前列地尔治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨前列地尔治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:121例SAP患者分为前列地尔治疗组(58例)和未使用前列地尔对照组(63例),记录和监测入院第1、7、14天的急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、血清淀粉酶、肝功能、肾功能、CT严重程度指数得分,记录2组手术、死亡例数。结果:2组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分及血淀粉酶均明显下降,治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05);肝肾功能明显改善,感染指标下降等治疗组明显优于对照组(P<0.05);CT严重程度指数得分前列地尔组两时间点均明显低于对照组(P<0.05);外科行手术治疗,治疗组有4例,对照组6例,2组患者各有3例死亡(P>0.05);治疗组患者ICU住院时间、住院天数较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:前列地尔用于治疗SAP能明显改善胰腺炎症状和肝、肾功能,缩短ICU住院时间及平均住院天数。     

生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:评价生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:SAP患者共64例,随机分为对照组和联合组,在禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等一般治疗的基础上,对照组给予生长抑素治疗,联合组给予生长抑素+前列地尔联合治疗,比较2组患者的临床疗效。结果:联合治疗组患者的体征消失时间更短[(5.1±1.0)d vs(6.7±1.2)d,P0.05)],平均住院时间更短[(11.9±4.4)d vs(15.4±5.4)d,P0.05],并发症发生率(15.6%vs 25.0%,P0.05)及中转手术率(6.3%vs 15.6%,P0.05)均更低。2组患者的病死率差异无统计学意义(3.1%vs 6.3%,P0.05)。3例患者均死于胰腺坏死感染后多器官功能障碍。结论:生长抑素联合前列地尔治疗SAP比单用生长抑素临床疗效更好。     

柴芍承气汤对急性重症胰腺炎患者微循环的影响

目的通过观察重症急性胰腺炎(SAP)治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)和血管性假血友病因子相关抗原(v WF:Ag)浓度的变化,探讨柴芍承气汤对SAP患者微循环的影响。方法将100例符合标准的SAP患者随机分为A组(50例)和B组(50例)。另选取30例健康志愿者作为对照组。A组采用常规治疗方案,B组采用常规治疗+柴芍承气汤治疗方案。使用放射免疫法(RIA)测定ET-1;使用硝酸还原酶法测定血清NO含量;使用ELISA法测定血清GMP-140和TXB2。使用单克隆酶联免疫吸附法测定血清v WF:Ag浓度。结果在A组和B组SAP患者中,血清GMP-140、TXB2、v WF:Ag、ET-1浓度均高于对照组(P0.01);血清NO浓度均低于对照组(P0.05)。A组患者治疗后血清GMP-140、TXB2、NO、v WF:Ag及ET-1浓度与治疗前比较无明显差异(P0.05);B组患者治疗后血清GMP-140、TXB2、v WF:Ag、ET-1浓度均显著低于治疗前(P0.05),而血清NO显著高于治疗前(P0.05)。结论血清NO、ET-1、GMP-140、TXB2、v WF:Ag参与了SAP微循环障碍的发生及发展过程;柴芍承气汤能够降低微血管痉挛,增加微循环灌注,抑制微血栓的形成,从而改善SAP患者的微循环障碍,阻止SAP恶化,改善预后,提高治愈率。     

溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的研究

目的　了解活动性溃疡性结肠炎患者的血小板功能状态。方法　采用ELISA法和单克隆酶联免疫吸附法测定 2 6例溃疡性结肠炎患者及 2 4例健康对照者的血浆内血小板a颗粒膜蛋白 (GMP - 140 )、血栓烷B2(TXB2 )、6 -酮 -前列腺素F1α(6 -keto -PGF1α)和血管性假血友病因子相关抗原 (vWF∶Ag)水平。结果　活动性溃疡性结肠炎患者血浆GMP - 140、TXB2 和vWF∶Ag水平均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,6 -keto -PGF1α明显低于对照组 (P <0 0 1) ,血浆GMP - 140与vWF∶Ag呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　活动性溃疡性结肠炎患者血小板活性增强 ,内皮细胞明显受损 ,应用抑制血小板活性药物 ,可作为溃疡性结肠炎的治疗措施之一     

