胸导管出口梗阻在 99Tc m-右旋糖酐淋巴显像中的影像特征

目的:通过 99Tc m-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较,探讨 99Tc m-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。 方法:回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的...     

MR胸导管成像诊断右位胸导管的价值

目的 评价磁共振胸导管成像(MRTD)诊断右位胸导管的价值.方法 回顾性分析MRDT资料,总结右位胸导管的检出率并与核素淋巴显像及直接淋巴管造影、手术所见相对照.结果 连续1547例MRTD检查中共检出右位胸导管12例,检出率0.78%.其中1例合并全内脏反位,1例合并右位主动脉弓.12例患者均同时行核素淋巴显像,核素淋巴显影明确诊断4例.4例行直接淋巴管造影者均可见右位胸导管.7例接受右位胸导管粘连松解术.结论 MRTD可以无创性的诊断右位胸导管,为外科手术提供客观依据,其检出率及诊断准确性高于核素淋巴显像.     

MSCT直接淋巴管造影在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值

目的 探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值.方法 回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查.9例中3例行MRI检查.结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累及颈部,5例累及腹腔及腹膜后,4例累及髂部及腹股沟,3例累及纵隔,3例累及腹壁,2例累及肺,1例累及肝,1例累及颅内硬膜下,CT表现为囊状低密度影,MRI表现为囊状长T1、长T2信号.8例累及骨,CT上表现为边界清楚的类圆形低密度影,MRI上表现为长T1、长T2信号.5例行DLG、造影后CT及胸导管探查示胸导管出口受阻,腹膜后淋巴管扩张迂曲.9例中有4例合并乳糜返流,1例合并锁骨上乳糜囊肿.结论 弥漫性淋巴管瘤病影像学表现具有特异性,MSCT DLG可明确显示淋巴管的异常,可为其病因诊断及合并乳糜返流性疾病的治疗提供直接信息.     

乳糜胸淋巴管造影三例

病例资料　本文乳糜胸 3例 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 2 5～ 44岁 ,均行多次胸腔穿刺抽液或行闭式引流术 ,胸水乳糜实验阳性 ,胸水检查未发现肿瘤细胞。其中 2例女性患者表现为无诱因下出现胸闷、气急 3个月 ,无外伤史 ,胸片、CT或MRI显示为右侧胸腔积液和右肺压缩改变 ,临床诊断为右侧自发性乳糜胸。 1例男性患者在体检中发现左侧胸腔积液 ,CT显示纵隔肿瘤 (可能来源淋巴 ) ,左侧胸腔积液、心包增厚 ,纵隔肿瘤穿刺活检诊断为变性坏死组织中淋巴细胞侵润 ,支气管镜检查未见异常。通过足背淋巴管穿刺造影 ,使用 12～ 15ml进口超液化碘油 ,以…     

直接淋巴管造影后CT淋巴管成像在原发性小肠淋巴管扩张症中的诊断价值

目的 探讨直接淋巴管造影后CT淋巴管成像（CTL）在原发性小肠淋巴管扩张症（PIL）中的诊断价值。方法 回顾性搜集经手术病理和/或小肠内镜证实的PIL患者55例,所有患者均行直接淋巴管造影后腹盆部、胸部及颈部MSCT检查。CTL中肠系膜、肠壁、腹膜后和/或腹腔其他脏器有对比剂异常分布者为阳性组,以上部位均无对比剂异常分布为阴性组,对两组间各指标进行统计学分析,分类变量采用χ²检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。CTL统计指标包括：肠腔瘘、腹腔瘘、对侧腰干反流、骶前反流、腰大肌周围反流、胸部对比剂异常分布、颈部对比剂异常分布、小肠肠壁增厚、肠系膜水肿、肠系膜淋巴结增大、浆膜腔积液等。结果 阳性组中肠腔瘘、腹腔瘘、对侧腰干反流、骶前反流、腰大肌周围反流发生率明显高于阴性组（P=0.045、0.045、0.047、0.000、0.002）,而肠系膜水肿、肠系膜淋巴结增大发生率明显低于阴性组（P=0.023、0.007）,差异有统计学意义。结论 CTL中对比剂在肠系膜、肠壁、腹膜后及腹腔脏器的异常分布是PIL的重要表现,提示腹部淋巴管的异常分布、范围及严重程度,为PIL...     

