肾结石不合理用药致急性尿潴留1例

患者,男,74岁。因右侧腰部疼痛4d,排尿困难1d入院。入院前4d,患者突感右侧腰部疼痛较剧烈,并向会阴部放射,同时感右侧腰部酸胀,无发热。拟诊为右肾结石。给予5％葡萄糖注射液250ml＋克林霉素0.6g静脉滴注,每天2次;5％葡萄糖氯化钠注射液500ml＋维生素C3.0g＋肌苷0.4g＋维生素K1 20mg静脉滴注,每天1次;     

静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应2例

1 临床资料 患者,男,30岁,2008年3月18日因发热、咽痛就诊。查体：体温38．5℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ。肿大。诊断为急性扁桃体炎,给予输液治疗,0．9％氯化钠250ml＋头孢哌酮钠2g静脉滴注,20：／d。第2天复诊时,症状减轻,继续上述治疗。中午自饮白酒100ml,约15min后,患者自觉烦躁,头痛,头晕,继之出现胸闷气短,视物不清,走路不稳。查体：面部潮红,大汗淋漓,伴呕吐1次,血压100／60mmHg,心率108次／min,立即给予吸氧,保暖,肌内注射地塞米松10mg,静脉滴注5％葡萄糖500ml＋维生素C5g＋维生素B。300mg＋10％氯化钾10ml,半小时后患者上述各种症状逐渐缓解。     

葛根素葡萄糖注射液联合果糖佐治急性病毒性心肌炎120例疗效观察

目的观察葛根素葡萄糖注射液联合1,6-二磷酸果糖（FDP）佐治病毒性心肌炎的临床疗效。方法将120例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,每次0．6g,每天1次;FDP200mg／kg加10％葡萄糖200ml静脉滴注,每天1次,疗程14d;对照组给予极化液（5％葡萄糖盐水500ml＋10％氯化钾10ml＋胰岛素6U）和能量合剂（10％葡萄糖500ml＋ATP40mg＋肌苷100mg）静脉滴注,每天1次,疗程14d。结果治疗组总有效率为91．7％高于对照组的56．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床表现及各项指标改善均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论葛根素葡萄糖注射液联合FDP佐治病毒性心肌炎疗效较好,值得临床推广应用。     

克林霉素致急性溶血性贫血1例

患者,女,54岁,因咽喉疼痛2d,于2009年8月10日来院诊治。诊断为“急性咽炎”,予左氧氟沙星注射液0．3g＋0．9％氯化钠注射液100ml及硫酸阿米卡星注射液0．4g＋5％葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天1次。     

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏、高热1例

患女,41岁,因双侧颈部淋巴结肿大,收治住院,入院诊断疑为颈部淋巴结炎或颈部淋巴结核。住院当日下午给予9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g,静脉滴注,2次/d;50g.L-1葡萄糖氯化钠注射液500mL加维生素C注射液2g、氯化钾注射液1g静脉滴注,1次/d。d2继续静脉滴注上述药物,当滴注完9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g时,患者畏寒、发热,体温最高达40.3℃。给予地塞米松注射液5mg静脉注射,非那根注射液25mg肌肉注射,复方氨基比林注射液2mL肌肉注射,冰敷,至d3上午体温正常。再次静脉滴注9g.L-1氯化钠注射液10…     

羟乙基淀粉致过敏性休克死亡

患者女,40岁。因药物过敏性休克,于2006年1月20日入院。既往无药物过敏史。入院前10d在当地县人民医院行急性阑尾炎手术切除术,术后即给予青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g、维生素B6200mg、10%氟化钾10ml,1次/d静脉滴注,治疗5d术后切口不愈合,且发生感染,改用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,能量合剂支持治疗5d后,切口仍不愈合。因术后一直食欲差,考虑患者能量消耗大,加用羟乙基淀粉(706代血浆)500ml静脉滴注,当输液1min后,患者出现恶心、呼吸困难、胸闷、气憋、紫…     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖

1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．3g。静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3．0mmol／L。暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5min后症状缓解。恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5min后前述症状复现,即刻血糖为1．9mmol／L。立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50％葡萄糖注射液20m1后继续静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml,约10min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9．6mmol／L。     

氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应

1例5月龄女婴，因感染性腹泻伴轻度脱水，静脉滴注10％葡萄糖注射液250ml＋10％氯化钠注射液8ml＋10％氯化钾注射液3ml。静脉滴注5min后，患儿出现寒战、发热、呼吸困难。停止输液，给予地塞米松治疗后好转。第2天又输入同样液体，再次发生过敏反应。第3天停用氯化钾，其他药物不变，继续补液，未出现过敏反应。     

内科疾病处方用药解析（80）

10神经内科疾病10．5急性脊髓炎[处方2]维生素B,2注射液500ug肌内注射隔日1次5％葡萄糖注射液100ml注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1g静脉滴注每天1次静注人免疫球蛋白15g静脉滴注每天1次0．9％氯化钠注射液100ml     

