腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

2003年6月-2005年6月，我们对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术，效果满意。现报告如下。 临床资料：子宫肌瘤患者70例，平均年龄45．7岁（32～48岁）。其中浆膜下肌瘤45例，壁间肌瘤25例。肌瘤数目：1～3个；肌瘤直径〈4cm者47例，≥4cm者23例，其中最大直径达12cm；位于前壁者39例，宫底者18例，后壁者13例。术前均经妇科及B超检查，宫颈涂片，细胞学检查。对有不规则阴道流血者，行诊断性刮宫，以排除子宫恶性肿瘤。     

经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用

目的 探讨经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用价值。方法 回顾性收集105例经宫腹腔镜手术确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,患者均于术前接受经阴道三维超声、经腹部超声检查。以宫腹腔镜手术结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的效果。结果 105例患者中宫腹腔镜手术检出肌壁间肌瘤63例,浆膜下肌瘤27例,黏膜下肌瘤15例。经腹部超声检查检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤23例,黏膜下肌瘤16例,未检出4例,与宫腹腔镜手术存在较强一致性(Kappa=0.765,P<0.001)。经阴道三维超声检出肌壁间肌瘤60例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤16例,未检出5例,与宫腹腔镜手术之间存在较强一致性(Kappa=0.785,P<0.001)。经阴道三维超声联合经腹部超声检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤18例,未检出1例,与宫腹腔镜手术之间存在强一致性(Kappa=0.881,P<0.001)。结论 经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中准确度较高。     

超声消融治疗肌壁间、黏膜下和浆膜下子宫肌瘤的临床疗效比较研究

目的比较超声消融治疗肌壁间、黏膜下和浆膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法选取自贡市第四人民医院2014年8月—2017年1月收治的肌壁间子宫肌瘤50例(肌壁间组)、黏膜下子宫肌瘤50例(黏膜下组)和浆膜下子宫肌瘤50例(浆膜下组),3组患者均采用超声消融治疗。比较3组患者治疗前后肌瘤体积、症状严重程度评分量表(SSS)评分及临床疗效、并发症发生率。结果治疗前3组患者肌瘤体积和SSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后黏膜下组患者肌瘤体积小于肌壁间组和浆膜下组(P0.05);治疗后3组患者SSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者临床疗效和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声消融治疗肌壁间、黏膜下和浆膜下子宫肌瘤的临床疗效相当,安全性相似,均可改善患者临床症状,但黏膜下肌瘤体积消融率更高。     

米非司酮预防子宫肌瘤挖除术后复发效果观察

自2001年1月以来,我们将米非司酮用于45例子宫肌瘤挖除术后患者预防复发,效果较好。现报告如下。资料与方法：研究对象为71例子宫肌瘤患者,年龄35～40岁,均符合下列条件：排除子宫内膜及颈管内恶性病变．保守治疗无效,壁间或浆膜下肌瘤6cm,无米非司酮使用禁忌证,无生育要求但要求保留子宫,有随访条件。     

子宫肌瘤挖除术16例分析

近年来,我们对16例子宫肌瘤病人行子宫肌瘤挖除术,其中初孕妇1例,多产妇14例,1例有不孕史。B超检查诊断为浆膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤6例,粘膜下及峡部肌瘤各1例。术中见单发肌瘤8例,多发8例;肌瘤直径最大9～12cm,最多挖除18个。 1.手术方式:均经腹手术,除1例粘膜下肌瘤行子宫前壁切开经宫腔切除,并向下推入阴道外,余15例均切开宫壁挖除。前壁纵切口8例,宫底部横切口4例,后壁纵切口2例,横切口1例。术中平均出血100～     

子宫肌瘤剔除术96例临床分析

1993年 1月～ 1998年 12月 ,我院对 96例子宫肌瘤患者施行了肌瘤剔除术。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 2～ 4 3岁。其中单发性肌瘤 35例 ,多发性 6 1例 ;浆膜下肌瘤 4 0例 ,粘膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间 2 8例。选择同期因子宫肌瘤行子宫次全切除者 87例做为对照。患者的年龄、一般情况、肌核大小及数目均无差异 ,具有可比性。手术方法 :96例患者均行子宫肌瘤剔除术。麻醉方法及术中监护同一般的子宫切除术。开腹后仔细检查肌瘤数目、大小及位置 ,检查附件情况。安放子宫血管止血带 ,宫体注射催产素 10 IU。在肌核表面沿其长轴做一…     

