肘部桡神经深支自发断裂19例临床分析

肘部桡神经深支自发断裂是指桡神经深支无明确外伤原因而出现的神经纤维束断裂，是一种较为特殊的肘部桡神经深支闭合性损伤。至2001年我院共收治、经术中证实为桡神经深支自发断裂的有19例，现就其临床特点、卡压原因及随访结果报道如下。     

桡神经深支自发性断裂的研究进展

桡神经深支自发性断裂最早由国内的张咸中（1986）等报道并命名[1],之后在国内外文献中屡见这方面的病例报告和分析.我们在临床工作中也常有遇见,由于其临床症状与其他原因引起的桡神经深支损伤类同,所以对其明确诊断较困难,只能将其大致归类为神经卡压综合征.     

桡神经深支嵌入肘关节内一例

患者男性,11岁。乘机动三轮车时摔伤右肘关节,X线片显示“右孟氏骨折”,查体有右腕背伸无力,呈垂腕垂指表现,诊断为“右盂氏骨折合并桡神经挫伤”,行手法整复石膏固定。三周后神经功能无恢复而行桡神经探查术,于肱肌、肱桡肌之间隙找出正常桡神经,向远端探查发现其浅支严重挫伤,仅有一种神经束相连;桡神经深支向下深入无法游离出。     

桡骨小头脱位并发桡神经深支断裂1例

报告如下 :患儿 ,男 ,6岁 ,以左侧桡骨小头脱位并发桡N深支损伤于 2 0 0 2年 10月 15日来该院就诊 ,其母代诉患儿于 2 0 0 2年 4月 10日玩耍时不慎跌伤左肘部 ,(随即在当地医院诊治 )于伤后 3月后逐渐发现患肢抬腕无力 ,不能伸拇指 ,伸掌指关节。查体 :一般情况好 ,未查出心、肺、肝、肾异常情况 ,左肘部稍肿胀 ,桡骨小头窝消失 ,压痛 (+) ,左侧抬腕无力 ,前臂伸侧及手的骨间肌萎缩 ,拇指及各指均下垂 ,不能伸掌指关节 ,前臂不能旋后 ,拇内收畸形 ,桡神经支配区皮肤感觉正常。X ray:左侧桡骨小头向前方移位约 0 .5cm ,(肌电图未查 ) ,入院…     

原发性桡神经深支环形缩窄一例

患者 女,40岁.于入院前3个月用菜刀大量砍白菜后出现右肘及前臂中段酸胀、沉重不适、剧烈疼痛,夜间可痛醒,疼痛时间最长可持续3 h,伴右手伸拇、伸指无力.疼痛持续将近1周后,右手指背伸肌力完全丧失.曾于多家医院进行理疗、推拿、针灸、神经营养药物等治疗,没有任何恢复征象.     

桡神经深支卡压综合征

桡神经深支卡压综合征系指桡神经深支因机械性压迫或摩擦出现所支配肌肉产生不同程度的瘫痪，表现以伸指无力为主的一组症候群〔１〕。该病国内报告不多，临床上易误诊。我院骨科从１９８９年２月至今收治５例，现报告如下，并对其发病机制及治疗作一探讨。１临床资料例１...     

桡神经深支卡压综合症二例

例1 吴X,女性,锐工,35岁。92年6月29日入院。患者于三年前始发左手指背伸无力,活动不便,左前臂酸胀,劳累后加重但尚能坚持工作。以后逐渐加重,前臂背侧有轻度酸痛,手指不能背伸,不能参加工作已1月余。检查:颈部无疼痛,左上肢侧向牵拉试验(一)。左肱骨外上髁下方约10公分处压痛,未触及包块。伸指总     

桡神经自发性断裂一例

患者　男 ,3 7岁。因左上肢伸腕、伸指受限 1 5个月就诊。自诉 1 5个月前在搅拌水泥时 ,其左上肢突发剧痛、麻木 ,腕关节及手指不能背伸。经当地医院诊治无效后住我院治疗。查体示 :左上肢三垂征阳征 ,伸腕、伸指、伸拇及肱挠肌肌力 0级 ,虎口区皮肤浅感觉减弱 ,左上臂中下 1/ 3桡神经走行区有压痛 ,Ｔｉｎｅｌ’ｓ征阳性。肌电图提示 :左桡神经损伤。于 1995年 10月 2 7日在臂丛麻醉下行桡神经探察术。术中见三角肌止点以下的桡神经有约 1ｃｍ长的明显环状凹陷 ,神经外膜连续 ,而束膜及轴突中断。切断神经断端至正常断面后 ,用 7 0无创缝线…     

孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例

患者 ,女 ,3 6岁。因摔伤左上肢致左尺骨上 1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位 ,伤后伸腕无力 ,拇手指伸直障碍。在当地医院行左尺骨骨折切开 ,复位钢丝克氏针内固定。术后 1个月余伸腕、伸指障碍入院。入院检查 :一般情况良好 ,左肘关节屈曲位 ,尺骨鹰嘴外露克氏针 ,尺骨上段后正中有 8cm长手术瘢痕 ,切口愈合良好。左肘关节屈伸活动度为 90°～ 110° ,前臂旋前 旋后为 10°～ 2 0° ,伸腕呈桡偏 ,拇手指伸直受限 ,手背及手指感觉正常。X线片示 ,左尺骨上段粉碎性骨折克氏针髓内加环扎钢线固定 ,桡骨小头向掌侧向外半脱位。入院诊断为陈旧…     

迟发性桡神经断裂一例

患者男,26岁,因"左上臂撞伤后4个月,垂腕垂指2个月"入院.患者于4个月前,左上臂被车撞伤,当时仅感左上臂软组织疼痛,手指手腕伸屈活动正常,手背侧稍感麻木不适,2个月后突然垂腕垂指,查体:左上肢肌肉无萎缩,肱三头肌肌力正常,桡侧腕长、短伸肌肌力0级,左手指伸总肌、小指固有伸肌、示指固有伸肌和指、长短伸肌甩力均为0级,拇、示、中指桡侧半的近、中节皮肤感觉减退,X线照片示:肱骨皮质正常.     

