发热头痛瘫痪视物模糊

第一次查房主治医师查房,入院20 h。住院医师汇报病史。患儿,男,12岁;因发热4 d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛,无头痛及呕吐,胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史,正规抗痨治疗后病愈停药。入院体检:T 38·2℃,P 80次/min,R 20次/min,血压98/75 mmHg;体重41 kg,神清,反应可,精神、发育营养良好,呼吸平稳;两肺呼吸音粗,无干湿音;心率80次/min,心律齐,心音有力,无杂音。腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未及。皮肤无皮疹及牛奶咖啡斑及皮肤脱色斑。颅神经检查正常。四肢肌力、肌张力正常。膝腱反射双侧对称存在,无亢进。腹壁反射及提睾反射双侧…     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

发热 头痛 瘫痪 视物模糊

第一次查房 主治医师查房，入院20h。住院医师汇报病史。患儿，男，12岁；因发热4d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛，无头痛及呕吐，胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史，正规抗痨治疗后病愈停药。     

惊厥昏迷发热

病历摘要 患儿,男,1岁~+,以频繁抽搐3天,发热1天入院,右侧肢体抽动,口角向左侧歪斜,双眼凝视,意识丧失,首次抽搐约40分钟,以后10余次/日,反复发作,第3日开始发热,体温38～39℃。母孕期及分娩无异常。近2个月来面色渐苍黄,纳差,时有烦躁哭闹,睡眠不稳,抗贫血治疗无效。无传染病接触史,无结核接触史,无遗传     

发热 呕吐 惊厥 昏迷

发热呕吐惊厥昏迷山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）病历摘要女，３个月，因发热４天，喷射性呕吐２天，频繁惊厥伴昏迷１天入院．体温波动在３７．５～３８℃，呕吐每日４～５次，吐物为奶水及粘液。惊厥发作前先尖叫数声，继之双目凝视、四肢抽动、吐沫、口唇...     

呕吐咳嗽气促昏迷发热

1　病历摘要患儿女,2 0个月。主因“呕吐3d ,咳嗽气促2d ,嗜睡1d ,发热18h”于2 0 0 2年8月入院。患儿于入院前3d无诱因非喷射性呕吐,2d前阵咳伴气促,1d前嗜睡,18h前发热,体温38 8℃,并渐转为昏睡,即收入院。病来无抽搐,尿量可,无腹泻。否认病前不洁饮食,毒物、药物接触史及头颅外伤史。患儿足月顺产,生后无窒息,出生体重32 0 0g ,新生儿期体健,母乳喂养,4个月起添加辅食,智力体力发育同正常同龄儿。生后11个月时曾患“肺炎”,表现咳嗽气促,在当地住院治疗7d好转出院。家族史:父母非近亲结婚,均体健。母G2P1,第1胎自然流产,第2胎为本患儿,…     

发热、抽搐、昏迷

病史介绍住院医师:患儿,男,14岁,学生,以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力,发热38～39℃,次日嗜睡,双前臂发麻,时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视,口吐沫,牙关紧闭,嘴角向左歪斜,四肢抽动,持续约2～3min经肌注安定抽止,但意识仍不清,收入PICU。病后无头迷头痛,无恶心呕吐,无咽痛,偶咳,无腹泻。口服罗红霉素75mg日2次2d。既往健康,无头外伤史和抽搐史,家族中无类似病史。无结核、肝炎和其他传染病接触史。入院查体:T 36 5℃,P 80次/分,R 2 0次/分,BP 12 5 …     

发热、抽搐、昏迷

住院医师：患儿，男，14岁，学生，以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力，发热38～39℃，次日嗜睡，双前臂发麻，时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视，口吐沫，牙关紧闭，嘴角向左歪斜，四肢抽动，持续约2～3min经肌注安定抽止，但意识仍不清，收入     

反复发热伴皮疹和关节肿痛

第一次查房主治医师查房,入院10h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,反复发热伴皮疹和关节肿痛15个月入院。15个月前出现右足背疼痛伴乏力,5d后乏力加重,出现关节肿痛、皮疹和不规则发热。关节肿痛主要为指趾小关节,晨起明显。同时脚趾出现紫红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,有脱发、巩膜及面部黄染。体温波动在37～39.8℃之间,能自行缓解,发热时皮疹和关节肿痛明显。至当地医院查肝功能异常(GPT274U/L,GOT134U/L,总胆红素92mmol/L,结合胆红素80mmol/L),ESR40mm/h,类风湿因子(+)。自身抗体检查:ANA(+),其余阴性。免疫球蛋白增高(具体…     

Blood propionic acid with hyperammonemic coma

We report on a mature male newborn who presented clinically on the 2nd day of live with poor feeding and acidotic breathing. Laboratory findings like severe metabolic acidosis, hyperammonemia, hyperglycinemia, ketonuria and elevated urinary excretion of lactate and propionate suggested the presence of organoacidopathia. Propionic acidemia, however could be diagnosed definitively only when the characteristic urinary and blood metabolites were found during the state of a hyperammonemic coma provoked by a fully oral protein regimen. The diagnosis was affirmed by reduced propionate fixation and by reduced propionyl-CoA-carboxylase shown in the patient's skin fibroblasts.     

小儿昏迷病情的判断及Glasgow昏迷评分的应用

由于人脑的结构和功能非常复杂,许多不同病因均可使大脑结构和功能发生障碍,严重者发生意识障碍,甚至昏迷,可称为脑功能衰竭[1](brainfunctionalfailure)。对于这种危重急症,如不正确诊断,及时抢救,往往导致死亡或产生严重后遗症。昏迷产生的原因多种多样,可归纳为颅内和颅外(感染与非感染)两大类,弥漫性和局限性,并有急性、慢性之分。1意识状态(consciousnessstate)病情的判断1.1意识清晰(alert)醒觉时正常婴儿对外界反应良好。3个月后能逗笑,6个月能认识父母和陌生人,9个月能听懂自己的名字,1岁时对人和事有喜欢和不喜欢的表情。睡觉时,语…     

Reversal of an antihistamine-induced coma with flumazenil

Flumazenil is a competitive antagonist with specific action at the central benzodiazepine receptor. It is used when benzodiazepine intoxication is suspected. Its use has also been reported in cannabis intoxication, chloral hydrate overdose, hepatic encephalopathy, and alcohol intoxication. We report the case of a 7-month-old male infant with a depressed level of consciousness after intentional intoxication of antihistamines, whose mental status fully recovered after administration of flumazenil. To our knowledge, this is the first case in children where flumazenil has been reported to reverse antihistamine-induced coma.