老年慢性心衰患者运动康复的效果

目的：探讨老年慢性心衰患者实施运动康复的安全性及效果。方法：83例老年慢性心衰患者被随机分为常规护理组（41例,常规护理）和运动康复组（42例,在常规护理基础上接受运动训练）。疗程均为8周,随访12个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示,以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）,同时测定6min步行距离（6MWD）,血浆脑钠肽（BNP）水平,代谢当量（METs）,明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分表示健康相关生活质量,记录12个月内的再入院率和死亡率。结果：两组治疗8周时LVEF、LVEDd、NYHA分级均显著改善（P均〈0．05）,且与常规护理组相比,运动康复组LVEF[（54．7±6．2）％比（65．4±8．7）％]、LVEDd[（49．6±8．3）mm比（40．2±9．3）mm]、NYHA分级[（2．7±0．8）级比（1．9±0．9）级]改善更显著（P〈0．05）;6MWD[（122．7±9．2）m比（175．6±8．7）m]和METs[（5．8±1．8）比（8．4±2．4）]也明显增加（P〈0．01）,血浆BNP水平[（43．4±9．8）pg／ml比（31．7±8．9）pg／ml]明显降低（P〈0．05）;运动康复组康复训练中未发生严重不良事件。12个月时,运动康复组MLH-FQ评分明显高于常规护理组[（68．9±7．9）分比（45．65=8．2）分,P〈0．053,因心衰再入院率明显低于常规护理组（9．5％比24．4％,P〈0．05）。结论：对老年慢性心衰患者实施运动康复安全有效,可明显改善心功能,增强运动耐力,提高生活质量。     

小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效

目的：了解左旋甲状腺素钠在老年慢性心衰合并心动过缓中的治疗作用。方法：60例甲状腺功能正常的老年慢性心衰合并心动过缓患者,随机分为左旋甲状腺素钠组（30例,在抗心衰、提高心率的基础上,加用小剂量左旋甲状腺素钠）和常规治疗组（30例,单用抗心衰、提高心率药物治疗）,观察两组患者治疗前后临床疗效及相关指标变化,并进行比较。结果：治疗后与常规治疗组比较,左旋甲状腺素钠组心功能改善总有效率（76．67％比83．3％）,心率[（44±4）次／min比（57±6）次／min],左室射血分数[（25．5±13．0）％比（40．3±15．9）％]明显提高（P〈0．05）,NT-proBNP[（1579．4±863．5）pg／ml比（986．5±527．3）pg／ml]水平明显降低,P均〈0．05。结论：小剂量左甲状腺素钠治疗老年慢性心衰合并心动过缓有明显疗效,其远期疗效有待于观察。     

曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65～75岁,平均年龄（71．3±4．7）岁,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）和血浆脑利钠肽（BNPo结果两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05o治疗组NYHA心功能分级（2．1±0．3）,对照组（2．5±0．3）,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组LVEF为（51．1±4．5）％,对照组LVEF为（43．1±5．5）％,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组6MWD为（364．1±21．6）m,对照组6MWD为（280．0±22．4）m,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组BNP为（113．0±22．4）ng／mL,对照组BNP为（221．6±26．4）ng／mL,P〈0．05差异有统计学意义。结论曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能。     

老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗

目的总结老年女性StanfordB型主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者的高血压特征及降压治疗方法。方法选择2002年4月至2011年7月期间入住沈阳军区总医院治疗且年龄≥60岁的StanfordB型AD患者,按性别分为老年男性组（67例）及老年女性组（41例）,年龄分别为（66．8±5．3）岁和（65．5±4．6）岁：对两组的高血压特征及降压治疗情况进行回顾性分析。结果老年男性组和老年女性组年龄及吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高脂血症、原发性高血压（高血压）、穿透性动脉粥样硬化性溃疡及伴发心功能不全、肾功能不全、低氧血症比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组高血压病史知情比例低于老年男性组[71．1％（27／38）vs．88．9％（56／63）,P〈0．05],入院首诊高血压比例高于老年男性组[28．9％（11／38）vs．11．1％（7／63）,P〈0．05],差异均有统计学意义。两组高血压1级、2级、3级比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院最高收缩压,人院脉压差．治疗后收缩压、舒张压及脉压差比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但老年女性组入院最高舒张压高于老年男性组,差异有统计学意义[（117．4±23．8）mmHg vs．（103．9±17．3）mmHg,P〈0．05;1mmHg=0．133kPa]。两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组应用利尿药的比例高于老年男性组,差异有统计学意义[34．2％（13／38）vs.9．5％（6／63）,P〈0．05]。随访期间两组血压治疗达标率、总病死率及夹层相关病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性StanfordB型AD患者对高血压的知晓率低,入院舒张压高,经正规的降压治疗后,可获得较理想的血压达标率。对老年女性患者需重视早期诊断,合理用药,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后。     

