复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用

目的 观察复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用效果及安全性.方法 将240例肛肠手术患者随机分为观察组和对照组各120例,两组分别经骶管注射复方亚甲蓝注射液(2％利多卡因注射液+0.894％甲磺酸罗哌卡因注射液+1％亚甲蓝注射液+注射用水配制而成)、1％利多卡因注射液各17 mL实施麻醉;手术结束时观察组常规处理创面,对照组则在术毕前于创面基底、肛周皮下、结扎基底部注射复方亚甲蓝注射液10 ～ 20mL.观察两组术后换药或排便时肛门疼痛程度及药物毒性反应、并发症发生率.结果 观察组术后换药或排便时疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05),尤以术后1～3d为著;两组药物毒性反应及尿潴留发生率均无显著差异(P＞0.05),但观察组肛门失禁、肛门烧灼感、肛缘水肿发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方亚甲蓝注射液骶管麻醉用于肛肠手术中具有术后镇痛效果确切、术后并发症发生率低及操作简单、安全等优点.     

彝药茅膏菜栓剂用于混合痔术后30例效果观察

目的探讨茅膏菜栓剂塞肛用于混合痔术后的效果及机制。方法将60例行混合痔外剥内扎术患者随机分为观察组和对照组各30例,术后创面用新洁尔灭消毒后,观察组用茅膏菜栓剂塞肛,对照组用脂肪酸甘油酯栓塞肛,每日换药1次。观察两组创面疼痛消失、水肿消失及创面愈合时间;测量术后第3天肛管静息压。结果观察组较对照组创面疼痛消失、水肿消失及创面愈合时间均缩短,肛管静息压更接近正常值,P均〈0.05。结论茅膏菜栓剂用于混合痔术后能松弛括约肌,缓解疼痛,消除水肿,促进创面愈合。     

探究白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的可行性

目的观察和比较白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月期间在我院接受治疗的34例肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象,并且按照随机原则分为观察组和对照组两组,每组各17例。给予两组患者降糖和抗感染治疗,术后给予观察组使用白竭散进行换药,给予对照组使用凡士林纱条进行换药。比较两组患者术后第7、14天的创面疼痛程度、渗液情况、创面愈合率以及成纤维细胞数量。结果观察组术后第7天创面疼痛程度、渗液情况优于对照组(P0.05),但是两组患者的创面愈合率和成纤维细胞数量之间的差异无统计学意义(P0.05);术后第14天观察组的创面愈合率以及成纤维细胞数量显著优于对照组(P0.05),两组的创面疼痛程度、渗液情况之间的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将白竭散应用于治疗肛周脓肿合并糖尿病的术后创面取得良好的临床疗效,早期可以有效地改善疼痛症状、减少渗液,有利于促进患者创面愈合的进度。     

光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果观察

目的 探讨光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果.方法 选择将80例痔疮手术后患者,随机分为观察组、对照组各40例.对照组给予预防性抗感染、止血、换药处理等,观察组在对照组基础上,每日加用光子照射手术创面.观察两组术后4、6、8d创面疼痛程度、创面渗液情况及创面愈合时间.结果 与对照组比较,观察组疼痛程度、创面渗液情况、创面愈合时间与对照组的相比,创面疼痛程度、创面渗液情况明显缓解(P均＜0.05),愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 光子照射治疗痔疮术后创面简单易行,能减轻患者痛苦,减轻创面渗液症状,促进术后创面愈合,值得推广应用.     

白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面24例效果观察

目的分析白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面效果。方法选取从2015年1月—2016年1月收治的24例肛周脓肿合并糖尿病患者,随机分为对照组(12例)与观察组(12例),对照组术后使用凡士林纱布换药,观察组术后使用白竭散换药,对比两组创面疼痛评分、创面渗液评分、创面愈合率、成纤维细胞数量。结果观察组成纤维细胞数量、创面愈合率明显优于对照组(P0.05)。观察组渗液评分、创面疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论肛周脓肿合并糖尿病患者,术后创面使用白竭散治疗,能减少渗液,缓解疼痛,促进创面愈合。     

LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察

目的观察经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化。 方法选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术。比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能（应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价）。 结果观察组创面愈合时间为（27.44±6.12）d,短于对照组（32.71±8.35）d（t=-3.943,P=0.000）;两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异（P>0.05）,观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为（2.11±0.66）分,低于对照组（3.56±0.91）分（t=-9.991,P=0.000）。观察组与对照组愈合率分别为90.00%和93.33%,复发率分别为13.33%和10.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组13.33%（χ²=3.927,P=0.048）。观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位（MUP）平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压与术前比较无统计学意义（P>0.05）,对照组均下降（P<0.05）;观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压均高于对照组。 结论LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护。     

肛周脓肿术后分期换药模式对创面愈合质量的影响

目的研究肛周脓肿术后分期换药对创面愈合质量的影响。方法纳入90例肛周脓肿一期根治术患者作为研究对象,采用随机数字表分为两组,每组45例。观察组患者术后根据炎症反应期和组织增殖和重塑期不同特点分别给予复方多粘菌素B软膏和创愈宁软膏进行分期换药。对照组患者给予常规术后换药。比较两组创面愈合率和创面愈合时间,记录术后当天、术后1周及术后3周时创面渗液、创面肉芽组织生长评分及创面面积,并在术后4周时比较两组手术疗效。结果观察组术后3周和4周时创面愈合率分别为(67.52±14.48)%和(85.67±9.65)%,均显著高于对照组,术后创面愈合时间为(28.76±4.67) d,较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后1周和3周时创面渗液和肉芽组织评分显著低于对照组和术后当天评分,创面积显著小于对照组和术后当天,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组手术总体疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肛周脓肿术后进行分期换药有助于缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量。     

糖尿病足趾坏疽经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效及其影响因素

目的探讨Wagner 3~4级糖尿病足趾坏疽患者经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效,并对其影响因素进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月空军特色医学中心内分泌科收治的,发生于足趾部的糖尿病坏疽且Wagner分级3~4级的患者资料,均行经趾骨截趾联合皮缘缝合术。根据创面愈合情况将患者分为甲级愈合组和非甲级愈合组,观察两组患者的临床资料,并采用t检验、非参数检验和χ²检验进行比较;根据术后是否应用抗生素及抗生素应用疗程分为未用抗生素组、抗生素应用7 d组和抗生素应用14 d组,比较各组患者的创面甲级愈合率;根据术后缝合情况,将患者分为一期缝合组和延期缝合组,比较各组患者的创面甲级愈合率。采用Kaplan-Meier生存曲线分析一期缝合与延期缝合组间创面随时间变化的愈合率。结果 45例患者纳入研究,44例(97.8%)患者创面愈合,缝合至创面愈合时间为14(14,20)d。甲级愈合33例(73.3%),乙级及丙级愈合11例(24.4%),1例(2.2%)行更高平面截肢。甲级愈合组趾肱指数(TBI)≥0.7为60.6%(20/33),高于非甲级愈合组16.7%(2/12),差异有统计学意义(χ²=5.155,P=0.023)。术后抗生素甲级愈合组84.8%(28/33)高于非甲级愈合组的25.0%(3/12),差异有统计学意义(χ²=12.047,P=0.001)。术后未用抗生素组14例,甲级愈合5例;抗生素应用7 d组17例,甲级愈合16例;抗生素应用14 d组14例,甲级愈合12例。术后抗生素应用7 d组与应用14 d组创面甲级愈合率差异无统计学意义(P=0.859)。一期缝合组37例,甲级愈合率78.4%(29/37);延期缝合组8例,甲级愈合4例。一期缝合组截趾术至创面愈合时间14.00(14.00,14.00)d,延期缝合组19.50(18.25,28.75)d,差异有统计学意义(Z=-3.591,P=0.001)。结论对于糖尿病足趾坏疽的患者,在软组织感染得到有效控制下,TBI≥0.7时截趾联合一期缝合并辅以短期抗感染治疗是糖尿病足趾坏疽患者的有效治疗方案。     

