急性心肌梗死患者与冠状动脉造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态的调查分析

目的 调查分析急性心肌梗死患者与冠状动脉(冠脉)造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态.方法 连续调查2016年6月至12月于上海市某三甲医院心内科住院行冠脉造影患者1353例,选取冠脉造影结果 阴性者为冠脉阴性组(676例),同期选取急性心肌梗死(AMI)患者为心梗组(150例).采用躯体化症状自评量表(SSS)、广...     

急性心肌梗死患者合并抑郁现状调查

目的 调查心肌梗死患者抑郁的发生情况及其相关因素。方法 随机选取武汉市亚洲心脏病院312例急性心肌梗死患者,用自编问卷调查社会人口学特征,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状,用艾森克人格问卷简式量表中国版( EPQ-RSC) 评估人格特征。以不同抑郁症状严重程度等级为因变量,社会人口学、病史特征和人格特征变量为自变量,纳入多分类有序因变量 logistic 回归 (ordinal logistic regression) 进行单因素 (Enter 法纳入单个因素) 和多因素 (Backward: Wald 法纳入单因素分析有意义的因素) 分析筛选心梗后抑郁症状的相关因素。 结果 1. 在首发心梗后4周时伴有抑郁症状的患者约有119例(38%),其中轻度抑郁31例(10%),中度抑郁50例(16%),重度抑郁37例(12%)。2. 心梗后抑郁的严重程度与男性、非在婚状态、受教育年限＞9年、自评家庭收入低、精神质因子分 ＞3 分、外向因子分≤7 分和神经质因子分 ＞ 5 分有关。结论 心梗后抑郁症状检出率高,和性别、受教育程度、收入水平、人格特征等因素相关。     

老年急性心肌梗死患者抑郁状况及影响因素分析

目的 调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法 入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin, T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin, D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol, Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin, TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果 抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、T...     

心理干预改善急性心肌梗死伴焦虑、抑郁患者近期心功能

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉血供急剧减少或中断、心肌严重而持久的缺血所导致的心肌急性缺血性坏死,是一种严重威胁生命的心血管疾病,病死率高。临床上对于AMI的治疗主要为卧床休息、药物治疗、冠状动脉血运重建,常忽略了患者的心理状态,且很少予以心理干预。有大量证据表明,AMI是一种重要的身心疾病,患者发病不仅有劳累负荷诱因,还常有心     

急性心肌梗死患者焦虑状态的优质护理

目的探讨优质护理改善急性心肌梗死患者焦虑状态的效果及临床价值。方法回顾性分析90例急性心肌梗死患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组各45例。对照组采取常规的护理干预措施,观察组采用优质护理模式。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后进行评分,并进行统计学分析。结果护理前,两组患者HAMA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;护理后,两组患者HAMA评分护理后均较护理前有所改善,差异具有统计学意义（P〈0．01）,但观察组改善效果更优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理能够有效改善急性心肌梗死患者的焦虑状态,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者焦虑抑郁的发病相关性研究

近年来,老年心理与疾病的关系备受关注,有关抑郁的研究是热点,随着人口老龄化的加速,发病人数不断上升。抑郁作为一种负性情绪,与心脑血管疾病密切相关,抑郁情绪增加了死亡的危险性。因此,我们对我院87例急性心肌梗死患者的心理状态进行了调查,对其相关因素进行了系统分析,现报     

老年与青年急性心肌梗死患者危险因素和心理状态分析

急性心肌梗死 (AMI)是严重威胁生命的常见疾病之一 ,不但造成患者的躯体不适甚至死亡 ,而且也是一个重大精神刺激。青年和老年AMI患者有不同特点 ,为了探讨 40岁以下的青年人与 6 0岁以上的老年人发生AMI时的异同 ,我们对两组人群的危险因素和心理状态进行了对比分析 ,并进行适当干预。1　资料与方法1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月住院的AMI患者中 ,选择 39例年龄 30～ 40 (34 .9± 4.5 )岁为青年组 ,均为男性 ;随机选择42例同期住院的AMI患者年龄 6 0～ 78(6 9.7± 7.5 )岁为老年组 ,男 2 3例 ,女 19例。两组均符合WHO的AMI诊断标准…     

