急诊大肠镜在19例下消化道出血的应用

我院１９９５年～２０００年进行的１９例下消化道出血急诊大肠镜诊疗作一回顾性小结 ,报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :男１４例 ,女５例 ,年龄１３岁～７２岁。便血量３００～５００ｍｌ的１５例 ,５００～１０００ｍｌ伴头晕、心慌、血压下降的４例。大出血的４例经输血４００～８００ｍｌ后 ,在补液、止血的同时进行检查 ,余１５例在出血后３６小时内进行检查。１ ２检查方法 :大出血４例 ,因无粪便未行常规肠道准备 ,其中２例试用０ ００４%去甲肾上腺素生理盐水４００～５００ｍｌ清洁灌肠１～２次 ,并在检查过程中维持静脉通道…     

胃镜下食管静脉曲张五环套扎术和硬化治疗的手术配合

笔者于２０００年５月开展了胃镜下食管静脉曲张五环套扎术和硬化治疗这两种方法 ,现将进行这一手术的配合介绍如下 :１临床资料本组２５例均经电子胃镜检查证实为食管或胃底静脉破裂出血的病人 ,其中男１６例 ,女９例 ,年龄３０～６８岁。２１例病人有２次以上出血史 ,２２例为活动性出血 ,平均呕血２～４次 ,呕血量６００～２５００ｍｌ,入院后经止血治疗效果欠佳 ,２１例活动出血者均在出血后２～１２小时内行急诊五环套扎治疗 ,其中１２例先行五环套扎术后再行硬化治疗。２方法２ １术前准备 :２ １ １病人准备 :(１)术前准备同胃镜检查…     

B超诊断结肠肿瘤40例分析

我院自１９９８年～２０００年 ,对怀疑结肠肿瘤的患者 ,行结肠镜检查前常规进行Ｂ超检查。Ｂ超结果与结肠镜、手术及病检结果对照 ,诊断符合率为９２ ５ % ,效果比较满意 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :本组４０例患者中男２４例 ,女１６例 ,年龄２８～６９岁 ,平均５０ ３岁。主要临床表现为粘液性血便、腹痛、大便习惯改变与腹部包块等。１ ２检查方法 :仪器采用ＡｌｏｋａＳＳＤ -６３０型超声诊断仪 ,３ ５ＭＨｚ凸阵探头。检查前一天禁晚餐 ,术晨口服２５ %甘露醇２５０ｍｌ ,饮水５００～８００ｍｌ,１～１ ５小时后检查…     

硬膜外血肿36例的护理

我院１９８４年７月～２００１年１２月 ,共收治硬膜外血肿３６例 ,经治疗与护理 ,３６例均康复出院 ,现将护理总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３６例中 ,男２７例 ,女９例 ,年龄６～７２岁 ,平均３８ ７岁 ,发病到入院时间０ ５小时～１个月。１ ２辅助检查 :３６例患者全部经ＣＴ检查而确诊 ,出血量７ ２～１０８ｍｌ,平均５６ ４ｍｌ。１ ３临床表现 :３６例中 ,头痛２６例 ,呕吐３５例 ,昏迷１２例 ,瞳孔改变１１例。１ ４３６例患者中３５例行血肿清除术 ,并放置引流 ,１例慢性硬膜下血肿行保守治疗。２护理密切观察神志瞳孔…     

卵巢癌腹腔化疗及护理

我院妇科从１９９９年１月～２０００年８月 ,共收治３２例卵巢上皮癌患者 ,经腹腔化疗取得了满意的近期疗效 ,现就其化疗及护理报告如下。１临床资料１ １一般资料 :患者年龄为２８～７０岁 ,均经病理确诊为卵巢上皮性癌 ,其中手术后化疗２６例 ,化疗后手术６例 ,每４周行１次腹腔化疗 ,３２例患者共进行了８５例次的腹腔化疗。１ ２腹腔化疗方案 :每３天为１疗程 ,采用卡铂加环磷酰胺联合用药方案 (即ＰＣ方案 )。每天均予静脉输液３０００ｍｌ以上进行水化 ,酌情加入氯化钾、维生素Ｃ、维生素Ｂ６。第１天用卡铂８００ｍｇ／ｍ２加０ ９ …     