不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度比较

目的：检测不同基础心脏病所致慢性心力衰竭（CHF）患者的血浆apelin浓度。方法：按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准和左室射血分数（LVEF〈50％）选择68例心功能不全患者为心衰组,选择心功能正常者21例做对照组·应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆apelin水平,比较不同病因如高血压病、冠心病、扩张性心肌病所致心衰的血浆apelin浓度区别。结果：CHF组血浆apelin水平高于对照组[（5．07±0．75）ng／ml：（3.73±0．3）ng／ml,P〈0．01];不同病因心衰血浆apelin含量无显著差别（P〉0．05）。结论：CHF患者血浆apelin浓度高于心功能正常者,可考虑将apelin浓度检测作为心力衰竭患者筛查诊断指标之一。     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

高血压左室构型与跨室壁复极离散度关系的研究

目的探讨高血压患者左室构型与跨室壁复极离散度的关系。方法根据超声心动图所测指标将高血压患者分为4组,利用体表心电图计算出T波峰-末间期（Tpeak—Tend interval,Tpe）和Tpe／QT。结果①向心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：109．2±12-3和80．3±12．6,P〈0．05;女性：104．6±13．2和82．3±14．1,P〈0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．26±0．10和0．19±0．03,P〈0．05;女性：0．25±0．05和0．20±0．02,P〈0．05）。②离心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：114．2±14．3和80．3±12．6．P〈0．05;女性：110．3±12．5和82．3±14．1,P〈0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．29±0．09和0．19±0．03,P〈0．05;女性：0．28±0．10和0．20±0．02,P〈0．05）。③向心性重构组与正常构型组对比,Toe值（ms）差异无统计学意义（男性：79．9±11．6和80．3±12．6,P〉0．05;女性：80．1±10．5和82．3±14．1,P〉0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．21±0．08和0．19±0．03,P〉0．05;女性：0．19±0．03和0．20±0．02,P〉0．05）。结论高血压病患者左室构型异常的程度与Tpe和Tpe／QT值增高相一致。推测向心性肥厚型和离心性肥厚型高血压患者易发生房室性心律失常。     

253例低丙氨酸氨基转移酶乙型肝炎病毒感染者临床生化和肝组织病理学分析

目的观察在低丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平（〈2×ULN）的慢性HBV感染者中,不同ALT水平感染者临床生化指标和肝脏组织病理学分级的差异。方法根据ALT水平不同,将253例AIJT小于2倍ULN患者分为三组,A组为男性AIJT30U／L和女性ALT≤19U／L（n=74）,B组为男性30U／L〈ALT60U／L和女性19U／L〈ALT≤38U／L（n=119）,和C组为男性60U／L〈ALT80U／L和女．陛38U／L〈ALT≤80U／L（n=60）。观察各组人群血生化指标和肝脏炎症分级（G）和纤维化分期（S）的差异。结果本组A组、B组和C组患者HBeAg阳性率分别为39．2％、47．1％和71．7％（x2=15．1,P〈0．01）;三组患者年龄分别为39．5±11．9岁、34．5±11．4岁和31．6±11．6岁（F=8．1,P=000）;A组血清AST、GGT和AST／血小板比值（APRI）分别为22．9±6．6u／L、31．6±22．9u／L和0．2±0．1,B组分别为36．5±26．7u／L、39．9±30．8u/L和0.3±0．2,C组分别为44．3±11．6u／L、47-3±49．3u／L和0．4±0_3,三组相差显著（P〈O．05）;A组肝组织G2为16．2％,明显低于B组（35．3％）和C组（30．0％,P〈0．05）;3组肝组织肝纤维化程度无显著性相差（P〉O．05）。结论在ALT〈2倍ULN的HBV感染者中,不同AIJT水平者血生化指标和肝组织炎症程度存在差异,需要区别处理。     

