颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的 探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长，又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣，向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果 1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例，术后随访期平均9个月，均取得满意效果。结论 颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中，无发区皮肤面积较大，应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致，耳轮缘无毛发，外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰，颅耳角保持较稳定，其不失为一种较为理想的全耳再造方法，尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多的全耳再造。     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的　探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长 ,又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法　应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣 ,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果　 1999年 2月至 2 0 0 0年 10月共完成全耳再造 18例 ,术后随访期平均 9个月 ,均取得满意效果。结论　颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中 ,无发区皮肤面积较大 ,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致 ,耳轮缘无毛发 ,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰 ,颅耳角保持较稳定 ,其不失为一种较为理想的全耳再造方法 ,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长,又可同期处理残耳的全耳再造方法.方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造.结果1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例,术后随访期平均9个月,均取得满意效果.[HT5”H结论颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中,无发区皮肤面积较大,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致,耳轮缘无毛发,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰,颅耳角保持较稳定,其不失为一种较为理想的全耳再造方法,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造.     

耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术

目的：探讨利用耳后扩张的袋状皮瓣行全耳再造术的效果。方法：1997年12月至1999年11月对18例小耳畸形患者，应用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造术。手术分两期进行：I期手术在耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，同时行耳垂转移或旷置。Ⅱ期手术在扩张的耳后皮瓣上或下端经2．5－3．0cm切口切开取出扩张器，除前方为蒂部不予切开处，均在扩张皮瓣稍外侧约距扩张囊边缘0．5－0．6cm外呈肾形切开直达深筋膜下层，由耳后筋膜深层向前锐性分离，形成一囊袋状一并掀起。袋内置入耳支架并固定、负压吸引、耳后全厚植皮修复。结果：用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造，简化了手术程序，增强了皮瓣的血液循环，提高了负压吸引效果，降低了并发症的发生率。临床应用18例，效果较为满意。结论：耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术成功率高，外形逼真。     

颞蒂耳后乳突区皮瓣Medpor支架全耳再造术

目的 探索可靠而有效的全耳再造新术式。方法 根据耳后乳突区皮瓣的血供构筑特征,设计以颞部为蒂的耳后乳突区皮瓣包裹整个Medpor耳支架全耳再造方法。结果 1999年7月-2000年4月共完成12例手术,随访3-12个月,均取得满意效果。结论 本法设计合理、操作比较简单,供区隐蔽,是一种比较理想的全耳再造方法。     

先天性耳缺损全耳再造98例分析

目的 比较传统全耳再造及扩张法两种不同方法全耳再造的临床效果。方法 传统法耳再造和扩张法分别应用肋软骨及Medpor支架全耳再造，3种方法全耳再造98例。结果 自1990年至今共应用98例，效果有明显差别。结论 扩张法全耳再造，是目前较为理想的耳再造方法，Medpor支架扩张法全耳再造，目前还有一些并发症，但经过改进，可以达到满意效果。     

先天性耳缺损全耳再造98例分析

目的　比较传统全耳再造及扩张法两种不同方法全耳再造的临床效果。方法　传统法耳再造和扩张法分别应用肋软骨及Medpor支架全耳再造 ,3种方法全耳再造 98例。 结果　自 1990年至今共应用 98例 ,效果有明显差别。结论　扩张法全耳再造 ,是目前较为理想的耳再造方法 ,Medpor支架扩张法全耳再造 ,目前还有一些并发症 ,但经过改进 ,可以达到满意效果     

先天性耳缺损全耳再造98例分析

目的比较传统全耳再造及扩张法两种不同方法全耳再造的临床效果.方法传统法耳再造和扩张法分别应用肋软骨及Medpor支架全耳再造,3种方法全耳再造98例.结果自1990年至今共应用98例,效果有明显差别.结论扩张法全耳再造,是目前较为理想的耳再造方法,Medpor支架扩张法全耳再造,目前还有一些并发症,但经过改进,可以达到满意效果.     

预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究

目的：研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果。方法：手术分二期完成。I期手术：设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张I;I期手术：将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术。结果：36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰。结论：采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣＋Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意。既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的：总结采用I期和分期手术方法再造先天性小耳畸形耳廓缺损的经验。方法：根据耳廓缺损的范围和外形要求，2000年3月至2002年5月，分别采用I期成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤的张后，分期全耳廓再造两种术式修复23例先天性Ⅱ度小耳畸形。如果：23例中21例再造效果理想，其中手术效果不佳两例。一例为分期再造术后软骨支架排出，经再用颞浅筋膜I期覆盖手术补救成功。另一例为I期再造术后耳部外形欠佳的，经二次手术修整后，也可达到满意效果。结论：在耳财造术中，耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键，耳后皮肤扩张，及充分利用小耳组织，术后持续的负压吸引，有助于塑造更完善的耳廓。     

