ICU深部真菌感染的临床分析

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用，深部真菌感染逐年增多，深部真菌感染已引起临床医生的重视。我们对2002年1月-2007年10月我院ICU深部真菌感染56例患者进行回顾性分析，以探讨ICU深部真菌感染的特点。     

外科监护室病人深部真菌感染危险因素及处理对策

目的：分析外科监护室患者合并深部真菌感染的危险因素，及所采取的治疗措施是否降低了真菌的发生率，以指导今后的临床工作。方法：收集1998年4月—2003年366例感染患者59例深部真菌感染的患者资料，统计真菌逐年发生率、菌种类型、可能的危险因素及处理对策进行回顾性分析。结果：各种侵袭性操作、机体免疫功能低下、年龄大、预防性使用抗生素等因素均可增加患者真菌感染的危险性，采用针对性的综合性治疗可能降低真菌感染的发生率。结论：避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素，加强全身的综合性治疗，是降低真菌感染发生率的有效措施。     

危重患者深部真菌感染调查

目的分析96例危重患者深部真菌感染情况和临床特点。方法在2006年1月～2007年1月期间，对96例ICU患者的血、痰、尿、引流液进行真菌检查，并分析临床资料。结果1年期间ICU共发生8例深部真菌感染，感染菌种以念珠菌为多，其发生与抗生素、糖皮质激素的使用及严重基础疾病、老龄有关。结论重视ICU深部真菌感染，控制易患因素，及时真菌检查甚至监测以做到早期诊断和早期治疗。     

老年院内深部真菌感染90例临床分析

近20多年来，随着社会老龄化，广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素及抗肿瘤药物的广泛应用，器官移植的开展，导管介入治疗，深部真菌感染的发病率逐年上升。老年人继发院内深部真菌感染往往是导致患者死亡的重要原因之一。为了能有效地预防其发生和降低病死率，现将我科2003年01年-2005年12月期间收治的90例老年院内深部真菌感染进行回顾性分析，报告如下：     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染39例诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)由于多合并感染、多器官功能衰竭等严重并发症，尤其合并深部真菌感染，病死率较高，预后不良。1998年8月至2004年8月，本科收治合并深部真菌感染的SAP患者39例，现将诊治体会报道如下。     

ICU患者深部真菌感染的防治

目的：研究ICU患者深部真菌感染的发病特点和防治策略，方法：分析近2年间在本院ICU发生的24例深部真菌感染患者的临床资料。结果：24例患者共检出真菌64株，其中白色珠菌最多见，占53％，合并细菌感染为75％，深部真菌感染前过广谱抗生素者占88％。结论：深部真菌感染在ICU发病率高，尤其使用强效，广谱抗生素患者，治疗上常用氟康唑，两性霉素B脂质体副作用小，疗效好。     

36例肺癌患者肺深部真菌感染分析

目的 探讨肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素、防治措施。方法 回顾性分析我院36例肺癌患者发生肺深部真菌感染的诱因、临床表现、诊治等。结果 肺癌患者肺深部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主，占69．4％（25／36）。肺癌的分期晚、患者年龄大、白细胞减少、滥用抗生素、侵入性诊疗等因素为真菌感染的危险因素。患者临床表现不典型，诊断以微生物培养为主。应用以氟康唑为主的综合治疗后，32例治愈，4例死亡。结论 肺癌伴深部真菌感染有多种因素，应早期预防为主，确诊后及时应用氟康唑治疗有较好的疗效，同时应加强免疫与支持疗法。     

ICU患者深部真菌感染的主要原因及预防措施

目的探讨ICU患者深部真菌感染的主要原因及预防措施。方法对广东省高州市人民医院2010年7月-2012年7月收治的50例ICU深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ICU患者深部真菌感染的主要原因包括机械通气、留置导尿、应用广谱抗生素、胃肠外手术、应用糖皮质激素等;治疗的总有效率为90%。结论多种因素造成了ICU患者发生深部真菌感染,临床应该依据患者的发病特点进行积极有效的预防和治疗,只有这样才能取得良好的临床治疗效果。     