前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效及其对患者炎症因子的影响

目的观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效及对患者炎症因子的影响.方法选取浙江省金华文荣医院消化内科在2013-04/2017-05收治的82例SAP患者,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合前列地尔治疗,2 wk一疗程;观察两组患者临床疗效、症状缓解时间、血清炎症因子水平、不良反应及死亡率.结果观察组临床总有效率为92.68%(38/41),对照组临床总有效率为75.61%(31/41),比较差异具有统计学意义(χ~2=4.479,P0.05).观察组腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、消化内科住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗后两组患者白细胞计数(white blood count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淀粉酶(amylase,AMY)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)水平明显下降,治疗后7、14 d观察组WBC、CRP、AMY、ALT、AST、Cr水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗后两组患者内毒素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β水平明显下降,观察组内毒素、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者治疗期间出现4例头晕头痛、嗜睡,均经对症治疗后好转;观察组死亡率为2.44%(1/41),对照组死亡率为17.07%(7/41),比较差异具有统计学意义(χ~2=4.986,P0.05).结论前列地尔联合生长抑素治疗SAP疗效确切,患者症状恢复快,能够显著降低患者炎症因子水平,值得临床借鉴.     

改善微循环在重症胰腺炎治疗中的应用

目的　探讨丹参、低分子右旋糖酐在重症胰腺炎治疗中的作用。方法　采用ELISA法和单克隆酶联免疫吸附法检测 72例重症胰腺炎患者和 4 9例健康体检者的血浆内血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、血栓烷B2(TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α)和血管性假血友病因子相关抗原 (vWF∶Ag)含量。用比浊法测定了凝血酶原时间 (PT)。 72例重症胰腺炎患者随机分为两组 :一般治疗组和改善微循环组 ,疗程 2周。结果　重症胰腺炎患者血浆GMP 14 0、TXB2 和vWF∶Ag含量明显高于对照组 ( P <0 0 1) ,6 keto PGF1α和PT明显低于对照组 (P <0 0 5 )。丹参和低分子右旋糖酐治疗 2周后血浆GMP 14 0、TXB2 和vWF∶Ag水平与治疗前相比明显下降。PT恢复到正常。结论　重症胰腺炎患者存在有高凝状态 ,丹参和低分子右旋糖酐能明显纠正重症胰腺炎患者的高凝状态     

原发性肝癌患者血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原等含量测定的临床价值

目的　探讨α 颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、纤维蛋白原 (Fg)、血管性假血友病因子相关抗原 (vWF∶Ag)、凝血酶原时间 (PT)及其活动度 (PTA)对原发性肝癌的诊断价值。方法　采用ELISA法测定 46例原发性肝癌患者、5 0例肝硬化患者的血浆内GMP 140、vWF∶Ag、Fg、PT及其PTA ,并与对照组进行比较。 结果　肝癌组血浆GMP 140、vWF∶Ag、Fg、PTA明显高于肝硬化组和正常对照组 ,而PT明显短于肝硬化组和正常对照组 ,肝硬化组血浆GMP 140、vWF∶Ag、Fg明显低于正常对照组。 结论　测定血浆GMP 140、Fg、PT、vWF∶Ag对肝硬化和硬化型原发性肝癌的鉴别诊断有一定价值 ,也有助早期发现原发性肝癌。     

前列地尔在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的：探索前列地尔在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的效果。方法：121例SAP患者分为前列地尔实验组58例和未使用前列地尔对照组63例,记录和监测入院第1、7、14天的APACHE- 1I评分、血清淀粉酶、肝功能、肾功能、CT严重程度指数得分,记录两组手术、死亡例数,以及入住ICU及住院天数。结果：两组患者治疗后APACHE-1I评分及淀粉酶均明显下降,但使用前列地尔的实验组降低更为明显(P<0．05)；肝肾功能明显改善,实验组明显优于对照组(P<0．05)；CT严重程度指数得分前列地尔组两时间点均明显低于对照组(P<0．05)；外科行手术治疗,实验组有4例,对照组6例,但无差异,2组患者各有3例死亡；实验组患者ICU住院时间、住院天数较对照组均明显缩短(P<0．05)。结论：前列地尔用于治疗SAP能明显改善胰腺、肝脏、肾脏微循环,缩短ICU住院时间及平均住院天数。     

