我院临床药师培训基地教学效果及影响因素研究

目的 探讨我院临床药师培训基地学员教学效果及相关影响因素,为改进培训工作提供参考。方法 选择2016年3月至2022年10月于我院接受规范化培训学员作为研究对象,通过问卷调查形式评价学员满意度,并对成绩进行统计学差异分析及Logistic回归分析检验影响学员考核成绩的影响因素。结果 55名学员对培训基地教学总满意度评分为4.52,满意率达90.05%。统计学差异分析显示,理论成绩良好组与非良好组的学员职称、培训专业、第一学历、工作年限、药学及临床带教老师工作年限间有统计学差异(均P<0.05);Logistic回归分析显示,中级及以上职称、专科培训、本科及以上学历、工作年限、临床及药学带教老师工作年限长对于提高学员的理论成绩均为有利因素(OR=3.778、3.75、3.273、1.351、1.736、1.59,均P<0.05)。结论 我院临床药师培训基地教学实施效果良好,培训学员职称、学历、培训专业、工作年限及临床与药学带教老师的工作年限是理论成绩的影响因素。     

基于管理学扎根理论研究临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素与可能机制

目的 利用扎根理论探索临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素及作用机制。方法 通过调查问卷与临床药学实习学生及带教老师进行非结构个别访谈，开放性收集影响互动行为的因素。运用扎根理论分析资料并进行三级编码，逐步抽提出师生互动的影响因素及其作用机制，构建临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素模型。访谈人数为学生21名，带教老师21名。在接受访谈的学生和带教老师中，各随机抽取2/3受访者的访谈记录，用于进行编码分析、影响因素提取和模型建构，其余1/3的访谈记录用于理论饱和度的检验。结果 通过扎根理论，构建了临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素模型，“参与意愿”是影响着临床药学本科生与带教老师之间的互动的主要因素，互动时间是临床药学本科生临床实习与带教老师无法进行充分互动的受制因素。结论 提升临床药学本科生与带教老师之间的“互动行为”的频次与深度，需要从互动主体的参与愿意、互动主体特征以及互动主体的内外环境等多个方面进行综合施策。     

神经内科规范化培训住院医师带教体会

2010年8月,上海市启动了住院医师规范化培训工作.本院作为首批培训基地之一,接纳了近百名规范化培训住院医师(以下简称“规培医师”)[1].规培医师进入各科室后,由中级职称以上医师直接带教.本科室培训的3名规培医师中,有2名被评为“上海市优秀规范化培训住院医师”.因此对带教实践中的经验和体会进行了初步总结.     

公立医院转型发展中临床病理专业住培带教的实践与探索

病理诊断在临床上是公认的最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断。在目前医疗卫生事业飞速发展的环境下,病理诊断人员的数量远远不能满足临床诊疗的需求。传统的临床病理专业住院医师规范化培训缺乏灵活的培训体系,导致培训出来的医师诊断水平高低不等,不能满足临床对病理诊断的需求。当前医院处在转型发展中,笔者科室通过更新教育理念,增加带教意愿,采用导师负责制,将问题教学法和病例教学法两种教学方法引入临床病理带教过程,让住培医师在各个病理亚专科轮转的方式,去培养住培学员的学习兴趣,提高他们的诊断水平以及主动学习的意识。本文分享笔者科室在临床病理专业住培中带教中的实践和探索,探讨提高临床病理专业住培带教效果,培养合格的、能够独立从事临床病理诊断工作的执业病理医师。     

全程超声引导可视仪在计划生育手术教学中的应用

如何有效地实施低年资医师计划生育相关手术培训，降低培训中的手术风险，减轻低年资医师对手术风险的心理恐惧感，提高培训质量，一直是临床带教老师关注的问题。在盲视下进行人流，放环，取环手术带教，全凭带教老师的理论知识和经验指导学员，术中偏差不能及时发现，动手能力提高缓慢，易发生手术并发症，给学员带来恐惧感及自我能力的挫折感。我院利用阴道B超引导下结合实时可视二维图像进行低年资住院医生计划生育手术培训，取得非常满意效果，现报告如下。     

大学生临床技能竞赛训练方法在眼科住院医师 规范化培训临床教学中的应用

目的探讨大学生临床技能竞赛训练方法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法安徽医科大学第二附属医院眼科作为眼科临床住培基地,以临床技能竞赛为契机,通过教师在历届技能竞赛中的带教,去除技能竞赛应试培训的弊端,摸索出一套适用于眼科住院医师临床教学的方法。结果将竞赛培训的方法应用于住培教学的理论、实践、以及医患沟通技巧等方面,可以使住培教学更加实用和高效,使住培医师医师能很快完成从医学学员向住院医师的转变。结论大学生临床技能竞赛对选手的训练方法可以用于眼科住院医师规范化培训,使其在短期内迅速掌握眼科基本操作技能。     