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的 报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损2l例，缺损1～2cm者6例，2～5cm者12例，5～8cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年，平均13个月，21例桡神经深支功能均恢复较好，肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8cm长度的桡神经深支缺损，神经移植修复效果较满意。     

桡神经深支减压治疗顽固性网球肘

网球时是骨科门诊中最为常见的病损之一，直到目前为止尚无一个较好的办法治疗顽固性网球时，在过去２０年很多国外文章已经描述有关网球时与骨间背侧神经卡压之间存在一定的关系。１９７２年Ｒｏｌｅｓ提出桡管综合征（顽固性网球时作为神经卡压原因）。他采用Ｆｒｏｈｓｅ弓减压治疗顽固性网球时，减压后所有症状得到缓解。作者从１９８２年～１９９１年收集１０例顽固性网球时，并进行了骨间背侧神经减压取得满意效果。术后４８小时所有病人肱骨外上髁疼痛与压痛不明显。作者在手术过程中发现神经卡压的原因为：１；旋后肌浅层腱性弓前面有３～５支桡侧返动脉呈扇形。２．桡侧腕短伸肌腱性弓。３．旋后肌浅层纤维弓或边缘。４．神经受卡压节段呈现扁平、薄和质地硬，受压近端神经粗大呈假性神经瘤变化，此时应作神经内松解术。本组有３例作神经内松解术。     

桡神经深支损伤的显微外科修复

目的 介绍桡神经深支损伤显微外科修复的临床疗效。方法 对桡神经深支损伤（挫伤３例，不全断裂２例，完全断裂１２例）采用显微外科技术修复：神经松解３例，神经吻合８例（２例桡神经深支和伸肌群缺损，经尺桡骨缩短后事），神经移植修复６例，结果 经１８－２４个月随访，按优Ｍ４，Ｍ５，良Ｍ２，Ｍ３可Ｍ１和差Ｍ０标准评定。     

桡神经解剖变异并深支臂段二处卡压一例

患者 男,38岁.因左伸腕、伸拇、伸指功能障碍6个月而来院就诊,拟诊为左桡神经深支卡压综合征收住入院.临床检查:左上臂外侧至左肘关节前外侧均有压痛;肱桡肌肌力M2,桡侧腕长、短伸肌M2,尺侧腕伸肌M2,拇长伸肌M2,指总伸肌M2;左上臂下端外侧Tinel征阳性;左虎口区皮肤感觉正常;屈指肌力正常.左肘关节X线片未见异常,神经电生理检查示左侧桡神经损伤.     

桡神经浅支卡压征一例报告

患者,女,34岁,针织工人,因右腕部桡侧及虎口区皮肤麻痛5个月就诊。查体：右前臂远端桡侧、右腕背桡侧及右虎口区皮肤感觉减退。右前臂桡侧中远1/3处压痛,Tinel’s征阳性。右手握拳、屈腕及前臂旋前时,麻痛加重,握力下降。电生理检查示：右侧桡神经浅支感觉传导速率下降。临床诊断：右桡神经浅支卡压征。治疗：①局部封闭：以2%利多卡因2 mL 确炎舒松1 mL注射于Tinel’s征最明显处,1次/周,连续4次。②镇痛     

尺神经深支变异一例

患者 男性28岁,右手轧伤出血、疼痛、手指离断、不能活动3 h入院.检查见:右手尺侧半自小鱼际以远至中指尺侧严重挫灭毁损,皮肤、软组织剥脱、挫灭,第4、5掌骨中段以远缺损,示指、中指皮肤挫裂伤,中指屈伸肌腱外露.第3掌指关节脱位,结构尚完整.     

腱鞘囊肿致桡神经深支卡压综合征

从1991年3月～2000年3月，我院收治因腱鞘囊肿致桡神经深支卡压综合征病人13例，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组13例，男9例，女4例；年龄28～6l岁。从临床症状出现至手术时间最长者3年，最短者4个月。临床表现：肘部及前臂上段外侧疼痛，向远侧放射，病人伸指、伸腕无力，无感觉功能障碍。检查可见：病人掌指关节不能主动伸直，握拳时拳向桡侧偏斜，伸腕力弱，但并无腕下垂征，前臂不能主动旋后。前臂上段外侧可扪及肿物，质较硬，压痛明显，可向远侧放射。病史较长者可见前臂部分伸肌有不同程度萎缩，但肱桡肌仍完整…     

尺神经深支损伤一例

尺神经深支损伤一例钟生才，朱长德，李洪患者男性，１８岁、农民。两个月前摔倒，被灯泡碎片戳伤右手掌，在当地卫生所清创缝合，拆线后发现右手欠灵活，于１９９０年１１月５日就诊入院。检查：轻度爪形手，手掌小鱼际内侧与中、环指间隙向手掌延长线之相交处有一约２ｃ...     

手背桡神经浅支神经鞘瘤一例报道

2002年3月,我们收治了1例左手背皮下肿块15年的患者,入院后手术切除肿块,经病理检查,证实为“神经鞘瘤”。     

桡神经深支走行变异一例报告

我科近期收治1例肱骨干中段横行骨折患者，在手术中，发现上臂桡神经干分成深、浅两支的部位较高，且深支的走行发生改变，现报告如下：