地佐辛复合异丙酚深镇静在人工流产术中的临床应用

目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性.方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 μg/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术.围术期监测血流动力学(HR、MAP、RR、SpO2);记录术中异丙酚追加、患者体动、呼吸抑制发生情况及术后小石麻醉满意度、患者VAS评分、眩晕、恶心呕吐发生情况.结果:F、D组诱导后各时点HR、MAP、RR及术后VAS评分、术者麻醉满意度评分较L组低;D组术中RR较F组高.结论:深镇静可为接受初次人工流产手术的患者提供较宫颈局麻更好的镇静及镇痛效果;复合异丙酚深镇静时,地佐辛可提供与芬太尼相近、令人满意的镇痛效果,同时呼吸抑制轻微,是人工流产手术有效的麻醉方案.     

右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术的应用进展

颅内动脉瘤夹闭手术过程中,麻醉和手术操作等强烈刺激往往会引起循环系统的剧烈波动,甚至造成动脉瘤的破裂出血,直接影响手术的成败和患者的预后。因此,麻醉医生需要在手术过程中与术者密切配合,尤其要做到尽量维持患者血流动力学的稳定,减轻围术期伤害性刺激引起的应激反应,提高手术的安全性。右美托咪定是一种新型的具有高度选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑和解交感作用,对呼吸无明显影响,有利于维持血流动力学稳定,不会造成苏醒延迟,并有一定的脑保护作用,目前广泛地应用于颅内动脉瘤夹闭术患者,可以减少动脉瘤破裂和再出血等不良反应的发生,是一种良好的麻醉辅助药物。本文就右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术患者的应用进行综述,为临床提供一定的参考和理论基础。更多还原     

微创脊柱外科病人的护理

微创脊柱外科(mininally invasive spine surgery,MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。目前微创脊柱外科主要包括两大类:经皮穿刺技术和内窥镜辅助技术。我科在成功开展髓核消融成型、椎间盘镜等微创技术以后,近几年来,又陆续开展Master、X-tube等脊柱前后路的微创外科技术,取得良好效果。虽然微创外科为患者提供了在可视条件下完成整个手术过程,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快的特点,但术后的护理依然是保证手术成功、功能恢复的重要保证。     

基于快速康复外科理念的多模式镇痛对腹腔镜手术患者术后康复的影响

目的探讨基于快速康复外科理念的多模式镇痛对腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法选取腹腔镜手术患者112例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各56例,对照组接受常规镇痛,观察组接受基于快速康复外科理念的多模式镇痛,比较2组康复效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症情况。结果观察组进食时间、排气时间、下床活动时间、排便时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0. 05);术后12、24、72 h时,观察组VAS评分、PSQI评分及并发症总发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论基于快速康复外科理念的多模式镇痛可有效改善腹腔镜手术患者的康复效果,降低患者疼痛程度及并发症发生率,提高睡眠质量。     

基于加速康复外科理念的多模式镇痛在结肠、直肠肿瘤术后的应用

目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下的多模式镇痛模式对结肠、直肠肿瘤术后应激反应、临床结局的影响。方法选取结肠、直肠肿瘤手术患者,根据术后镇痛方式分为常规镇痛组与多模式镇痛组,比较2组患者术后应激反应、术后胃肠功能恢复情况及住院结局的差异。结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。与常规镇痛组比较,多模式镇痛组患者的术后白细胞和C反应蛋白显著降低,术后胃肠功能恢复显著提前,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论加速康复外科理念指导下的多模式镇痛可显著减轻结肠、直肠肿瘤术后患者的应激反应,并能有效促进术后肠功能恢复。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中的血流动力学变化及护理对策

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的血流动力学变化规律及护理对策.方法 选取2010年1～6月在本院进行OPCAB的患者48例为研究对象,对其手术全过程中的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)等进行统计分析,总结规律,并探讨相应的护理对策.结果 患者的SBp、DBp、MAP在麻醉前略升高,在麻醉后的手术过程中明显降低,在术中搬动心脏时进一步降低；而患者的HR在麻醉前略升高,在麻醉后的手术过程中明显降低,在术中搬动心脏时又明显升高；患者的SpO2在手术过程中无显著变化.结论 OPCAB中的血流动力学变化有一定的规律,掌握其规律并采取相应的医疗和护理措施,有利于保证患者的血流动力学稳定,从而保证手术的顺利完成.     