生长抑素联合前列地尔治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的 评价我院生长抑素联合前列地尔治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效。方法 将2011年1月到2015年1月我院收治的急性重症胰腺炎患者共64例随机分为对照组和观察组二组治疗,对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素+前列地尔联合治疗,比较二组患者不同症状消失时间,并发症,中转手术率以及治疗效果。结果 观察组总有效率(93.75%)明显好于对照组(78.12%)(P<0.05)；同时观察组腹痛消失、腹胀消失、排气恢复以及患者平均住院时间明显少于对照组(P<0.05)；此外并发症和中转手术率也明显少于对照组(P<0.05)。结论 生长抑素联合前列地尔治疗急性重症胰腺炎临床总有效率高,同时能减轻患者痛苦,降低并发症和中转手术率,值得临床应用推广。     

血栓形成前状态分子标志物变化在不稳定性心绞痛合并糖尿病患者中的意义

目的观察不稳定性心绞痛(UAP)合并糖尿病(DM)患者体内血栓形成前状态分子标志物水平的变化及临床意义。方法随机选择2015年1月～2016年9月于海南省人民医院住院的40例UAP合并DM患者(合并症组),40例UAP患者(UAP组),40例健康对照者(对照组)。分别测定各组体内假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原(Plg)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ:Ag)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140),蛋白C(PC),Ⅱ因子活性(FⅡa)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、D-二聚体(D-dimer)、血栓素B2(TXB2)。结果合并症组vWF,Ⅷ:Ag,GMP-140,FⅡa,PAI-1,D-Dimer,TXB2水平与UAP组以及对照组相比,明显升高(P0.05),而ATⅢ,PC,t-PA水平与UAP组以及对照组相比,明显降低(P0.05);UAP组vWF,Ⅷ:Ag,GMP-140,FⅡa,PAI-1,D-Dimer,TXB2水平与对照组相比,明显升高(P0.05),而UAP组ATⅢ,PC,t-PA水平与对照组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 UAP合并DM患者体内存在更明显的止凝血分子标志物水平的变化,可能是影响其预后不良的重要因素。     

DCRRT治疗重症急性胰腺炎并急性肺损伤的临床观察

目的探讨日间连续性肾替代疗法（DCRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将40例SAP并ALI患者随机分为DCRRT组、对照组各20例,检测两组治疗前后血浆TNF-α、IL-6、IL-8,比较其生命体征、氧合指数、急性生理与慢性健康评估评分（APACHEⅡ评分）、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果与对照组比较,DCRRT组TNF-α、IL-6、IL-8下降,生命体征好转,氧合指数提高,APACHEⅡ评分下降,机械通气及ICU住院时间缩短,病死率降低（P〈0.01或〈0.05）。结论 DCRRT能促进SAP并ALI患者的肺功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

重症胰腺炎大鼠血清和胰腺组织Ang-Ⅱ、TNF-α、IL-10水平的变化

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清和胰腺组织中血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的动态变化及相关性。方法:64只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)和SAP组。利用ELISA法检测1、3、6、12 h血清、胰腺组织匀浆中TNF-α、Ang-Ⅱ、IL-10的水平。结果:SAP组血清、胰腺组织中Ang-Ⅱ水平较SO组明显升高(P0.05)。SAP组胰腺组织TNF-α水平明显升高,3 h达到高峰,而血清TNF-α水平1 h明显升高,6 h达高峰,与SO组比较,各时点差异具有统计学意义(P0.05)。SAP组胰腺组织IL-10水平各时点较SO组明显升高(P0.05);血清IL-10 3 h开始升高,12 h达高峰。结论:Ang-Ⅱ、TNF-α、IL-10在SAP大鼠胰腺组织及血清中平行产生,且均明显升高,表明Ang-Ⅱ参与胰腺炎过程,通过打破促/抗炎失衡,进而加重胰腺炎的炎症反应。     

同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6对急性胰腺炎严重程度及预后的评价

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性以及对AP患者预后的评估价值.方法 选取AP患者64例,将其分为轻症AP组41例（MAP组）、重症AP组23例（SAP）;另选取健康体检者72例作为对照组.分别于入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清HCY、TNF-α和IL-6水平,同时进行急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 与对照组比较,入院第1天MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-6水平均升高（P＜0.01）,其中SAP组升高更加明显（P＜0.01）;入院第3天时MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-α水平均明显升高达到峰值;经常规治疗后（入院第7天）,两组HCY、TNF-α和IL-6水平均明显下降.HCY、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 血清HCY、TNF-α和IL-6水平与AP的发生、发展相关,早期密切观察血清HCY、TNF-α和IL-6水平变化对评估AP的严重程度和判断预后有一定的临床价值.     

