高血压合并糖尿病危害大

高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度。使冠心病的发生率增高；大中动脉（包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等）粥样硬化提前出现，程度加重；不仅加重了大血管病变，也加重了微血管病变；糖尿病时血脂增高，凝血功能异常（纤溶酶原抑制因子活性增高），使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死；高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环；进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异常，不仅周围血管阻力增加，     

失代偿性肝硬化患者感染性休克的临床特征分析

目的 研究40例失代偿性肝硬化患者合并感染性休克后的临床特征。方法 观察和比较感染性休克发生时和发生后患者血液生化指标变化。结果 72．5％患者死亡，10例不发热者均死亡；25例血和(或)腹水培养的细菌培养阳性，G^-菌占72％；血WBC及中性分类增高；血Alb和Pa明显下降；血BUN、CR、Glo和Bil升高。结论 (1)肝炎肝硬化失代偿患者发生感染性休克后容易死亡；不发热者，预后凶险；(2)感染性休克加重肝、肾功能损害。     

心脏病人晚间保健指南

心脏病人常常夜间不得安宁。心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至心源性猝死，常在夜间发生。究其原因一是心脏负担加重；二是迷走功能亢进；三是有些患有心血管病的患者晚上睡眠晚，因此，睡前保健至为重要。     

脑梗死后出血性转化的临床特征及危险因素分析

目的 分析脑梗死后出血性转化(HT)的临床特征及危险因素.方法 回顾性总结脑梗死后发生HT患者49例，并随机选取同期住院急性脑梗死患者(未发生HT)106例作为对照.采用SPSS 17.0统计软件，计数及计量资料分别应用x2、t检验，各指标采用单因素分析，再将差异有统计学意义的危险因素纳入logistic回归模型进行多因素分析.结果 (1)HT组出血后临床症状加重21例(42.9％)，其中表现为意识障碍程度加重8例、偏瘫加重7例和出现头痛头晕或加重5例；(2)梗死后15d内发生HT占87 0％；(3)皮层梗死、大面积脑梗死、心房纤颤(房颤)、脑栓塞、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇升高均增加脑梗死后HT的风险(P＜0.05)，其中以脑栓塞及房颤影响最大；(4)HT各亚型中以脑实质血肿形成2(PH-2)型出现临床症状的概率较高.结论 大动脉主干闭塞较易发生HT，且多在脑梗死后15d内发生，其短期预后与分型有关；皮质梗死、大面积脑梗死、房颤、脑栓塞、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇升高是HT的危险因素.     

糖尿病患者谨慎过冬

冬季是糖尿病患者病情加重和容易发生并发症的季节，糖尿病患者应在医生指导下注意控制血糖水平，预防并发症的发生。     

呵护儿童春季要倍加小心

临床调查统计表明，一年当中，春季是某些传染性疾病和一些慢性病的高发期。白喉、百日咳、猩红热、肺结核、麻疹等呼吸道传染病的发病率较高；心脑血管病，如高血压、中风、冠心病诱发心绞痛以及心梗等疾病也易在这个时段高发；消化性溃疡、慢性腰腿痛等慢性病，也会因气候的变化而导致旧病复发、病情加重或恶化。在这个天气多变的季节要采取相应的措施来防范各种身心疾病的发生，尤其是那些患有慢性病的患者及体弱的老人、婴幼儿更应密切注意天气的变化，采取综合性的预防保健措施，以有效地防止病情的发生或加重。儿童由于正处于生长阶段，各个器官的发育尚不完善，免疫力较差，所以极易受到病毒和细菌的攻击。因此，在春季家长应特别警惕那些儿童易患传染病的发生。     

脉管炎的饮食疗珐

血栓闭塞性脉管炎简称为“脉管炎”，是常见的动脉慢性闭塞性疾病之一，多发生于青壮年男性，后期可导致肢端坏疽或溃疡，甚至需要截趾（指）、截肢，使患者丧失工作和生活能力，因此是一种严重危害人们健康的慢性病。本病早期症状为间歇性跛行、发凉、皮肤苍白、动脉搏动减弱；中期症状加重，出现静息痛和皮肤营养障碍，皮肤紫绀，动脉搏动消失；晚期发生肢端坏疽或溃疡。     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