急性心肌梗死后患者长期疲劳状态的发生特点及影响因素

目的探讨患者急性心肌梗死(AMI)后长期疲劳的发生特点及影响因素。方法选取连续治疗的193例AMI患者,记录一般资料,均追踪随访1年以评价疲劳水平和焦虑、抑郁水平。结果 119例(61.7%)有不同程度的疲劳,其中70例(36.3%)为轻度疲劳,35例(18.1%)中度,14例(7.3%)重度。Logistic回归分析显示,性别、Killip分级和抑郁是影响AMI患者疲劳水平的独立因素。结论 AMI幸存者长期存在疲劳现象,女性患者、Killip分级较高的患者和抑郁水平较高的患者更容易出现中重度疲劳,这有助于识别中重度疲劳的高危人群和制定疲劳的干预策略。     

急性心肌梗死后轻微抑郁症状增加死亡危险

一些研究表明,急性心肌梗死(AMI)后患者存在严重抑郁症者半年内的死亡危险是无抑郁症者的6倍。通常把Beck抑郁量表(BDI)测定得分≥10分者定为轻度抑郁。本研究评估了轻微抑郁症状的AMI者(即BDI<10分)是否增加死亡危险。     

急性肺栓塞患者焦虑抑郁状态与肺栓塞严重程度分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者焦虑抑郁状态情况并对肺栓塞严重程度进行分析,提高对APE的认识水平。方法收集2013年10月至2014年10月间收治于我院经CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气/灌注扫描确诊的82例APE住院患者,分成老年组(≥65岁)40例和非老年组(18~64岁)42例。住院当日给予肺栓塞严重指数(PESI)评分,住院一周内给予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,测定标准分,并对患者焦虑抑郁状态和PESI之间的关系等进行分析。结果老年组有焦虑抑郁症状的患者9例,占22.5%(9/40),非老年组有焦虑抑郁症状的19例,占45.2%(19/42),两组比较有统计学差异(P=0.03)。APE患者年龄和抑郁程度呈负相关(r=-0.228,P=0.04),患者年龄和PESI呈正相关(r=0.343,P=0.002);患者焦虑、抑郁状态与PESI无相关性(r=-0.034,P=0.76;r=-0.069,P=0.54)。结论 APE患者焦虑抑郁状态发病率高,非老年患者更易合并焦虑抑郁状态,值得临床关注。随着年龄的增长,APE的严重程度增加,但抑郁程度呈下降趋势。焦虑抑郁状态并不影响APE患者的严重程度,但可能是非老年APE患者的危险因素。     

急性心肌梗死住院患者并发肺炎的影响因素分析

目的探讨入院初期影响急性心肌梗死（AMI）患者并发肺炎的相关因素。方法以1993年1月至2006年6月收住解放军总医院的1443例AMI住院患者为对象，对比分析AMI合并肺炎组（159例）和非肺炎组（1284例）患者入院时的病史、临床表现、并发症等特点，以Logistic多因素逐步回归分析探讨AMI入院后并发肺炎的独立影响因素。结果Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（0R）1．983，95％可信区间（CI）1．499-2．623]、冠心病病史（OR 1．566，CI 1．034～2．371）、入院时心率（OR 1．823，CI 1．452～2．287）、白细胞计数（OR 1．409，CI 1．071～1．853）、贫血（OR2．292，CI 1．482～3．543）、PCI治疗（OR 0．519，CI 0．327～0．824），并发心衰（OR3．264，CI 2．130～5．002）、室颤／室速（OR 2．347，CI 1．231～4．476）是AMI患者并发肺炎的独立影响因素。结论AMI患者入院时心率和白细胞计数升高，并发心衰、室颤／室速和贫血以及未进行PCI治疗者并发肺炎的危险性明显升高。     