HRCT和CT淋巴管成像在淋巴管平滑肌瘤病中的诊断价值

目的 探讨HRCT和CT淋巴管成像在淋巴管平滑肌瘤病中的诊断价值。方法 回顾性搜集56例确诊为淋巴管平滑肌瘤病患者的临床和影像资料,所有患者均行胸部HRCT平扫,其中45例于直接淋巴管造影(DLG)后行胸腹盆部CT扫描(CTL),分析胸部病变的HRCT及胸腹盆部CTL影像表现,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 56例患者的胸部HRCT表现为双肺弥漫大小不等的薄壁含气囊肿56例,肺内磨玻璃密度影16例,肺内结节8例,肺不张32例,支气管血管束增粗12例,小叶间隔增厚25例,心包积液6例,纵隔淋巴结增大9例,胸腔积液45例,气胸12例。45例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积：胸导管末端24例,右淋巴导管7例,肺内7例,肺门7例,纵隔20例,心包1例,胸腔7例,肋间17例,腋窝6例,横膈周围32例,脊柱旁27例,腹盆腔45例,双髂41例,双侧腹股沟36例,会阴部3例。此外,3例伴有肝脏血管平滑肌脂肪瘤,8例伴有肾脏血管平滑肌脂肪瘤,3例伴有小肠壁弥漫增厚,31例伴有腹盆腔积液。结论 HRCT和CTL能够显示淋巴管平滑肌瘤病的一些特征性表现,同时伴有不同部位的淋巴管异常,为...     

胸导管造影术二例分析

胸导管造影术是一种简捷而特异的检查方法 ,可以详细的了解胸导管的走行和形态 ,对胸导管的破裂口作出准确的定位 ,为乳糜胸的诊断和治疗提供直接的影像学资料。本文描述 2例胸导管造影术的过程和结果 ,现报道如下。　　病例资料　病例 1 ,男 ,1 6岁 ,左侧特发性乳糜胸 ;病例 2 ,女 ,1 2岁 ,右侧特发性乳糜胸 ,2例均经手术治愈。设备用具包括 1 %亚甲蓝、1 %利多卡因、40 %碘化油、2 3号头皮针、恒速注射泵、万东GSR 30 0 0血管造影机、手术包等。方法 :常规碘剂过敏试验后 ,消毒皮肤。自第 1、2趾间蹼皮下注入亚甲蓝与 1 %利多卡因混合液…     

乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的诊断价值

目的 探讨乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的101例溢液性乳腺病的导管造影表现.结果 乳腺导管扩张症23例;乳腺囊性增生症12例;乳腺导管炎8例;导管内乳头状瘤46例;乳腺导管癌9例;乳腺导管结核1例;导管未见异常2例.结论 乳腺导管造影有助于乳头溢液的病因诊断.其在导管良恶性病变的鉴别诊断中有极高的价值.     

乳腺导管造影对乳腺溢液性疾病诊断的临床价值

目的:探讨乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病的诊断价值,提高其X线诊断与鉴别诊断水平。方法:回顾性分析39例乳头溢液患者的临床、影像及病理资料。结果:39例患者46个病灶乳头溢液患者中纤维腺瘤5个,乳腺癌6个,导管内乳头状瘤12个,纤维囊性乳腺病及小叶增生5个,误诊1例,乳腺癌诊断准确率为85.7%。结论:乳腺导管造影术是诊断溢液性乳腺疾病的有效方法,对其诊断与鉴别诊断有很重要的价值,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

淋巴肿瘤的淋巴管造影X线片与CT表现

目的研究淋巴转移性肿瘤及恶性淋巴瘤的直接造影方法,分析其X线及CT表现,为淋巴肿瘤早期诊断及淋巴介入治疗提供依据。方法 9例患者,7例转移性肿瘤及2例淋巴瘤,经足背和手背径路穿刺淋巴管,用微泵推注对比剂,淋巴管显影后,跟踪摄片及CT扫描。结果共行11条淋巴管造影,使用进口超液化碘油者显示满意。X线表现淋巴管阻塞、扩张、破裂、侧支通路;或只显示出虫蚀状充盈缺损之癌肿淋巴结。CT检查可较好分辨出肿大淋巴结内小至0.1cm、大至2cm的碘油沉积。结论淋巴管油剂直接造影,需选择相应的肢体径路,为诊断淋巴肿瘤提供了一种方法。     

磁共振胰胆管成像对肝外胆管梗阻的诊断价值(附35例分析)

