老年综合评估护理对老年共病病人自我照顾能力及生活质量的影响

[目的]探讨老年综合评估护理在老年共病病人中的应用效果。[方法]选择2018年3月—2018年9月住院的150例老年共病病人为研究对象,随机分为试验组和对照组,各75例。试验组给予老年综合评估护理,对照组给予常规护理。比较两组病人干预前后日常生活活动(ADL)量表得分和生活质量调查表(SF-36)得分。[结果]试验组老年综合评估发现试验组病人存在一定程度的日常生活功能下降、跌倒风险、认知功能障碍、抑郁焦虑情绪等问题。干预后两组病人ADL得分及SF-36得分均有所提高,且试验组病人明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]老年综合评估能动态地、系统地、全方位地评估老年共病病人躯体功能、精神心理状态及社会功能,并早期识别、发现隐匿性老年问题,及时提供干预措施,提高老年人的生活自理能力和生活质量。     

老年综合评估护理计划在高龄老年住院病人中的应用

[目的]通过实施老年综合评估(CGA)识别高龄老年住院病人现存的或潜在的老年综合征和老年问题。[方法]给70岁以上住院病人进行老年综合评估,了解老年病人的日常生活能力以及认知功能状态等情况,针对护理问题设计和制订个体化护理方案,落实护理措施。[结果]提高了护士的专科护理能力,降低了高龄老年病人的护理安全不良事件,提高了疾病诊断准确率。[结论]实施老年综合评估可以使病人得到预见性、及时性、系统性、规范性的专业护理服务,提高专科护理质量。     

老年综合评估在老年病人出院后生存状况评价中的应用

[目的]观察老年住院病人出院18个月后老年综合评估结果的变化。[方法]选择江苏省老年医院住院的老年病人49例为研究对象,采用问卷调查的方法,在老年病人入院24h内进行基线老年综合评估,包括认知功能、抑郁、压疮、跌倒、日常生活能力、营养及疼痛7个方面。出院18个月后进行复评,比较两次评估结果的变化。[结果]出院18个月后老年病人简易智能评估量表(MMSE)得分下降,跌倒发生风险评分增加,Logistic回归分析结果显示,老年住院病人MMSE评分每减少1分,死亡的发生风险增加10.9%。[结论]出院18个月后,老年住院病人的认知功能下降,跌倒风险增加,且认知功能与病人18个月生存情况有关,在临床实践中应重视对老年病人认知功能及跌倒风险的评估、干预及监测。     

国内外老年综合评估工具研究进展

目的 总结目前国内外常用的老年综合评估的综合评估工具和标准化评估工具,为我国老年人的健康管理提供一定参考。方法 通过检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Sinomed、CNKI、维普和万方等数据库,收集整理关于老年综合评估工具的相关文献,数据库检索时限为建库至2018年8月,根据文献结果进行归纳分析。结果 国内外常用的综合评估工具包括美国老年人资源与服务多维评估问卷、综合评价量表、中国老年人健康综合功能评价量表、老年健康综合评估量表等;标准化评估工具包括国际居民评估工具、持续评估记录和评价条目集。结论 上述综合评估工具和标准化评估工具的信效度较好,能够从多维角度评估老年人的个体情况,对老年人的综合健康评估具有一定借鉴意义。     

老年综合征的中外评估现状及展望

随着全世界人口老龄数量不断地壮大, 老年人的医疗问题日益突出 ,传统的医疗评估仅仅是疾病评估,根本不能满足老年人健康评估的需要,因此需要一个更全面的评估方法去发现老年人更多的潜在问题,这就是老年综合评估CGA。它可以为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划,促进老年患者各种功能状态的改善,从而提高老年患者的生活质量和健康期望寿命。本文就老年综合征的中外评估方法和各类量表,以及对国内目前的老年综合征评估和研究进行了进行综述;并提出老年综合征评估内容的选择、评估的方式、及有梯度递进式的评估值得我们进一步探索,也是今后老年综合征研究的重要课题。     

老年患者急诊就诊综合评估及管理

分析了急诊老年患者的就诊特点,包括机体功能不全、精神行为异常、多重用药。认为结合该特点进行急诊老年患者综合评估非常重要。急诊老年患者综合评估开展条件有：改善急诊就诊环境,成立多学科综合评估团队,加强急诊专业人员的配置,合理选择筛查和综合评估工具等。在我国急诊未来的发展中,需进一步完善急诊老年综合管理制度,构建符合我国医疗环境的急诊老年综合评估服务体系,制定能够准确筛选急诊高危老年患者的就诊指标,使老年综合评估在急诊得到广泛合理的应用。     

综合医院老年评估门诊评估量表的应用

老年综合评估是老年医学核心技术之一,是全方位、多维度地对老年人的躯体功能、认知、精神、心理及社会环境进行评估,及时发现老年综合征和老年问题,提供干预措施,以减少衰弱和失能,尽可能保证老年人的生活质量。综合医院老年评估门诊针对有老年共病、部分失能的患者,进行老年综合评估发现老年综合征及老年问题,及时给予干预处理。但是,目前国内尚缺乏适合综合医院老年评估门诊使用的统一有效的量表。老年评估门诊使用的量表既要有高度的测量效度和信度,又需要符合老年认知和身体状况特点,方便可行。     

