纤支镜诊断小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患儿男 ,2岁 10个月。因反复发热、咳嗽 5个月于 2 0 0 2年 1月 2 4日入院。体检 :T 37 3℃ ,神志清楚 ,面色稍苍白 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音 ,心率 12 8/min ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下2 5cm ,质软 ,脾肋下未触及。血常规WBC 18 5 4× 10 9/L ,N 0 6 0 ,L 0 32 ,RBC 4 0 7× 10 12 /L ,Hb 82 g/L ,PLT4 38× 10 9/L。X线胸片示两肺间质性病变 ,可见渗出性斑片影。入院后查血沉 2 5mm/h ,抗结核抗体阴性 ,血清铁6 1μmol/L。森迪斯 2 6 0 0型肺功能仪检查示大、小气道阻力无升高 ,呼吸系…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

儿童热带淋巴瘤一例

患儿男,7岁,因上腹阵发性疼痛2月余,伴腹胀、尿少及眼睑浮肿4～5天入院。不伴发热及黄疸。体检 眼睑轻度浮肿,巩膜无黄染,下肢凹陷性浮肿,心、肺正常,腹膨隆,移动性浊音(+),肝肋下1cm,剑突下3cm,脾肋下3cm,右上腹可触及界限不清、拳头大小的肿块,表面呈结节状,有深压痛,肾区无饱满感,尿蛋白、白细胞少许。B超示右上腹相当于胰头右上方可见56×48mm~2实质性不均匀肿块,左肾68×40×35mm~3,右肾61×40×36mm~3,肝肋下增厚为113mm,剑尖下增厚为     

以阴蒂肥大及腹部肿瘤为主征的纵隔障非何杰金淋巴瘤

病例2.4岁,女孩,入院前4周发现阴蒂肥大。3周后发热、体重下降、第Ⅶ颅神经麻痹。右腹部触及到一包块。入院检查:患儿周身,尤为腹股沟及颈部淋巴结增大约为1cm,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。右肾区可触及一肿块。阴蒂显著增大、增厚,(2.5×1cm)大阴唇发育正常,阴毛、乳房发育相当于TannerⅠ期。各项性激素生化检查正常。白细胞     

小儿胰腺腺瘤二例

例 1:女 ,13岁。右上腹部疼痛发现包块 1d ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。平卧时腹痛加重 ,站立或半卧时疼痛可减轻 ,不发热。 1年前曾行先心病手术。体检 :T36 .4℃ ,P90次 /min ,R2 1次 /min ,BP16 / 11kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,营养一般。胸部正中有手术瘢痕。腹平软 ,腹部无压痛 ,右上腹部可触及一大小约 6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,不活动 ,轻压痛 ,无黄疸。实验室检查 :HB14 3g/L ,RBC4 .6 8× 10 12 /L ,WBC 11.5× 10 9/L ,N0 .88L 0 .12 ,ESR5mm/h ,ALP 310 .30U/L ,CEA 2 6 .3mU/ml,AFP <2…     

雅克什氏综合征1例

患儿,男,6月,反复发烧5月,贫血伴腹部包块1月,生后第9d出现发热,鼻塞,近2月反复腹泻泡沫绿色粘液,多次服用氯霉素等,腹泻迁延不愈。1月前患儿颜面苍白进行性加重,左上腹隆起,扪及鸡蛋大包块。T38.3℃,R32次/min,P160次/min,贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无殊,腹软,肝右肋下3cm,脾右肋下5cm,质中等,无压痛。血红蛋白45g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞16.25×10~9/L,中性0.53,单核0.03,晚幼0.07,中幼红0.09,晚幼红0.41,网     

第99例--发热、双侧耳后淋巴腺肿大2个月

病历摘要患儿 ,男 ,7岁。以反复发热 2个月入院。 2个月来反复发热 ,体温 38℃～ 40℃ ,曾用多种青霉素类及头孢类抗生素无效。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,轻度贫血貌。双侧耳后枕部触及数个淋巴结 ,分别为 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ和 1 5ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ不等 ,无压痛 ,无粘连。心肺无阳性所见 ;腹软、肝肋下 2ｃｍ、中等硬度 ,左中上腹触及 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,脾无肿大。末梢血白细胞 16× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 4,淋巴细胞 0 36。血沉 6 3ｍｍ /ｈ。γ谷氨酸转肽酶(γ ＧＴ)为 414Ｕ/Ｌ(正常值 <40Ｕ)。腹部Ｂ超示肝肿…     

婴儿胃壁畸胎瘤1例

1病例资料患儿,男,3个月,因发现腹部包块5d入院。体查:精神反应好,腹部膨隆,有张力,左中腹可触及约12cm×13cm大小肿物,质硬,固定,轻压痛,表面不平,边界不清,叩诊为实音,未闻及肠鸣音。腹部平片检查提示:左侧腹部巨大混杂密度肿块,呈多囊状,中心部分见块状高密度影,肿块推移肠道向下移位,最大层面约13cm×12.5cm,肿块上部向右推移腹主动脉,向左后推移脾脏。入院诊断:左侧腹腔巨大占位性病变。于全麻下行剖腹探查手术,术中见腹腔内有50ml左右的黄色渗出液,肿瘤大小约4cm×12cm,表面光滑,多囊,有张力,有数个硬结,波动感明显,穿刺抽吸黄色液体…     

胃柿石症1例报告

男,7岁。半月前因吞食一个红薯及1kg柿子后,上腹部出现一肿块,伴上腹部持续性钝痛,低热,恶心,呕吐清水,进食即吐,纳差。体检:T37.2℃,P105次/分,R26次/分。神清,营养差,心肺(一)。肝脾未扪及,左上腹稍斜向右下方可触及15×16cm     