个性化反求建模技术在耳廓再造术中的应用

目的:寻求一种直观的耳支架雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳廓。方法:采用随机方法分成两组病例,一组用传统的胶片雕刻法,另一组用反求建模雕刻法,并作对比。反求建模雕刻法主要是应用倒模材料利用反求技术建立耳支架模型,指导自体肋软骨耳支架的雕刻。结果:随访3个月至18个月,对照组耳廓略显臃肿,耳甲腔不够深。反求建模法再造的耳廓细微结构清晰,与目标耳基本接近,手术时间节省约40min。结论:利用个性化反求建模技术使自体肋软骨耳支架的雕刻有了客观的标准和尺寸,用其指导完成的耳再造,耳廓具有不臃肿、形态逼真、立体感强等优点;用作组织代用品的研制具有无需投入大型设备,取材容易、操作简单、应用领域广泛等优点,值得推广应用。     

先天性小耳的耳廓再造

报道２２例先天性小耳症耳廓再造的方法及改进技术。采用软骨支架立体雕塑方法结合耳后支架埋置处皮肤急性扩张,及利用小耳组织重建耳垂、耳屏及耳甲腔,Ⅱ期手术耳廓掀起成形,行耳廓再造２２例。结果２２例患者,Ⅰ期耳廓支架埋入后均完全愈合,Ⅰ期术后可见埋置于皮下的立体感较强的再造耳形态,术中充分利用小耳组织,设计皮瓣及软骨皮瓣,Ⅰ期重建耳垂、耳屏及耳甲腔,取得良好效果,Ⅱ期耳廓掀起成形,外形满意。在耳廓再造术中,耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键,耳后皮肤的术中急性扩张,及充分利用小耳组织,改善再造耳廓形态,有助于塑造更完美的耳廓     

不同耳再造术式在复杂耳缺损病例中的运用

目的 根据耳郭缺损患者乳突区组织生理特性的差异,运用不同的耳再造术式完成耳郭再造,探讨个性化耳郭再造的可行性。方法 2012年6月至2016年10月,针对乳突区组织生理特性的不同,分别运用耳后皮肤扩张法完成耳郭再造6例,耳后筋膜皮瓣扩张法完成耳郭再造1例,Nagata二期法完成耳郭再造4例,所有患者均以自体肋软骨作为耳支架制作材料。结果 术后随访10～24个月(平均15个月)。11例患者及家属对再造耳郭形态满意。全部患者均无胸廓畸形及耳支架软骨局部外露、感染等并发症。结论 根据乳突区组织生理特性的差别,个性化选择不同的手术方法,有利于获得理想的再造耳外形。     

颞浅筋膜瓣在全耳再造术中的应用

目的：探讨颞浅血管为蒂的颞筋膜在全耳再造中的应用。方法：设计以颞部为蒂的颞浅筋膜瓣包裹整个Medpor支架行全耳再造。结果：共完成25例，术后随访期平均10个月，均取得满意效果。结论：颞浅血管为蒂的筋膜瓣血管吻合支丰富，血运好，厚薄均匀适中，且供区隐蔽，组织供量大，再造耳轮廓及耳甲腔等细微结构清晰，立体感强，是一种较理想的全耳再造方法。     

Surgical correction of pinna malformations.

BACKGROUND: Auricle reconstruction is a surgical procedure described in the medical literature as early as 600 BC. The aim of the present paper is to review these attempts and their results. METHODS: Literature search and medical history books were used as scientific sources. RESULTS: More than 40 different cartilagenous, osseous or other alloplastic frame materials (autogenous tibial bone, iliac bone, mastoid bone, maternal auricular cartilage, autogenous nasoseptal cartilage, allogenous meniscus, autogenous meniscus and many more) have been used since 1891. From approximately 40 reconstruction procedures that had been proposed, only eight were still in use in the 1980s. The reason for abandoning the majority of these surgical techniques was the unacceptable aesthetic result. However, at the end of the 20th Century two new techniques were introduced. These techniques were designed by Satoru Nagata and Burt Brent. Both techniques provide cosmetic and functional results that are acceptable both to the patient and to the surgeon. CONCLUSIONS: Although the outcome of surgical auricle reconstruction was in general disappointing through the centuries, at the end of the 20th Century new surgical methods were established and at the present time auricle reconstruction can be attempted with acceptable results.     

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

Peninsular Conchal Axial Flap to Reconstruct the Upper or Middle Third of the Auricle

BACKGROUND: The reconstruction of partial amputations of the auricle is a continuous subject of publications, in particular, the techniques of ear reconstruction with postauricular flaps. OBJECTIVE: To present in detail the surgical procedure of a new peninsular conchal transposition flap. MATERIALS AND METHODS: This new conchal transposition flap has been used since 1998 to reconstruct seven partial amputations of the upper or middle third of the auricle. If we compare the flap to a tennis racket, the head corresponds to a skin-cartilage-skin flap harvested from the concha and the shaft to a post- and supra-auricular cutaneous and subcutaneous pedicle based around the posterior auricular artery and the superior auricular branch of the superficial temporal artery. The blood supply is reliable because the superior branch of the posterior auricular artery anastomoses with the superior auricular branch of the superficial temporal artery. RESULTS: There have been no significant complications, except one case of partial rim necrosis, which responded well to wound healing by secondary intention. CONCLUSION: Our peninsular flap could be an alternative to more complex procedures involving costal cartilage harvesting, provided that auricle amputations are confined to the upper or middle third of the peripheral structures and spare the concha.