危重患者血糖波动与血清炎症因子水平及病情预后的相关性

目的探讨重症监护病房（ICU）危重患者的血糖波动与血清炎症因子c反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α．（TNF-d）、白细胞介素-6（IL-6）和患者病情及预后的相关性。方法选择2010年1月至2011年1月入住北京军区总医院ICU病房的非糖尿病危重患者共60例，其中男38例、女22例，平均年龄（55±9）岁，急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEII）评分〉10分，符合应激性高血糖诊断且糖化血红蛋白为4％-6％。患者入科12h内佩戴动态血糖监测系统（CGMS），监测平均血糖波动幅度（MAGE），测定空腹血清CRP、TNF．0l和IL-6水平，分析MAGE与炎症因子水平变化及与APACHEⅡ评分的关系；追踪观察患者28d预后。组间比较采用t检验。结果Pearson相关分析显示危重患者入科24h内MAGE与炎症因子CRP、TNF-d、IL-6及APACHERⅡ评分显著相关（r=0．622、0．505、0．509、0．597，均P〈0．01）。多元线性回归分析结果显示，MAGE和IL-6及性别对ICU患者APACHERlI评分的影响作用较大（β=0．155、0．768、-0．209，t=2．879、8．375、-3．170，均P〈0．05）。死亡病例MAGE及APACHEII评分均明显高于存活病例[MAGE分别为（3．34-1．0）、（5．1±2．0）mmol／L，APACHEⅡ分别为（21±3）、（26±5）分，均P〈0．01）]。多元logistic回归分析显示，MAGE可影响患者预后（OR=4．401，95％CI：2．185-6．618，P〈0．05）。结论危重患者血糖波动幅度与血清炎症因子水平及病重程度密切相关；血糖变异度高可作为ICU危重患者预后的独立预测因子。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床分析

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者的疗效及预后。方法：采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组（12例）和CRRT治疗组（常规治疗＋CRRT治疗组,12例）。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较（包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标）,同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果：2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组（75.0%vs58.3%,P〈0.05）。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分（16.7±5.8vs13.1±3.4,P〈0.05）、体温（38.0±1.3vs37.6±0.5,P〈0.05）、血清肌酐（149.9±34.7vs75.6±50.6,P〈0.05）和剩余碱（-4.83±4.06vs0.63±3.78,P〈0.05）较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降（均P〈0.05）。结论：CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。     

Treg及IL-4对重症急性胰腺炎时枯否细胞M2极化状态的调节作用

目的探讨雨蛙肽联合脂多糖诱导小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的方法和Treg(CD4+CD25+FoxP3+T调节淋巴细胞)及IL-4(白介素-4)对SAP时枯否细胞(Kupffer cells)M2极化状态的调节作用的比较。方法 (1)正常组予腹腔注射生理盐水(NS);SAP组予腹腔注射雨蛙肽联合脂多糖。SAP组细分为3组:造模后9 h、12 h和24 h组,比较胰腺病理情况。(2)比较正常组与模型组(SAP 8 h+NS组)肝脏炎症因子的基因表达水平。(3)模型组分3组:SAP生理盐水对照组(SAP16 h+NS组)、SAP IL-4治疗组(SAP 16 h+IL-4组)、SAP Treg治疗组(SAP 16 h+Treg组)。RT-PCR检测肝脏炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-10 mRNA表达水平;免疫荧光技术检测肝脏CD163、CCR7的表达。结果 (1)HE病理结果造模后24 h可见胰腺片状坏死。(2)模型组IL-1βmRNA的表达显著高于正常组(P0.05)。(3)SAP Treg治疗组IL-1β、TNF-αmRNA的表达显著低于SAP生理盐水对照组(P0.05);SAP Treg治疗组IL-1βmRNA的表达显著低于SAP IL-4治疗组(P0.05)。结论雨蛙肽联合脂多糖成功诱导小鼠SAP。IL-4和Treg对SAP具有一定的治疗作用。     