高龄急性心肌梗死患者相关因素分析

目的:探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、治疗手段及影响预后的相关因素。方法:AMI患者共119例,分为高龄组(年龄>80岁)和非高龄组(<70岁),分析2组患者的性别、危险因素、梗死部位、临床经过、不同的治疗手段及并发症,比较住院期间不良心脏事件发生率。结果:高龄组患者AMI无症状者14例(22.9%),2个部位以上梗塞19例(31.1%),接受介入治疗2例(3.3%),并发症多,病死率16.3%,以上结果均与非高龄组有明显差异(P<0.01)。结论:高龄AMI患者危险因素多,发病时症状不典型、治疗时矛盾多、并发症多及病死率高。临床上应能因人而异,以平衡的原则选择合适治疗方案,密切观察病情变化,加强护理,及早发现并恰当处理并发症,力争降低病死率。     

老年心肌梗死后抑郁症及其治疗

目的　观察抗抑郁治疗对心肌梗死伴抑郁患者近期预后的影响。方法　将 5 8例心肌梗死伴抑郁患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各 2 9例 ,治疗组在常规心肌梗死药物治疗的基础上 ,加服抗抑郁药舍曲林 5 0mg ,1次 d ,连服 8周。结果　治疗组与对照组比较 ,心肌梗死后心绞痛发生率明显降低 (P <0 .0 5 ) ,室性心律失常、再梗及心源性猝死发生率均明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　抗抑郁治疗能明显改善心肌梗死患者的近期预后。     

心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析

目的：探讨心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素。方法：选取我院2012年6月到2014年12月期间,收治的172例心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者作为研究对象,按照患者的最后治疗结果分为两组,存活出院的患者设为A组,院内死亡的患者设为B组,观察两组基线对比情况。结果：存活出院的A组患者比院内死亡的B组患者,男性占比高,年龄更小,心功能状况较好,有合并糖尿病和心绞痛病的患者占比更少,急性心肌梗死发作距离恶性室性心律失常间隔时间短,肌酐平均水平和血清钾平均水平更低,P＜0.05,具有统计学意义;在体表心电图中J波的检出率中,A组患者比B组患者更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析显示,NYHA高于I级（危险比：5.66;95%,Cl：1.45~22.02;P＜0.05）,心电图存在J波（危险比：4.36;95%,Cl：1.84~10.46;P＜0.05）,急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间超过24h（1~13天危险比：3.01;95%Cl：0.28~6.94;P＜0.05。14~30天危险比：3.40;95%Cl：1.41~8.30;P＜0.05）血清肌酐水平高于正常（危险比：5.25;95%Cl：2.11~13.15;P＜0.05）。结论：在心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的临床治疗中,患者的心功能级别,合并症,心电图J波的存在,以及急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间是否超过24h,血清肌酐水平高于正常等,是决定其存活出院和院内死亡的相关危险因素。     

初发急性心肌梗死发病危险因素分析

目的 探讨2004-2005年北京及沈阳城市居民急性心肌梗死发生的主要危险因素,并初步估计和分析各危险因素的归因危险度百分比(ARP)和人群归因危险度百分比(PARP).方法 采用1:1配比病例对照研究方法,连续纳入初发急性ST段抬高心肌梗死患者共426例,以性别和年龄为匹配因素,为每位患者匹配健康对照1例.结果 经多因素条件logistic回归分析,最终纳入了8个主要危险因素,依次为大量吸烟、糖尿病史、早发冠心病家族史、豆类摄人较少、心理压力较大、海鱼摄入较少、文化程度较低及6个月内曾经历过负性生活事件.其OR值依次为3.170、2.835、2.243、2.243、2.138、1.740、1.572和1.515;ARP值依次为71.53%、58.33%、54.05%、40.81%、56.85%、41.53%、48.62%和54.00%;PARP值依次为38.79%、10.40%、4.69%、33.72%、36.03%、24.96%、29.56%,14.83%.结论 2004-2005年,对我国北京和沈阳城市居民人群发生急性心肌梗死危害最大的危险因素依次为大量吸烟、心理压力较大、豆类摄入较少、文化程度较低、海鱼摄入较少、6个月内曾经历过负性生活事件、糖尿病和早发冠心病家族史.     

