睾丸非损伤精子抽吸术结合卵母细胞单精子注射治疗无精症3例分析

1992年[1] 首次用卵胞浆内精子注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)技术于严重男性因素不育的体外受精 ,获得了较高的受精率和妊娠率 ,传统方法是通过附睾穿刺或睾丸活检获得精子再做ＩＣＳＩ治疗无精症 ,1996年Ｓｈｅｒｉｎｓ等[2 ] 非损伤性睾丸内抽吸精子 (ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ,ＮＳＡ)方法 ,获得精子后行ＩＣＳＩ,此法简便 ,损伤小 ,可反复穿刺。我们应用ＮＳＡ结合ＩＣＳＩ治疗无精症 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　以 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 1…     

卵巢过度刺激综合征发生危险因素的logistic回归分析

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是应用药物诱发多个卵泡发育和成熟后而引起的一种严重的医源性并发症[1] 。近年来 ,国内超排卵药物的应用越来越普遍 ,ＯＨＳＳ的发生也有逐渐增多的趋势。本研究应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归对ＯＨＳＳ发生的危险因素进行回顾性分析 ,希望对ＯＨＳＳ的临床诊断和治疗有一定指导作用。一、资料与方法1.研究对象 :研究对象为 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月在中山大学附属第一医院妇产科生殖中心接受常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)和单精子卵细胞浆注射 (ＩＣＳＩ)治疗不孕患者共 82 1个控制性超排卵周期 ,其…     

胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析

宫颈妊娠(ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＣＰ)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ)胚胎移植(ＥＴ)后的ＣＰ,并复习文献进行讨论。1　病历摘要患者32岁,住院号702505。原发不孕,宫颈重度糜烂及肥大,子宫前倾前屈位。宫颈分泌物培养发现衣原体阳性,经治疗后转阴,丈夫为严重的少精、弱精症。分别于1999年7月、11月在我院行ＩＣＳＩ。第1次妊娠失败,第2次亦采用ＧｎＲＨａ/ＦＳＨ-ＨＰ/…     

人类胚胎超快速冷冻保存的初步研究

198 7年 ,Ｔｒｏｕｓｏｎ等[1] 最先用鼠胚建立了胚胎的超快速冷冻方法 ,并认为可获得与常规的慢速冷冻方法相似的冻存效果 ,同时具有耗时短、易操作和花费低等优点。到 1990年才有人类胚胎利用相同冷冻技术保存获得妊娠的报道[2 ] 。我室于 1996年开始在部分因不孕症行体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ)者中 ,开展人类胚胎超快速冷冻的研究 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1996年 5月～ 1998年 6月在我室接受ＩＶＦ ＥＴ治疗后的 2 1例患者共 6 5个剩余胚胎。2 .方法 :(1)ＩＶＦ ＥＴ :方法见文献 [3]。于取卵后 4 8ｈ…     

胰岛素样生长因子1及胎盘生乳素与胎儿生长发育的关系

在影响胎儿宫内生长发育的诸多因素中 ,胰岛素样生长因子 1(ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ 1,ＩＧＦ 1)的作用尤为重要[1] 。有研究发现 ,在妊娠过程中 ,人类胎盘生乳素 (ｈｕｍａｎｐｌａｃｅｎｔａｌｌａｃｔｏｇｅｎ ,ｈＰＬ)可替代垂体生长激素 ,刺激ＩＧＦ 1的产生 ,从而促进胎儿的生长[2 ] 。我们观察了妊娠期糖尿病(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ)孕妇、胎儿生长受限 (ｆｅｔａｌｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔ,ＦＧＲ)孕妇和正常孕妇足月分娩时 ,母血、脐血中ＩＧＦ 1、ｈＰＬ…     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

卵母细胞胞质内单精子注射的形态学观察

目的 了解卵母细胞胞质内单精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｍｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ）过程中配子及卵裂球期胚胎各种异常形态与ＩＣＳＩ结果的相关性。方法 对１９９８年１１月至１９９９年８月在我中心接受ＩＣＳＩ治疗的４３个周期进行观察、分析。促性腺激素释放激素激动剂降调节长方案进行超促排卵,ＩＣＳＩ常规操作,比较配子及卵裂球期胚胎正常与各种异常形态同ＩＣＳＩ结果的相关性。结     

染色体病的植入前诊断

染色体病是一大类遗传病 ,由染色体的数目异常或结构异常所致 ,已发现的染色体病已超过 10 0 0种。现在 ,还没有有效的方法治疗此类疾病。通过羊膜腔穿刺 (ａｍｎｉｏｃｅｎｔｅｓｉｓ,ＡＣ)及绒毛膜取样 (ｃｈｏｒｉｏｎｉｃｖｉｌｌｉｓａｍｐｌｉｎｇ ,ＣＶＳ)技术获取孕中期羊水中胎儿细胞或孕早期绒毛膜滋养细胞 ,以细胞遗传学技术及荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ,ＦＩＳＨ)技术分析胚胎的染色体组成 ,筛除异常胚胎 ,使正常胚胎继续妊娠 ,有效地减少了染色体病患儿的出生。但是传统的…     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎盘形态学观察