“翻转课堂”在妇产科住院医师规范化培训中的实践摸索

目的 在住院医师规范化培训中推广“翻转课堂”理念,总结妇产科专业基地的实践经验,提高培训效果。方法 选取解放军总医院第一医学中心妇产科专业基地2016、2017级住院医师共20人,均观察2年,2016级学员观察时间为2016年9月至2018年8月,2017级学员观察时间为2017年9月至2019年8月。每位住院医师按照抽签顺序依次进行“学员to学员”授课。上述培训模式的住院医师属于教学改革组,另有2018级的14名住院医师(观察时间为2018年9月至2020年8月)作为传统教学组进行对照。由带教老师分别为住院医师评分,以评价学员各方面能力的提升程度,并通过问卷调查形式收集并归纳住院医师对该教学形式的反馈意见。结果 教学改革组培训后自学、专业知识掌握程度、临床思维、语言表达方面的评分高于培训前(P 0.05),但培训前后学员的科研能力比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组学员在规范化培训开始前综合能力比较,差异无统计学意义(P 0.05),通过规范化培训,两组学员的综合能力均明显高于培训前(P 0.05),且教学改革组高于传统教学组,差异有统计学意义(P 0.05);相对于传统教学组,教学改革组的学员对“学员to学员”这一授课形式的教学认同感较高,65%学员认为语言表达能力和查阅专业相关资料的能力得到明显提高。结论 在妇产科规范化培训教学中应用“翻转课堂”教学模式满足了住院医师个性化学习和自主学习的需求,促进了学习动机与态度的转变,为妇产科专业基地的教学改革带来新的途径。     

北京地区住院药师规范化培训学员满意度调查分析

目的调查参加住院药师规范化培训的学员对带教师资教学工作和培训管理的满意度,为进一步提高培训质量提供依据。方法采用自制问卷对北京地区17家培训基地的143名学员进行问卷调查,对收集的数据进行统计学分析。结果学员对培训的总体满意度评分为(4.52±0.65)分(满分为5分),带教师资、培训活动及支撑条件3大类、10个项目的评分差异无统计学意义;不同部门带教师资的满意度评分以及不同培训基地的满意度评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各培训基地应提高学员培训待遇,保证培训待遇同等,加强带教师资队伍建设,加强培训质量的监督和反馈,以促进住院药师规范化培训工作进一步完善和推广。     

住院医师规范化培训信息化管理实践

住院医师规范化培训信息管理平台是针对住院医师规范化培训全过程实施的一个综合性信息网络管理平台。住院医师培训管理人数较多,探索使用信息化手段进行培训管理非常有必要。为满足国家住院医师规范化培训改革的要求,以及培训医师人数不断增多,我院使用"住院医师规范化管理平台"完善对培训医师信息管理,力求使管理更为科学、精细。平台实现了培训基地申报、学员网上报名、学员日常培训情况网上实时监控、网上安排结业考试、学员信息统计查询等常用功能的住院医师全过程网络管理,节约了人力及管理成本,提高了管理效率,有序推进了住院医师规范化培训建设。     

临床药师进行药学查房带教工作模式的探索

目的:探索临床药师进行药学查房带教工作的新模式和新方法。方法:临床药师分别尝试以带教老师为主体的医药综合查房模式、以临床药师学员为主体的独立药学查房问诊模式,指导学员在临床开展不同形式的药学服务工作,并借鉴临床三级医师查房制度和教学查房制度,尝试开展以学员、师资和带教老师为主体的三级临床药师教学查房,以培养不同层次学员的学习和实践能力。结果与结论:通过以上不同形式的药学查房带教模式的探索,临床药师学员、师资学员和带教老师均在药学专业实践技能方面得到了锻炼和提高。药学查房是临床药师工作的重要部分,不同的查房带教模式对学员的综合素质的培养具有重要的意义。     

间接水解法测定含甲氧基黄酮UGT代谢物的摩尔消光系数转化因子

目的:建立测定含甲氧基黄酮尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)代谢物转化为相应苷元的摩尔消光系数转化因子(K)的方法,实现对无对照品代谢物的准确定量。方法:以间接水解法测定含甲氧基黄酮汉黄芩素、杨芽黄素、泽兰黄素及5-羟基-7,8-二甲氧基黄酮的UGT代谢物K值;且因汉黄芩素及其UGT代谢物汉黄芩苷均有对照品,采用两对照品直接测定汉黄芩苷K值以验证间接水解法的准确性。结果:间接水解法测得上述含甲氧基黄酮UGT代谢物的K值分别为(1.05±0.03)、(1.47±0.09)、(1.04±0.04)、(1.25±0.09),直接测定汉黄芩苷的K值为(1.03±0.02),与间接法所测K值相近。结论:采用间接水解法测定K值可准确对无对照品黄酮化合物UGT代谢物进行定量。     