糖皮质激素在创伤致ARDS患者救治中的临床价值

目的分析糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的临床疗效。方法分析我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者127例,随机数字法分为观察组70例和对照组57例,即常规治疗的基础上加用糖皮质激素组,比较两组治疗后患者的氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量,炎性因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平,以及机械通气时间、住院时间、死亡率。结果治疗后两组氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量水平均显著好于治疗前,P<0.05,且观察组与对照组比较,P<0.05。治疗后两组IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著好于治疗前,P<0.05,且观察组与对照组比较,P<0.05。观察组与对照组在机械通气时间、住院时间、死亡率方面比较,均显著缩短,P<0.05。结论糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的有显著的临床价值,促进患者的预后。     

大鼠Kupffer细胞分泌的促炎因子在实验性急性胰腺炎肝损伤中的作用

背景：促炎因子在急性胰腺炎（AP）胰腺局部损伤以及全身炎症反应过程中起重要促进作用。目的：探讨大鼠Kupffer细胞分泌的促炎因子在实验性AP肝损伤中的作用。方法：提取24只Sprague-Dawley大鼠肝脏Kupffer细胞,并分为正常对照组、脂多糖（LPS）组、LPS＋胰弹性蛋白酶（PE）组和AG490预处理组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测Kupffer细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-18含量;以细胞免疫荧光双重染色法观察细胞形态和JAK2荧光表达;以蛋白质印迹法检测JAK2蛋白表达。结果：与正常对照组相比,LPS组TNF．仅、IL-6和IL-18含量以及JAK2表达均显著增高（P〈0．01）;LPS＋PE组TNF—α、IL-6和IL-18含量以及JAK2表达显著高于LPS组（R0．01）：AG490预处理组TNF-仅、IL-6和IL—18含量以及JAK2表达显著低于LPS＋PE组（P〈0．01）,但与LPS组相比无明显差异。Kupffer细胞形态改变与JAK2表达一致,Kupffer细胞胞质中JAK2荧光量、荧光强度以及蛋白表达的动态变化与TNF-α、IL-6和IL-18含量基本一致。结论：Kupffer细胞过度活化在炎症放大和AP时胰外器官损伤中起重要作用,抑制Kupffer细胞内JAK2活化可减少促炎因子的分泌．从而有效减轻AP合并的肝损伤。     

降钙素原在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值研究

目的:评价血降钙素原(PCT)在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值。方法:126例体外循环心脏术后患者,于术后24 h检测血PCT、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及SOFA评分。按是否出现并发症分为并发症组与对照组,比较2组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果:并发症组56例,对照组70例。并发症组手术时间[(281±49)min vs(237±51)min]、体外循环时间[(138±35)min vs(116±39)min)]及主动脉阻断时间[(83±22)min vs(62±18)min]均显著长于对照组。并发症组PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分均显著高于对照组(均P0.05),而CRP无明显差异。PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈明显正相关,其中PCT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最高(r=0.87、0.92,P0.05)。CRP与APACHEⅡ评分及SOFA评分无相关性。结论:PCT值可作为评价体外循环心脏术后早期病情严重程度及预后的参考指标。     

重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者急性期的心率变异性与血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、降钙素原以及APACHEⅡ评分的关系.方法 收集2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普外科收治的41例SAP患者.入院24 h内采集5 min心电图数据进行心率变异性分析;同时采集患者血液,检测血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平;入院24 h内行APACHEⅡ评分.分析心率变异性和上述各指标的相关性.结果 41例SAP患者中男性22例,女性19例,平均年龄47岁.其中胆源性20例,酒精性7例,高脂血症性9例,其他病因5例.血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平分别为455 μg,/L、334μg/L、0.3 pg/L.APACHEⅡ评分为11 ～18分,平均14分.心率变异性的总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）分别为205.6、52.9、11.0 ms×ms,标准化低频功率（nLF）、标准化高频功率（nHF）分别为36.6、10.2 nU,低频高频功率比例（LF/HF）为3.4.nHF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均呈正相关（r值分别为0.849、0761、0.480、0.346,P＜0.01或＜0.05）.LF/HF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平均呈负相关（r值分别为-0.525、-0.708、-0.325,P＜0.01或＜0.05）,与APACHEⅡ评分无相关性.nLF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均无相关性.结论 SAP患者血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平与心率变异性密切相关.