老年子宫肌瘤的临床病理特征及预后影响因素

目的探讨老年子宫肌瘤临床病理特征及预后影响因素。方法老年子宫肌瘤患者283例均行手术治疗,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗153例,开腹子宫肌瘤剔除术治疗130例,于术后3个月评价预后。采用多因素分析影响预后危险因素,调查资料包括年龄、平均体重指数(BMI)、平均病灶直径、合并高血压、合并糖尿病、手术方式、肌瘤类型、肌瘤位置、肌瘤数目、盆腔粘连。结果老年子宫肌瘤283例中,肌瘤类型:前壁肌瘤197例、后壁肌瘤73例、宫底肌瘤13例,肌瘤位置:肌壁间235例、浆膜下48例,肌瘤数目1～3个218例、≥4个65例。老年子宫肌瘤283例中,预后良好240例,预后不良43例。经单因素分析表明,两组平均BMI、平均病灶直径、合并高血压、合并糖尿病、盆腔粘连比较差异无统计学意义(P0.05);两组手术方式、肌瘤类型、肌瘤位置和肌瘤数目比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,手术方式、肌瘤类型、肌瘤位置和肌瘤数目为影响老年子宫肌瘤预后危险因素。结论老年子宫肌瘤临床病理特征以浆膜下肌瘤为主,影响预后因素较多,其中手术方式、肌瘤类型、肌瘤位置和肌瘤数目为其危险因素。     

宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤38例疗效观察

2005年9月～2007年8月,我们采用宫腔镜下电切术(TCRM)治疗黏膜下子宫肌瘤38例,效果较好.现报告如下. 临床资料:82例黏膜下子宫肌瘤患者,年龄23～58(38.4±11.5)岁;均已婚,生育者56例,未孕者15例,不孕者10例;其中单发肌瘤3例,多发肌瘤(≥2个)39例;瘤体直径1～5cm.     

腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤60例临床分析

1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术 60例 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例患者的年龄 1 8～ 42岁 ,平均35岁。已婚已育 38例 ,已婚未育 7例 ,未婚未育 1 5例 8例 (其中有性生活史 )。所有患者术前均由盆腔检查及彩色 B超诊断。其中浆液性囊腺瘤 30例 ,粘液性囊腺瘤 1 0例 ,畸胎瘤 2 0例。肿瘤直径 3～ 6cm38例 ,7～ 1 5 cm2 2例。既往有手术史者 7例。术前查CA12 5均在正常范围内。1 .2　方法　均采用连续硬膜外麻醉。选择脐轮下缘作皮下环切口长 1 cm,插入气腹针注入 CO2 气体 3～4升形…     

50例并殖吸虫病相关性浆膜腔积液患者临床特征

目的 分析并殖吸虫病相关性浆膜腔积液患者的临床特征，为提高临床诊治水平提供参考依据。方法 收集2015-2017年在西南医科大学附属医院诊治的50例并殖吸虫病相关性浆膜腔积液患者临床资料，进行回顾性分析。结果 50例并殖吸虫病相关性浆膜腔积液患者中，男性35例，女性15例；儿童35例，成人15例；18例有明确疫源接触史。儿童患者中，有呼吸道症状者占68.6%（24/35），有消化道症状者占22.9%（8/35），无明显症状者占8.6%（3/35）。成人患者中，有呼吸道症状者占93.3%（14/15），腹胀者占6.7%（1/15）。血清抗并殖吸虫抗体均为阳性。胸片和CT检查主要表现为肺部炎性渗出、浆膜腔积液。25例（50.0%）患者外周血嗜酸性粒细胞（Eos）增高，12例浆膜腔积液镜见大量Eos，7例胸膜刷片见较多Eos浸润。给予引流积液、吡喹酮抗并殖吸虫治疗均治愈。结论 并殖吸虫病临床表现特异性不明显，常合并浆膜腔积液，临床易误诊为结核、恶性肿瘤等。外周血、浆膜腔积液和胸膜Eos增高需考虑并殖吸虫感染可能。     

卵巢巧克力囊肿52例临床分析

１９９３年１月～１９９７年６月,我院收治卵巢巧克力囊肿５２例,均经手术病理证实。现报告如下。一般资料：本组年龄２３～５０岁,平均３５．２岁,４０岁以下者占４０例。其中未婚２例,已婚未育１８例（１１例为原发性不孕症）,已婚已育３２例。有人工流产史１４例...     