湿性敷料在老年糖尿病足溃疡换药中的应用

目的将湿性敷料与传统干性敷料用于创面换药对照进行临床观察,探讨治疗糖尿足溃疡(DFU)的最佳换药方法。方法选择血管外科符合标准并且自愿配合研究的患者65例,随机分组,其中对照组31例,伤口应用传统方法无菌干纱布、凡士林纱布进行换药;观察组34例,伤口黑期应用水凝胶,黄期应用藻酸盐和银离子,红期应用水胶体和银离子等新型湿性敷料处理伤口。结果观察组在住院时间和换药费用上明显低于对照组(P0.05);两组患者溃疡愈合速度对比显示,创面愈合从第14天出现明显差异(P0.05),在第21天达到极其显著差异(P0.05);从治疗6 w后的疗效比较来看,实验组的治愈率比传统换药方法高20%;在换药次数及每次换药时间上,实验组优于对照组(P0.05)。结论新型湿性敷料可缩短平均住院日和每次换药时间,减少换药频次和换药费用,减轻揭除敷料时的疼痛感,加快创面愈合速度,促进创面治愈效果。     

切痂植皮联合VSD技术治疗烧伤患者的疗效及安全性分析

目的探究切痂植皮联合负压封闭引流技术(VSD)治疗急诊四肢烧伤患者的疗效及安全性。方法急诊四肢烧伤患者62例按治疗方案不同分为实验组与对照组,各31例。两组均行切痂植皮术,于此基础上对照组予以常规换药、包扎措施,实验组予以,VSD、技术。对比两组植皮情况、术后并发症发生率及术后第1.3、7天疼痛程度、创面细菌计数,随访3个月,对比两组生活质量评分。结果实验组术后第1、3、7天疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);术后第3、7天创面细菌计数均少于对照组(P<0.05);植皮、创面完全愈合时间均短于对照组,植皮后14d创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊四肢烧伤患者联合采用切痂植皮、VSD技术治疗可有效缩短植皮时间,减轻术后疼痛,降低术后创面细菌计数及并发症发生率,促进术后创面愈合,改善患者生活质量。     

银离子敷料敷贴联合维生素B_1、B_（12）创面注射治疗手术后切口脂肪液化疗效观察

目的观察银离子敷料敷贴联合维生素B1、B12创面注射治疗胸腰椎后路内固定术后切口脂肪液化的疗效。方法胸腰椎后路内固定术后切口脂肪液化的患者43例,随机分为观察组22例和对照组21例,分别采用银离子敷料敷贴联合维生素B1、B12创面注射治疗以及传统切口引流治疗。比较两组患者新鲜肉芽组织生成、切口愈合时间以及术后3、6、9 d换药时疼痛评分。结果观察组新鲜肉芽组织生成时间（3.0±0.5）d、切口愈合时间（10.0±0.8）d,对照组分别为（6.0±0.8）d、（16.0±1.0）d。观察组新鲜肉芽组织生成及切口愈合时间均低于对照组,P均〈0.05。观察组术后3、6、9 d换药时疼痛评分分别为（5.0±0.4）分、（3.1±0.5）分、（2.0±0.4）分,对照组分别为（6.8±0.4）分、（5.2±0.6）分、（4.1±0.5）分。同一时点观察组疼痛评分均低于对照组,P均〈0.05。结论银离子敷料敷贴联合维生素B1、B12创面注射治疗胸腰椎后路内固定术后切口脂肪液化疗效满意。     

引流扩创术联合复方芩柏颗粒剂坐浴对艾滋病合并肛周脓肿患者的疗效观察

目的观察引流扩创术联合复方芩柏颗粒剂坐浴对艾滋病合并肛周脓肿的疗效。方法将收集的65例患者随机分为观察和对照组,观察组采用引流扩创术联合复方芩柏颗粒剂坐浴,对照组采用引流扩创术。观察术后的红肿面积、疼痛积分、创面渗液量和伤口愈合时间。结果观察组术后3 d[(4.70±0.68)πcm~2]及5 d[(2.62±0.50)πcm~2]红肿面积分别与对照组术后3 d[(5.36±0.86)πcm~2]及5 d[(2.96±0.60)πcm~2]比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d[(24.27±0.86)mL]、5 d[(12.59±1.29)mL]、7 d[(9.35±2.34)mL]创面渗液量分别与对照组3 d[(25.23±1.55)mL]、5 d[(19.68±1.19)mL]、7 d[(14.53±1.13)mL]比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合时间[(16.65±1.41)d]比对照组[(20.58±1.54)d]时间短,两组差异有统计学意义(P0.05);两组术前疼痛积分无统计学差异,两组术后1 d、3 d均较术前疼痛明显减轻(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论引流扩创术联合复方芩柏颗粒剂坐浴能快速缓解临床疼痛症状,改善肛周脓肿局部炎症、减少创面渗出,促进创面恢复,临床实施简单,有利于降低医护人员职业暴露风险。     

