胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见

患者,女,64岁.因胆囊结石切除术后1年,发现左足外踝处色素痣变大,颜色变深2年余,进行性黄疸1月前来就诊.查体:老年女性,生命体征平稳,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块.左足外踝处见2cm×3cm黑色肿物,边界清,质硬,固定,表面无溃疡. 腹部B超检查:肝脏大小、形态如常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张,呈"海星状".胆囊未见显像,左、右肝管宽0.9cm,肝总管宽2.0cm,胆总管上段宽3.0cm,远端内见5.3cm×3.5cm不均质中强回声肿块,形状不规整(图1),肿块占据胰头部位,主胰管宽0.6cm,胰腺体尾部显示尚清.脾肾声像图未见异常.超声诊断:1.胆囊切除术后,肝内外胆管扩张,胆总管内实性占位(胆管癌);2.主胰管扩张,胰头受侵不除外;3.肝脾肾声像图未见异常.左足外踝处肿物活检报告:(左足外踝)结节性恶性黑色素瘤.予以手术治疗,术中见胆总管末端有5cm×4cm黑色肿物,质硬,表面有溃疡形成,切面灰黑色.病理诊断:1.左足外踝结节性恶性黑色素瘤;2.胆总管转移性恶性黑色素瘤(来源于左足外踝).     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

右肾巨大囊肿误诊为肝囊肿一例

【病例】女，64岁。于4个月前自觉右上腹不适，近日出现右上腹胀痛、低热、恶心、纳差来院就诊。查体：T37.℃，腹部膨隆，肝脾未触及，右腹触及一约20cm×20cm之间质稍硬、表面光滑、活动度小的肿物。移动性浊音（－），肝区及右肾区叩击痛（＋）。B超示右中上腹部囊性占位。C     

肝枯否氏细胞肉瘤1例

患者女,４２岁。健康体检发现肝占位病变,来诊。一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大。实验室检查：肝功、肾功、乙肝六项、ＡＦＰ均阴性。超声显示：肝右前叶见一约３．９ｃｍ×２．９ｃｍ不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;ＣＤＦＩ显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变。考虑：肝良性病变。ＣＴ增强扫描示：肝右叶约３．５ｃｍ×３ｃｍ大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区。考虑：肝肿物性质待定,结核或转移…     

腹膜后巨大淋巴囊肿1例报告

患者女,39岁。右腹部阵发性疼痛9月余,近日加重。体检：腹部平软,右腹有压痛,未们及肿块,肝脾未触及。附图右中上腹巨大囊性肿物,壁薄光滑,胆囊受压,其内密度均匀,与肝右叶界限欠清。右肾积水。影像检查：B超于肝脏右后下方探及一约lOomX8．7cmX20crn的圆形囊性肿物,胆囊受压变形,与肝脏关系密切,与胰腺、肾脏界限清晰。提示：右上腹囊性肿物。CT检查：于肝右叶内下方至右肾下方水平有一约11．6cmX12．3cmX20cm的巨大囊性肿物,壁薄光滑,其内密度均匀,CT值约15Hll左右,该肿物与肝右叶界限欠清,胆囊受压,并见右肾积水…     

肝平滑肌肉瘤误诊为原发性肝癌1例

女，44岁。因腹胀腹痛伴消瘦2个月，发现腹部包块半个月入院。院外腹部CT示：肝内多发占位病变，肝癌可能性大。既往否认肝炎，血吸虫等病史。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，各浅表淋巴节未触及，心肺正常，腹平软，无压痛，左上腹可触及10cm×15cm包快，质硬，边界清楚，辅检结果：肝功能：ALT48IU／L↑，AST39IU／L，r—GT164IU／L↑，碱性磷酸酶150Iu／L↑，余正常。乙肝三系：HBcAb（＋），余正常。[第一段]     

多房胆囊伴慢性胆囊炎1例

患者男性,42岁、1987年9月7日因右上腹疼痛后发现肿物两月余入院。T 36.6°,P 68次BP110/80mmHg,腹平软,右季肋部可触及一大小约6.0×7.0cm的肿物,其上界触不清,下界边缘清楚,表面光滑,质中,无活动度,有深压痛。肝、脾未触及、余未见异常。WBC8300,N 65％,L 29％。胰胆管造影,胰管显影正常,胆管未显影,右上腹CT扫描为慢性胆囊炎。临床珍断:1.慢性胆囊炎,2.右上腹肿物性质待查,3.肝实质性肿物? 4.腹膜后肿物?     

经皮穿刺诊断肝腺瘤1例

1病例 患者，男，59岁。主因右中上腹无痛性包块1年于2004年10月12就诊。既往体健。查体：T37℃，Bp110／70mmHg，一般情况可，无贫血外貌，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，无腹壁静脉曲张，肺心未闻异常，腹软，右中上腹可扪及球形肿物，质较硬，表面欠光滑，不活动，脾未触及，腹部叩诊无移动性浊音。门诊考虑肝占位性病变？     

幼女巨大右侧卵巢非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

幼女巨大右侧卵巢非何杰金氏恶性淋巴瘤１例浙江省新昌县中医院王慧丽，陈玉英患儿女，３岁。因右下肢疼痛不愿行走２０余天来诊。当时无发热、恶心呕吐，无腹疼。体检：Ｔ３６．８℃，心肺正常，腹软．肝脏未触及，右下腹触及６ｃｍ×８ｃｍ大小包块．质硬．能推动。血常...     