79例新疆维吾尔族多发性大动脉炎的临床特点分析

目的：探讨新疆维吾尔族患者多发性大动脉炎（Takayasu’s arteritis,TA）的临床特点。方法：回顾性分析1996年1月至2009年6月期间诊断为TA的79例患者的临床资料,比较新疆维吾尔族男女患者TA临床特点的差别。结果：本研究中男女患者比例为1：3．9;男性患者发病年龄显著大于女性患者[（32±13）岁比（24±9）岁,P〈0．053,40岁以上发病的男性占29．4％,女性占4．8％（P〈0．05）;与男性患者比较,女性患者处于病情活动期的显著增加（47．1％比75．8％）;血沉（17．6％比62．9％）,C反应蛋白（11．8％比51．6％）,白细胞计数（17．6％比40．3％）均显著增加（P均〈0．05）。男女患者血管受累部位、分型比例无显著差别（P〉0．05）。结论：新疆维吾尔族多发性大动脉炎患者以女性为主,发病年龄早于男性,病情多处于活动期。     

国人男女冠心病发病危险因素分析

目的：了解男女冠心病（CHD）发病的危险因素。方法：研究对象为2005年1月～2010年6月间行冠状动脉造影检查者,其中男853例,女164例。对CHD患者均采集详细病史和相应血生化指标。其血浆纤维蛋白原（Fg）测定采用凝血酶方法,血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）测定采用标准酶法。结果：男女间糖尿病患病率、LDL-C和Fg水平均无显著异（P〉0．05）;女性CHD患者发病年龄[（66．8±10．4）岁比（58．9±11．7）岁],高血压患病率（68．9％比56．7％）,TC[（5．1±1．4）mmol／L比（4．5±0．9）mmol／L]、TG[（2．1±1．4）mmol／L比（1．8±1．2）mmol／L]浓度明显高于男性（P〈0．05～〈0．001）,吸烟率（8．5％比55．0％）,尿酸[（336．6±102．6）mmol／L比（364．7±112．4）mmol／L]水平明显低于男性（P％0．01）。结论：男女冠心病发病危险因素状况不同,女性冠心病合并高血压、脂质代谢紊乱较多,而男性冠心病发病年龄明显提前,以吸烟、血尿酸水平增高为主要表现。     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析研究

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集阜外医院2004年6月～2007年12月内科住院治疗的199例主动脉夹层患者临床资料，并对所有患者进行随访，按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征，应用单因素及logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因子。结果年轻患者（〈60岁）左室舒张期内径（52．3．4±6．6VS49．2±6．6，P〈0.01）、白细胞计数（11．08±5，18VS8．96±4．72，P〈0．01）显著高于老年患者（≥60岁）。StanfordB型患者的舒张乐水平（80．2±17．0VS69．5±15．2．P〈0．01）和支架治疗率（24．8％VS0％，P〈0．01）显著高于A型患者；A型患者心率（84．0±15．4、’s75．3±15．2．P〈0．01），血白细胞计数（11．77±4．90VS9．85±5．14，P〈0．05），高敏CRP值（12．5±4．90VS9．64±5．35，P〈0．01）和外科手术治疗率（17．7％VS4．4％，P〈0．01）显著高于B型患者。男性患者BMI（25．8±3．16VS23．4±34．33，P〈0．01）、舒张压水平（78．1±17．4VS70．1±13．9，P〈0．05）及左室舒张期内径（52．1±6．23VS47．9±8．45，P〈0．01）显著高于女性，女性患者心电图异常改变显著高于男性（63．3％VS39．5％，P〈0．05）。分型、性别与预后显著相关。Logistic多元同归调整多个危险因素后发现，女性患者死亡危险性显著增加（OR4．387，95％CI1．47～13．03，P=0．008），而舒张压升高对预后具有保护作用（OR0．937，95％C10．901～0．975，P：0．001）。结论主动脉夹层患者年龄、分型、性别不同，其临床特征有不同程度的差异，年龄、分型、性别及舒张压水平是预后相关因素，其中女性、舒张压水平是影响预后的独立因素。     

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰的临床疗效观察

目的：观察左卡尼丁（Lcarnitine,LC）治疗慢性充血性心衰（CHF）的临床疗效。方法：选择老年CHF患者共58例,随机分为左卡尼丁组（治疗组）和对照组,每组各为29例。对照组按现代常规心力衰竭治疗模式治疗,给予利尿剂、洋地黄、ACEI和（或）β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼丁（sigma--tau生产,批号090020）2．0g／d,连续2周。治疗2周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级改善情况及hs—CRP、LvEF。结果：治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组（P〈0．01）。6分钟步行试验两组治疗前后及组内比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前后hs—CRP、LVEF有显著性差异（P〈0．05）,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：左卡尼丁可以有效改善心功能,是治疗老年人CHF安全有效的药物,值得临床推广。     