糖尿病患者勿忘补钙

糖尿病患者经常发生腰酸腿痛、抽搐、小腿痉挛、骨质疏松、手足抽筋等体内缺钙症状。糖尿病患者容易缺钙，是因为血糖、尿糖增加，渗透性利尿，使体内大量的钙质从尿中排出，致血钙降低。血钙降低会促使甲状旁腺发生继发性功能亢进，又进一步导致血钙降低。同时又抑制钙离子对胰脏β细胞的刺激作用，胰岛素分泌减少，形成恶性循环，步步加重病情。钙是构成骨骼、牙齿的主要成分，帮助血液凝结和某些酶的活化；维持神经的传导性能及肌肉伸缩性和心跳的规律、毛细血管的正常渗透压和体内的酸碱平衡。因此糖尿病患者补钙可减轻病情，又可预防并发症的发生。     

心脏病患者如何平安过冬

心脏病患者，心肺功能储备下降，调节能力降低，气温、气压和湿度的突然变化，大风、下雪等恶劣天气使得患病机体难以及时调整，容易导致心脑血管突发事件的发生。寒冷刺激可导致冠状血管收缩和痉挛，加重心肌缺血，甚至触发冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，导致心脑血管突发事件发生。如果患者出现寒战，还会导致机体耗氧量增加，进一步加重心肌缺血。     

一起高校肺结核病爆发流行分析

1998年3月～11月，某高校大学生公寓发生一起肺结核爆发流行，现将调查结果报道如下。1流行经过首发病例21岁；1998年2月自觉发热、胸闷、盗汗、咳嗽、痰中带血。先在校医院以“上感”治疗并输液，未见好转；后急诊转综合医院，检查疾结核菌阳性，肺部病灶广泛、大量购水，摄片诊断为结核性、渗出性脑膜炎；至3月下旬，病情加重，转专科医院住院治疗。5～11月间，患者同居室又相继发生4例，相邻几间居室也相继发生5例，经综合医院检查，均确诊为结核性胸膜炎。2临床表现10例肺结核病患者，年龄在20～22岁，主要临床表现为发热、盗汗、胸闷、…     

冠心病的治疗和痊愈

冠心病是当今的杀人魔王。发病初期，医生都采用药物治疗，但只能够缓解病情，减少患者的痛苦。由于当前的药物不能逆转至消除动脉粥样硬化，患者的心肌长期供血不足，常发生胸闷、心痛、心律不齐、气短、乏力，不能做稍重的劳动，患者心理和生理上长期痛苦；部分患者的病情逐渐发展加重，当冠脉内径减少75％～85％时，血流量很小，隔几天就发生心绞痛的生命危像，这时医生叫患者做冠状动脉造影，告诉动脉粥样硬化的确切情况，并建议患者做支架或“搭桥”等心外科手术。有的家庭很快就遵医嘱做手术。     

彩色多普勒超声探测颈内动脉起始段狭窄临床意义的研究

目的探讨颈内动脉起始段狭窄患者的非特异性神经精神症状与脑梗塞的关系。方法运用彩色多普勒超声检测仪，选择颈内动脉起始段狭窄患者214例．其中狭窄〈70％者145侧；狭窄〉t70％者69例。将214例患者因脑供血不足丽出现的神经精神症状分为无症状组、轻度症状组、明显症状组、危险症状组，分析颈内动脉起始段狭窄和神经精神症状及脑梗塞三者之间的关系。结果随着颈内动脉起始段狭窄程度的逐渐加重，引起的神经精神症状也逐渐加重；出现非特异性症状的患者与出现危险症状的患者脑梗塞的发生率分别为6．0％、8．1％，两者之间差异无统计学意义（x^2=0．1821，P=0．670）：结论颈内动脉起始段狭窄患者的非特异性神经精神症状引起脑梗塞的风险不容忽视，应及早进行干预和治疗，以有效控制或廷缓脑梗塞的发生．     

