儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 临床资料 患儿,男,9岁.因全身水肿6 d于2011年8月27日入院.患儿入院前6 d感冒后出现双眼睑、颜面部、双下肢水肿,伴轻微咳嗽,小便色黄,无肉眼血尿,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻,无皮疹、腹痛、关节痛,随后逐渐出现腹部膨隆,阴囊阴茎水肿,遂至当地县人民医院.尿常规中尿蛋白+++;血常规中白细胞计数(WBC)10.5 × 109/L,红细胞计数(RBC)4.96 × 1012/L,血小板计数(PLT)395 × 109/L,中性粒细胞(N)0.84;肝肾功能:总蛋白(TP)39.2 g/L, 白蛋白(ALB)16.2 g/L,尿素氮(BUN)7.74 mmol/L,三酰甘油(TG)5.46 mmol/L,总胆固醇(CHOL)11.45 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.80 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)8.64 mmol/L.拟诊"肾病综合征,急性上呼吸道感染".予以抗感染治疗1 d后转至我院.     

以高钙血症为首发症状的儿童急性淋巴细胞性白血病一例

患儿 男,4岁10个月,因"发现血钙升高12 d"于2006年10月19日入院.人院12 d前因"突发恶心、呕吐、腹痛伴纳差、乏力2 d"拟"肠系膜淋巴结炎"在当地医院住院治疗,查体无特殊,血常规:白细胞(WBC)11.9×109/L,中性粒细胞(N)4.8×109/L,血红蛋白(Hb)107 g/L,血小板(Plt)129×109/L.     

小儿心源性脑脓肿3例报告

脑脓肿在小儿较少见,临床症状多样化,易误诊并影响预后。心源性脑脓肿是其重要组成部分,现将我院近年收治的3例报告如下。临床资料例1,女,7岁。因呕吐1周伴头晕入院。无发热,有法洛四联症史。Hb224g/L,WBC17.8×109/L,N0.92;血沉2mm/h;血培养(-)。脑脊液检查WBC84×106/L,蛋白4     

以血尿为首发症状的肝豆状核变性1例临床分析

1临床资料 患儿,男,8岁,籍贯广东从化.因反复血尿1年余,再发半月余伴腹胀1周入院.入院前1年因"感冒"后出现肉眼血尿、水肿,无头痛及恶心呕吐,无腹泻,无肌肉关节疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛.尿常规示尿蛋白阴性,红细胞1000～3000个/HP,补体C3(0.12g/L)、C4(0.04g/L)降低.诊断"急性肾小球肾炎".予抗炎治疗后,血尿消失.入院前1年中,患儿血尿多次复发,按"迁延性肾炎"给予激素治疗1年余,病情时轻时重.入院前半月再发肉眼血尿,伴颜面部、双下肢浮肿和腹胀1周,到我院就诊.尿常规:蛋白+++,红细胞12267/μ1,白细胞(一),拟"血尿待查"收入我科. 患儿入院时精神可,胃纳差,大便正常.既往体健,否认家族类似病史.体检:T37C,P102次/min、R22次/min、BP109/71mmHg,体质量24.5kg.神志清楚,表情淡漠,轻度贫血貌,眼睑浮肿,巩膜无黄染,结膜苍白.心肺听诊正常,腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+).双肾及输尿管区压痛(一)、双下肢轻度凹陷性水肿,肌力及肌张力正常,关节活动自如,双手轻度震颤,无肝掌、蜘蛛痣.血常规:白细胞计数(WBC)10.42×109/L,红细胞计数(RBC)3.6×1012/L,血小板计数(PLT)132x109/L,血红蛋白(Hb)93g/L,网织红细胞正常.     

