急性重型胰腺炎并发腹腔高压综合征4例

1临床资料 1．1一般情况急性重型胰腺炎（AHNP）并发腹腔高压综合征（ACS）4例，均为男性；年龄34～57岁。腹内压力轻度增高1例、中度2例、重度1例。均发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和（或）单纯急性呼吸衰竭（ARS）。     

成人急性呼吸窘迫综合征的X线诊断

成人急性呼吸窘迫综合征（Acut respir atory distress syndrome简称ARDS）是指临床各科多种原发疾病在抢救或医治过程中发生的以进行性呼吸困难和缺氧为特征的呼吸困难综合征，此征曾被称为休克肺，死亡率可达50％-80％，早期诊断和及时治疗可提高治愈率。临床标准及分型尚无统一的意见，大致可归纳为。     

高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗

目的：探讨高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗方法。方法：采用右心漂浮导管及热稀释法,对8例高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者进行了氧动力学监测,并提出治疗方法。结果：监测开始时,右房压（RAP）、肺动脉平均压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Qs/Qt）明显增加,心输出指数（CI）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）、氧摄取（O2ext）、氧合指数（PaO2/FiO2）明显减低;监测结束时,RAP、mPAP、PVRI、Qs/Qt明显减低（P〈0.05）,而CI、DO2、VO2、O2ext、PaO2/FiO2明显增加（P〈0.05）,8例患者全部存活。结论：高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,提高氧输送,改善组织氧合。     

高原环境下肢体缺血再灌注致急性肺损伤的病理形态学变化

高原环境下肢体缺血再灌注致急性肺损伤的病理形态学变化６５００３２昆明成都军区昆明总医院安梅，李主一，翁龙江，李光权关键词病理学，肺损伤，急性，肢体缺血再灌注中国图书资料分类号Ｒ３６１．２实验表明创伤后早期尚未出现典型的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时...     

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征张新中王玉峰郜峰多数人认为，休克、胸部创伤、尤其肺挫伤是导致成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）常见的原因。随着对ＡＲＤＳ认识的不断加深，已经注意到颅脑损伤亦与ＡＲＤＳ的发生有着密切的关系［１］．为探讨颅脑损伤继发ＡＲＤＳ的原...     

高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者心脏标志物和心功能变化

目的：分析高原肺水肿（HAPE）继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者心脏标志物及心功能变化。方法：选取5年来我院收治的24例高原肺水肿继发呼吸窘迫综合征患者作为实验组,同时选取24例初进玉树地区健康志愿者作为对照。结果：24例实验组患者肌酸激本科同工酶（CK-MB）,心房利钠素（BNP）值均有明显增高,LVEF明显降低,与对照组比较,差别有显著性差异（P〈0.001）。结论：CK-MB、BNP、左心室射血分数（LVEF）可作为高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者的心脏功能障碍的重要检测指标,对判断病情有重要意义。     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理分析

目的探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法对我院30例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者采取精心治疗及护理。结果所有患者呼吸窘迫症状得到改善。21例行气管插管或气管切开。予呼吸机辅助通气,21例治疗7～40d痊愈出院,9例经抢救无效死亡,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全,死亡率为30．0％。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险变化快,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。     

急性呼吸窘迫综合征影像分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的X线及CT表现,提高对其的认识。方法：对21例呼吸窘迫综合征影像进行分析。结果：呼吸窘迫综合征不同时期均有不同的影像表现。结论：胸部X线片及CT对于ARDS的诊断有很重要的价值,可用于ARDS的诊断及治疗后随访。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗经验

目的总结重型颅脑损伤(GCS<8分)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法对36例重型颅脑损伤合并ARDS的资料进行回顾分析。结果全部病人均采用早期机械通气+呼吸末正压通气(PEEP),22例存活,14例死亡,抢救成功率61.11%。结论决定重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

He—Ne激光穴位照射预防肺出血的实验病理观察

肺出血是多种危重疾病发生呼吸功能障碍时的严重表现之一。例如新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）及各种原因发生成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时均可产生。治疗困难，死亡率非常高。其发生机理在国内外已有很多研究报道，大多涉及心脏、血管、血流变化及免疫等因素。本...     