产后失血性休克的护理

对３０例产后失血性休克患者进行了观察与护理 ,现报道如下 :１临床资料患者年龄２２～３５岁 ,初产妇２７例 ,经产妇３例 ,孕周为３７～４２周 ,均为阴道分娩 ,其中 ,自娩２５例 ,胎吸助产２例 ,产钳助产３例。失血量７５０～１２５０ｍｌ２２例 ,１２５０～１７５０ｍｌ６例 ,１７５０～２５００ｍｌ２例。宫缩乏力１８例 ,宫缩乏力伴胎盘残留９例 ,阴道撕裂伤３例。２观察与护理２ １准确判断及时抢救 :一旦发生大出血 ,立即建立两条静脉通道 ,迅速查出出血原因 ,采取有效、安全、止血措施 ,纠正失血性休克。根据失血量、失血速度及产妇…     

大剂量云南白药治疗急性胃粘膜出血40例

２０００年１月～２００１年３月 ,我们用大剂量云南白药治疗危重症急性胃粘膜出血患者４０例 ,止血效果好 ,报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组７０例 ,是我科监护的危重症患者。原发病 :脑出血２５例 ,脑梗死１５例 ,重型颅脑损伤２０例 ,肺性脑病７例 ,尿毒症３例。诊断标准 :全部病例均无消化性溃疡病、肝病及血液病病史。原发病治疗过程中出现呕血、黑便。所有患者经胃管引流出血性胃内容。其中３０例病情允许者行胃镜检查 ,发现胃粘膜水肿、充血、糜烂、出血病灶。出血量 :轻度＜４００ｍｌ,中度４００～８００ｍｌ ,重度＞８…     

卡孕栓在剖宫产术中的应用

剖宫产术中胎盘因素大出血是导致术中大出血的主要原因之一。本院对剖宫产术中胎盘因素性大出血 ,且失血量≥８００ｍｌ３０例 ,经采用子宫腔内缝合加卡孕栓取得了满意效果 ,现总结如下。１临床资料１ １一般资料 :３０例患者 ,年龄２２～３８岁 ,孕周３４～４２周 ,初孕初产妇５例 ,有人工流产史２０例 ,经产妇５例。本组３０例剖宫产均为子宫下段横切口术 ,全部使用连续硬膜外麻醉 ,术中常规应用预防性宫缩剂。在使用宫缩剂及手法按摩等无效 ,而失血量≥８００ｍｌ的３０例 ,均采用宫腔内缝合加用卡孕栓制止了出血 ,无产妇死亡病例。１ ２…     

急性胃粘膜出血31例临床分析

我院１９８９年１月～１９９９年１月,共收治上消化道出血患者２５６例,其中经内镜检查证实急性胃粘膜出血３１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　患者３１例,其中男２２例,女９例,年龄１７～６５岁,平均４１岁。病程１～２３ｄ,平均１５ｄ。服用阿斯匹林、强的松等药物引起１５例,大量酗酒８例,饮用不洁食物３例,外科手术后５例。轻度出血（失血量５００ｍｌ）１８例,中度（失血量５００～１５００ｍｌ）８例,重度（失血量１５００ｍｌ以上）５例。１．２　内镜检查　本组３１例,入院后行急诊内镜检查２９例,２例有…     

青年女性胃癌23例临床分析

对我院１９９０年１月～２００１年１０月间胃镜检查诊断为胃癌的青年女性 (年龄≤３５岁 )２３例进行分析 ,现报道如下 :１临床资料从１９９０年１月～２００１年１０月我院共行胃镜检查１３６２４例 ,其中发现并经病理证实为胃癌的青年女性患者２３例 ,占０ １７ %。均为进展期癌。检查使用内镜为日本ＯｌｙｍｐｕｓＰ１０、ＯｌｙｍｐｕｓＱ２０及目前使用的德国ＳｉｘＰｖｇ -２８。１ １年龄分布 :２０～２５岁１例 ,２５岁～３０岁１３例 ,３０～３５岁９例。１ ２临床表现１ ２ １病程 :患者出现消化道症状或原有消化道症状突然加重…     