动脉导管未闭合并主动脉瓣狭窄伴Ⅰ型呼吸衰竭及急性心力衰竭的治疗策略

1 病历摘要 患儿,男,45d,出生体质量3350g.主因"入院前45d发现先天性心脏病,咳嗽、喘憋3d"入院.患儿入院前3d无明显诱因出现咳嗽、喘憋,伴气促,体温正常,无寒战、抽搐,无呕吐、腹泻,门诊行血常规检查:WBC 5.8×109/L,L 74%,N 20.7%,Hb 133g/L,PLT 298×109/L.     

学龄前期发病的儿童原发性血小板增多症一例

患儿女,5岁,因"间断腹痛伴发现血小板增高10 d"于2012年11月入院.患儿入院前10天无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为主.无恶心、呕吐,无发热、流涕,无腹泻、便秘.未见明显黏膜出血倾向.当地医院查血常规:白细胞27.29×109/L,红细胞5.35×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板1905×109/L,C反应蛋白(CRP)＜8 mg/L.给予静点抗感染药物治疗,腹痛稍有缓解,复查血常规无明显改变,其后患儿仍有间断腹痛发作,为求进一步治疗于我院就诊.患儿第1胎第1产,母孕期体健,无放射性物质及化学毒物接触史.患儿既往体健,智力及体格发育同正常同龄儿,无家族遗传病史.     

姑表兄弟同患川崎病2例报道

病例1:男,1岁11个月,因间断发热13 d入院。患儿入院前13 d无明显诱因出现发热,体温最高39℃,热型不规则,无咳嗽,无呕吐,于当地医院治疗(具体不详),体温仍不稳定。入院前4 d查血支原体抗体阴性;血常规:WBC 12.77×109/L,L33.4%,N 54.9%,PLT 501×109/L,HGB 102 g/L;     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭

1 病历摘要 患儿,男,5岁4个月,主因"间断浮肿18 d,尿检异常2d"入院.外院查血常规:WBC 6.93×109/L、Hb 140 g/L、PLT 357×109/L、N 33.4％、L 59.6％;尿常规:蛋白(3+),镜检红细胞2～5个/HP.患儿既往体键,否认肾脏疾病家族史.查体:体重21.5 kg,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼睑、颜面及双下肢浮肿明显,心肺查体未见异常,腹略膨隆,肝脾未及,未叩及移动性浊音,肾区无叩击痛.入院后查血生化:Cr 33.7 μrnol/1,Urea 2.1 mmol/L,ALB 10.2 g/L,CHOL 9.59 mmol/L,Ca2+ 1.95 mmol/L,Na+、K+、Cl-、Cys-C正常;24h尿蛋白135.6 rag/(kg·d);凝血功能正常;乙肝两对半及抗核抗体阴性;腹部及泌尿系超声未见异常,双肾大小正常,未见腹水.     

过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例

患儿,男,9岁,因皮疹6 d,腹痛3 d入院.患儿6 d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛,活动受限,无发热,3d前皮疹增多至臀部、双上肢,伴腹痛,以脐周为主.门诊查血常规:WBC 6.2×109/L,N 0.594,PLT 269×109/L.予泼尼松10 mg,2次/d口服,1 d后,腹痛略缓解入院.     

冷凝集素病1例报道

患儿男,6岁8月,重庆籍,因"阵发性颜面及手足青紫3天"于2006年3月1日入院.入院前3天患儿于周围环境变冷时出现颜面、口唇、耳、鼻及手足青紫,伴手足疼痛,肢端冷,予温水局部加温后青紫可消失,但每于周围环境温度下降时青紫现象复现,并伴乏力、面色苍白.病程中无发热,无皮肤巩膜黄染,无寒颤,无肉眼血尿或茶色尿,无头昏头痛恶心呕吐,无腹痛腹泻,无关节肿痛,无皮疹,精神饮食如常,大小便正常.在当地医院就诊后,诊断不明,推荐转我院进行进一步诊治.患儿来我院就诊,门诊取指尖末梢血查血常规时,标本在稀释液中出现"凝块",查RBC 1.18×1012/L,HGB 130 g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 106×109/L,遂以"高凝状态待查"收入.     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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