狼疮抗凝物质1例

患儿,男,8岁。因反复鼻衄3a,轻微碰撞后出现皮肤淤斑1a入院。体检:面色稍苍白。左右小腿胫前分别有一0.5cm×2cm和0.5cm×0.5cm淤斑。左侧颈部可触及2个花生米大小淋巴结。鼻腔检查仅见右侧Little’s区粘膜糜烂。心肺正常。肝脾未及。血红蛋白101g/L,白细胞5.6×10~9/L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.37,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞0.01,血小板230×10~9/L。ESR15mm/h。ASO阳性。RF、ANA阴性。未找到LE细胞。IgG17.4g/L,IgA1.82g/L,IgM1.59g/L。肝功能:ALT正常,TTT7U,TFT(+)。CRT:1h开始收缩,24h收缩不完全。PT16s(对照12s)。     

小儿罕见肝脏肺吸虫病一例

患儿:女,8岁.因皮肤黄染伴腹痛1个月入院.检查:T36.4℃;营养不良,贫血貌;全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大;心、肺(-);腹平软,右上腹触及约9.0 cm×7.0cm×7.0cm大小包块,质硬,边界不清,活动度差,压痛(+);肝、脾脏肋下未触及,Murphy征(+),移动性浊音(-).血常规:HB 93 g/L,WBC 12.1×109/L,嗜酸性粒细胞比10.7％,绝对数1.29×109/L;肝功能:TB 62.4 μmol/L,DB 43.6 μmol/L,AST 42 U/L,ALT 103 U/L,球蛋白41.6 g/L;乙肝两对半阴性;血清CEA、CA125、AFP 均正常,CA19-9轻度升高;心电图、胸片未见异常;CT检查:十二指肠壶腹部占位,并肝内外胆管、胰管扩张,提示壶腹癌(图1、2),术前诊断腹膜后占位:壶腹癌?     

美罗华联合化疗治疗儿童弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患儿,男,9岁,因间断性腹痛半年余入院。体格检查:双侧颈部可触及4枚肿大淋巴结,大小约1.0 cm×1.5 cm,活动度可、质硬、无触痛。腹胀,脐周可触及一肿物,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm。血常规示WBC 15.1×109/L,N 0.62,LY0.28,RBC 3.69×1012/L,Hb 94 g/L,PLT 150×109/L;乳酸脱氢酶410 U/L。腹部CT示中腹部肠     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

婴儿型先天性肝纤维化一例

男婴,7个月,因发热偶发现腹部肿块来诊,系G_1P_1,足月顺产,母乳喂养,平素体健。体检T38.2℃,体重10.2kg,神清,面色略苍白,前囟平坦,咽稍红,心肺无殊,腹膨隆,腹围52cm,肝肋下2cm,剑下3cm,脾5cm,下方有3×4cm肿块,表面光滑无压痛。无移动性浊音,下肢无浮肿。实验室检查 RBC3.8×10~(12)/L,Hb108g/     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤一例

患儿 :女 ,11个月。因左臀部肿块11个月入院。患儿生后即发现左臀部肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :T 37.5℃ ,R 18次 /min。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛及包块。肝脾未触及 ,左臀见包块 6个 ,左上象限 2个 ,3.2cm× 3.2cm× 2 .2cm ,2 .8cm× 2 .0cm×1.0cm ,左下象限 1个 ,2 .6cm× 2 .5cm× 0 .8cm ,右上象限 1个 ,1.2cm×0 .5cm× 0 .8cm ,右下象限 1个 ,2 .3cm× 1.3cm× 1.2cm ,近中点处 1个 ,1.6cm× 1.6cm× 1.2cm ,略呈半球形突出皮肤表面约 0 .2～ 0 .6cm。质地稍硬 …     

小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例

患儿 ,女 ,14个月 ,因发热伴面色进行性苍黄 4d入院。入院时体温 4 0℃ ,呼吸 4 0次 /min ,心率 14 4次 /min ,体重 10kg ,有流涕及轻咳 ,尿呈淡红葡萄酒色。精神弱 ,面色苍黄 ,咽充血 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,腹平软 ,肝肋下 2 5cm ,质软 ,脾肋下 1 5cm ,质软。血常规示 :Hb 4 0 g/L ,WBC4 4 9× 10 9/L ,L 0 4 81,N 0 4 4 5 ,PLT 5 2× 10 9/L ,Ret 0 0 7。入院诊断 :自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染。 6个月前患儿因面色苍黄 3个月加重半个月而入院。查体 :面色苍黄 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 2 5cm ,脾肋下未及。…     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

先天性幽门肥厚并马-万氏综合征一例

患儿,男,4.5个月,生后一个月出现哺乳后溢乳,二个月时哺乳20分钟后常发生喷射状呕吐,近半月来出现柏油样大便。查体:消瘦,贫血貌,脉搏100次/分,心肺无殊,腹部平软,刺激后可见胃型及蠕动波,无压痛,右上腹似能触及2×2cm肿物;血红蛋白8.4g/dl,血小板120×10~9/L。置胃管注入钡剂透视20分钟方有少许钡剂通过幽门,诊为先天性幽门肥厚并马-万氏综合征(Mallory—Weiss 综合征,食管贲门粘膜撕裂症),三天后施手术治疗,术中见空肠大量黑色柏油样肠内容,幽门环处苍白,长2.8cm,硬韧,行环肌切开术,10     

小儿胰腺假性囊肿合并大量腹水1例报告

女,2(8/12)岁。因呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热5天入院。检查:T38.3℃,发育正常,营养中等,神清,皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊(-),肝在肋下1.5cm,脾(-),左上腹明显压痛,未触及包块。Hb90g/L,RBC3.25×10~(12)/L,WBC16.1×