射频治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择肌瘤直径3-6 cm的子宫肌瘤患者184例（205枚肌瘤）,在B超引导下采用多功能射频治疗仪进行射频治疗。结果术后6个月,肌瘤治愈14枚、有效183枚、无效8枚;术后1、2、3 a随访,与术后6个月的随访结果相比无明显变化,仅有3枚肌瘤复发。结论射频治疗可以使绝大多数直径〈6 cm的子宫肌瘤缩小,具有较好的近期及远期疗效。     

介入超声射频治疗子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的观察介入超声射频治疗子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的临床效果。方法选取2005年10月—2007年6月我院收治的86例(90瘤体)子宫肌瘤和90例功能失调性子宫出血患者,均采用介入超声射频治疗,观察治疗效果。结果子宫肌瘤患者治疗总有效率为97.7%,功能失调性子宫出血患者治疗总有效率为96.7%;介入超声射频对宫颈及黏膜下肌瘤治疗总有效率为100.0%,对子宫壁间肌瘤治疗总有效率为94.6%,对子宫浆膜下肌瘤治疗总有效率为95.3%。结论介入超声射频治疗子宫肌瘤和功能失调性子宫出血效果显著,且具有安全、创伤小、无并发症等特点,值得推广应用。     

64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值

目的探讨64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值。方法对24例手术结果证实的胃肠道间质瘤患者的64排CT资料进行回顾性分析,并与临床病理表现对照。结果肿瘤起源于胃14例,空肠2例,回肠3例,结肠3例,腹腔网膜1例,肠系膜1例。黏膜下型3例,肌壁间型8例,浆膜下型14例。64排螺旋CT对于胃肠道间质瘤术前定性及定位准确率分别为91.6%（22/24）和95.8%（23/24）。结论 64排螺旋CT可以很好地显示胃肠道间质瘤的形态、部位、大小以及内部结构,能更准确地检出胃肠道间质瘤及初步定性。     

B超误诊子宫肌瘤29例分析

1994～1996年,我们收治29例在外院或计生服务站诊断为子宫肌瘤患者,经B超检查均排除之。其中15例纵切时子宫为极度后倾后屈位,大小正常,表面光滑,横切时子宫底部见一直径2.0～2.5cm大强回声光团,周边界限清晰;11例子宫位于骨盆右后方,子宫颈朝向左前方,B超横切或斜切时在子宫左侧角部可探及直径同样大小的强回声光团;其余3例子宫位于左后方,子宫颈朝向右前方,B超横切、斜切时于子宫右侧角见同样大小的强回声。29例的B超表现均酷似子宫肌瘤。 讨论:子宫肌瘤可导致子宫不同程度的增大或发生形态学改变,其B超声像图特点为漩涡状强回声结节、漩涡状低回声或低回声结节及混合性回声。由于子宫肌瘤的生长方向及部位不同,故B超图像可分辨出浆膜下、粘膜下、壁间肌瘤及子宫体部、峡部、颈部肌瘤。本组子宫大小、形态均正常,只     

宫腹腔镜治疗子宫肌瘤伴不孕229例生殖预后分析

目的 通过回顾宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(TLM)的妊娠结局,分析不同类型的肌瘤对生育力的影响,探讨治疗的最佳方案.方法 回顾1998年1月～2005年1月子宫肌瘤伴不孕患者229例.131例行TCRM,96例行TLM,TCRM联合TLM2例.结果 TCRM术后妊娠率64.89％,手术前后自然流产率分别为69.33％和11.11％(P＜0.01).TLM后妊娠率35.42％,手术前后自然流产率分别为24.00％和18.92％ (P＞0.05).结论 引起宫腔形态改变的子宫肌瘤影响妊娠、增加流产率,建议先行宫腔镜手术治疗,可显著改善生殖预后.子宫浆膜下肌瘤与肌壁间小肌瘤不影响妊娠.     

