手术时间、手术次数、是否存在脑脊液漏等与颅内感染进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 25例患者出现颅内感染,单因素分析显示手术类型、GCS评分、有无术后脑脊液外引流、手术时间、手术次数、是否存在术后脑脊液漏与术后颅内感染发生有统计学关联(P0.05);多因素logistic回归分析显示术后颅内感染发生的危险因素依次为术后脑脊液外引流(P=0.026)、发生术后脑脊液漏(P=0.007)、GCS评分≤9(P=0.013)、手术时间4 h(P=0.042)、二次手术(P=0.049)、急诊手术(P=0.029)。结论颅内感染是颅脑手术过程中多方面因素共同作用引起的,在临床上应给予及时地预估、预防及控制,降低术后颅内感染的发生率。     

复发性颅内肿瘤术后颅内感染内在危险因素分析

目的分析复发性颅内肿瘤术后颅内感染的内在危险因素。方法回顾分析复发性颅内肿瘤患者的临床特征,采用χ~2检验进行单因素分析筛选危险因素,多因素Logistic逐步回归分析确定术后颅内感染的独立危险因素。结果经单因素分析显示,肿瘤大小,长期卧床,术前合并颅外感染灶、糖尿病、营养不良、贫血、低蛋白血症、器官功能障碍、自身免疫性疾病等对复发性颅内肿瘤术后颅内感染有一定影响。多因素Logistic逐步回归分析,肿瘤大小,术前合并颅外感染灶、糖尿病为术后颅内感染的独立危险因素。结论对于复发性颅内肿瘤患者,肿瘤直径>5 cm、术前合并颅外感染灶和糖尿病的患者术后发生颅内感染的风险较高,应加强对上述危险因素的控制,以降低术后颅内感染的风险。     

复发性颅内肿瘤术后颅内感染内在危险因素分析

目的分析复发性颅内肿瘤术后颅内感染的内在危险因素。方法回顾分析复发性颅内肿瘤患者的临床特征,采用X2检验进行单因素分析筛选危险因素,多因素Logistic逐步回归分析确定术后颅内感染的独立危险因素。结果经单因素分析显示,肿瘤大小,长期卧床,术前合并颅外感染灶、糖尿病、营养不良、贫血、低蛋白血症、器官功能障碍、自身免疫性疾病等对复发性颅内肿瘤术后颅内感染有一定影响。多因素Logistic逐步回归分析,肿瘤大小,术前合并颅外感染灶、糖尿病为术后颅内感染的独立危险因素。结论对于复发性颅内肿瘤患者,肿瘤直径〉5cm、术前合并颅外感染灶和糖尿病的患者术后发生颅内感染的风险较高,应加强对上述危险因素的控制,以降低术后颅内感染的风险。     

Risk factors analysis and a nomogram model establishment for late postoperative seizures in patients with meningioma

BackgroundPostoperative seizures (Sz) following surgical resection of intracranial meningiomas negatively impacts the quality of life of patients. However, there is still unclear with respect to the risk factors of and long-term freedom to Sz in patients with meningiomas. This study aimed to identify independent predictors and develop a nomogram model of late postoperative Sz to optimize postoperative surveillance.MethodsWe retrospectively analyzed 318 meningioma patients who underwent surgical resection at the Subei People’s Hospital of Jiangsu province from January 2014 to December 2018. Then, clinical data were collected for further analysis and nomogram construction.ResultsIn our cohort, 62 patients (19.50%) experienced preoperative Sz, 12 patients (3.77%) experienced early postoperative Sz, and 56 patients (17.61%) experienced late preoperative Sz. Multivariate logistic regression analysis revealed that preoperative Sz, convexity location, tumor maximal size ≥3.5 cm, medical/surgical complications and tumor recurrence/progression were independent predictors of late postoperative Sz. A nomogram was developed by employing these five significant predictive factors. Statistical analysis showed that this model had a good discrimination performance. Among 32 patients who had more than one year follow up period form first late postoperative Sz, 17 (53.13%) patients experienced good Sz control. The probability of Sz freedom in the 2-year follow-up was roughly 75.2% among patients with preoperative Sz, and 84.8% among patients without preoperative Sz.ConclusionsThis nomogram model will be useful to assist clinicians to assess late postoperative Sz occurrence, identify high-risk patients early and schedule AEDs treatment, but further external validations are needed.     

垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后颅内感染的危险因素

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2016年12月至2020年10月间经鼻蝶入路神经内镜手术切除的652例垂体腺瘤的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析术后发生颅内感染的危险因素。结果 652例中,20例术后发生颅内感染,发生率为3.07%。多因素logistic回归分析显示,CSF漏(OR=5.845; 95% CI 1.334~25.613; P=0.019)、腰大池引流（OR=8.382;95% CI 1.807~38.874;P=0.007）、肿瘤直径>2 cm（OR=11.797;95% CI 1.395~99.727;P=0.023）、手术时间>3 h（OR=4.286;95% CI 1.005~18.279;P=0.049）、多次手术（OR=10.127;95% CI 1.334~25.613;P=0.019）、术后使用激素（OR=4.518;95% CI 1.301~15.686;P=0.018）是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论 PA病人术后发生颅内感染,严重影响病人预后和手术效果;早期识别颅内感染的危险因素,采取适当的预防措施,对减少PA病人经鼻蝶入路神经内镜切除术后颅内感染,尤为重要。