70年代中期以来 ,妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)因其围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。有报道 ,半数不明原因的死胎死产由ＩＣＰ引起[1] 。还有学者均认为 ,ＩＣＰ时胎盘绒毛间隙狭窄 ,从而导致围产儿不良结局[2 ,3] 。我们采用中西医结合治疗ＩＣＰ ,取得了较好的效果。并通过胎盘形态学变化得以证实 ,现报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :(1)治疗组 :1993年 9月至 1995年 9月 ,我院收治的ＩＣＰ患者 8例 ;(2 )未治疗组 :随机按入…     

重组基因的促卵泡生长素诱导多囊卵巢综合征患者排卵的临床分析

对多囊卵巢综合症 (ＰＣＯＳ)不育患者应用针剂促排卵 ,容易发生卵巢过度刺激症状和多胎妊娠。2 0世纪 90年代后 ,促排卵药物趋向于基因重组的促卵泡生长素(ｒ ＦＳＨ) [1 3] 。本研究对ＰＣＯＳ患者应用ｒ ＦＳＨ逐渐递增剂量法诱导排卵。现报道如下。一、资料和方法1.研究对象 :为 43例澳大利亚籍ＰＣＯＳ患者。患者在澳大利亚墨尔本Ｍｏｎａｓｈ医院确诊为ＰＣＯＳ后 ,检查输卵管通畅 ,男方精液正常 ,以单纯排卵障碍进入Ｍｏｎａｓｈ不育中心进行了 99个周期的诱导排卵治疗。其中 2 3例为原发性不育 ,2 0例为继发性不育。 43例中有 2 7例…     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ ,ＩＲ)是多囊卵巢综合征(ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)患者主要和常见的代谢紊乱。多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗是两种复杂的、牵涉广泛病理生理变化的病症。自 1980年 ,Ｂｕｒｇｈｅｎ[1] 等发现ＰＣＯＳ与高胰岛素血症相关后 ,对ＰＣＯＳ的胰岛素抵抗进行了广泛和深入的研究[2～ 4] ,本文对此进行简要的综述。1　胰岛素抵抗的概念1 1　胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗的定义目前仍不完全统一。根据美国糖尿病协会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃ…     

腹腔镜下标准鞘内子宫切除术的并发症与改进

1991年 ,ＫＳｅｍｍ首次在腹腔镜下行鞘内子宫切除术 ,之后被命名为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆｓａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,简称ＣＩＳＨ) ,其基本操作是保留宫颈外鞘 ,先经阴道切除宫颈、宫体中心部 ,再切除宫体并粉碎取出[1] 。我们于 1993年开展此手术后 ,出现了出血、感染及肿瘤播散等并发症。现对其发生原因及改进方法作一回顾性分析。一、资料与分析(一 )临床资料1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月 ,在我院共行腹腔镜ＣＩＳＨ 2 0 0例。患者年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均 4 3岁。主诉多为月经…     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方法进展

保留生育功能的手术治疗是交界性卵巢肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)年轻患者保留生育能力的最佳治疗手段。保留生育功能的手术不仅对早期BOTs患者较安全,对于晚期有卵巢外种植的患者,若病灶可完全摘除,也可接受此种手术治疗。术后妊娠率可观,且大部分可通过自然方式妊娠。术后妊娠对病程影响较小,妊娠并发症也很少发生。早期BOTs患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。若病变累及双侧卵巢不宜进行保守性手术,可选择胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、接受卵母细胞赠送等方法。     

双胎栓塞综合征

双胎栓塞综合征 (ｔｗｉｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＥＳ)是宫内共用同一个胎盘的双胎存在胎儿间输血伴一胎宫内死亡时少见的并发症[1] 。 196 1年Ｂｅｎｉｒｓｃｈｋｅ[2 ] 首次发现 ,1989年被正式定义。宫内一胎死亡占全部双胎妊娠的 0 5 %～6 8% [3] 。引起宫内胎儿死亡的原因有 :(1)脐带因素 ;(2 )胎盘因素 ;(3)胎儿畸形 ;(4)严重的双胎间输血等[4 ,5] 。停经10周以内 ,双胎中一胎死亡的发生率约为 71% ,死亡的胎儿多数被吸收 ,对母体及另一胎儿无明显影响。当多胎妊娠在孕中期以后发生一胎死亡时 ,则对母体及存…     