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者中的应用

目的观察琥珀酸美托洛尔在高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中的疗效、耐受性和安全性。方法将临床确诊的96例高龄冠心病患者分为两组,年龄（82．7±3．5）岁。两组均给予常规的冠心病药物治疗,对照组采用美托洛尔普通片（52．65±10．26）mg／d,治疗组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（53．12±11．53）mg／d,比较两组用药6个月患者心肌梗死及心绞痛发病率、心率的变化、心力衰竭发作住院率以及服药依从性。结果两组均能良好耐受较大剂量美托洛尔,两组心率均有所下降,两组间比较,差异无统计学意义[（9．25±3．54）次／main vs．（9．28±2．89）次／min）,P〉0．05],但对照组心率变异范围较大。动态心电图显示在清晨5：00～9：00时．治疗组心率控制明显低于对照组[（58．83±2．35）次／min vs．（67．27±3．12）次／min）,P〈0．01]。两组心肌梗死发病率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组每周心绞痛次数[（1．6±0．3）次vs．（0．9±0．2）次,P〈0．01]以及心绞痛持续时间[（7．4±2．6）min／次VS．（12．8±5．5）min／次）,P〈0．01]明显低于对照组,尤以清晨5：00—9：00时晨间心绞痛发作减少更为明显。治疗组心力衰竭发作住院次数较对照组明显减少,差异有统计学意义（0．7±0．1vs.0．9±0．2,P〈0．05）。治疗组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义[85．4％（41／48）vs．62．5％（30／48）,x^2=6．544,P=0．019]。结论高龄老年冠心病患者服用琥珀酸美托洛尔可以明显降低心率变异性,降低晨间心率,减少心绞痛发作次数和持续时间,减小心力衰竭发作住院率,提高患者服药依从性。     

慢性心力衰竭194例患者血脂水平的临床分析

目的了解慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂水平，为临床治疗提供参考。方法回顾性调查华山医院在2003年1月1日～2005年12月31日出院诊断为CHF（心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）194例患者的病史资料，为CHF组，同期收集出院诊断为冠心病和（或）高血压病、心功能正常、临床特征匹配的150例患者为对照组，分析患者血脂水平。统计采用t检验及卡方检验。结果与对照组相比，CHF组血清总胆固醇（TC）水平（4．43和4．81mmol／L，P〈0．05）及高密度脂蛋白（HDL—C）水平较低（1．16和1．87mmol／L，P〈0．05），低密度脂蛋白（LDL—C）高（2．62和2．07mmol／L）。按NYHA级别分组，各组间血脂水平无明显差异，但随心功能NYHA分级的提高，TC及LDL—C水平有下降趋势。不同病因的亚组分析中，与心功能正常的对照组比较：高血压、冠心病心衰病人存在部分血脂异常，主要的趋势为TC、TG、LDL—C水平的升高及HDL-C水平的降低（P〈0．05）；不同病因心衰组之间血脂水平无显著差异（P〉0．05）。结论CHF患者存在不同程度的血脂代谢异常，主要表现为TC及HDL—C降低，LDL—C升高。心功能分级与血脂异常的关系不明显。高血压及冠心病心衰亚组则表现TC及LDL-C升高，HDL-C降低。     

新疆维、汉两民族中老年人群血脂水平调查分析

目的：分析新疆维吾尔族（维族）、汉族≥50岁人群血脂水平现状,了解其是否存在民族间的差异。方法：采用分层随机多级整群抽样的方法对居住在新疆有常住户口、年龄≥50岁的维族居民2567人和汉族居民2291人,共计4858人行血脂水平现况捌查。结果：（1）新疆维、汉两民族抽样人群血清总胆固醇（TC）均值为（4．75±1．05）mmol／L．高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）为（1．38±0．37）mmol／L．低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—c）为（2．57±1．21）mmol／L,甘油三酯（TG）为（1．74±1．26）mmol／L;（2）维族组血清TC为（4．81±1.14）mmol／L,高于汉族组的（4．69±0．94）mmol／L（P〈0．05）;维族组HDL—C为（1．36±0．39）mmol／L,低于汉族组的（1．4l±0．33）mmol／1．（P〈0．05）;维族组LDL-C为（2．69±1．16）mmol／L,高于汉族组的（2．45±1．26）mmol／L（P〈0．05）;维族组TG为（1．70±1．14）mmol／L,低于汉族组的（1．78±1．39）mmol／L（P〈0．05）;（3）抽样人群各血脂水平（TC、HDL—C、LDL—C和TG）女性均显著高于男性（P均〈0．05）;（4）高TC患病率维、汉两民族分别为33．8％和26．0％（P〈0．05）,高LDL—C患病率维、汉两民族为34．1％和20．2％（P〈0．05）,高TG患病率维、汉两民族为33．2％和37．9％（P〈0．05）,低HDL-C患病率维、汉两民族为16．9％和6．8％（P〈0．05）。结论：新疆维、汉两民族≥50岁人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着民族间及性别间的差异。     