右侧巨大脓肾1例

巨大肾脓肿非常少见,本院i81则,经手术及病理证实,现报告如下：患者男性,59岁,农民。以发热右腰背部胀痛2月加重20天主诉入院。2月前不明原因发热,右腰背部胀痛,伴全身不适,纳差,偶有尿痛,20天来自觉症状明显加重。既往无特殊。查体：T38t,P86次／分,BP16／10KPa,R20次／分,发育正常,营养差,消瘦,轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,颈软,气管居中,心肺听诊无异常,腹软,右侧腹部稍膨隆,可触及20cm×10cm×8cm包块,质软光滑,固定压痛,包快上极无法触及,左界位于腹中线,下界于脐以下可触及,肝脾…     

临床较少见的成人肝母细胞瘤

1病例资料 男,68岁。因右上腹胀满不适伴乏力、消瘦3个月入院。查体：慢性病容,生命体征正常,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝肋下4 cm,质软,轻压痛,表面光滑,脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT示：肝右叶有-15 cm×14 cm×10 cm大小的占位性病变,囊性,被膜完整,与肝脏周围组织分界清楚;增强扫描肿物未强化,仅囊壁有不规则略高密度区,诊断为肝囊肿。B超检查示肝囊性占位性病变。肝功能正常,未检测甲胎蛋白（AFP）。在CT引导下行肝囊肿穿刺,抽出约500 mL暗红色液体,病理检查未找到癌细胞。因囊肿巨大,患者及其家属要求手术治疗,故在全麻下行肝囊肿切除术。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

超声诊断Caroli病合并多发结石1例

患者女，52岁，主因间断性右上腹痛30年，加重伴发热，黄疸2d入院。查体：全身皮肤及巩膜黄染。心肺束见异常，腹平软，右上腹及剑下压痛，肝肋下可触及约1．5cm，质软，肝区叩击痛。超声检查：肝轮廓清晰，体积增大，肝右叶最大斜径15．7cm，肝内胆管呈囊性明显扩张，     

盆腔促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤一例

患者男15岁,主因“大便次数增多3个月,血便,发现盆腔占位2个月”于2011年8月15日入院。查体：腹部膨隆,下腹部可触及10cm×8cm肿物,质硬,固定,边界不清,无压痛,肝大,肋下6cm可触及s患者行肠镜检查,活检病理为结直肠黏膜慢性炎。腹盆CT示：腹腔及盆腔多发大小不等软组织密度肿块,肝内多发占位,     

Peutz-Jeghers息肉癌变1例

患者男性，41岁，间歇性腹痛伴腹泻，时有下坠感30余年。体检：全身表浅淋巴结无肿大，腹软，可触及包块，压痛不明显，肝脾未触及。肛诊：进指后即可触及蒂状肿物，质较硬，可活动，指套无血迹。口唇、手、足底散在斑块状黑色素沉着，肠道钡剂造影显示肝曲充盈缺损，大便隐血试验（＋）。剖腹探查术所见：十二指肠、空肠、回肠、结肠至直肠均散在大小不等的菜花状息肉，结肠有一较大肿块约10cm×8cm×7cm，质较硬，肠系膜淋巴结肿大，行肠切除肠吻合术。病理检查切除肠段之息肉大者6cm×5cm×5cm，小者2cm×1cm×1cm，基底部有蒂与肠粘膜相…     

B超诊断腹膜后神经母细胞瘤1例报告

患者,女,47岁。因腹胀、上腹部隐痛3天来我院就诊。查体:腹平软,剑下深压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,上腹偏右可触及4.0 cm×5.0cm肿物,无移动,较硬。腹透、胃镜、血尿常规均正常。超声检查:于肝左外叶下方,腹主动脉前可见一大小为5.3 cm×7.3 cm肿物,团块回声,形态规则,     

局限于全程输尿管的移行细胞癌1例

患者男．70岁．因间歇性肉眼血尿10个月收入院。查体：腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软。未扪及包块，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常。CT报告：右输尿管占位性病变并右肾积水。膀胱镜检查：见右输尿管壁内段明显隆起．管口有1cm新生物坠出，菜花状。余未见异常。取活体肿块组织行病理检查，结果显示为移行细胞癌（图1）。ECT报告：（1）右肾积水伴肾功能严重受损（右肾近于无功能）；[第一段]     

锁骨上窝巨大脂肪瘤1例报告

患者赵某,女,48岁,因发现右锁骨上窝一无痛性肿物5月余。于1989年1月5日入院。平素健康,否认呼吸系统及消化系统疾患病史。体检:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP15/10kPa,营养中等,发育良好,无恶液质病容。心、肺听诊正常,腹软,肝脾未触及,无压痛,亦无异常包块。四肢正常活动。外科情况;右锁骨上窝较对侧饱满,可扪及—4cm×4cm大小,质软、边界欠清     

结肠恶性间质瘤1例

患者女,57岁.无意中发现右腹部肿物5个月,伴腹部胀痛不适,呈持续性,阵发性加重,向腰背部放射;无恶心、呕吐,大小便正常.体检:右腹部触及一肿物,大小约12.0 cm×10.0 cm,质硬,活动度差,轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;叩鼓音,移动性浊音阴性.余无阳性体征.     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…