北京军区总医院基因导向的个体化给药项目及其临床应用

本文介绍了北京军区总医院药理科应用焦磷酸测序基因分型技术开展的多种个体化给药基因检测项目,包括：β1肾上腺素受体基因和CYP2 D6基因;CYP2C19基因;维生素K环氧化物还原酶复合物1基因和CYP2C9基因;巯嘌呤甲基转移酶基因;表皮生长因子受体基因;IL28B基因;O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶基因;SLCO1B1基因;HLA-B＊1502,HLA-B＊5801等位基因等。这些基因检测项目的实施为判断遗传因素对临床疗效及不良反应的影响提供了依据。     

北京22家医院1165例用药错误分析

目的了解北京地区用药错误（ME）报告的现状,进一步完善ME监测报告系统。方法收集2012年北京22家医院药学部门报告的ME案例进行分析,项目包括ME分级、分类、引发因素和引发及发现ME的人数及构成比。A级ME为差错隐患,B、C、D级为未对患者造成伤害的轻型ME,E、F、G、H、I级为对患者造成伤害甚至导致死亡的严重型ME。结果2012年北京22家医院共报告ME1165例。A、B、c、D、E、F级ME分别占5．9％（69例）、71．9％（837例）、19．3％（225例）、2．2％（26例）、0．5％（6例）、0．2％（2例）,G、H、I级未有报告。1165例ME报告中共记录1220例次分类错误,其中药物品种错误比例最高,达27．2％（332例次）,给药途径、剂量、时间错误分别占12．0％（147例次）、14．3％（175例次）、7．1％（86例次）。药物品种和给药途径、时间等错误中包括不合理用药内容。1165例ME报告共记录有1183例次ME引发因素,排在前3位的因素为药品名称相似、处方错误和外观相似,分别占19．1％（226例次）、14．0％（166例次）和8．3％（98例次）。引发人员中,医师、药师、护士、患者或家属占比分别为66．0％、30．6％、1．1％、2．3％;发现ME人员中,医师、药师、护士、患者或家属占比分别为1．4％、88．8％、4．6％、5．2％。结论北京ME报告系统已趋于成熟,其运作模式可供创建国家级ME监测报告体系借鉴。     

疼痛专科护士培养的必要性及效果分析

目的探讨疼痛专科护士培养的必要性,并分析其临床效果。方法选择41名护理人员进行疼痛护士专科培训,比较干预前后疼痛相关理论知识和疼痛相关实际操作能力得分。结果干预后护理人员的疼痛相关理论知识、疼痛评价方法和药物使用原则得分显著高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后护理人员的疼痛治疗方法、缓解疼痛操作和用药方法得分显著高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对护理人员进行疼痛专科培训,能显著提高其对疼痛理论和实践操作的能力,值得临床推广应用。     

稽留流产妇女心理伤害因素分析及对策研究

目的探讨稽留流产妇女心理伤害的影响因素。方法对600例稽留流产患者的生活资料进行回顾性分析,通过自制评估表调查患者的心理健康状况,并进行为期1年的干预、随访,评估稽留流产患者的心理功能,探讨其影响因素。结果稽留流产患者心理伤害的影响因素重要性由高到低依次为妊娠因素（妊娠意念、孕情认识）、社会因素（人际关系）、个人因素（个性特点、不良病史）。结论发挥强大的社会支持系统功能,多渠道施行干预措施,可以最大程度地保障妇女的身心健康。     

流动人口有效避孕方法落实的相关因素分析

目的 探讨流动人口有效避孕方法落实的相关因素.方法 于2010年11月至2012年12月,在新会区的计划生育服务中心,随机抽取流动人口妇女就有效避孕方法落实的相关因素进行问卷调查,收回有效问卷2969份.结果 流动人口避孕方法的选择落实为：宫内节育器（48.5％）、女性绝育术（26.7％）以及避孕套（16.6％）;流动人口人群所期望得到的计生育服务分别为：避孕方法的详细指导（33％）、诊治妇科疾病（55.5％）、性知识指导教育（55.4％）.结论 需要在我区建立起流动人口计划生育和生殖健康服务管理的各种测评体系,确保基层流动人口的计划生育和生殖健康服务工作真正落到实处.     