目的：探讨磁共振胰胆管成像对肝外胆管梗阻的诊断价值。方法：对35例肝外胆管梗阻性疾病行MRCP检查，MRCP采用呼吸门控重T2 FSE序列，把资源图像行MIP和／或MPR法重建。全部病例与临床诊断或手术和病理对照分析。结果：全部35例MRCP检查均一次成功，且胰胆管显示满意。经手术病理证实或临床综合诊断，恶性胆管梗阻28例(胆管癌14例，胰头癌11例，壶腹癌2例，转移癌1例)，胆管结石7例。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100％，总定性诊断准确率为88．6％。结论：MRCP对肝外胆管梗阻定位诊断准确，结合资源图像和MR平扫，对肝外胆管结石和恶性梗阻的定性诊断均有较高的准确性。     

Visualization of the thoracic duct by lymphoscintigraphy

Imaging of the thoracic duct is usually performed by radiological lymphography. However, this procedure, which uses an oil based dye injected directly into the lymph channels, has some adverse effects. In this paper we note that lymphoscintigraphy, a physiological and non invasive method, may visualize thoracic duct abnormalities, and might be particularly useful when radiological lymphography is contraindicated.     

3.0 T MR检测胸导管的临床意义

目的 利用3.0 T MR重T2WI技术对成人胸导管进行成像,并探讨病变对其形态的影响.方法 对139例患者进行胸腹部三维MR胰胆管成像(MR cholangiopancreatography, MRCP),选取达到测量要求的97例,并分为正常对照组、门静脉高压组和胆管扩张组.观察乳糜池和胸导管的形态、位置、淋巴干、淋巴管等情况,并对其上下径、左右径和前后径等进行测量,探讨以上测量数值在各组之间的差异.结果 乳糜池的形态变异较大,73.20%(71例)为管状或梭形,84.54% (82例)位于第1、2腰椎水平之间,74.23%(72例)位于椎体中央的前方.乳糜池平均的长径、前后径和左右径分别为(26.94±10.24)、(4.86±2.01)和(4.96±1.89) mm.88例(90.72%)患者的胸导管从乳糜池上行后在第8～11胸椎水平逐渐转向椎体的左侧再继续上行.在正常对照组、门静脉高压组和胆管扩张组,胸导管的左右径分别为(3.58±0.95)、(4.83±1.33)和(3.65±1.57) mm,其差异存在统计学意义(F=5.638,P=0.005),其他数值在3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用3.0 T重T2WI MR技术可以对胸导管进行有效的显示和测量,门静脉高压影响胸导管的宽度.     

Percutaneous sclerosing injection to the thoracic duct under CT guidance for cervical chylous leakage post thyroidectomy: A case report

Chylous leakage after thyroidectomy is rare, and almost all patients with this complication can be treated conservatively. However, in patients with high-flow leakage, treatments can be complicated. In this study, we report a case that was successfully treated by disrupting the thoracic duct using two sessions of percutaneous interventions. The first intervention was a thoracic duct embolization, and the second intervention was a sclerosing injection to the thoracic duct under computed tomography guidance.     

肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT诊断价值

目的:探讨肝内胆管细胞癌的CT表现,加深对肝内胆管细胞癌的认识。方法:回顾性分析14例经病理证实的肝内胆管细胞癌的CT影像学表现。结果:14例中8例边界模糊的类圆形低密度肿块,11例伴肝内胆管扩张,6例边界较清晰。增强扫描8例早期肿块周边呈不规则强化;4例周边呈环形或结节状明显强化;2例无明显强化;延时扫描所有病灶均延迟强化。结论:多层螺旋CT扫描显示肝内胆管细胞癌有一定的特征性,具有较高的诊断价值。     

胸廓上口大血管损伤的分类和救治

目的 探讨胸廓上口大血管损伤病因分类和救治经验。方法 分析经手术治疗的64例胸廓上口大血管损伤的临床资料，其中男44例，女20例；年龄18～68岁。致伤原因分别为创伤性（锐器伤、钝性或减速伤）、病理性及医源性损伤。损伤部位归为颈根部和胸顶部两类，损伤血管为颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉及伴行的静脉。手术方式：（1）按损伤原因及部位的分类选择切口；（2）依血管具体损伤选用不同修复方法（或体外循环下）。结果 治愈56例（88％），死亡7例（11％），致残1例（2％）。结论 对颈根部血管损伤宜间断压迫止血并扩创施术；胸顶部血管损伤需开胸控制血管近端后施术，特殊病例需在体外循环支持下实施血管分流和重建。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

胸廓出口综合征的动脉造影诊断

胸廓出口综合征(TO S)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。TOS临床诊断较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗时机。2001年1月至2003年12月,我们对16例临床疑似TO S患者进行动脉造影检查,其中11例造影显示阳性结果,阳性率为69