颅内血肿微创清除术报到管道的护理体会

我院自１９９９年３月～２００１年２月应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血５７例 ,术后加强管道的护理取得了显著疗效。现将护理体会报道如下 :１临床资料本组患者５７例 ,男３６例 ,女２１例 ,年龄３８～８６岁。意识状态分级 :神智清醒１３例 ,嗜睡２２例 ,昏迷１１例 ,浅昏迷６例 ,昏迷无脑疝２例 ,深昏迷伴脑疝３例。头颅ＣＴ示出血部位 :壳核３６例 ,丘脑４例 ,脑叶１４例 ,脑室２例 ,小脑１例。出血量２１ｍｌ～９３ｍｌ,＜３０ｍｌ４例 ,３０～５０ｍｌ４７例 ,＜５０ｍｌ６例。本组患者术后均置血肿引流管 ,拔管后再置管者３…     

异位妊娠失血性休克患者抢救的护理体会

我院于１９９４～１９９８年成功地抢救了异位妊娠病人５６例，现将抢救中的护理配合介绍如下。１临床资料异位妊娠患者５６例，年龄１９～３９岁，失血量在８００～２４００ｍｌ４２例，２５００～３７００ｍｌ１４例，入院时均伴有程度不同的休克，经补充血容量，手术去...     

恒径动脉破裂出血在急诊内镜下的诊治

本文报告了１３例恒径动脉破裂出血 (Ｄｉｏｕｌａｆｏｙ 病 )在急诊内镜下的诊治。１临床资料１３例患者中 ,男１０例 ,女３例 ,年龄为２１～７２岁 ,平均为５１ ６岁。其中出血前有明显诱因的有５例 :精神因素１例 ,过度疲劳２例 ,口服止痛药及感冒药物各１例。１３例患者中呕血１２例 ,呕血量１００～３０００ｍｌ不等 ,平均１２００ｍｌ,呕血伴黑便８例 ,有上腹部不适１１例 ,入院时Ｈｂ为４２～１０６ｇ／Ｌ ,其中５例表现休克症状。２内镜诊治１３例均为急诊内镜确诊 ,其中５例目击断裂血管 ,而４例见柱状喷血。８例可见表浅溃疡表面…     

移位灌肠在腹部平片检查前的观察及护理

我院１９９９年４月～２００１年２月作腹部平片检查５０例 ,检查前均采用移位灌肠法清洁肠道 ,收到较好效果 ,现将临床观察及护理体会总结如下 :１临床资料本组５０例患者中男３３例 ,女１７例 ,年龄２０～７８岁 ,６０岁以上２１例。主要临床症状有腹痛、腹泻、腹胀、便秘等。检查前均采用移位灌肠法清洁肠道 ,腹部平片质量满意。２方法用灌肠筒盛１～２ %的肥皂水溶液１６００ｍｌ,温度３９０Ｃ～４１０Ｃ ,将灌肠筒挂于床旁 ,液面距患者肛门６０～８０ｃｍ。嘱患者取左侧卧位 ,双膝屈曲 ,肛管前端涂润滑剂 ,排净空气夹闭胶管。左手分开…     

B 超导向经皮肝穿刺术的护理

做好肝穿刺活检术的术前、术后护理、术中配合 ,对保证肝穿刺活检术的顺利进行和穿刺术的成功 ,减少并发症的发生具有重要意义。１临床资料本组１３６例肝病住院患者 ,男１０６例 ,女３０例 ;年龄２２～５６岁 ,平均３２ ４岁。２肝穿刺前护理２ １心理护理 :在穿刺前应向患者及其家属讲述肝穿刺活检术的目的、义意和操作过程 ,调整好患者的心态 ,消除患者对该检查的恐惧感 ,以获得患者充分的信任和配合。签署肝穿刺活检术同意书。２ ２术前准备 :２ ２ １用品 :肝穿枪 ,肝穿针 ,肝穿包１个 ,无菌手套 ,无菌手术刀片 ,５ｍｌ注射器１支 ,２ …     