不同浓度氯化钠注射液联合沙丁胺醇雾化治疗感染性细支气管炎效果分析

目的分析不同浓度氯化钠注射液联合沙丁胺醇雾化在感染性细支气管炎治疗中的效果。方法将48例感染性细支气管炎患儿完全随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组雾化吸人高渗盐水（10％氯化钠注射液）1ml为0．9％氯化钠注射液1ml＋沙丁胺醇2．5mg,对照组雾化吸入0．9％氯化钠注射液4ml＋沙丁胺醇2．5mg,均1次／8h,共3—5d。比较2组临床咳嗽、喘息、肺部体征好转时间。结果观察组病情严重程度缓解时间平均为（1．8±1．2）d;对照组为（3．2±1．8）d。观察组总有效率为91．7％（22／24）,对照组为79．2％（19／24）。观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论10％氯化钠注射液联合沙丁胺醇雾化治疗感染性细支气管安全、有效。     

多药联合治疗重症心力衰竭的临床观察

目的观察多药联合治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法积极治疗基础疾病,在控制感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等基础上,加用5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250ml＋10％氯化钾5～10ml＋25％硫酸镁5～10ml＋多巴胺20～40mg＋多巴酚丁胺20～40mg＋酚妥拉明10mg＋呋塞米20—80mg静脉滴注,1次／d,连用7～10d,少数可延至14d。结果显效56例,有效25例,总有效率94．1％,无效5例。结论多药联合治疗重症心力衰竭临床效果显著,适用于严重慢性心力衰竭急性加重期短期治疗。     

静脉滴注埃索美拉唑致精神异常

1例92岁男性患者因上消化道出血给予泮托拉唑、复方氯化钠注射液、维生素K1、水溶性维生素、脂溶性维生素（Ⅱ）静脉滴注,5d后停用泮托拉唑,改用埃索美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,1次／12h静脉滴注。2d后患者出现胡言乱语、幻觉和失眠。给予地西泮10mg肌内注射,约1h后上述症状有所好转。停用埃索美拉唑,其他药物继续应用,患者未再出现精神异常症状。     

婴儿静脉输注头孢曲松钠相关结石2例

2例男婴（年龄分别为5个月19 d、3个月19 d）分别因支气管炎和感染性腹泻分别给予头孢曲松钠0.7g入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d和头孢曲松钠0.6g入0.9％氯化钠注射液50 ml静脉滴注,1次/d.分别在用药第10、4天家长发现患儿阴囊处白色颗粒物,附于皮肤表面,尿道口无红肿,尿常规检查无异常.头孢曲松钠停用或减量后,白色颗粒物逐渐减少至消失.     

依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死的临床疗效.方法 将103例缺血性脑梗死患者随机分为治疗组54例和对照组49例.治疗组给予依达拉奉30mg＋0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,每天2次;维脑路通400mg＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次.对照组给予复方丹参30ml＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注;维脑路通400mg＋0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次,疗程均为3周.2组辅助治疗相同.治疗后比较2组疗效及神经功能缺损评分.结果 治疗组显效率为53.7%高于对照组的32.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组治疗后神经功能缺损评分均减少（P＜0.01）,且治疗后神经功能缺损评分少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 依达拉奉联合维脑路通治疗脑梗死疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用.     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

静脉注射左氧氟沙星致抽搐1例分析

对静脉注射左氧氟沙星致抽搐1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因急性阑尾炎于2009-10-06T06：30收住院。应用5%葡萄糖液500ml＋左氧氟沙星0.3静脉滴注1次/d,0.9%氯化钠注射液250ml＋青霉素400万U静脉注射2次/d,替硝唑100ml静脉滴注1次/d治疗。入院第2天14：00时患者突然出现四肢抽搐,憋气症状,神志清楚,BP100/80mm Hg,P120-150次/min,即刻给氧气吸入,地西泮10mg静脉推注,患者病情随即稳定,P80-100次/min。查血常规及血生化,均大致正常,再次询问病史,否认癫痫等脑部疾病史。     

内科疾病处方用药解析（82）

10神经内科疾病 10.7急性脑梗死（续） [处方6]20%甘露醇注射液250ml每8h 1次静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液500ml10%氯化钾注射液10ml静脉滴注适应证：急性脑梗死并脑水肿。     

静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致血清尿素升高

1例93岁女性患者因反复呕吐、进食困难入院,肾功能检查示血清肌酐90μmol／L,尿素10mmol／L。给予复方氨基酸注射液500ml和丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml静脉滴注,1次／d。入院第5天患者血清肌酐122μmol／L,尿素51mmol／L,未予特殊处理。第12天血清肌酐120μmol／L,尿素62mmol／L,K＋6．0mmol／L,Na＋157mmol／L,C1-134mmol／L。患者出现神志模糊。停用复方氨基酸和丙氨酰谷氨酰胺注射液,同时控制钾、钠和补液量。4d后因患者病情再次给予肠外营养液,但仪静脉滴注复方氨基酸注射液500ml／d,共1周。复查血清肌酐126μmol／L,尿素29．7mmol／L。此后患者尿素水平未再升高。     

血脂康治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并血脂异常的临床疗效观察

目的观察老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血脂异常患者口服血脂康胶囊降脂作用的临床疗效。方法56例诊断为冠心病合并血脂异常的老年患者，随机分成治疗组和对照组，每组28例。2组患者均采用消心痛注射液＋5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，2次／d，10％氯化钾7ml＋普通胰岛素3U＋5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次／d，上述方法连续14d为1疗程。间隔7d后。再行第2疗程，共3个疗程。治疗组加服血脂康胶囊，2粒/次，2次／d，连服8周。结果治疗组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血脂康有明显的改善血脂作用，老年人获益大，疗效安全可靠，值得推广应用。