糜蛋白酶对肛肠术后伤口愈合和营养状态的临床疗效

目的:探讨糜蛋白酶对肛肠术后伤口愈合和营养状态的临床疗效.方法:2012-01/2014-02在嵊州市人民医院外三科接受肛肠术的120例患者为研究对象,随机分为两组,分别进行糜蛋白酶治疗(治疗组)和常规治疗(对照组).比较两组疗效、伤口愈合率、平均愈合时间及营养状态.结果:治疗组60例,显效36例(60.00%),有效22例(36.67%),无效2例(3.33%),总有效率为96.67%;治疗组60例,显效13例(21.67%),有效28例(46.67%),无效19例(31.67%),总有效率为68.33%.两组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05).治疗组术后1、2 w k、1 m o的伤口愈合率分别为22.37%±2.54%、83.56%±5.78%、95.72%±4.19%,平均愈合时间为16.27 d±3.24 d;对照组术后1、2 wk、1 mo的伤口愈合率分别为13.96%±1.73%、42.36%±4.91%、61.55%±3.82%,平均愈合时间为22.56 d±2.73 d.两组伤口愈合率及平均愈合时间比较,差异具有统计学意义(P0.05).术前1 d,两组总蛋白、血红蛋白、前白蛋白及白蛋白比较,差异不具有统计学意义(P0.05).术后2 wk,治疗组总蛋白、血红蛋白、前白蛋白及白蛋白均明显高于对照组,且处于正常水平.结论:糜蛋白酶能够促进肛肠术后伤口愈合,改善患者营养状态,值得临床推广.     

针对性护理对肛周脓肿合并糖尿病患者的影响分析

目的分析对肛周脓肿合并糖尿病患者应用针对性护理的临床效果及影响。方法选取该院2016年4月—2019年5月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者180例,随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性护理,对比两组患者的血糖水平、肛门疼痛评分、创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肛门疼痛程度、肠道功能恢复时间以及患者术后的并发症发生率。结果观察组与对照组患者术前、术后14 d晨起血糖及餐后血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d观察组患者晨起血糖及餐后2 h血糖都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7、14 d患者血糖水平逐渐趋向平稳。观察组患者创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肠道功能恢复时间以及患者并发症发生率都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、14 d观察组与对照组患者肛门疼痛评分均显著下降;且观察组患者3、7、14 d疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周脓肿合并糖尿病患者中,使用针对性护理效果较佳,有效促进患者创面的愈合以及肠道的恢复,降低术后并发症发生率。     

保留灌肠促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的临床观察

目的观察甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠对吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的影响。方法回顾性分析123例行吻合器痔上黏膜环切术患者的创面愈合情况,其中53例采用甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠者作为实验组,70例未行保留灌肠的患者作为对照组,比较两组术后创面出血、水肿、疼痛感、吻合口愈合情况。结果两组术后创面出血的发生率无差异（P=0．247）;实验组术后创面水肿、疼痛情况均较对照组有改善（P〈0．01）;实验组术后吻合口炎发生率低于对照组（P=0．011）。结论保留灌肠法可以有效促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合,减少患者痛苦,疗效确切安全。     