急性心肌梗死患者合并心脏破裂的分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点。方法:连续入选2004年1月至2006年2月收入我院心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1324例,经超声心动图证实心脏破裂18例。结果:前壁梗死509例,下壁梗死528例,非ST段抬高心肌梗死287例。发生心脏破裂18例(1.36%),其中游离壁破裂9例,室间隔穿孔9例。13例发病72h内破裂,5例在发病4～7d破裂。男性8例(8/973,0.82%),女性10例(10/351,2.85%),女性明显高于男性(P=0.005)。发生心脏破裂患者年龄[(72.6±8.2)岁]明显高于无破裂者[(63.3±12.2)岁,P=0.000]。成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(5/575,0.87%)明显少于无再灌注者(13/749,1.74%,P=0.041)。所有合并心脏破裂者全部死亡。前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.16%,1.32%,0%,P=0.041)。结论:AMI合并心脏破裂的发生率为1.36%,其预后极差。女性、高龄、前壁梗死患者易于发生心脏破裂。成功再灌注治疗减少心脏破裂的发生。     

Traditional risk factors and acute myocardial infarction in patients hospitalized with cocaine-associated chest pain

BACKGROUND: Cocaine causes coronary artery constriction and may cause acute myocardial infarction (AMI). The role of traditional coronary risk factors in cocaine-associated myocardial infarction is unclear. HYPOTHESIS: We hypothesized that traditional risk factors play a major role in predicting AMI in patients admitted with cocaine-associated chest pain METHODS: After reviewing 165 admissions for chest pain in patients with a history of recent cocaine use and/or a positive drug screen from January 2001 to December 2004, we identified 151 patients with information available on at least 6 of the following 7 risk factors: gender, hypertension, hyperlipidemia, diabetes, smoking, family history of coronary artery disease (CAD) and known CAD. AMI was diagnosed using WHO criteria. A risk score was calculated on the basis of the number of risk factors, gender and age. Association of AMI was evaluated with the individual risk factors and with the risk score. RESULTS: AMI was identified in 21 patients (14%). All patients diagnosed with AMI were smokers. Continuous risk score (p < 0.0001), highest vs. lowest quartile of risk score (p = 0.007), known CAD, age, hyperlipidemia and family history of CAD were individually associated with the diagnosis of AMI (p>or=0.05). Each quartile of risk score was associated with increased odds of the diagnosis of AMI and score of 8 or higher was statistically significant. CONCLUSION: Several traditional risk factors are associated with the diagnosis of AMI among patients hospitalized with cocaine-associated chest pain and increasing risk factor score was associated with increasing odds of AMI diagnosis.     

Viral and bacterial infections in patients with acute myocardial infarction

The association of both viral and bacterial infections with acute myocardial infarction was investigated in a case-control study involving 40 consecutive patients with an acute myocardial infarction, 41 random controls and 30 patients with chronic coronary heart disease. All individuals were males aged 50 years or less. A rise in enterobacterial common antigen antibodies (15/40) and a recent influenza-like illness (11/40) were significantly more common among patients with acute myocardial infarction compared with the other groups. No differences were observed between the groups in the occurrence of antibodies against eight other bacterial antigens or 16 viruses.     

急性心肌梗死并发泵衰竭的影响因素

目的:探讨急性心肌梗死（AM I）患者并发泵衰竭的影响因素。方法:以1999年4月至2004年7月收住我院冠心病监护病房（CCU）的176例AM I患者为对象,对比分析泵衰竭组（66例）与对照组（110例,无泵衰竭）患者的病史、临床表现、并发症等特点,以Logistic多因素逐步回归分析AM I并发泵衰竭的影响因素。结果:泵衰竭组陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AM I、肺部湿罗音、白细胞计数≥10×109/L、左心室射血分数≤0.5、肺炎发生率、下壁、侧壁或非Q波AM I、心肌酶峰值、住院期间病死率均与对照组有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。Logistic多因素逐步回归分析表明,陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AM I、高龄及并发肺炎是AM I患者并发泵衰竭的独立影响因素。结论:AM I患者有陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AM I、高龄及并发肺炎是AM I并发泵衰竭的独立危险因素。