呼吸系统疾病系列讲座(3)──急性呼吸窘迫综合征的新概念

1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新定义和诊断标准1967年，Ashbau沙等首先报道了因各种原因引起的急性呼吸衰竭12例，此后，对此病的定义和名称一直颇有争议，曾使用过的名称有“湿肺综合征”、“休克肺”、“肺透明膜病”、“创伤性湿肺”等20多种。后来，Petty和Ashbaugh等将其命名为“成人呼吸窘迫综合征”（adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS），并为绝大多数学者所接受，但为ARDS制订的诊断标准仍有较大差异。然而，几乎所有ARDS诊断标准总包括这些内容：两肺弥漫性浸润影，严重低氧血症和肺顺应性减低，没有心源性肺水肿…     

创伤后并发症及死亡结局的预测研究进展

尽管严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，但创伤后并发症如感染／脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等的发生率及其引发的病死率仍居高不下。其主要原因为上述并发症的发作凶险、发展极快，一经明确诊断，即使采用目前最先进的治疗手段与治疗措施也难以遏制其发展进程。如能早期预测创伤后并发症及死亡结局，并对高危创伤患者实施早期干预措施，则可有效降低创伤后并发症的发生率及病死率。由于颅脑损伤后其预后判定有其特殊性，笔者着重对非颅脑损伤后并发症及死亡结局的预测研究进展进行综述。     

高海拔地区36例小儿ARDS胸部X-线分析

目的：研究小儿呼吸窘迫综合征胸部X－线诊断。方法：选取36例小儿呼吸窘迫综合征（ARDS）病例，比较胸部X－线表现特点并进行分析；结果：胸部X－线表现为：（1）早期肺纹理增粗，模糊的间质水;(2) 早期肺内小点片状或大片状融合阴影；（3）中晚期两肺广泛片状阴影，常合并感染，临床表现严重，可伴肺不张或肺膨胀不全；（4）恢复期病变吸收缓慢；结论：X－线胸片是诊断小儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效方法，但要结合临床并与其它疾病鉴别。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来，对急性肺损伤和急性呼吸窘迫追综合征的命名和定义进行了更新和规范，对发病机制有了新的认识，提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究，从炎症失控、调控着手去认识发病机制，采取针对性治疗，可望取得突破性进展。     

绵羊海水型呼吸窘迫综合征模型的制备及机理研究

本实验向绵羊肺内灌入海水（８ｍｌ／ｋｇ）造成急性肺损伤。动物出现呼吸困难、呼吸窘迫、动脉血氧分压进行性降低。肺组织形态学、血气指标等改变，符合呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的诊断标准。作者认为，海水型呼吸窘迫综合征（Ｓｗ－ＲＤＳ）绵羊模型的制备成功，为深入研究ＳＷ－ＲＤＳ的发生机理、病理生理变化和临床救治提供了基本条件。     

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱４０００３７重庆第三军医大学新桥医院钱桂生关键词呼吸窘迫综合征；酸碱失调；水电解质失调中国图书资料分类号Ｑ５９２．１急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病因错综复杂，因此酸碱失衡的类型复杂，严重程度不一。若此类患...     

肺复张策略治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征效果的比较研究

目的对比研究肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果。方法18例急性呼吸窘迫综合征机械通气的患者,分肺内源性组和肺外源性组,其中肺内源性急性呼吸窘迫综合征10例,肺外源性急性呼吸窘迫8例。在肺保护性通气策略基础上行肺复张,在镇静、非肌松状态下,采用高水平持续正压通气,呼吸末正压为40 cm H2O,持续时间40 s。结果与肺复张前比较,两组复张后10 min3、0 min1、h2、h动脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高（P〈0.05）,两组比较肺外源性组升高较为明显（P〈0.05）;复张前后两组二氧化碳分压均无明显变化（P〉0.05）,呼吸系统顺应性在复张后明显提高（P〈0.05）;气道峰压、平台压、中心静脉压、平均动脉压在复张过程中时提高（P〈0.05）,但复张后5 min与治疗前比较没有明显变化（P〉0.05）;复张前后心率没有明显变化（P〉0.05）。结论肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改善氧合、对血流动力学影响短暂、安全有效,对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果更明显。     

281例腹部火器伤的诊治

目的 研究战时腹部火器伤的诊治。方法 回顾分析我院１９７９～１９８９年收治的２８１例腹部火器伤。结果 早期诊断符合率９６．８％（２７２／２８１）,一线医院误诊率３．２％（９／２８１）。严重并发症有：胃肠瘘２３例（８．２％）,腹腔脓肿３４例（１２．１％）,切口感染３２例（１１．４％）,感染性休克２６例（９．３％）,弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）１４例（５．０％）,成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）８例（２．     

创伤后ARDS

临床上常遇到一些创伤病人在治疗过程中或病情稳定后，发生严重的呼吸功能衰竭，以至死亡。它是以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为其特点的综合征，以往对此综合征命名繁杂，目前我国已统一称为“成人型呼吸窘迫综合征”（Adult Respiratory Distress Syndrome，ARDS）．     

急性呼吸窘迫综合征的X线诊断

急性呼吸窘迫综合征（Acut respiratory distress syndrome简称ARDS）是以进行性呼吸困难和缺氧为其临床特征，并由多种病因诱发的急性，进行性，吸气性，低氧血性呼吸窘迫为主要特征的综合征，可伴有或不伴有二氧化碳溶潴留，关于它的临床判定标准及分型，目前尚无完全统一的意义，大致可归纳为（12）。