胃炎性肌纤维母细胞瘤

患者女,28岁,因头晕、心悸伴黑便15 d,门诊以"上消化道出血"收入院,患者出现周身乏力倦怠,近一周体重下降近5 kg,有贫血,糖尿病吏2年,未孕.患者入院前在外院做过胃镜及活检,胃镜结果提示胃小弯侧见一直径约4cm的肿物,活检结果:(胃体)梭形细胞及上皮样细胞肿瘤.我院CT结果为胃内占位性病变-平滑肌瘤?浆膜下肌瘤?建议做相关检查.随后行胃次全切术,术中见肿物位于胃小弯前壁,向胃壁外突出生长,约6.0 cm×6.0 cm×5.0 cm,表面光滑界清.大体病理:肿物位于胃黏膜下,凸向浆膜面生长,切面灰白灰黄,实性,质韧.     

妇科腹腔镜手术34例体会

1999年 6～ 11月 ,我院妇科施行腹腔镜手术 34例 ,均取得成功。现总结如下。资料与方法 :本组 34例患者的年龄为 2 3～ 55岁 ,平均 2 6岁。 4例有腹部手术史。主诉痛经 6例 ,下腹部疼痛 2例。妇科检查及 B超发现盆腔包块 32例 ,包块边缘不清 2例 ,最大包块为 10 cm× 9cm。本组 33例采取闭合式腹腔镜手术 ,1例浆膜下子宫肌瘤 ( 8cm×7cm)采取腹腔镜联合腹壁小切口肌瘤剥除术。腹腔镜下诊断宫外孕 5例 ,卵巢囊肿 18例 ,巧克力囊肿 5例 ,卵巢冠囊肿 3例 ,浆膜下子宫肌瘤 1例 ,盆腔粘连 2例。腹腔镜手术 :卵巢囊肿切除术 6例 ,卵巢囊肿剥除术 …     

华支睾吸虫感染是胆囊结石患者合并壁问结石的危险因素

目的探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石患者合并壁间结石的关系。方法回顾性分析2011年1～12月间连续340例实施硬镜取石保胆手术的胆囊结石病人合并胆囊壁间结石情况,及其与华支睾吸虫感染、年龄、性别、术前血糖、血脂水平、乙肝病毒感染、胆囊结石的数量和大小的关系。结果①340例胆囊结石患者中发现合并壁间结石79例（23．2％）检出华支睾吸虫感染阳性153例（45．0％）。②华支睾吸虫感染阳性患者合并壁间结石49例（49／153,32．0％）;感染阴性患者合并壁间结石30例（30／187,16．0％）,感染阳性者合并结石率较高（P=0．01）;79例合并壁间结石的病人中,47例壁间结石内发现华支睾吸虫卵（59．5％）。③Logistic回归分析显示,合并壁间结石的发生,与年龄、性别、术前血糖、血脂水平、乙肝病毒感染、胆囊结石的数量和大小等因素关系不大,而与华支睾吸虫感染有关（OR-2．29;95％CI=1．35～3．86,P=0．002）。结论华支睾吸虫感染是胆囊结石患者合并砖间结石的危险因素．。     

经肛门内镜显微外科手术（TEM）治疗直肠少见肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微外科手术（TEM）在直肠少见肿瘤治疗中的应用。 方法2006年4月至2018年5月,北京协和医院共收治157例直肠少见肿瘤患者。收集临床资料,建立回顾性准确数据库。其中男性89例,女性68例。平均肿瘤直径（1.2±0.7）cm（0.2~5.3 cm）,距肛缘平均距离（6.6±2.3）cm（2~12 cm）。分析人口学特征、手术细节、肿瘤特点、并发症和随访资料。 结果所有患者均获得全层完全切除,切缘阴性。术中并发症3例,术后并发症21例。病理组织学结果报告神经内分泌肿瘤（NETs）114例;胃肠道间质肿瘤（GISTs）35例,黑色素瘤、淋巴瘤和平滑肌瘤各2例;脂肪瘤和鳞癌各1例。145例患者平均随访（56.25±32.13）个月（19~144个月）,2例死亡,1例局部复发,1例出现淋巴结转移。1例在术后1个月出现直肠阴道瘘。其余患者无局部复发、转移、大便失禁。神经内分泌瘤亚组分析中,初次手术组与内镜术后补救组之间比较,手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。在间质瘤亚组分析中,新辅助治疗组与直接手术组之间,同样在手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。 结论TEM是治疗直肠少见肿瘤的可靠方法。并发症发生率低,疗效满意。