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C一反应蛋白的关系探讨

目的研究老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素和C一反应蛋白（CRP）的关系。方法对l98例老年高血压患者进行血清胆红素和c一反应蛋白水平检测,根据超声检测结果将患者分为动脉硬化组和非动脉硬化组。其中动脉硬化组再分为有无斑块两亚组。结果动脉硬化组中血清cRP明显高于非动脉硬化组（4．1mg／L土1．1rag／L比2．3mg／L±0．7mg／LP〈0．05）,而血清总胆红素明显低于非动脉硬化组（12．8／＊mol／L±1．3／Umol／I．比16．8〉mol／L±1．5／Umol／I．,P〈0．05）。校正年龄、总胆固醇、糖尿病和收缩压等危险因素后,颈动脉硬化组患者血清CRP和颈动脉硬化明显正相关,其中男性OR值为1．95（95％CI1．46～2．82,P〈0．01）,女性OR值为1．76（95％CI1．36～2．04,P〈O．05）;而血清胆红素水平和颈动脉硬化呈负相关关系,其中男性（浓为0．66（95％C10．46～0．80,P〈0．01）,女性OR为0．49（95％CIO．28～0．71,P〈0．01）。结论颈动脉硬化与老年高血压患者卒中或心肌梗死发生密切相关。血清C-反应蛋白和颈动脉硬化正相关．而血清胆红素与颈动脉硬化呈负相关关系。     

花生四烯酸环氧化酶-2途径参与丹参改善老年自发性高血压大鼠的心肌纤维化

目的探讨丹参对于老年自发性高血压大鼠（SHR）心肌纤维化的逆转作用和可能的作用机制——花生四烯酸环氧化酶途径。方法实验采用17个月龄的SHR分别连续给予12周的丹参注射液和生理盐水对照,选取同周龄的WKY大鼠作为正常对照,同时选用花生四烯酸环氧化酶-2（COX-2）的特异性抑制剂塞来昔布灌胃处理后注射丹参。测定血压、血流动力学、左心室质量指数,HE染色和Masson染色分析心肌细胞的大小或心肌纤维化水平,左心室心肌COX-2的蛋白表达和活性水平。结果与老年WKY大鼠相比,老年SHR高血压对照组血压显著增高f收缩压：（171±12）vs（125-I-3）mmHg;舒张压：（115±9）VS（87±3）mmHg;平均动脉压：（139±10）vs（106±5）mmHg;P〈0．05],心功能恶化[LVEDP：（13．9±1．7）VS（7．6．4-1．3）mmHg;LVdP／dtmax：（2528±167）VS（3015±217）mmHg／s;-LVdP／dtmax：（1957±134）vs（2501±175）mmHg／s,P〈0．05],左室质量指数增加[（3．45±0．07）VS（2．23±0．06）mg／g,P〈0．051,心肌细胞增大[心肌细胞直径：（23．5±0．4）VS（14．3±0．4）仙ITI,P〈0．051,纤维化严重[心肌间质纤维化指数：（1．66±0．05）％vJ（0．64±0．05）％;心肌血管周围纤维化指数：（139±9）％w（68±7）％,P〈0．05],心肌COX-2的蛋白表达水平增加[（125．8±7．2）VS（47．6±3．8）,P〈0．05]以及活性增强[（73．9±5．6）vs（56．7±4．4）kU／g,P〈0．05]。应用丹参的SHR组,收缩压无显著变化,其他指标均有显著下降（P〈0．05）,塞来昔布能够部分消除丹参的作用。结论丹参能显著逆转老年SHR的心肌纤维化水平,该作用可能是通过花生四烯酸环氧化酶途径。     

