碳青霉烯类抗生素对常见非发酵菌的体外抗菌活性分析

<正>本文就已应用于临床的亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、厄他培南等4种碳青霉烯类抗生素对我院临床分离的308株常见非发酵菌的体外抗菌活性进行了分析,报告如下。     

帕尼培南/倍他米隆与美罗培南在治疗急性白血病并发感染中的临床研究

目的评价帕尼培南和美罗培南治疗急性白血病并发感染时的临床疗效及安全性。方法急性白血病并发感染患者80例,随机分成两组,帕尼培南/倍他米隆组和美罗培南组,观察两组的临床疗效和不良反应。结果帕尼培南/倍他米隆组40例,有效率80%,细菌清除率80.9%,美罗培南组40例,有效率82.5%,细菌清除率82.6%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用帕尼培南和美罗培南治疗急性白血病并发感染的患者疗效可靠、安全性好。     

帕尼培南/倍他米隆治疗重症细菌性肺部感染36例报告

帕尼培南／倍他米隆(克倍宁)是日本三共株式会社研制开发的一种新型碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强。对需氧菌属革兰阴性菌和阳性菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性。我科自2002年9月-2003年3月以帕尼培南．／倍他米隆治疗重症肺部感染患者36例，现报道如下。     

帕尼培南-倍他米隆治疗重症下呼吸道感染的临床疗效及药敏试验研究

目的　评价帕尼培南 -倍他米隆对于重症下呼吸道感染的临床疗效及对痰分离菌的体外抗菌活性。方法　将 75例重症下呼吸道细菌性感染患者随机分为试验组和对照组 ,观察帕尼培南 -倍他米隆的临床疗效 ;对痰分离菌进行帕尼培南 -倍他米隆和亚胺培南 -西司他丁药敏试验。结果　试验组和对照组的临床痊愈率分别为 6 5 8%和6 2 2 % ,细菌清除率分别为 82 1%和 84 6 % ,两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　帕尼培南 -倍他米隆治疗重症下呼吸道感染疗效可靠并具有良好的体外抗菌活性     

帕尼培南/倍他米隆在肺部感染患者的药动学及疗效观察

目的　评价用帕尼培南 /倍他米隆治疗肺部感染的有效性及安全性。方法　 2 0例肺部感染患者使用帕尼培南 /倍他米隆 5 0 0 /5 0 0mg,每 12h1次 ,静脉点滴 ,疗程 3～ 7d治疗。通过细菌培养、检测血药浓度动态变化 ,以探讨帕尼培南 /倍他米隆对肺部感染患者的适用价值。结果　致病菌阴转率为 77.8% ,治疗有效率为 75 % ,未出现明显不良反应 ;血药峰值浓度为 (30 .2 5±5 .4 3)mg/L ,用药 6h后血药浓度为 (0 .6 6± 0 .34)mg/L ,血分布半衰期为 (0 .34± 0 .18)h ,血消除半衰期为 (1.4 2± 0 .31)h。结论　帕尼培南 /倍他米隆对肺部感染有较好疗效 ,安全性好     

血液系统疾病并发院内感染的治疗

目的观察亚胺培南/西司他丁对血液系统疾病并发院内感染的治疗效果。方法 52例患者，单一使用亚胺培南/西司他丁或亚胺培南/西司他丁与其他抗菌素合用。亚胺培南/西司他丁每日剂量15～2g，静脉滴注。结果 1.亚胺培南/西司他丁治疗的总有效率为59.6％；2.对G+需氧菌及G需氧菌感染的临床有效率分别为44.4％，60.0％；3.应用第三代头孢菌素无效的患者用亚胺培南/西司他丁治疗，总有效率达56.4％；4.粒细胞缺乏合并感染患者中的有效率为51.9％。结论亚胺培南/西司他丁具有高效、广谱的抗菌作用，是治疗血液系统疾病院内感染的有效药物。     

帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病合并感染患者的临床观察

目的：临床研究观察帕尼培南一倍他米隆与亚胺培南一西司他丁治疗粒细胞缺乏或减少的恶性血液病合并感染患者的疗效及不良反应。方法：分别用帕尼培南一倍他米隆治疗20例及亚胺培南一西司他丁治疗19例恶性血液病合并感染的患者，两药的用量及用法基本相同，最后比较二者的疗效及不良反应。结果：以帕尼培南一倍他米隆及亚胺培南一西司他丁为主的抗生素治疗恶性血液病合并感染的总有效率分别为70％和68．4％，不良反应的发生率分别为5％和10．5％，两者间均无显著性差异。结论：帕尼培南一倍他米隆对粒细胞缺乏或减少的恶性血液病合并感染的疗效显著，且安全性好。     