肺结核咯血患者的护理体会

我院于１９９７年～２０００年收治肺结核咯血患者６８例 ,现将护理体会报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :６８例肺结核患者根据病史、体格检查、摄Ｘ线胸片或胸部ＣＴ ,结核菌素试验及痰菌检查确诊。其中男５２例 ,女６例 ,年龄最小１７岁 ,最大７０岁。少量咯血３２例 ,中等量咯血２５例 ,大咯血１１例。症状及体征 :患者都有不同程度地发热 ,反复咳嗽 ,咯血痰或咯血 ,胸痛、盗汗、食欲不振、消瘦 ,少数患者呼吸困难。１ .２咯血量的评估 :一般认为每日咯血量在１００ｍｌ以下为少量 ,１００ｍｌ～３００ｍｌ为中量 ,１次咯血２００ｍ…     

242例纤维支气管镜检查的护理

我院应用纤支镜检查、治疗患者２４２例次 ,未出现严重并发症 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组患者２４２例 ,男１９２例 ,女５０例 ,年龄３２～７８岁。临床表现以咯血、肺部阴影、慢性咳嗽等。１ ２治疗结果 :２４２例作纤支镜术后 ,发生少量咯血８例 ,咯血量为５ｍｌ,经一般止血药治疗 ,中止咯血。２护理２ １术前准备 :２ １ １病情调查 :详细询问患者有无过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史 ,备好近期Ｘ线胸片、肺部ＣＴ片。２ １ ２药品、器械的准备 :备好急救药品、器械 ,检查活检钳有无松动、断裂 ,纤支镜镜面及电子图像…     

18例外伤性脾破裂急诊手术的护理体会

我院自１９９２年～１９９９年共收治急诊手术的外伤性脾破裂患者１８例 ,进行紧急抢救手术 ,现将手术的护理体会报道如下 :１临床资料本组１８例 ,年龄１６～６２岁 ,均为外伤 ,男１４例 ,女４例 ,入手术室时 ,血压＜９０／６０ｍｍＨｇ１６例 ,并四肢损伤４例 ,脑外伤２例 ,患者均痊愈出院。２手术配合２ １ １巡回护士配合 :患者到达手术室 ,巡回护士与其它值班人员既分工又密切配合 ,立即与麻醉医生一道为患者清除污染物 ,安置好手术体位 ,暴露手术部位。检查在急诊室已建立的１～２条静脉通道是否通畅可靠 ,若不满意 ,立即用１８或２０…     

10例消化性溃疡并发大出血治验

１０例消化性溃疡并发大出血治验福州市郊区鼓山镇中心卫生院吴国武本组１０例中，男７例，女３例；年龄２９～５２岁。其中胃溃疡５例，十二指肠溃疡３例，复合性溃疡２例。均有典型的溃疡病史（２～２３年），并曾经纤维胃镜检查证实。出血量８００～１５００ｍｌ６例，...     

利多卡因与甘露醇治疗眩晕症40例疗效观察

１９９８年１月～２０００年５月，我院采用利多卡因与甘露醇治疗４０例眩晕症，疗效较好。现报道如下：１资料与方法１．１临床资料：均为住院患者，年龄２５～５５岁，男女各一半，均有头晕、头痛、视物旋转、恶心、呕吐症状，８例同时伴有耳鸣，病程约１～２天，全部患者查体及实验室检查均无异常。１．２ 治疗方法：４０例患者均采用利多卡因 ０．２ｇ加入 １０％葡萄糖液５００ｍｌ 静脉滴注，２小时滴完，２０％甘露醇２５０ｍｌ静脉滴注，每日１次，连用３～４天。１．３ 疗效判断标准：患者眩晕症状消失为痊愈；缓解为好转；症状无…