VSD技术应用于糖尿病足的护理探讨

目的探讨观察并分析负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足溃疡创面效果。方法该院2012年4月—2014年5月收治糖尿病足患者50例,VSD治疗组随机选取25例2型糖尿病足患者,使用VSD技术治疗创面,根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3~7 d更换1次,25例常规换药组观察创面愈合时间、换药次数、治愈率等。结果 VSD组与常规换药组比较创面愈合时间[(16.8±5.5)d与(50.8±6.5)d]、换药次数[(7.9±3.5)次与(21.5±5.1)次,]、治愈率[96%与88%]。结论负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足可改善其局部血运,减轻局部水肿,利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出,加快糖尿病足溃疡面愈合速度,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间[1]。     

封闭负压引流术结合重组人表皮生长因子治疗老年性糖尿病溃疡创面疗效分析

目的探讨封闭负压引流术(VSD)结合重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗老年性糖尿病溃疡创面的临床疗效。方法选择2017年8月—2019年6月64例老年性糖尿病慢性溃疡创面患者为研究对象,随机分成观察组32例与对照组32例,观察组采用封闭负压引流术+重组人表皮生长因子的方法,对照组采用封闭负压引流术+常规换药的方法,比较两组的创面愈合时间和换药次数。结果两组64例治疗后慢性溃疡创面全部瘢痕愈合。观察组创面愈合时间24~45 d,平均愈合时间(32.06±7.76)d,对照组创面愈合时间33~56 d,平均愈合时间(44.14±9.67)d,两组数据比较差异有统计学意义(t=4.652,P<0.05)。观察组换药次数11~23次,平均(16.73±4.21)次,对照组换药次数18~33次,平均(25.09±6.34)次,两组数据比较差异有统计学意义(t=6.214,P<0.05)。结论封闭负压引流术结合重组人表皮生长因子的方法能有效促进老年性糖尿病溃疡创面愈合。     

康惠尔新型敷料在压疮护理中的应用

目的探讨康惠尔新型敷料在压疮护理中的应用方法及效果。方法选取2016-01~2016-0753例压疮患者为观察组,2015-06~2015-12 52例压疮患者为对照组。观察组压疮共69处,采用康惠尔新型敷料护理;对照组压疮共67处,采用传统方法护理,比较两组患者压疮创面恢复情况。结果观察组压疮治疗总有效率95.7%,高于对照组的82.1%(P0.05);观察组压疮治愈时间为(12±6.85)d,明显短于对照组(18±7.53)d(P0.05)。结论康惠尔新型敷料对压疮创面的处置效果确切,可保护创面,缓解局部受压、摩擦,促进肉芽组织生长,加快创面愈合,缓解创面疼痛,减少换药次数,减轻护理工作量,提高压疮护理质量。     

中医祛腐生肌法促进肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的探讨中医祛腐生肌法对患者肛周红肿以及肛瘘手术后的创面愈合观察。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的肛周脓肿以及肛瘘手术之后的患者50例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各25例。观察组的患者采用祛腐生肌法来进行治疗,具体的操作方式为在初期采用生肌红粉膏来进行换药治疗,待到患者的创面红活而且腐肉脱落之后用生肌玉红膏来进行换药治疗。对照组的患者则始终只采用生肌玉红膏来进行换药治疗。两组患者的治疗疗程均为28天。结果治疗组患者中有24例患者痊愈(96%),1例显效(4%)。对照组的患者痊愈21例(84%),有效4例(16%)。在2周的创面减少情况、患者腐肉脱落的实践、创面愈合天数等方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用祛腐生肌法进行术后的换药治疗对于促进患者感染性创面的愈合具有积极的意义。     

不同换药方法对糖尿病足患者治疗效果的影响

目的观察在糖尿病足患者中应用不同换药方法的预后影响。方法纳入2018年3—9月该院糖尿病足患者94例,根据电脑随机方法,将其分成对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组实施常规换药方法包括前期进行清创、使用胰岛素,观察组实施前期清创,使用依沙吖啶,优锁,碘伏,盐水,美盐,美即爽,银离子的方法,并对比两组患者疗效情况、患者满意度及创面愈合时间。结果观察组患者临床疗效44(93.61%)明显高于对照组35(74.46%),对照组患者满意度(83.00±5.22)分及创面愈合时间(57.54±2.86)d均低于观察组患者(96.00±5.99)分、(39.30±2,32)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足患者采取观察组换药方法能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,有效降低致残率,具有一点的临床推广价值。