危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的：探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施，提高护理质量。方法：对2005年10月～2007年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染多好发于下呼吸道（40.74％）泌尿道（20．37％），胃肠道（16．7％），上呼吸道（11．10％）等部位，菌种以白色念珠菌最多（55．60％）。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

医院内深部真菌感染的临床分布和耐药性分析

近年来随着临床上使用各种抗菌药物、放疗或免疫抑制剂、激素等，临床医生各种介入性治疗的增多，使得真菌感染的机会越来越多，为了了解我院深部真菌感染的菌群分布与耐药状况，笔者对我院2011年－2013年感染深部真菌的患者进行分析。     

外科病房深部真菌感染临床防治分析

目的探讨外科病房深部真菌感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2001年3月～2009年3月期间外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料。结果112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占6818％,二种以上真菌混合感染者为10.71％。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤。长期的广谱抗生素及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染高危因素。结论深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗。     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

【目的】研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施。【方法】回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料。【结果】ICU院内深部真菌感染的发生率为11％，其中念珠菌占91％。诱发因素主要有：基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等，氟康唑治疗效果好。【结论】ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点，并且有一定的诱发因素，应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗。     

COPD继发真菌感染的危险因素分析

COPD急性加重期患者住院治疗期间如果发生深部真菌感染，病情将明显恶化，病死率增加，住院费用亦明显增长。本文对我院COPD急性加重期72例患者发生院内深部真菌感染的危险因素进行分析。目的在于加深对COPD合并深部真菌感染的认识，以便尽最大努力降低其发生率，改善预后。     

血细胞形态学检查诊断深部真菌感染探讨

目的：探讨血细胞形态学变化对深部真菌感染的诊断价值；方法：常规方法对深部真菌感染患者的外周血和骨髓进行血细胞形态学检查；结果：发现粒细胞系统反应性增生，并有较特异的形态学改变。主要为中性粒细胞的颗粒增多和空泡变性；结论：血细胞形态学变化对深部真菌感染具有提示性诊断价值。结合患者的临床资料，可对深部真菌感染作出初步诊断。     

ICU深部真菌感染患者的病死危险因素分析

目的　调查ICU深部真菌感染患者的病死率及病死危险因素。方法　回顾分析 12 0例深部真菌感染患者的临床资料 ,进行单因素分析。结果　ICU深部真菌感染患病率为 6.9% ,菌种以热带念珠菌占第一位。深部真菌感染患者的病死率为 41.7% ,单因素分析显示急性生理和既往健康评分 (APACHEⅡ ) >2 0分、侵入性检查和治疗、免疫抑制剂治疗、休克及多器官功能衰竭 (MOF)是深部真菌感染患者的独立病死危险因素。结论　预防休克和MOF、减少侵入性检查和治疗是降低深部真菌感染患者病死率的关键。     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及护理干预

目的研究肝胆外科病房深部真菌感染的引发因素及护理干预方法。方法:选取我院于2010年9月-2012年8月收治的78例肝胆外科病房深部真菌感染患者的临床资料,进行回顾性分析。分析深部真菌感染的致病因素及护理措施。结果 78例患者中,共培养出89株真菌,其中白色念珠菌45株(50.56%)。导致真菌感染的因素有滥用广谱抗生素,中心静脉置管,机械通气,肝功能障碍,糖尿病,高龄等。结论深部真菌感染在肝胆外科患者中发生率高,对患者病情影响大。需要采取护理干预措施,减少真菌感染机会,减少患者痛苦。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

ICU内深部真菌感染的危险因素及病原学分析

目的探讨我院重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的危险因素和病原学资料。方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2007年1月至2009年12月收治的617例患者逐一调查。结果ICU患者深部真菌感染的发生率为10．21％,其中白色念珠菌占67．11％;感染部位以下呼吸道最多（占48．68％）,其次为泌尿系统（占25％）;白色念珠菌对氟康唑、益康唑、酮康唑的耐药率分别为17．39％、17．39％和19．57％;广谱抗生素应用≥4d、侵入性操作、糖皮质激素使用是ICU患者发生深部真菌感染的独立危险因素。结论ICU患者发生真菌感染是多种高危因素综合作用的结果。减少或避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素,加强全身的综合性治疗,可降低深部真菌感染的发生率。