辅助生育技术中文献资料对比基因重组卵泡刺激素与尿FSH对卵巢刺激作用的分析

为评估基因重组卵泡刺激素 (ｒＦＳＨ)与尿ＦＳＨ(ｕＦＳＨ)在辅助生育技术中 (ＡＲＴ)的价值。选择复习 1 990～ 2 0 0 0年间文献 2 6篇 ,除外非随机对比、资料不全及加用ＨＭＧ或克罗米芬者 ,并通过与作者联系进一步获得详细资料 ,所得 1 8个ＩＶＦ或ＩＶＦ加ＩＣＳＩ试验中均采用随机方法比较ｒＦＳＨ与ｕＦＳＨ对卵巢刺激作用。结果 :样本分布呈对称漏斗型 ,提示选材无偏差。各试验组中样本数平均 1 1 7例 (47～ 981例 ) ,总共 342 1个周期。ｒＦＳＨ与ｕＦ ＳＨ在每个ＡＲＴ周期中临床妊娠率比较为 1 .2 1 (95 %ＣＩ=1 .0 4 ,1 .42 ) ,…     

在体外受精失败周期中应用卵母细胞质内精子注射的探讨

目的　研究卵母细胞质内精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ｓｐｅｒｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ）技术用于体外受精失败后的补救措施在临床治疗中的应用。方法　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败的卵子行“再授精”补救,选择外观形态正常的早期胚胎进行宫腔内移植。结果　１４个体外受精失败周期中共有１２７个未受精ＭＩＩ卵采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术进行“再授精”补救。其中１０５个卵子（８２．７％）注射后正常存活;７１个卵子（５５．９％）正常受精;１５个卵子（１１．８％）为多原核（３原核）受精卵。６１个正常受精卵（８５．９％）发生卵裂。１３个移植周期共移入早期胚胎３２个,获１例临床妊娠（７．７％）。结论　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败后的卵子进行“再授精”作为一种诊断及治疗手段具有一定的临床应用价值,但胚胎移植后的妊娠率较低。     

卵巢过度刺激综合征的研究

卵巢过度刺激综合征 (ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＨＳＳ)主要是由于促超排卵行卵巢刺激后而发生的医源性并发症。近 2 0余年来 ,由于辅助生育技术 (ＡＲＴ)的广泛开展 ,应用促超排卵药物致使ＯＨＳＳ在临床屡见不鲜 ,因其具有一定的严重性 ,应予高度重视并正确防治。现结合临床治疗中的体会谈谈粗浅看法。一、临床表现ＯＨＳＳ多起始于应用人绒毛膜促性腺激素(ｈＣＧ)或内源性黄体生成激素 (ＬＨ)峰后。妊娠可加重症状 ,延长病程。ＯＨＳＳ的主要病理生理机制为血管通透性升高 ,体液渗漏至第三腔…     

妊娠合并艾滋病

1　妊娠合并艾滋病的流行情况进入 2 1世纪 ,艾滋病病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ ,ＨＩＶ)母婴传播的流行趋势在世界范围内有增无减 ,据ＵＮＡＩＤＳ[1 ] (ＵｎｉｔｅｄＮａｔｉｏｎｓＰｒｏｇｒａｍｍｅｏｎＨＩＶ ＡＩＤＳ)资料 ,平均每年有二百多万感染妇女分娩 ,平均每天就有16 0 0多个婴儿感染ＨＩＶ ,仅 2 0 0 0年 1年时间就有 6 0万儿童感染ＨＩＶ - 1,主要是经母婴垂直传播引起。在一些艾滋病高发区 ,孕妇的感染率已经超过了 2 5 %。在我国艾滋病的流行情况亦不容乐观[2 ] ,1985年发现首例艾滋病 ,…     

1824例孕期50克葡萄糖负荷试验的临床分析

妊娠后胰岛素分泌不断增加 ,但由于机体内对抗胰岛素的激素分泌增加 ,胰岛素相对分泌不足或胰岛素敏感性减低 ,会导致糖代谢异常 ,表现出孕妇血糖增高 ,呈现妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ)或妊娠期糖耐量减低(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ ,ＧＩＧＴ) [1,2 ] 。我们对 182 4例孕妇 5 0ｇ葡萄糖负荷试验结果和妊娠结局进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在我院进行产前检查并分娩的孕妇共 182 …     

卵巢上皮性癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1检测的临床意义

近年来 ,人们注意到卵巢癌与粘附分子之间的关系。细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)表达上调 ,可出现于肿瘤、自身免疫和内分泌等多种疾病[1] 。ＩＣＡＭ 1除可表达于细胞表面外 ,还可以循环形式存在于机体血清和其他体液中 ,即可溶性ＩＣＡＭ 1(ｓＩＣＡＭ 1)。我们采用酶联免疫吸附方法 ,检测卵巢上皮性癌、卵巢良性肿瘤和正常妇女血清中ｓＩＣＡＭ 1的水平 ,并结合检测血清ＣＡ12 5的水平 ,探讨血清中ｓＩＣＡＭ 1在卵巢癌诊断中的价值。一、材料与方法1.研究对象 :收集 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月在青岛大学医学院附属医院和青岛市第三人…