帕尼培南-倍他米隆治疗中、重度肺炎139例疗效观察

我科采用抗菌谱广，抗菌作用强，对β-内酰胺酶稳定性高的药物帕尼培南-倍他米隆治疗中～重度肺炎患者139例，现报道如下。     

血液系统疾病并发院内感染的治疗

目的：观察亚胺培南／西司他丁对血液系统疾病并发院内感染的治疗效果。方法52例患者，单一使用亚胺培南／西司或亚胺培南／西司他丁与其他抗菌素合用。亚胺培南／西司他丁每日剂量1．5－2g，静脉滴注。结果1．亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为59．6％；2．对G^ 需氧菌及G^-需氧菌感染的临床有效率分别为44．4％，60．0％；3应用第三代头孢菌素无效的患者用亚胺培南／西司他丁治疗，总有效率达56．4％，4．粒细胸缺乏合并感染患者中的有效率为51．9％，结论亚胺培南／西司他丁具有高效、广谱的抗菌作用，是治疗血液系统疾病院内感染的有效药物。     

亚胺培南/西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床用药研究

目的 比较与分析亚胺培南西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床治疗效果.方法将64例下呼吸道感染门诊资料随机分为两组：选择美罗培南药物进行治疗的32例为对照组,选择亚胺培南/西司他丁药物进行治疗的32例为观察组,所有患者在不同药物治疗后按照文中疗效标准进行电话随访调查和指标统计并比较差异性.结果 观察组患者治疗后痊愈19例,显效11例,总有效率93.8%,与对照组疗效结果具有一致性,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在用药期间出现恶心呕吐者1例,出现精神症状者1例,不良反应发生率为6.3%,与对照组相比具有一致性,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 下呼吸道感染患者使用亚胺培南/西司他丁与美罗培南均具有满意的临床效果.     

四川省自贡市第一人民医院2018—2020年细菌耐药性监测

目的 了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用 WHONET5. 6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 3年共分离12 658株细菌,其中革兰阳性菌3 630株,占28.7%;革兰阴性菌9 028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（28.9%）、肺炎克雷伯菌（10.2%）、金黄色葡萄球菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（7.7%）、肺炎链球菌（5.3%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论 临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的感染分布与耐药性监测

目的　调查重症监护病房 (ICU)内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点。方法回顾总结 2 0 0 3年 1月～ 12月的革兰阴性杆菌的细菌谱、耐药性特点及其临床特征。结果　ICU内感染发生的部位主要为呼吸道 ,占前 3位的革兰阴性杆菌为不动杆菌 (2 2 1% )、铜绿假单胞菌(2 0 1% )和肺炎克雷伯菌 (16 9% ) ;亚胺培南和阿米卡星对常见革兰阴性杆菌保持较高的抗菌活性 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高 (12 1% )。结论　ICU内感染的细菌对三代头孢类抗生素耐药率明显增高 ,在用药过程中应有针对性地联合用药 ,以减少耐药性的产生。     

新疆肿瘤医院MICU获得性肺炎细菌分布和耐药性分析

目的:了解掌握新疆肿瘤医院内科重症监护室(Medical Intensive Care Unit,MICU)医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)患者的细菌种类、分布和耐药状况,制定预防措施,指导临床合理用药。方法:对我院2006年5月~2007年5月医院获得性肺炎感染细菌菌株的种类、分布和耐药情况进行统计分析。结果:2006年5月~2007年5月我院MICU感染总菌株119株,痰菌株共98株,占总菌株的82%,革兰氏阴性杆菌58株,占总菌株的48.7%,革兰氏阳性球菌47株,占总菌株的39.4%,真菌14株,占总菌株的11.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占单菌种构成百分比的首位,占革兰氏阳性球菌的38%,对万古霉素,替考拉宁100%敏感。杆菌属中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等为主要致病菌,对三、四代头孢菌素耐药性明显增加,亚胺培南,美洛培南,特治星敏感性高。结论:MICU肿瘤患者合并医院获得性肺炎,以革兰氏阴性杆菌的感染为主或较高,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等为主要致病菌,对特治星,亚胺培南,美洛培南敏感性高。而MRSA占单菌种构成比的首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感。     

重症监护室重型颅脑损伤致肺部感染的临床用药分析

目的:了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法:对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高,病原菌中革兰阴性菌88株,占73.3%,革兰阳性菌26株,占21.7%,真菌6株,占5.0%。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率最高。经治疗,所有病例均得到缓解。结论:ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药情况严重,须严格控制抗生素的使用。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及其耐药性分析