综合评估在老年骨折病人护理中的应用

[目的]探讨老年综合评估在老年骨折病人护理中的应用效果。[方法]选取我院84例老年骨折病人随机分为对照组与观察组各42例,对照组老年骨折病人采取常规护理方案,观察组老年骨折病人实施老年综合评估的方案。对两组老年骨折病人的骨质疏松程度、Zuckerman功能测评量表评分及术后并发症发生率进行比较。[结果]观察组老年骨折病人较对照组病人骨质疏松程度及术后并发症发生率低,Zuckerman功能测评量表评分高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在老年骨折病人的护理中应用老年综合评估效果好,但符合我国国情的评估量表还有待于进一步研究。     

对老年高血压病合并多种慢性疾病的老年综合评估调查

目的对高血压病合并多种慢性疾病的老年患者进行老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）。方法采用老年综合评估量化表,对2006年3月一2009年9月确诊的高血压及非高血压患者进行全面的评估,通过t检验、秩和检验及方差分析分别探讨其整体功能状态及生活质量差异。结果单纯高血压病老年患者在日常生活能力、认知、营养状态、睡眠、步态及平衡功能等方面与非高血压对照组人群比较有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并一项及两项其他慢性疾病（2型糖尿病、冠心病）患者在日常生活能力、睡眠、抑郁方面与非高血压对照组比较亦有统计学意义。结论高血压病患者机体功能和生活质量显著降低,合并其他慢性疾病可以使生活质量进一步下降。     

老年肿瘤患者综合评估工具的应用现状

老年综合评估是老年医学实践的核心技术,在老年健康服务体系中处于非常重要的地位,已在国外广泛应用。在老年肿瘤实践方面,应用老年综合评估能够及早发现老年肿瘤患者潜在的功能缺陷,制定个性化干预措施,有利于提高疗效、促进预后,从整体层次提升老年肿瘤患者的生存质量。不同的医疗机构因老年综合评估内容不同,应用量表也不尽相同。笔者通过检索国内外文献,总结老年肿瘤综合评估常用量表,以及今后老年综合评估的发展方向。     

Geriatric trauma

Elderly trauma patients present unique challenges and face more significant obstacles to recovery than younger patients. Despite overall higher mortality, longer length of stay, increased resource use, and higher rates of discharge to rehabilitation, most elderly trauma patients return to independent or preinjury functional status. Critical to improving these outcomes is an understanding that although similar trauma principles apply to the elderly, these patients require more aggressive evaluation and resuscitation. This article reviews the recent developments in the literature regarding care of the elderly trauma patient.     

Geriatric polytrauma

BACKGROUND: compared to a younger population, the treatment of geriatric trauma victims is known to be associated with a higher mortality and morbidity. The objectives of this study are to assess the clinical course and outcome of multitrauma patients aged 65 years and over. In addition, a direct comparison between the geriatric trauma patients and the younger collective is performed. METHOD: our study includes all multitrauma patients treated between 1992 and 2001 at a major urban trauma center. The major issues of this analysis are: injury severity, injury pattern, preclinical hemodynamics and intubation rate, operative treatment, ventilation time, outcome as well as incidence of multiorgan failure (MOF) and adult respiratory distress syndrome (ARDS). Out of these results, adults over 65 years of age (group B, n = 45) are compared to the younger group, ranging from 16 to 64 years of age (group A, n = 369). RESULTS: The preclinical intubation rate was comparable in both groups (A: 73.2%, B: 68.9%). Significantly more cases of group B were primarily shocked (A: 29.0%, B: 48.9%). The mean ISS was comparable in both groups (A: 34.0; B: 32.1). The younger group showed a significantly higher incidence of spine injuries (A: 21.1%; B: 6.7%). The number of emergency procedures (A: 24.2%; B: 24.4%) and operations during the first 24 hours (A: 70.2%; B: 60.0%) was comparable in both groups. The older group showed a lower number of reconstructive operations (A: 57.6%; B: 35.6%). Geriatric trauma patients had a longer ventilation time compared to their younger counterparts (A: 13.0 days, B: 20.0 days). During ICU-therapy, the ARDS rate was comparable (A: 16.0%, B: 15.6%). In contrast, the incidence of MOF was significantly higher in group B (A: 7.1%; B: 17.8%). The older group showed a significantly higher mortality rate (A: 26.8%; B: 53.3%) as well as early mortality during the first 24 hours after admission (A: 16.3%, B: 31.11%). CONCLUSION: Despite similarity in injury severity and a comparable injury pattern, elderly multitrauma patients initially presented a higher rate of hemodynamic instability, had to be ventilated longer and had a higher mortality.