外周血单核细胞Toll样受体4、肿瘤坏死因子-α表达与糖尿病心肌病心功能的相关性

目的探讨外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达与糖尿病心肌病（DCM）心功能的关系。方法选取2008年6月至2011年7月在广东医学院附属医院心血管内科住院的单纯2型糖尿病（T2DM）患者36例,DCM患者48例,另选同期体检的40名健康人作为对照组。按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级进行临床评价。检测并比较各组间外周血TLR4、TNF—α、N端B型脑钠肽（NT—BNP）表达及左心室射血分数、左室舒张末径的差异,以多元逐步回归分析法分析外周血TLR4、TNF-α与心功能的相关性。结果（1）DCM组患者的外周血单核细胞TLR4mRNA和TNF-α均高于健康对照组和T2DM组,且NT—BNP、左室舒张末径水平增加,而左心室射血分数降低（均P〈0．05）。（2）DCM组患者外周血单核细胞TLR4 mRNA在NYHA分级中呈梯次增高（Ⅰ-Ⅳ级分别为2．1±0．4、3．1±0．4、4．1±0．6、5．1±0．5,均P〈0．05）;TNF-α表达水平在NYHA分级中呈梯次增高[Ⅰ-Ⅳ级分别为（302-4-92）、（414±102）、（658±116）、（1035±108）mmol／L];NT—BNP、左室舒张末径在Ⅳ级组均显著高于Ⅰ-Ⅲ级组（均P〈0．05）,两者在Ⅰ-Ⅲ级组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;左心室射血分数水平呈梯次减少（P〈0．05）,但两者在Ⅲ、Ⅳ级组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）TLR4、TNF—α与NYHA心功能分级存在线性相关（r=0．61、0．26,均P〈0．05）,其中以TLR4相关性最好,但与NT—BNP、左室舒张末径、左心室射血分数无相关关系（均P〉0．05）。（4）经多元线性回归分析显示,仅TLR4是DCM患者NYHA心功能分级的独立相关因素（回归系数=0．371,P=0．000）。结论TLR4／TNF—α信号通路与DCM心功能的严重程度正相关,可能促进DCM患者心力衰竭的发生、发展。     

磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭患者左室射血分数及血浆氨基末端脑钠肽原的影响

目的观察磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）及血浆氨基末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法冠心病心力衰竭患者96例,随机分为对照组48例和治疗组48例。对照组给予常规抗心衰药物如洋地黄制剂、利尿剂、ACEI、血管扩张剂及B受体阻滞剂等治疗;治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠2．0g,静脉滴注,1次／d,疗程2周。观察治疗前及治疗后患者的左室射血分数及血浆NT-proBNP水平。结果治疗组治疗后与治疗前相比LVEF明显提高[（45．2±5．8）％比（38．4±6-3）％,P〈0．05],血浆NT-pmBNP水平显著降低[（2317．5±128．5）ng／L比（398．4±78．5）ng／L,P〈0．05]。对照组治疗后LVEF亦有所提高[（41．1±6．1）％比（37．3±5．2）％],但差异无统计学意义（p〉O．05）,血浆NT—proBNP水平降低[（762．8±63．9）ng／L比（2512．4±136．2）ng／L,P〈0．05]。治疗后治疗组LVEF明显高于对照组[（45．2±5．8）％比（41．1±6．1）％,P〈0．05],而NT-proBNP水平显著低于对照组[（398．4±78．5）ng／L比（762．8±63．9）ng／L,P〈0．05]。结论磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭可改善患者心功能,提高左室射血分数,降低血浆NT-proBNP水平。     

湖南省2008年军队的中老年干部代谢综合征流行情况

目的：了解湖南省2008年军队中、老年干部代谢综合征（MS）的流行现状。方法：采用分层整群抽样方法于2008年4～8月在湖南省长沙市163医院体检的军内中、老年干部中选取3801人进行调查。测量调查对象的身高、体重、腰围和血压,测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇。结果：湖南省长沙地区军内中、老年干部MS的患病率为10．1％,无论是男性还是女性,MS的患病率随着年龄的增长而增加。40～60岁女性的患病率低于男性（P〈0．05）,60岁以上女性患病率高于男性（P〈0．05）;长沙市40岁以上人群各年龄组MS的患病率均高于株州、湘潭市（P〈0．05）。结论：湖南省军内中、老年干部MS的患病率是10．1％,且随年龄增加而增加。