我院门诊药房退药原因分析与应对措施

目的:分析我院门诊药房退药原因,促进医院合理用药。方法:采用回顾性统计方法,对我院2010年8月-2011年7月门诊药房审核登记的928张退药处方的退药原因进行统计、分析,并提出应对措施。结果与结论:退药原因以患者因素最常见,由其所造成的退药处方共779张(83.95%);由医护人员因素造成的退药处方共139张(14.97%);由收费员(财务人员)因素造成的退药处方共6张(0.65%);由药品因素造成的退药处方共4张(0.43%)。建议从完善医院退药制度、提高医护人员工作责任心、加强财务人员药学知识培训、发挥药师的药学服务作用等方面减少门诊药房退药事件的发生。     

不同治疗方式在膝关节功能障碍集体康复中的应用与影响因素的研究

目的本研究通过对影响膝关节功能障碍集体康复效果的治疗因素的分析,探究集体康复在其治疗中的具体应用形式。方法从2011年5月至2012年11月选择非运动员膝关节功能障碍患者20例,根据治疗过程中患者间的训练关系(标记A)和训练内容的完成标准(标记B)。随机将患者分为合作组下的共同完成目标组A1B1和各自完成目标组A1B2,竞争组下的共同完成目标组A2B1和各自完成目标组A2B2,每组各5例,各组每周进行5d康复训练。上下午各一次,每次40min。每周首天治疗师进行集体心理辅导;每周选出优秀患者现身说法,介绍经验。功能训练内容:①上午每组都进行传统的一对一的康复训练。②下午根据不同分组进行不同形式的功能训练。训练1个月后,进行心理、疼痛及功能指标测定。结果各指标对比,每组治疗前后有统计学意义(P<0.05);治疗后组间对比:①HAMD评定对比,A1B1与A1B2,A1B2与A2B1,有统计学意义(P<0.05);②VAS评定对比,各组间无差异性(P>0.05);③主动屈曲角度对比,结合样本均数的比较结果,B因素的主效应为6.8%,AB的交互作用为6.2%,均不具有统计学意义(P>0.05);仅A因素的主效应7.2%,有统计学意义(P<0.05)。被动屈曲角度对比,B因素的主效应为5.0%,AB的交互作用为6.2%,均不具有统计学意义(P>0.05);仅A因素的主效应7.8%,有统计学意义(P<0.05)。④Lysholm评定对比,结合样本均数的比较结果,A因素的主效应为0.2%,AB的交互作用为0.8%,均不具有统计学意义(P<0.05);仅B因素的主效应15.6%,有统计学意义(P>0.05);B1与B2对比,P<0.05。结论集体康复形式大体归纳为4种治疗形式。以合作、竞争结合共同完成目标的形式效果最好。关节活动度上,竞争-共同完成目标形式提高较快;在提高能力和治疗安全方面,合作-共同完成目标形式效果稳定安全。治疗师可以根据治疗的要求结合患者自身的性格特点,在具体的集体康复治疗过程中选择治疗方式。     

护理干预对体外震波碎石治疗泌尿系统结石的疗效观察

目的观察护理干预对体外震波碎石治疗泌尿系统结石的影响,探讨提高体外震波碎石治疗泌尿系统结石临床效果的护理方法。方法将泌尿系统结石患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用常规专科护理,观察组在常规专科护理的基础上加行护理干预措施。比较2组患者临床疗效及术中疼痛情况。结果观察组术后总有效率为84.5%高于对照组的69.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中疼痛总有效率为77.6%高于对照组的60.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对体外震波碎石术治疗的泌尿系统结石患者行护理干预,可明显减轻术中疼痛,提高临床疗效,值得临床推广。     

断肢(指)患者焦虑抑郁相关因素分析

目的 分析影响断肢(指)患者焦虑抑郁程度的相关因素.方法 采用国际通用的医院焦虑抑郁量表对100例断肢(指)患者进行调查分析.结果 患者年龄、文化程度、所在企业性质、企业规模、岗前有无接受过培训、月收入高低及自觉家庭经济状况等因素对焦虑抑郁程度评分的高低有显著影响(F=2.926、2.722,t =5.701、4.117、3.311、2.837、3.021、2.947、4.106、3.199、5.286、4.310、5.129、4.152,均P＜0.05).而患者性别、婚姻状态、工作年限、受伤时是否加班、单指多指受伤等并不影响焦虑抑郁程度评分.结论 断肢(指)患者焦虑抑郁发生率高,焦虑抑郁情况的发生与患者年龄、文化程度、所在企业性质、企业规模、岗前有无接受过培训、月收入高低及患者自觉家庭经济状况等因素密切相关,临床对此类患者应充分评估其背景,以便采取合适的方法进行干预.