目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及细菌耐药情况,指导临床用药。方法回顾性分析该腹膜透析中心2009年12月-2013年8月共70例腹膜炎患者的腹膜透析流出液培养＋药敏结果。其中男性50例,女性20例,年龄21～77岁,平均（46.8±26.3）岁。结果其中复发3例,再发1例,药敏培养阳性23例,阳性率为38.3%,其中革兰氏阳性菌占10例（43.5%）,革兰氏阴性菌12例（52.2%）,真菌1例（4.3%）;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素耐药率较高（80%）,苯唑西林耐药率83.3%,红霉素耐药率100%;革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦均敏感,头孢他啶敏感率较高（90%）,氨苄西林均耐药。结论革兰氏阳性菌和阴性菌所占比例相当,对氨苄西林均耐药。革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感,革兰氏阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦敏感。     

In vitro susceptibilities to 23 antimicrobial agents of Haemophilus influenzae from pediatric patients in Japan

One hundred eighty-six clinical isolates of Haemophilus influenzae (H. influenzae) collected from January 1996 through December 1997 from 182 pediatric patients and 16 isolates from blood or cerebrospinal fluid (CSF) of 13 patients with bacteremia and purulent meningitis collected during the last ten years were examined for in vitro susceptibilities to 23 antibiotic agents, including 3 penicillins, 9 cephalosporins, 4 carbapenems and others, as well as for their encapsulated types and beta-lactamase production. Ceftriaxone (a third generation cephalosporin) had the highest activity against the strains in this study (minimal inhibitory concentration, MIC90 of 0.025 microgram/ml) and cefditoren (a new oral cephalosporin) was the most active oral antimicrobial agent (MIC90 of 0.05 microgram/ml). Meropenem had a much higher activity against H. influenzae (MIC90 of 0.2 microgram/ml) than the other carbapenems (imipenem, MIC90 of 1.56 micrograms/ml, panipenem, MIC90 of 1.56 micrograms/ml, and biapenem, MIC90 of 3.13 micrograms/ml). Regarding the serotyping of the encapsulated strains, 172 strains (85.1%) were nontypeable and 30 (14.9%) were serotyped (24 strains of type b, 4 strains of type e, one each of type a and c). Fifteen of the strains isolated from blood and CSF were type b and one was nontypeable. Sixteen of 202 strains (7.9%) produced beta-lactamase and all of them produced both penicillinase and cephalosporinase. The production of beta-lactamase in this study was lower than that reported in previous studies [1-3]. In this study, some strains were found against which the MICs of carbapenems were very high (highest MIC of imipenem was 12.5 micrograms/ml, of panipenem was 6.25 micrograms/ml and of biapenem was 25 micrograms/ml). Therefore, we assayed the binding affinities of imipenem for each of penicillin-binding proteins (PBPs) about one of these resistant strains. In resistant strains, inhibitory concentrations (IC50) of imipenem for PBP4 and 5 were much higher than those in susceptible strains. Thus, the results demonstrate the decrease of the affinity of imipenem for PBP4 and 5. It seems, therefore, that the major factor in the resistance to imipenem of H. influenzae was the low affinity of PBP4 and 5 for the drug.     

呼吸病房下呼吸道感染病原菌及药敏现状分析

目的了解该院呼吸病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感情况。方法收集2003年1月～2004年12月该院呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出细菌20余种共522株,革兰阴性杆菌411株(78.7%),主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌;革兰阳性球菌111株(21.3%),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球。流感及副流感嗜血杆菌对三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感,对三代头孢菌素敏感性较差;葡萄球菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感性好,对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

2008年山东大学附属省立医院细菌耐药性监测

目的监测山东大学附属省立医院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集患者首次非重复分离株1994株,其中革兰阴性菌1372株（68．8％）,革兰阳性菌622（31．2％）。以CLSI推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHO—NET5．3软件分析结果。结果除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在87％以上,其次为舒普深（头孢哌酮／舒巴坦;68％以上）;所有葡萄球菌对万古霉素100％敏感,MRSA和MRCNS的检出率分别为48．9％和81．8％,MRSA对氯霉素和MRCNS对利福平的敏感率为84．6％、90．1％,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感（100％,100％;98．3％,100％）。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高。葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。     

1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究

目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制，为合理使州抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BD Phoenix仪鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5软件。结果 1017侏细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（SA）、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌，分别为19．37％、17.70％、13．27％、12．09％、11．8％和7．57％。G^-杆菌中，亚胺培南敏感率最高（81．5％），头孢他啶敏感率大于70％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率分别为34．8％和45．5％。G^＋球菌中，万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99．0％和100．0％，呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感率大于70％。CNS和SA耐苯唑西林比率分别为78．2％和46．8％。结论 本院临床细菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高，应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。