全胸腔镜微创心脏手术配合体会

总结41例全胸腔镜微创心脏手术的手术配合要点,术前做好患者的健康指导,注意体位摆放,术中做好腔镜器械的准确传递和保护。手术护士不仅具有正中开胸心脏手术配合的基础,还要熟悉胸腔镜技术及微创等手术过程,熟知镜下胸腔内脏器解剖,才能准确配合术者在内镜二维图像下心脏手术的定向及微小范围内的闭式操作。使手术顺利完成,保证患者安全。     

自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的护理配合

报告了40例自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的术中护理配合.术前了解治疗原理和手术过程,备齐术中所有物品,做好患者心理护理.术中巡回护士按脊柱手术安置患者体位,配合术者采集骨髓并送实验室提取干细胞,根据血压和心率调节输液速度.器械护士配合术者分离受损段骨髓,取出内固定物,将干细胞均匀注射在受损脊髓部位,安放干细胞移植泵.本组手术过程顺利,术后运动和感觉功能均有不同程度恢复.     

全身麻醉复合胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响。分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性。方法选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ～Ⅲ级,将患者随机分为2组。A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛。观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量。结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念。     

不同时机导尿对全麻胆道手术患者苏醒期的影响

目的探讨全麻前后导尿对胆道手术患者全麻苏醒期的影响。方法将40例胆道手术患者按手术顺序分为A组与B组各20例，A组在麻醉前患者清醒状态下导尿，B组在麻醉后导尿；记录两组血流动力学参数、呼吸频率、手术后气管插管留置时间及躁动分值。结果B组苏醒期血流动力学参数、呼吸频率增高明显，与A组比较差异有统计学意义；苏醒期躁动分值B组高于A组，B组气管导管留置时间比A组明显延长。结论清醒状态下接受导尿术的胆道手术患者全麻苏醒期躁动轻，对血流动力学及呼吸影响小，并可缩短手术后气管导管留置时间。     

快通道麻醉在加速康复外科中的作用

<正>Fast-Track Surgerly一词最早出现在上世纪90年代,中文直译为"快通道外科"。它提倡采用多模式的围手术期恢复方案,加快患者的康复,缩短住院日,因此,Fast-Frack Surgery解释为"加速康复外科"可能更为贴切。"加速康复"意味着患者围手术期时间表的重大变革,并已涉及到外科治疗的各个领域。与此相适应的快通道麻醉(Fast-Track Anes- thesia),使得麻醉医生从仅提供最佳的手术条件和术后镇痛的内科医生,转变为围手术期医生。     

Cataract Surgery in Dogs

Owners commonly present to the veterinary clinic with a complaint that their dog’s vision has reduced, or their dog’s eye(s) appear cloudy and subsequently our veterinary surgeons may diagnose them with having cataracts. Cataracts can form due to a number of reasons including heritage, diabetes mellitus, trauma or ocular disease. This article discusses what a cataract is, patient considerations and surgical removal. I will also discuss the post-operative care following phacoemulsification and what we can do to help with our client’s compliance in providing the best care for their pet in the immediate recovery period.     

Surgery in the Elderly

The geriatric patient with a remediable surgical lesion should not be denied the benefits of surgery, provided he has a thorough preoperative evaluation and correction of any physiologic imbalances and receives careful intraoperative and postoperative management. Surgery in these patients, however, does present problems such as those associated with anesthesia; peptic ulcer; biliary, colonic and rectal disease, and massive gastrointestinal bleeding.