浅议骨科植入性医疗器械不良事件及其报告工作

任何医疗器械产品都会有缺陷，对其所致不良事件进行有效监测，是产品安全有效的保证。使用者对不良事件的搜集和报告则是监测的基础环节。因骨科植入物应用量大面广，不良事件发生率高居前列，原因为：产品设计制造的固有风险；上市前研究的局限性；使用说明书的误导；产销企业管理不规范；产品质量问题；使用不当；患者不遵医嘱或意外受伤。因监测工作尚处起步阶段，漏报率较高而报告质量不高。故应加强监管、强制报告，健全机构、专人负责，宣传培训、提高认识，建章立制、奖惩分明。还应讲究策略、维护稳定，对发生在外院的“不良事件”，续诊医院应策略地了解患者资料和“不良事件”及其器械情况，并代填报，避免引发或加重外院的医患纠纷。     

怀孕后的4大皮肤“问题”

怀孕后，随着孕周期的增加，不少孕妈咪会发现自己的皮肤也在发生着这样那样的变化：脸上、身上长出了一块块色斑；粉刺或痤疮加重；皮肤出现瘙痒……     

经皮椎体成形术并发症的原因分析及预防

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）并发症的发生原因及预防。方法自2001年5月-2003年10月共行经皮椎体成形术43例，64个椎体。出现并发症13例，发生率为30．2％。单纯发生骨水泥PMMA渗漏，未产生临床症状4例；发生渗漏，且术后疼痛症状加重3例；无渗漏，术后疼痛症状加重4例；手术后期手术相邻椎体新发压缩骨折2例。术后随访3～29个月（平均13．2个月）。结果7例术中出现渗漏者，均未产生严重后果。7例术后出现疼痛症状加重者，分别在术后2～7d症状缓解或消失。2例手术相邻椎体新发骨折者，治疗后症状减轻，恢复日常活动。结论PVP并发症的发生率较高，要严格掌握手术适应证和禁忌证，减少并发症的发生。     

商业贿赂、回扣与医药企业的利益关系

随着市场经济的发展，医药购销领域的商业贿赂相继发生，对社会造成了不良影响。一 方面，它严重破坏了正常的医药购销秩序，导致假药、伪劣器械层出不穷；另一方面，加重了患者的 经济负担，损害群众身心健康。治理医药购销领域的商业贿赂，需要从道德建设、制度建设、体制改 革、管理监督等方面着手，建立长效机制。     

三通道动态心电图监测老年心绞痛患者无症状心肌缺血分析

应用三通道动态心电图（ＤＣＧ）对３００例老年心绞痛患者进行２４小时监测，发现无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）１２７３次，分析结果表明：（１）ＳＭＩ是老年心绞痛患者心肌缺血的重要组成部分，３００例中有２４４例发生ＳＭＩ，占总例数的８１。３％ＳＭＩ１２７３次占发生心肌缺血总次数的７８．５％；（２）ＳＭＩ的发生８２．１％与日常活动有关，并且有明显的昼夜分布规律，以上午６～１２时为发生高峰；（３）心肌缺血可诱发心律失常，心律失常亦可诱发或加重心肌缺血。作者认为：三通道ＤＣＧ监测可提高ＳＭＩ的检出率。     

无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例

1临床资料患者男性，64岁。患者因发作性胸痛1个月，加重6h，于2013—12—11入院。患者1个月前出现活动后心前区疼痛，呈压榨样．持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油后，症状可缓解；且症状逐渐加重，患者人院当日凌晨如厕后，胸痛再次发作，程度较前剧烈，伴出汗，患者含服硝酸甘油后，     

怎样判断老年病人发生心衰

随着年龄增长，老年人罹患心血管疾病者增多；在某些诱因的作用下，易发心力衰竭（简称心衰）。例如，患有肺心病的老年患者，冬天受到寒冷刺激，容易引起上呼吸道感染，成为心衰发生的重要诱因；长期患有冠心病或高血压，导致心肌重塑，也会导致心衰。老年人心衰的早期症状不典型，容易造成误诊、漏诊和患者不知情，使得病情加重，最终失去治疗机会。所以，家中有老年人罹患肺心病及其他心脏病时，亲朋好友要注意观察老年人的情况，一旦发现可疑的心衰症状，应及时送老年人去医院就诊，以免延误救治时机。